Η αύξηση του προσδόκιμου ζωής σε συνδυασμό με τη μείωση των γεννήσεων θα έχουν ως αποτέλεσμα τη γήρανση του πληθυσμού παγκοσμίως στα επόμενα χρόνια όπως τόνισαν οι εκπρόσωποι της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας κ.κ. Πασαδάκης Πλουμής, Καθηγητής Νεφρολογίας, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Πρόεδρος της ΕΝΕ, Γούμενος Δημήτριος, Καθηγητής Νεφρολογίας, Πανεπιστημίου Πατρών, Αντιπρόεδρος της ΕΝΕ, Βλαχάκος Δημήτριος, Καθηγητής Παθολογίας - Νεφρολογίας, Πανεπιστημίου Αθηνών, και Παναγούτσος Στυλιανός, Καθηγητής Νεφρολογίας, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, σε συνέντευξη τύπου που διοργανώθηκε με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού, που εορτάζεται σήμερα 13 Μαρτίου, με ευγενική χορηγία της Baxter, ενώ διεθνείς χορηγοί της Παγκόσμιας Ημέρας Νεφρού είναι οι Abbvie, Amgen Hellas Nephrology, Baxter, Roche, Sanofi.

Οι ειδικοί παρουσίασαν το πρόγραμμα ειδικών ενημερωτικών και επιστημονικών εκδηλώσεων με θέμα τις επιπτώσεις της αύξησης της ηλικίας στη φροντίδα των ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ), που στην Ελλάδα σήμερα είναι περίπου 1.100.000, με στόχο την ενημέρωση του κοινού σχετικά με τη σημασία της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης της νόσου.

Μεταξύ άλλων τονίστηκε ότι η ΧΝΝ είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας που χαρακτηρίζεται τόσο από την κακή έκβαση των ασθενών όσο και από το αυξημένο κόστος για την αντιμετώπισή της. Για παράδειγμα στην Ελλάδα το κόστος για κάθε ασθενή που κάνει αιμοκάθαρση ανέρχεται από 35.000-37.5000 ευρώ ετησίως.

Το άσχημο όπως τόνισαν οι ειδικοί είναι ότι μιλάμε πλέον για επιδημία νεφροπάθειας σε όλο τον ανεπτυγμένο κόσμο, η οποία δυστυχώς συνδέεται άμεσα με την παχυσαρκία και το διαβήτη. Επιπλέον, αυξάνει τον κίνδυνο θνητότητας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση ή καρδιαγγειακή νόσο.

Ο Πρόεδρος της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρίας, κ. Πλουμής Πασαδάκης, σημείωσε ότι η ΧΝΝ είναι συχνή στους ηλικιωμένους και ο επιπολασμός της αυξάνεται με την ηλικία, ενώ τόνισε τη σημασία της πρόληψης και της σωστής αντιμετώπισης, αναφέροντας ότι η ΧΝΝ είναι επιβλαβής αλλά θεραπεύεται και ότι οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσής της χρειάζεται να έχουν έγκαιρη διάγνωση. Προσέθεσε επίσης, ότι η σωστή διατροφή σε συνδυασμό με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία μπορούν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή, ένας ασθενής μπορεί να λαμβάνει από 18-20 φάρμακα ημερησίως τα οποία δεν του δημιουργούν σύμφωνα με τους ειδικούς κανένα πρόβλημα στο συκώτι. Το πρόβλημα εντοπίζεται στην πρόσληψη αλατιού αφού πολλοί ασθενείς δεν προσέχουν. Όμως τα τελευταία χρόνια λόγο οικονομικής κρίσης δεν είναι λίγοι οι ασθενείς που δεν λαμβάνουν ολόκληρη τη θεραπεία τους γιατί δεν μπορούν να ανταπεξέλθουν στο κόστος γεγονός που επιφέρει σημαντικότατα προβλήματα στην υγεία τους.

Σχετικά με την αντιμετώπιση της ΧΝΝ, διατυπώθηκε ότι στις αναπτυγμένες χώρες, η στρατηγική διαχείρισης των ηλικιωμένων ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια φαίνεται να έχει μετατοπιστεί από τη συντηρητική αντιμετώπιση προς την εφαρμογή αιμοκάθαρσης. Η αιμοκάθαρση θα πρέπει να θεωρείται μια σωστή θεραπευτική επιλογή για ηλικιωμένους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και κυρίως για όσους από αυτούς είχαν καλή ποιότητα ζωής μέχρι την έναρξή της. Άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης περιλαμβάνουν την περιτοναϊκή κάθαρση και την νεφρική μεταμόσχευση. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια θεραπεία που, σε ασθενείς που κρίνονται κατάλληλοι από τον γιατρό τους, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, καθώς δίνει τη δυνατότητα θεραπείας στο σπίτι.

Σε ό,τι αφορά την μεταμόσχευση, είναι γενικά αποδεκτό ότι η μεγάλη ηλικία δεν αποκλείει από μόνη της τη νεφρική μεταμόσχευση σε ασθενείς που κατά τα άλλα είναι κατάλληλοι. Φαίνεται πάντως ότι η μεταμόσχευση μειώνει τη θνητότητα όλων των ασθενών ανεξάρτητα από την ηλικία τους.

Στην Ελλάδα, στο σύνολο των ασθενών, που είναι ενταγμένοι σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν κάνει μεταμόσχευση νεφρού κατά τα έτη 2011, 2012, 2013, 2014, οι ασθενείς που είναι ηλικίας άνω των 65 ετών αποτελούν το 26%, 27%, 28% και 30% αντίστοιχα. Παρατηρείται δηλαδή αύξηση της ηλικιακής αυτής ομάδας ασθενών χρόνο με το χρόνο, όπως συμβαίνει και στις υπόλοιπες αναπτυγμένες χώρες. Το μόνο πρόβλημα ωστόσο είναι η έλλειψη δοτών παρόλο που στη συγκεκριμένη μεταμόσχευση έχει ανέβει το όριο ηλικίας των δοτών. Συγκεκριμένα, όπως ανέφεραν οι γιατροί, μπορεί να είναι δότης και άτομο ηλικίας 55 – 60 ετών, είναι οι λεγόμενοι οριακοί δότες που όμως μπορεί να είναι κατάλληλα τα όργανά τους, αλλά δίδονται συνήθως σε άτομα αντίστοιχης ηλικίας. Πολλές τελευταίες μελέτες έχον δείξει την αποτελεσματικότητα τέτοιων μεταμοσχεύσεων.

Τέλος, στη χώρα μας αυτή τη στιγμή είναι 10.000 άνθρωποι στην αιμοκάθαρση και μόνο 900-1.000 εξ αυτών είναι κατάλληλοι για μεταμόσχευση, ενώ οι μεταμοσχεύσεις που γίνονται κυμαίνονται από 150-170 ετησίως, από ζώντες ή αποβιώσαντες δότες.

Ανθή Αγγελοπούλου