Η νόσος Πάρκινσον αντιμετωπίζεται!

Με έναυσμα την Παγκόσμια Ημέρα Πάρκινσον στις 8 Απριλίου, η Ελληνική Εταιρεία Εθελοντών ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ Κίνηση, στην προσπάθεια της να αφυπνίσει και να ενημερώσει τους ασθενείς αλλά και την ελληνική κοινωνία, έχει ξεκινήσει ενημερωτικές καμπάνιες στην οποία πέρασε το μήνυμα «Δεν είσαι πια μόνος!» «Η νόσος Πάρκινσον αντιμετωπίζεται».

Από τη νόσο πάσχουν περισσότεροι από 6.000.000 άνθρωποι παγκοσμίως, ανεξαρτήτου φυλών και πολιτισμών, με τους άνδρες να προσβάλλονται λίγο συχνότερα από ό,τι οι γυναίκες. Τη νόσο εκδηλώνει περίπου το 1% των ανθρώπων ηλικίας άνω των 60 ετών, ενώ σε πολλές περιπτώσεις εντοπίζεται και σε άτομα μικρότερα των 50 ετών. Υπάρχει και η νεανική μορφή της νόσου που εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 40 ετών. Οι περιπτώσεις αυτές ανέρχονται στο 5-10% του συνόλου των ασθενών σε παγκόσμιο επίπεδο.

Στην Ελλάδα νοσούν πάνω από 24.000 Έλληνες από Πάρκινσον. Το γεγονός προκαλεί ένα σημαντικό κοινωνικό κόστος και βέβαια αποτελεί μια πρόκληση για την αποτελεσματική θεραπεία της νόσου καθώς είναι αναγκαίο να γίνεται η σωστή διάγνωση, ώστε να ακολουθηθεί η αντίστοιχη αντιμετώπιση - θεραπεία την κατάλληλη στιγμή.

Επεμβατικές θεραπείες

Επεμβατικές θεραπείες για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου, είναι η τοποθέτηση αντλίας συνεχούς έγχυσης Ντοπαμίνης, ή η εμφύτευση Νευροδιεγέρτη (Deep Brain Stimulation, DBS), που αν γίνουν στον κατάλληλο χρόνο, απελευθερώνουν τον ασθενή από τα δεσμά της ασθένειας για τουλάχιστον μια δεκαετία, όπως επισημαίνει ο κ. Στάθης Ι. Μποβιάτσης, Αναπληρωτής Καθηγητής Νευροχειρουργικής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείου Αττικόν και Διευθυντής Νευροχειρουργικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικόν». Η αντλία ντοπαμίνης, είναι μια εξωτερική αντλία, που παρέχει σε υγρή μορφή όση ντοπαμίνη χρειάζεται ο ασθενής. Αυτό γίνεται μέσω ενός λεπτού καθετήρα που τοποθετείται στην κοιλιά του. Είναι φορητή και προσφέρει μεγάλη αυτονομία κίνησης.

Ο νευροδιεγέρτης, είναι μια συσκευή, όπως ο βηματοδότης. Εμφυτεύεται στο θώρακα, μόνο που στην περίπτωση μας, το ένα ηλεκτρόδιο διέγερσης ενός δεκάτου του χιλιοστού, το οποίο καταλήγει στον εγκέφαλο. Στη συγκεκριμένη επέμβαση το πιο σοβαρό και δύσκολο στάδιο είναι ο σχεδιασμός της γιατί βάση αυτού ο γιατρός δεν θα ξεφύγει από το προδιαγραμμένο σημείο. Μετά την επέμβαση, και για έξι μήνες, γίνονται ρυθμίσεις του νευροδιεγέρτη από εξειδικευμένο νευρολόγο. Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται απόλυτα από την σωστή η όχι ρύθμιση του νευροδιεγέρτη. Δυνητικές επιπλοκές της Διεθνούς Βιβλιογραφίας αναφέρουν ότι υπάρχει ένα μικρό ποσοστό 1%-2% ο ασθενής να κάνει αιμορραγία, η οποία όμως σε ποσοστό 90% απορροφάται. Επίσης 1%-4,5% να γίνει κάποια φλεγμονή και τέλος σε ποσοστό 1%-5% να γίνει κάποια βλάβη σε όλο το μηχανισμό. Στην Ελλάδα, ωστόσο, έχουμε μια 10ετή εμπειρία στις επεμβάσεις αυτές και τα ποσοστά των επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρά, δηλαδή έχουμε 0,68% στις αιμορραγίες, 2,5% στις φλεγμονές και 1,5% στις βλάβες, γεγονός που αποδίδεται όπως είπε ο Καθηγητής στην μεγάλη προσοχή που δίνεται κατά την επέμβαση. Αξίζει μάλιστα να σημειωθεί ότι η επέμβαση αυτή στη χώρα μας γίνεται σε δύο μεγάλα νοσοκομεία, στο «Αττικόν» στην Αθήνα και στην Πάτρα και, το software των μηχανημάτων κοστίζει 250.000 ευρώ. Τέλος πρέπει να τονίζουμε ότι και οι δύο επεμβάσεις βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενή για τουλάχιστον δέκα χρόνια.

