O Διευθυντής Πολιτικής και Διακυβέρνησης για την Υγεία στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγεία (Π.Ο.Υ) μιλά στις Ιατρικές Εξελίξεις για τη Συνεργασία του Υπουργείου Υγείας με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας με στόχο τον εξορθολογισμό και την αναδιάρθρωση του συστήματος υγείας στη χώρα μας.
Στρέφοντας από την Ευρώπη το βλέμμα σας προς την Ελλάδα πώς βλέπετε τα πράγματα;
Βλέπουμε μία χώρα που περνάει μεγάλες δυσκολίες, δυσκολίες οι οποίες έχουν επιπτώσεις στην υγεία του πληθυσμού. Βλέπουμε επίσης, την αναγκαιότητα αλλά και τις ευκαιρίες να αναδιοργανωθεί το σύστημα για να είναι πιο αποδοτικό αλλά και πιο ευαίσθητο στις τεράστιες ανάγκες του ευάλωτου πληθυσμού. Πληθυσμού που είναι στα όρια της φτώχιας, με δυσκολία πρόσβασης στις θεραπείες και τις υπηρεσίες υγείας, που έχει ανάγκη πρόληψης. Παιδιά, νέοι, άνεργοι και ηλικιωμένοι είναι αυτή τη στιγμή στο στόχαστρο. Ο Οργανισμός, προσπαθεί με τεχνογνωσία να υποστηρίξει τη χώρα μας ώστε τα συστήματα υγείας να γίνουν πιο λειτουργικά και πιο αξιόπιστα, για να είναι σε θέση να προσφέρουν στους πολίτες καλύτερες υπηρεσίες.
Τι εννοείτε υποστηρίζει με τεχνογνωσία. Τι ακριβώς θα προσφέρει ο Π.Ο.Υ. στην Ελλάδα και κάτω από ποιες διαδικασίες;
Το θέμα των επιπτώσεων της οικονομικής κρίσης σε αρκετές χώρες της Ευρώπης έχει αναγνωρισθεί από τον Π.Ο.Υ., γνωρίζουμε τις επιπτώσεις και προσπαθούμε να τις προλάβουμε με παρεμβάσεις και καινοτομίες μέσα στο σύστημα υγείας κάθε χώρας. Ο Οργανισμός διαθέτει αυτή την τεχνογνωσία, όσον αφορά τους τομείς της Πρόληψης, της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, της Περίθαλψης, της Δημόσιας Υγείας, της Παροχής Υπηρεσιών σε ευπαθείς πληθυσμούς κ.α. Δίνει τις κατάλληλες συμβουλές στην κάθε κυβέρνηση για το τι πρέπει να πράξει, ώστε να λειτουργούν αυτοί οι τομείς σωστά. Από εκεί και πέρα είναι στο χέρι της κυβέρνησης τι από αυτά θα υλοποιήσει και πως.
Υπάρχει αυτή τη στιγμή μια άμεση συνεργασία Π.Ο.Υ. και Ελλάδος, η οποία δίνει τη δυνατότητα στην Ελλάδα να αντλεί τεχνογνωσία αλλά και πολιτική υποστήριξη για το πώς και που πρέπει να διαθέσει πόρους και δυναμική.
Πότε ξεκίνησε αυτή η συνεργασία και πώς θα δοθεί η βοήθεια από τον Π.Ο.Υ. στη χώρα μας;
Καταρχήν να σας πως ότι η συνεργασία αυτή η οποία ξεκίνησε φέτος το καλοκαίρι, δεν είναι ένα ταξίδι ειδικών που ήρθαν είδαν είπαν τη γνώμη τους και έφυγαν, αλλά μια συντονισμένη προσπάθεια ομάδων για δύο ίσως και περισσότερα χρόνια μέχρι να βελτιωθεί στο σύστημα.
Όταν λέτε βελτιώσεις θα θέλατε να μας πείτε που ακριβώς στοχεύετε, που έχουμε κενά;
Στον τομέα Δημόσιας Υγείας, στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη, θέματα που αφορούν τη λειτουργικότητα του ΕΟΠΥΥ, θέματα που αφορούν το φάρμακο κ.α. Υπάρχει μία μεγάλη γκάμα στα οποία συμφώνησαν να δουλέψουν μαζί ο ΠΟΥ, η ελληνική κυβέρνηση αλλά και οι διεθνείς εταίροι. Έχουν συγκεκριμένα προκύψει 10 σημεία.
