Του Νίκου Ιωσήφ, 

Εμπορικός Δ/της Medisyn
 

Τα DRGs (Diagnosis-Related Groups) είναι  οι ΟΔΚ (Ομοιογενείς Διαγνωστικές Κατηγορίες) η αλλιώς ΚΕΝ (Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια).Η λογική της εφαρμογής τους στον χώρο της Υγείας, συνιστά μια οργανωμένη διαδικασία ομογενοποιημένης κοστολόγησης, τιμολόγησης και διαχείρισης νοσηλειών.

Θα πρέπει ένας ασθενής με συγκεκριμένη πάθηση, είτε νοσηλευτεί σε νοσοκομείο της Αθήνας, είτε σε Νοσοκομείο της Θεσσαλονίκης, είτε της Καβάλας, είτε του Ηρακλείου, να έχει για το σύστημα, το ίδιο κόστος νοσηλείας από την στιγμή που το κόστος εργασίας και προμηθευομένων υλικών και σκευασμάτων είναι το ίδιο. Απαραίτητη προϋπόθεση της ορθής εφαρμογής των  DRGs, είναι ότι έχει προηγηθεί αναδιοργάνωση όλων των υποδομών έτσι ώστε να ικανοποιείται η συνθήκη του ομογενοποιημένου κόστους. Όπως επίσης και η αντίστοιχη μελέτη, ώστε να προσδιοριστεί ορθά η Μέση Διάρκεια Νοσηλείας (ΜΔΝ) ανά κατηγορία ασθένειας.

Όμως, επειδή τα DRGs ξεκίνησαν από τις υπηρεσίες κοινής ωφέλειας (ΥΚΩ), υπάρχουν επιπλέον σημαντικές προκλήσεις στην εφαρμογή τους στον κλάδο της Υγείας. Στις  ΥΚΩ η παραγόμενη μονάδα είναι η ίδια σε κάθε περίπτωση. Μία μονάδα ηλεκτρικού ρεύματος δεν έχει παραλλαγές, εάν παράγεται από την ίδια πηγή. Το ίδιο όμως δεν συμβαίνει στον χώρο της Υγείας. Δεν υπάρχει για παράδειγμα ένας τύπος Ηπατίτιδας, ούτε ένας τύπος Διαβήτη, όπως επίσης δεν είναι όλοι οι πάσχοντες από Ηπατίτιδα ούτε του ίδιου φύλλου, ούτε τις ίδιας ηλικίας. 

Η εφαρμογή τους αποδεδειγμένα μεν εξορθολογίζει (και όχι απαραίτητα μειώνει) τη δαπάνη, όπως επίσης απλοποιεί τη διαδικασία τιμολόγησης, ελέγχου, εκκαθάρισης τιμολογίων και αποζημίωσης των νοσηλευτικών ιδρυμάτων από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς. 

Έχουν πεδίο εφαρμογής όμως, μόνο εάν έχει προηγηθεί η αντίστοιχη πολυεπίπεδη υποδομή τόσο σε κοστολόγηση, όσο σε προμήθειες υλικών και σκευασμάτων, όσο και σε αποτύπωση των παραλλαγών αλλά και των διαβαθμίσεων κάθε ασθένειας που χρήζουν διαφορετικής ιατρικής αντιμετώπισης. 

Σε κάθε άλλη περίπτωση είναι σαν να θεωρούμε ότι μια μονάδα ηλεκτρικής ενέργειας που παράγεται από λιγνίτη, έχει το ίδιο κόστος με αυτή που παράγεται από ανανεώσιμες πηγές ενέργειας και μάλιστα όπου και αν αυτή παραχθεί.