Σε ό,τι αφορά την αντιμετώπιση των προβλημάτων στα πόδια των ασθενών με διαβήτη, όπως αναφέρθηκε σε πρόσφατο συνέδριο, είναι απαραίτητη η θεσμοθέτηση, σύσταση και λειτουργία ιατρείων διαβητικού ποδιού. Τα ιατρεία αυτά είναι απαραίτητα κατ’ αρχήν σε όλα τα μεγάλα Περιφερικά και Νομαρχιακά Νοσοκομεία, ενώ η ίδρυση και λειτουργία τους σε Μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας θα μπορούσε να αποτελέσει έναν δεύτερο στόχο για τη χώρα μας.

Στα ιατρεία αυτά πρέπει να απευθύνονται τα άτομα με διαβήτη με σκοπό:

• Την πρόληψη προβλημάτων των κάτω άκρων.
• Την εκπαίδευση των ατόμων με διαβήτη στη φροντίδα των ποδιών τους.
• Την εξειδικευμένη αντιμετώπιση, αν αυτό χρειαστεί.

Τόσο η εμπειρία από τη Μ. Βρετανία, όσο και η διεθνής, έχει καταδείξει ότι η λειτουργία τέτοιων ιατρείων προλαμβάνει και μειώνει μέχρι και 50% τους ακρωτηριασμούς στα άτομα με διαβήτη. Είναι, μάλιστα, σημαντικό ότι η μείωση των ακρωτηριασμών παρατηρήθηκε σε κράτη λιγότερο προηγμένα οικονομικά και υγειονομικά από τον υπόλοιπο σύγχρονο κόσμο. Για παράδειγμα, χώρες της Ασίας δημιούργησαν 117 Ιατρεία Διαβητικού ποδιού, με προοπτική να ξεπεράσουν τα 1000 (Πακιστάν).

Στην Ελλάδα σήμερα υπάρχουν σε λειτουργία ιατρεία διαβητικού ποδιού στα εξής δημόσια Νοσοκομεία: Γ.Ν.Α. Λαϊκό, Γ.Ν.Α. Ευαγγελισμός, Νοσοκομείο Α. Φλέμιγκ, Γ.Ν.Π. Τζάνειο, Νοσοκομείο Α. Συγγρός, Π.Γ.Ν. Αττικόν, Π.Γ.Ν. Λάρισας, Γ.Ν. Καβάλας, Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ Αθηνών, Γ.Ν. Θήβας, Γ.Ν. Χαλκίδας, Γ.Ν. Ηρακλείου Βενιζέλειο, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης Παπαγεωργίου, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης.

Τα ιατρεία διαβητικού ποδιού των Νοσοκομείων των μεγάλων πόλεων δημιουργήθηκαν από ιατρούς με ειδική εκπαίδευση σε κέντρα του εξωτερικού, και τα ιατρεία άλλων μικρότερων πόλεων από ιατρούς με εξειδίκευση σε μεγάλα Νοσοκομεία όπου λειτουργούν ανάλογες Μονάδες.

Συνεπώς, υπάρχει η δυνατότητα για εκπαίδευση ιατρών και νοσηλευτών για τη δημιουργία ιατρείων διαβητικού ποδιού στη χώρα μας, η θεσμοθέτηση των οποίων δεν απαιτεί, πλέον, πόρους και από αυτήν προκύπτουν μόνο οφέλη.

Ανθή Αγγελοπούλου

Από σήμερα 2 Μαρτίου ξεκινά τη λειτουργία του το ολοήμερο ιατρείο για τους πρόσφυγες από τον Ιατρικό Σύλλογο Πειραιά.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά αναλαμβάνει δράση με στόχο να βοηθήσει τους ανθρώπους που έχουν εγκλωβιστεί στο Λιμάνι του Πειραιά.

Έτσι, ο ξεκινά τη λειτουργία Ιατρείου στον χώρο του ΟΛΠ, σε σταθερή βάση και ωράριο από τις 8 το πρωί ως τις 8 το βράδυ. Το ιατρείο έχει ήδη στελεχωθεί με Γενικούς Ιατρούς, Παθολόγους, Παιδιάτρους, καθώς και Νοσηλευτικό προσωπικό.

Σε πρώτη φάση θα γίνει καταγραφή των προσφύγων – μεταναστών με χρόνια προβλήματα υγείας, ώστε να τους παράσχουν άμεσα τόσο την ιατρική περίθαλψη, όσο και την φαρμακευτική αγωγή που έχουν ανάγκη, καθώς και η αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών.