Δεν σας κρύβω ωστόσο, ότι πολλά από αυτά έπρεπε να έχουν γίνει εδώ και καιρό. Η πολιτεία ολιγώρησε και τώρα καινοτομίες και μεταρρυθμίσεις που άλλα κράτη έστησαν σε βάθος χρόνου, εμείς καλούμαστε να τα στήσουμε σε μερικούς μήνες. Η χώρα και ειδικούς διαθέτει και γνώση απλά δεν τους χρησιμοποίησε.
Η ελλείψεις οικονομικών πόρων αυτή τη στιγμή θα αποβούν μοιραίες ώστε να μη στηθούν σωστά κάποιες δομές;
Η αλήθεια είναι ότι υπάρχουν χρέη, αλλά και πολλά από αυτά που πρέπει να στήσουμε δεν θα χρειαστούν απαραίτητα πόρους, αρκεί να κάνουμε το σύστημα πιο αποδοτικό με αυτά που έχουμε και να επενδύσουμε εκεί που είναι απαραίτητο. Για παράδειγμα, χρόνια τώρα η χώρα μας αγνοεί το καθεστώς της Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης που είναι ο ακρογωνιαίος λίθος σε κάθε σύστημα υγείας, καθώς επίσης την Πρόληψη και την Προαγωγή Υγείας. Επιβάλλεται να ενδυναμωθούν αυτά τα συστήματα, δεδομένης μάλιστα της γήρανσης του πληθυσμού είναι άκρως απαραίτητα, γιατί ο γηράσκων πληθυσμός παρουσιάζει πολυ-νοσηρότητες οι οποίες είναι εξαιρετικά δαπανηρές για ένα σύστημα υγείας. Αν δεν επενδύσουμε στους νέους και στην πρόληψη θα τα βρούμε μπροστά μας όλα αυτά. Η αλήθεια είναι ότι όλοι πλέον το αναγνωρίζουν όμως, ο δρόμος είναι μακρύς και δύσκολος για να επιτευχθούν οι στόχοι!
Ποια είναι θέση του ΠΟΥ στον τομέα της πρόσβασης των φαρμάκων και ειδικά των καινοτόμων φαρμάκων στην ελληνική αγορά;
Αν και δεν είναι της αρμοδιότητάς μου, σας λέω ότι το φάρμακο είναι ένας από τους βασικούς πυλώνες αναδιάρθρωσης που έχει συμπεριληφθεί στη Συμφωνία Συνεργασίας, ειδικότερα ο τομέας τιμολόγησης και αποζημίωσης των φαρμάκων.
Θεωρείτε ότι ένα σύστημα υγείας όπως της χώρας μας, με ένα Ασφαλιστικό Οργανισμό υπό κατάρρευση θα είναι σε θέση να αναδιαρθρωθεί ή πρέπει να κτιστεί εκ νέου. Κατά τη γνώμη σας θα αντέξει ο ΕΟΠΥΥ;
Ειλικρινά δεν το ξέρω. Πιστεύω ότι υπάρχουν λύσεις και εναλλακτικές και με αυτή την προοπτική πρέπει να ξεκινά κανείς τις αλλαγές. Τώρα το πόσο διάστημα θα χρειαστεί και αν θα γίνουν οι σωστές επιλογές θα δείξει. Άλλωστε τώρα στήνονται οι ομάδες εργασίας που θα ασχοληθούν με τα θέματα αυτά.
Οι ομάδες εργασίες είναι κοινές, απαρτίζονται δηλαδή από Έλληνες ειδικούς και ανθρώπους του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας;
Ναι θα είναι ομάδες που θα απαρτίζονται από ανθρώπους του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ομάδες από τη Γερμανία και άλλες χώρες που έχουν τεχνογνωσία και φυσικά ομάδες με ειδικούς από την Ελλάδα. Όπως καταλαβαίνετε δεν μπορούν να γίνουν αλλαγές και μεταρρυθμίσεις μόνο με ένα κείμενο αλλαγών που θα επιβάλλουν κάποιοι εταίροι, χρειάζεται συναίνεση και συνιδιοκτησία αυτών που λέγονται για να υπάρχει δυνατότητα εφαρμογής. Θα ακολουθήσουμε κάποια πρότυπα και τεχνογνωσία που υπάρχει ήδη σε άλλες χώρες προσαρμοσμένη όμως στα ελληνικά δεδομένα. Στόχος μας είναι να φτιάξουμε ένα βιώσιμο σύστημα, κάτι που δεν υπήρχε στην Ελλάδα γι’ αυτό και έφτασε στην κατάρρευση.
