Στο επίκεντρο των κλινικών μελετών βρέθηκε για μια ακόμη φορά ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου2, αυτή τη φορά στη χώρα μας, καθώς όλα τα στοιχεία δείχνουν σημαντική αύξηση των ασθενών με ότι αυτό συνεπάγεται για την οικονομία της Υγείας.
Και ενώ η βαρύτητα έχει πέσει στο κόστος της ασθένειας, οι προεκτάσεις της ως προς την κοινωνική και ψυχολογική επιβάρυνση τόσο του ασθενούς όσο και των οικείων του είναι εξίσου σημαντικό κομμάτι.
Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι το κόστος φαρμακευτικής αγωγής για το Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου2 αποτελεί μόνο το 14% του συνολικού κόστους και το μεγαλύτερο μερίδιο καταλαμβάνει το κόστος συν-νοσηροτήτων. Το γεγονός ότι οι νέες καινοτόμες θεραπείες οι οποίες έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως είναι οι υπογλυκαιμίες, μειώνουν σημαντικά το συνολικό κόστος πάθησης είναι κάτι που πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη από την εκάστοτε κυβερνητική πολιτική.
Μία από τις σημαντικότερες εταιρείες στο τομέα Διαβήτη είναι η Novartis Ελλάς η ο οποία εκτός των ερευνών που κάνει για νέα σκευάσματα τα οποία διευκολύνουν τη ζωή εκατομμυρίων ασθενών σε όλο τον κόσμο, ρίχνει και μεγάλη βαρύτητα στη έρευνα ανάλυσης για το κόστους της ασθένειας.
Συγκεκριμένα, η εταιρεία έχει εκπονήσει μελέτη για το κόστος Διαβήτη Τύπου 2 στην Ελλάδα με την ονομασία Hercules, επίσης τη μελέτη HYPO που αφορά την ποιότητα ζωής Διαβητικών Ασθενών με Υπογλυκαιμίες, ανάλυση Κόστους – Αποτελεσματικότητας Βιλνταγλιπτίνης vs. Γλιμεπιρίδης από την οπτική του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Cost-Effectiveness Analysis) και τέλος, μελέτη συμμόρφωσης ρυθμισμένων vs. Αρρύθμιστων ασθενών με διαβήτη τύπου 2 με την ονομασία LESS.
Ωστόσο, τεράστιας σημασίας θεωρείται η διεξαγωγή μελετών για την ολιστική προσέγγιση της νόσου (συνολικό κόστος / όφελος σε κοινωνικο-οικονομικό επίπεδο) για ασθενείς και υγειονομικά συστήματα που γίνεται για πρώτη φορά στη χώρα μας.
Αναφορικά με τις μελέτες
Η μελέτη HERCULES για το κόστος πάθησης των Ρυθμισμένων vs Αρρύθμιστων ασθενών με Διαβήτη Τύπου ΙΙ αποδεικνύει ότι εκτός από το άμεσο φαρμακευτικό κόστος του ΣΔΙΙ, υπάρχει και το έμμεσο που δεν είναι διόλου ευκαταφρόνητο. Τα έμμεσα κόστη προέρχονται από τις μακροχρόνιες επιπλοκές, τις ανεπιθύμητες ενέργειες των αγωγών, όπως η υπογλυκαιμία και τις συν-νοσηρότητες που φαίνεται ότι αυξάνουν σημαντικά το συνολικό κόστος. Οι προαναφερθέντες παράγοντες συνδέονται επίσης με απώλεια παραγωγικότητας λόγω νοσηλειών, αναπηρίας ή θανάτου που επηρεάζουν σημαντικά τις δαπάνες στα κοινωνικο-ασφαλιστικά συστήματα.
Από την άλλη η μελέτης HYPO η οποία είναι η επιδημιολογική μελέτη για την αξιολόγηση της συχνότητας της υπογλυκαιμίας και την επίδρασή της στην ποιότητα ζωής στο Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2, στην οποία συμμετείχαν πάνω από 6.000 ασθενείς, ενώ τα αποτελέσματά της έχουν δημοσιευθεί στο επιστημονικό περιοδικό HORMONES και στην οποία μελετήθηκε η συχνότητα της υπογλυκαιμίας και οι επιπτώσεις της στην ποιότητα ζωής των ασθενών αλλά και στην καλύτερη ρύθμιση του ΣΔ2, έδειξε ότι τα παλαιοτέρα φάρμακα όπως οι σουλφονυλουρίες προκαλούν συχνότερα υπογλυκαιμίες και επηρεάζουν αρνητικά τόσο την ποιότητα ζωής όσο και την ρύθμιση των ασθενών. Αντίθετα, η μετφορμίνη και τα νέα καινοτόμα φάρμακα που έχουν στη διάθεσή τους οι ιατροί τα τελευταία χρόνια προκαλούν σπανιότερα υπογλυκαιμίες και αύξηση του σωματικού βάρους ενώ βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών σε σχέση με τις παραδοσιακές αγωγές. Το σημαντικότερο νέο είναι ότι έχουμε πλέον στη διάθεση μας Ελληνικές μελέτες που μας παρουσιάζουν δεδομένα οικονομικών της υγείας, ποιότητας ζωής και κόστους αποτελεσματικότητας για κάποια από τα νεότερα φαρμακευτικά σκευάσματα και ιδιαίτερα για την κατηγορία των DPP-IV αναστολέων.»
Κλείνοντας, να σημειώσουμε ότι μεταξύ των θεραπειών, η βιλνταγλιπτίνη αποτελεί cost-effective θεραπεία σε σχέση με τη σουλφονυλουρία, γεγονός που την καθιστά φάρμακο αναφοράς στα θεραπευτικά πρωτόκολλα, αμέσως μετά τη μετφορμίνη. Ενώ η ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας της βιλνταγλιπτίνης σε σύγκριση με τη συλφουνυλουρία έδειξε ότι παρόλο που έχει υψηλότερη τιμή από την γλιμεπιρίδη αποτελεί ανέδειξε μεθοδολογίες μέτρησης της αποτελεσματικότητας λαμβάνοντας υπόψη το κόστος και τον ορισμό cost-effective θεραπεία για το εθνικός σύστημα υγείας. Σύμφωνα με τους ειδικούς η τιμή του φαρμάκου από μόνη της δεν μπορεί να αποτελεί παράγοντα επιλογής ή αποκλεισμού μιας θεραπείας αν δεν έχει προηγουμένως ληφθεί υπόψη ο λόγος κόστους-αποτελεσματικότητας. Σημαντικό κομμάτι αποτελεί η αποφυγή μη εξέλιξης της νόσου, η μη εμφάνιση επιπλοκών, η συμμόρφωση των ασθενών και τελικά της επιβάρυνσης του συστήματος υγείας με πρόσθετη δαπάνη για την αντιμετώπιση των επιβαρυμένων αυτών περιστατικών.
Ανθή Αγγελοπούλου