Ανθή Αγγελοπούλου

Στήθηκε ήδη ιατρείο και Κινητές Μονάδες Υγείας στο λιμάνι του Πειραιά όπου έχουν καταλύσει χιλιάδες πρόσφυγες τις τελευταίες μέρες. Ο Υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός ζήτησε από ΚΕΕΛΠΝΟ, ΕΚΑΒ, 2^η ΥΠΕ και την Ανώνυμη Εταιρεία Μονάδων Υγείας (ΑΕΜΥ) να κάνουν καταγραφή των αναγκών αλλά και του διαθέσιμου υγειονομικού υλικού για να δουν αν μπορούν να ανταπεξέλθουν.

Συγκεκριμένα, ο Υπουργός, ζήτησε από την Ανώνυμη Εταιρεία Μονάδων Υγείας (ΑΕΜΥ), άμεση αποστολή κλιμακίου για την καταγραφή αναγκών σε προσωπικό, φαρμακευτικό και υγειονομικό υλικό. Επίσης, να στείλει ιατρονοσηλευτικό προσωπικό για τη στελέχωση του Ιατρείου στο λιμάνι του Πειραιά και λόγω της σύστασης του πληθυσμού να ενεργοποιηθούν κατά προτεραιότητα παιδίατροι, παθολόγοι και γενικοί γιατροί.

Ζήτησε επίσης, την μεταφορά μίας Κινητής Μονάδας στο λιμάνι του Πειραιά με σκοπό την επέκταση του ιατρείου στην πύλη Ε1 και συνεργασία με τους συναρμόδιους φορείς, κοινωνία των πολιτών και τις ΜΚΟ που επιχειρούν στο πεδίο για την κατάρτιση και εφαρμογή κατευθυντήριων οδηγιών σε θέματα ατομικής υγιεινής και δημόσιας υγείας.

Από το ΚΕΕΛΠΝΟ ζήτησε να γίνει καταγραφή και περιγραφή του διαθέσιμου υγειονομικού και φαρμακευτικού υλικού (kit ατομικής υγιεινής) και των διαθέσιμων Κινητών Μονάδων.

Από το ΕΚΑΒ ζήτησε να διαθέσει ένα ασθενοφόρο για τον πληθυσμό που έχει καταλύσει στο λιμάνι του Πειραιά. Και τέλος από τη 2^η Υγειονομική Περιφέρεια (ΥΠΕ) να στείλει υγειονομικό προσωπικό το οποίο θα στελεχώσει το ιατρείο και τις Κινητές Μονάδες.

Ανθή Αγγελοπούλου

Με επίκεντρο την ολιστική φροντίδα των ασθενών, το ABH MEDICAL GROUP συνεχώς εξελίσσεται και εντάσσει στη γκάμα των προσφερόμενων υπηρεσιών της μια νέα ειδικότητα, το «Ιατρείο Πόνου», θέτοντας καθημερινά την επιστήμη και την τεχνολογία στην υπηρεσία της ανθρώπινης υγείας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Το «Ιατρείο Πόνου» του ABH MEDICAL GROUP έχει ως στόχο τη διάγνωση και ανακούφιση του ασθενούς από το χρόνιο πόνο, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του, τη διατήρηση της ψυχικής του υγείας και τη γρήγορη επαναφορά του στις καθημερινές δραστηριότητες. Στελεχώνεται από μια ομάδα εξειδικευμένων Αναισθησιολόγων – Αλγολόγων και Ψυχολόγων, που σε συνεργασία με ιατρούς άλλων ειδικοτήτων αντιμετωπίζει τον κάθε ασθενή ως ξεχωριστή κλινική οντότητα.

Χρόνιος πόνος είναι ο πόνος που διαρκεί για περισσότερο από 3 μήνες και η αιτία που τον προκαλεί δεν δύναται να ιαθεί με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση (π.χ. κεφαλαλγίες, μυοσκελετικά νοσήματα, πόνος από νευροπάθειες, καρκινικός πόνος, πόνος από αγγειακές νόσους, αλγοδυστροφία, πόνοι περιόδου, ψυχογενής πόνος). Σε αντίθεση με τον οξύ πόνο, που είναι ένας απαραίτητος συναγερμός για βλάβη κάποιου οργάνου ή ιστού, ο χρόνιος πόνος είναι ο ίδιος μια νόσος, και ως νόσος πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Οι επεμβατικές μέθοδοι αντιμετώπισης που εφαρμόζει το ABH Medical Group, γίνονται με τοπική αναισθησία και ακτινοσκοπική καθοδήγηση και έχουν ως αποτέλεσμα την άμεση ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο και την ελαχιστοποίηση της φαρμακευτικής αγωγής. Ενδεικτικές μέθοδοι αντιμετώπισης που εφαρμόζονται είναι: ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες πόνου, prp, προλοθεραπεία, εφαρμογή επιθέματος καψαϊκίνης, botox, tens, χειροπρακτική, εναλλακτική ιατρική – βελονισμός, εξειδικευμένη φαρμακευτική αγωγή κλπ.