Σύμφωνα με τον κ. Μποβιάτση η 10ετής εμπειρία και ο μεγάλος αριθμός επεμβάσεων έχει ελαχιστοποιήσει το ποσοστό των δυνητικών επιπλοκών. Όμως ακόμα και όταν αυτές υπάρχουν, η επεμβαίνει η εξειδικευμένη ομάδα η οποία αποτελείται από τους πλέον ειδικούς νευρολόγους, όπως ο κ. Παναγιώτης Ζήκος, ο οποίος είναι Ειδικός Νευρολόγος του 251 Γενικού Νοσοκομείου Αεροπορίας, πρόεδρος της ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ κίνηση και υπεύθυνος διεπιστημονικής ομάδας του «Κέντρου Πάρκινσον & διαταραχών μνήμης, καθώς και επιστημονικός συνεργάτης στο νοσοκομείο «Αττικόν», καθώς και από ειδικούς νευροψυχολόγους, ψυχιάτρους και εργοθεραπευτές.

Ωστόσο, αυτό που θα πρέπει να γίνει κατανοητό προς κάθε διεύθυνση, είναι, ότι οι επεμβάσεις θα πρέπει να γίνονται όταν χρειάζονται και όχι όταν ο ασθενής έχει φτάσει στο τελικό στάδιο, γιατί όπως τόνισε ο κ. Μποβιάτσης, το τελικό στάδιο είναι Πράγματι Τελικό!

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι γίνεται μελέτη στη χώρα μας κατά πόσο μπορεί να βοηθήσει η Αντλία και ως προς τα μη κινητικά συμπτώματα, γεγονός πολύ σημαντικό για τους ασθενείς.

Καθυστερημένη διάγνωση  και λανθασμένες διαγνώσεις εντείνουν τα προβλήματα

Καθώς τα συμπτώματα του Πάρκινσον εμφανίζονται σταδιακά, πολλοί ηλικιωμένοι άνθρωποι αποδίδουν τις μεταβολές αυτές στο γήρας και καθυστερούν να  απευθυνθούν σε κάποιο γιατρό από επισημαίνει ο κ. Μποβιάτσης. Πολλές φορές μάλιστα θεωρούν ότι το «αθώο τρέμουλο» και η βραδυκινησία είναι φυσιολογική επιβράδυνση και η δυσκαμψία ότι είναι αρθρίτιδα. Άλλοι πάλι επισκέπτονται λάθος γιατρό, δηλαδή λάθος ειδικότητα γιατρού με αποτέλεσμα πολλοί ασθενείς να διαγιγνώσκονται όταν πλέον η νόσος είναι προχωρημένη. Να τονίσουμε ότι εξειδικευμένοι νευρολόγοι για τη νόσο Πάρκινσον υπάρχουν 15 σε όλη τη χώρα.

Νέες θεραπείες

Περιμένουμε πολλά νέα σκευάσματα και αυτό είναι από μια άποψη ενθαρρυντικό για τους ασθενείς. Στο πρόσφατο συνέδριο για την νόσο Πάρκινσον αναφέρθηκαν 17 νέα ελπιδοφόρα σκευάσματα. Δυστυχώς όμως στη χώρα μας θα είμαστε τυχεροί αν την επόμενη διετία γίνουν τουλάχιστον 2 από αυτά δεκτά και λάβουν τιμές. Μην ξεχνάμε ότι δύο χρόνια τώρα περιμένουμε να λάβουν τιμή πολλές νέες θεραπείες για πολλές ασθένειες και ακόμα στην αναμονή είμαστε.

Αγωνία για οριστική θεραπεία

Την αγωνία των ασθενών μεταφέρει ο Ειδικός Νευρολόγος κ. Παναγιώτης Ζήκος, για οριστική θεραπεία της νόσου. Δεν είναι λίγοι αυτοί που ρωτούν με ελπίδα, για τη θεραπεία με βλαστοκύτταρα, όπως μας λέει. Δυστυχώς όμως η συγκεκριμένη θεραπεία έχει πολύ μέλλον ακόμα. Και όσο για τις υπάρχουσες θεραπείες το ετήσιο κόστος στην Ευρώπη αγγίζει τα 14 δις ευρώ. Μάλιστα, όπως είπε ο γιατρός, αν ο ασθενής νοσηλευτεί το κόστος αυξάνεται κατά 500%.

Ανθή Αγγελοπούλου