Η Συμφωνία
Η Συμφωνία Συνεισφοράς με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) και το Υπουργείο Υγείας έγινε στις 17/7/213 και αφορά το Πρόγραμμα Υποστήριξης των Μεταρρυθμίσεων στον Τομέα της Υγείας 2013 – 2015 στο πλαίσιο της Πρωτοβουλίας «Υγεία εν Δράσει».
Οι 10 πυλώνες της Συμφωνίας είναι:
1. Οριζόντιες δραστηριότητες για τη μεταρρύθμιση του τομέα της υγείας καθώς και τη διασφάλιση του συντονισμού μεταξύ έργων και υπο-έργων, ομάδων και υπο-ομάδων, τον έλεγχο της αποδοτικότητας και της συνοχής του προγράμματος, τη γνωστοποίηση των μεταρρυθμίσεων στο ευρύ κοινό, τη διασφάλιση της επίτευξης των επιθυμητών αποτελεσμάτων σύμφωνα με το εθνικό στρατηγικό σχέδιο και, τέλος, τη συνολική διαχείριση του έργου.
2. Εξορθολογισμός και εκσυγχρονισμός των συστημάτων διοίκησης των νοσοκομείων.
3. Ανάπτυξη ενός αξιόπιστου και βιώσιμου συστήματος αποζημίωσης των νοσοκομείων στη βάση των Ομοιογενών Διαγνωστικών Ομάδων (DRG).
4. Ανάπτυξη των υπηρεσιών Ηλεκτρονικής Υγείας συμπεριλαμβανομένης της περαιτέρω ανάπτυξης του συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης.
5. Ανάπτυξη ενός σύγχρονου, διαφανούς και αξιόπιστου συστήματος Τιμολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων στη βάση Ευρωπαϊκών προτύπων.
6. Αναδιοργάνωση του ΕΟΠΥΥ με σκοπό τη βελτίωση της λειτουργίας και ενίσχυση της βιωσιμότητάς του.
7. Ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου δικτύου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας με σκοπό την καθολική κάλυψη των πραγματικών αναγκών των πολιτών και τη διασφάλιση της αποδοτικής χρήσης των δημοσίων πόρων.
8. Ανάπτυξη ενός αποδοτικού συστήματος διαχείρισης των ανθρωπίνων πόρων του τομέα υγείας συμπεριλαμβανομένης της καταγραφής του προγραμματισμού, της αξιολόγησης, της κινητροδότησης και της συνεχιζόμενης κατάρτισής του.
9. Ανάπτυξη του τομέα Τουρισμού Υγείας και της Διασυνοριακής Περίθαλψης Ασθενών στην Ελλάδα συμπεριλαμβανομένης της Εθνικής Στρατηγικής και του απαραίτητου νομικού πλαισίου.
10. Ενίσχυση της Εθνικής πολιτικής Δημόσιας Υγείας με σκοπό την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, την αποτελεσματική προστασία των πολιτών από τις απειλές υγείας, την πρόληψη από τις μακροχρόνιες σωματικές και ψυχικές ασθένειες και γενικά της προώθησης της ευεξίας τους.
Ποιος είναι ο Δρ Άγις Τσουρός
Διευθυντής Πολιτικής και Διακυβέρνησης για την Υγεία στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγεία (Π.Ο.Υ). Aπό την έναρξη της απασχόλησής του στον Π.Ο.Υ. το 1988, ο Δρ Τσουρός ηγήθηκε διαφόρων τομέων όπως πολιτικές υγείας για αστικά κέντρα και Υγιείς Πόλεις, υγιή γήρανση, παρηγορητική αγωγή, δημόσια υγεία και υποδομές, μη μεταδιδόμενες ασθένειες, περιβαλλοντική υγιεινή και εθνικές πολιτικές υγείας. Από το 2004 έως το 2006 υποστήριξε το Ελληνικό Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης και ανέλαβε τη θέση του Προέδρου του ΚΕΣΥ και του Προέδρου του ΚΕΕΛΠΝΟ. O Δρ Αγις Τσουρός έχει πτυχίο ιατρικής από το Πανεπιστήμιο των Αθηνών και έκανε το Master και τη διδακτορική του διατριβή στο Πανεπιστήμιο του Nottingham. Είναι επισκέπτης καθηγητής στο Τμήμα Επιδημιολογίας και Δημόσιας Υγείας στο University College London.
Ανθή Αγγελοπούλου