Όπως λένε οι ειδικοί, πολλές φορές η έντονη συναισθηματική φόρτιση του ασθενούς οδηγεί στην αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων του πόνου χωρίς να υπάρχει επιδείνωση της νόσου. Για αυτό, τόσο η υποστήριξη από ψυχολόγο εξειδικευμένο στην αντιμετώπιση χρόνιων πασχόντων, όσο και η φροντίδα για την ανακούφιση του χρόνιου πόνου, είναι απαραίτητα για την αξιοπρεπή διαβίωση των ασθενών.

Σύμφωνα με ανακοίνωση, ξεκίνησε η λειτουργία ενός ειδικού Ιατρείου για την Ιδρωταδενίτιδα στο Νοσοκομείο «Αττικόν», το οποίο στεγάζεται στην Β’ Πανεπιστημιακή Δερματολογική Κλινική. Το Ιατρείο λειτουργεί κάθε Τετάρτη από τις 10 το πρωί και οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να κλείνουν ραντεβού στο 1535 ή καλώντας στη γραμματεία της κλινικής στο τηλέφωνο 210 5832396.

Τι είναι όμως η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα. Σύμφωνα με τον Καθηγητή Δερματολογίας & Αφροδισιολογίας στην Πανεπιστημιακή Κλινική Δερματικών & Αφροδίσιων Νόσων του Π.Γ.Ν «Αττικόν» κ. Δημήτρη Ρηγόπουλο η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα δεν είναι ευρέως γνωστή στο κοινό, καθώς είναι μία χρόνια δερματοπάθεια ιδιαίτερα δύσκολη τόσο ως προς τη διάγνωσή της όσο και στην αντιμετώπισή της. Οι ασθενείς εκδηλώνουν επώδυνα συμπτώματα, με σημαντικές συνέπειες στην ποιότητα ζωής και την καθημερινότητά τους.

Όπως λέει ο καθηγητής, η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονές κυρίως σε περιοχές του δέρματος με πολλούς ιδρωτοποιούς αδένες, όπου παρατηρείται μεγάλη τριβή, όπως οι μασχάλες, η βουβωνική χώρα, οι γλουτοί και τα σημεία κάτω από τους μαστούς. Σε ήπια περιστατικά παρατηρούνται μικρά οζίδια ή σπυράκια, ενώ στις πιο σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται συρίγγια και αποστήματα, τα οποία προκαλούν έντονο πόνο στον ασθενή. Στα πιο σοβαρά περιστατικά, μάλιστα, οι πληγές και οι ουλές στο δέρμα των ασθενών, εμποδίζουν την κίνηση και μπορεί να επηρεάσουν τα λεμφαγγεία της προσβληθείσας περιοχής, οδηγώντας σε οιδήματα στα χέρια, τα πόδια ή τα γεννητικά όργανα.

Συχνά όμως, οι βλάβες που προκαλεί η νόσος χαρακτηρίζονται απλά ως δοθιήνες ή κοινώς «καλόγεροι» και αποδίδονται σε σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις ή σε αντίδραση του δέρματος στη χρήση αποσμητικού ή στην αποτρίχωση. Έτσι, αντί η νόσος να αντιμετωπιστεί συστηματικά, οι ασθενείς περιορίζονται στη χρήση τοπικών θεραπειών ή αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική παρέμβαση για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων.

Τα ακριβή αίτια της νόσου, που συχνά αναφέρεται από τους δερματολόγους και ως «ανάστροφη ακμή», παραμένουν άγνωστα, μας λέει ο κ. Ρηγόπουλος, ωστόσο γνωρίζουμε ότι συνδέεται και με ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Εκδηλώνεται κατά κύριο λόγο κατά την εφηβεία, οπότε ενδέχεται να παίζουν ρόλο στην παθογένεια του νοσήματος οι ορμόνες, ενώ οι γυναίκες έχουν διπλάσιες έως πενταπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν την ασθένεια από τους άνδρες. Έρευνες, επίσης, έχουν δείξει συσχετισμό της με το κάπνισμα και την παχυσαρκία, ενώ περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχουν οικογενειακό ιστορικό.

Ο καθηγητής τονίζει ότι η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα είναι μια σοβαρή και επώδυνη νόσος, που σε πολλούς πάσχοντες εξελίσσεται με το πέρασμα του χρόνου και εξαπλώνεται σε πολλαπλά σημεία του σώματος, επιβαρύνοντας ακόμα περισσότερο την ποιότητα της ζωής τους. Συχνά, δυστυχώς, οι ασθενείς, ταλαιπωρούνται επί χρόνια έως ότου γίνει η διάγνωση της νόσου, καθώς συγχέεται με άλλες δερματοπάθειες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό λοιπόν, όταν ένας ασθενής εμφανίζει συμπτώματα συμβατά με διαπυητική ιδρωταδενίτιδα, να απευθύνεται εγκαίρως στον κατάλληλο γιατρό, που σε αυτή την περίπτωση είναι ο δερματολόγος, προκειμένου να διαγνώσει και να διαχειριστεί τη νόσο τους.

Ανθή Αγγελοπούλου

Το Ιατρείο Online είναι μια καινοτόμος διαδικτυακή υπηρεσία, προγραμματισμού και πραγματοποίησης ραντεβού μέσω βιντεοκλήσης με τον  ιατρό, ψυχολόγο ή διατροφολόγο της επιλογής σας.

Το Ιατρείο Online λειτουργεί πιλοτικά από την 01/01/15 και ο κάθε ενδιαφερόμενος χρήστης μπορεί να επιλέξει ανάμεσα σε επαγγελματίες υγείας 15 διαφορετικών ειδικοτήτων.

Ο χρήστης της υπηρεσίας αποκτά πρόσβαση σε αξιόπιστους ιατρούς, ψυχολόγους και διατροφολόγους από όπου και αν βρίσκεται. Αντί να βασίζεται στη σωρεία πληροφοριών που υπάρχουν στο διαδίκτυο για θέματα υγείας, αποκτά τη δυνατότητα να έχει προσωποποιημένη πληροφόρηση. Μέσα από  την υπηρεσία ο χρήστης για οποιοδήποτε θέμα υγείας τον απασχολεί, βλέπει  και συνομιλεί   με τον ιατρό  / επαγγελματία υγείας σε πραγματικό  χρόνο.

Τα online ραντεβού έχουν χαμηλότερο κόστος από   την επίσκεψη στο ιατρείο, ιδίως σε χώρες του εξωτερικού όπου μια επίσκεψη στον ιατρό έχει σημαντικό κόστος. Πόσο μάλλον αν αναλογιστεί κανείς και τα έξοδα μεταφοράς αλλά και την εξοικονόμηση χρόνου που είναι πολύτιμος.

Πώς λειτουργεί:

Ο χρήστης δημιουργεί έναν λογαριασμό χρησιμοποιώντας μια διεύθυνση email.

 Αφού επιλέξει τον ιατρό της επιλογής του (αναζήτηση ανά ειδικότητα ή πληκτρολογώντας το όνομα του) βλέπει τις διαθέσιμες ώρες του ιατρού και επιλέγει μια ώρα που να τον εξυπηρετεί.

Στη συνέχεια καλείται να πληρώσει ηλεκτρονικά (μέσω της VIVA Payments) τη χρέωση για τον ιατρό / επαγγελματία υγείας και αυτόματα δεσμεύεται η ημερομηνία και ώρα  του ραντεβού.

Όταν έρθει η μέρα και ώρα του ραντεβού, ο χρήστης ενημερώνεται με email υπενθύμισης 5 λεπτά πριν την έναρξη και ακολουθώντας το link είτε κάνοντας είσοδο στο Ιατρείο Online ξεκινάει η κλήση στο ασφαλές περιβάλλον τηλεδιάσκεψης του Ιατρείο Online

Το Ιατρείο Online απευθύνεται σε Έλληνες του εξωτερικού, σε κατοίκους απομακρυσμένων περιοχών που αντιμετωπίζουν πρόβλημα στην πρόσβαση σε εξειδικευμένους ιατρούς, σε πολίτες που είτε οι ίδιοι, είτε κοντινοί τους άνθρωποι αντιμετωπίζουν δυσκολία στη μετακίνηση και αναζητούν μια κατευθυντήρια γνώμη,  χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση ή να συζητήσουν μια δεύτερη άποψη για το πρόβλημα που αντιμετωπίζουν. Και φυσικά σε ανθρώπους που λόγω περιορισμένου χρόνου επιθυμούν να αποφύγουν τις περιττές μετακινήσεις και την αναμονή στο ιατρείο προκειμένου να πραγματοποιήσουν το ραντεβού από την άνεση του σπιτιού ή του γραφείου τους.

Ειδικότητες που μπορεί κανείς να βρει στο Ιατρείο Online:

Παθολόγος - Γυναικολόγος – Δερματολόγος - Ουρολόγος - Πλαστικός Χειρουργός -

Ενδοκρινολόγος - Ψυχίατρος – Ωτορινολαρυγγολόγος – Παιδίατρος - Ψυχολόγος -

Διατροφολόγος - Σύμβουλος Ψυχικής Υγείας - Φυσιοθεραπευτής

Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Διαβήτη, ο Γ. Γραμματέας της Ε.ΜΕ.ΔΙ.Π., Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας, Α΄ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «ΛΑΪΚΟ», Γενικός Γραμματέας της Πανευρωπαϊκής Ομάδας Εργασίας για το Διαβητικό Πόδι κ. Νικόλαος Τεντολούρης, αναφερόμενος στη δημιουργία των Ιατρείων Διαβητικού Ποδιού είπε, ότι η πρόληψη των ελκών και των ακρωτηριασμών καθίσταται σήμερα επιτακτική ανάγκη, όπως είχε αναδείξει και η Διακήρυξη του Αγίου Βικεντίου, ήδη από το 1993. Στη Δήλωση αυτή κατέληξαν οι ειδικοί από πολλές Ευρωπαϊκές χώρες και έθεσαν ως στόχο τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ελκών και διενέργειας ακρωτηριασμών στα πόδια κατά 50% σε χρονικό διάστημα 5 ετών.

Η Διακήρυξη ήταν αποτέλεσμα πολλών μελετών που κατέδειξαν ότι η συχνότητα εμφάνισης ελκών στα πόδια, και κατά συνέπεια των ακρωτηριασμών, μπορούσε να μειωθεί μέχρι και 80% όταν ακολουθούνταν πρακτικές εκπαίδευσης και πρόληψης από οργανωμένα Ιατρεία Διαβητικού Ποδιού. Μάλιστα, πολλές κυβερνήσεις Ευρωπαϊκών χωρών υιοθέτησαν τη Διακήρυξη και άρχισαν από τότε - και συνεχίζουν έως σήμερα - να εφαρμόζουν προγράμματα σε εθνική κλίμακα, με τη θέσπιση και λειτουργία Ιατρείων Διαβητικού Ποδιού, προκειμένου να μειωθούν οι ακρωτηριασμοί.

Πρόσφατα αποτελέσματα από χώρες όπως η Νορβηγία, η Δανία, η Γερμανία και το Βέλγιο έδειξαν μείωση των ακρωτηριασμών μέχρι και 60%. Προς την κατεύθυνση αυτή κινούνται και οι δραστηριότητες διεθνών Οργανισμών (Διεθνής Ομοσπονδία για το Διαβητικό Πόδι) και Ευρωπαϊκών Επιστημονικών Εταιριών (Ευρωπαϊκή Ομάδα Μελέτης του Διαβητικού Ποδιού), καθώς και της Ελληνικής Εταιρείας Διαβητικού Ποδιού.

Στην Ελλάδα έχει εκπαιδευτεί ένας σημαντικός αριθμός ιατρών και νοσηλευτών που έχουν στελεχώσει Ιατρεία Διαβητικού Ποδιού στην Αθήνα, τη Θεσσαλονίκη και σε πολλές άλλες πόλεις (Θήβα, Χαλκίδα, Λαμία, Λάρισα, Καβάλα, Αλεξανδρούπολη, Ιωάννινα, Κέρκυρα, Πρέβεζα, Αγρίνιο, Καλαμάτα, Σπάρτη, Κύθηρα, Ηράκλειο Κρήτης, Ρόδος, Ικαρία, Λήμνος). Στη χώρα μας έρχονται για εκπαίδευση, επίσης, πολλοί ιατροί από την Κύπρο.

Η φροντίδα των ατόμων με διαβήτη που έχουν προβλήματα στα πόδια πρέπει να παρέχεται από οργανωμένα κέντρα που διαθέτουν προσωπικό με εμπειρία επιπέδου 2 και 3. Στα οργανωμένα αυτά κέντρα γίνεται συστηματική εργασία και πραγματικά σώζονται τα πόδια των ατόμων με διαβήτη. Σε όλα τα επίπεδα λειτουργίας αυτών των ιατρείων πρέπει να γίνεται εκπαίδευση των ατόμων με διαβήτη στη φροντίδα των ποδιών για την πρόληψη των ελκών.

Ανθή Αγγελοπούλου