Η 8η Μαρτίου ορίστηκε το 1977 από τον Οργανισμό Ηνωμένων Εθνών ως Παγκόσμια Ημέρα για τα δικαιώματα της Γυναίκας. Είναι μια μέρα κινητοποιήσεων σε όλο τον κόσμο για την υποστήριξη της ισότητας και την αξιολόγηση της θέσης των γυναικών στην κοινωνία. Τα προβλήματα που αντιμετωπίζει η σύγχρονη γυναίκα στην Ελλάδα και στην Ευρώπη εξακολουθούν να παραμένουν οξύτατα, όπως η ραγδαία αύξηση της ανεργίας των γυναικών, η μείωση των μισθών και των κοινωνικών παροχών για την εργαζόμενη, τη μητέρα, η απορύθμιση των εργασιακών σχέσεων.

Τo Ελληνικό Ινστιτούτο Παστέρ, εκτός από τη σημαντική ερευνητική και επιστημονική του προσφορά, διακρίνεται για την μακροχρόνια προσφορά του στην κοινωνία. Στο πλαίσιο της κοινωνικής του ευθύνης και του ανθρωπιστικού χαρακτήρα του με αφορμή τον εορτασμό της Γιορτής της Γυναίκας, για το έτος 2015, στηρίζει επικοινωνιακά, την πρωτοβουλία  επιστημονικών φορέων, συλλόγων κατά του καρκίνου, γυναικείων οργανώσεων, συλλόγων  ασθενών και εθελοντικών και πολιτιστικών οργανώσεων για την προβολή, τη διάχυση και τη μεγαλύτερη δυνατή απήχηση του μηνύματος πρόληψης του καρκίνου του μαστού μέσω της θεατρικής μουσικής παράστασης για μεγάλους και μικρούς με τίτλο: «Η ‘Αμυαλη Βιολέτα».

Η θεατρική παράσταση έχει διπλό φιλανθρωπικό χαρακτήρα. Την ενημέρωση και την ευαισθητοποίηση κυρίως γυναικών από τη νεαρή ηλικία, σχετικά με την πρόληψη του καρκίνου του μαστού καθώς και την αποκατάσταση γυναικών που υπεβλήθησαν σε μαστεκτομή, οι οποίες λόγω οικονομικών και ασφαλιστικών συνθηκών αδυνατούν να ανταπεξέλθουν στην επιβεβλημένη τόσο ιατρικά όσο και κοινωνικά αποκατάσταση τους. Η επιλογή των υποψηφίων θα γίνει σύμφωνα με κοινωνικά κριτήρια από επιτροπή.

Η πρεμιέρα της θεατρικής μουσικής παράστασης θα πραγματοποιηθεί την Κυριακή 8 Μαρτίου 2015 στις 12.00 μ.μ. και για 20 επιπλέον παραστάσεις, στο Θέατρο ΑΛΚΜΗΝΗ, Αλκμήνης 8, Γκάζι, (ΜΕΤΡΟ ΚΕΡΑΜΕΙΚΟΥ). Πληροφορίες: 210-3428650, info@theatro.gr. https://www.facebook.com/amialivioleta

Η Ελληνική Γυναικολογική Εταιρία Παθήσεων Μαστού (ΕΓΕΠΑΜ) σε συνεργασία με τη Γενική, Γυναικολογική και Μαιευτική Κλινική ΙΑΣΩ, διοργανώνουν το 4^ο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο, με θέμα «Επικουρικές θεραπείες στον καρκίνο του μαστού», το Σάββατο 7 Μαρτίου 2015 και ώρα 10:00 π.μ. στην Αίθουσα Εκδηλώσεων της κλινικής ΙΑΣΩ, Λ. Κηφισίας 37-39 στο Μαρούσι.

Εξειδικευμένοι ιατροί, μέλη της ΕΓΕΠΑΜ, θα παρουσιάσουν θέματα που αφορούν στις επικουρικές θεραπείες του καρκίνου του μαστού. Στόχος του Σεμιναρίου είναι η ενημέρωση και ευαισθητοποίηση των γυναικολόγων πάνω στην επικουρική ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και την ορμονοθεραπεία.

Διακεκριμένοι επιστήμονες και ιατροί του ΙΑΣΩ, οι κ.κ. Αντώνιος Κεραμόπουλλος, Επίκουρος Καθηγητής Γυναικολογικής Ογκολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής Κέντρου Μαστού ΙΑΣΩ, Κωνσταντίνα Αμπελά, Μαιευτήρας / Γυναικολόγος, Λέκτορας Πανεπιστημίου Αθηνών, Σοφία Καραγεωργοπούλου, Παθολόγος – Ογκολόγος, Συνεργάτης Ογκολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ, Ιωάννης Κωνσταντέλος, Ακτινοθεραπευτής – Ογκολόγος, Επιστημονικός Υπεύθυνος Κέντρου Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας ΙΑΣΩ και Παναγιώτης Παπαγεωργίου, Μαιευτήρας / Γυναικολόγος – Χειρουργός Μαστού, Κέντρο Μαστού ΙΑΣΩ, θα παρουσιάσουν ενδιαφέρουσες ομιλίες.

Η συμμετοχή στο σεμινάριο είναι ελεύθερη.

Για δηλώσεις συμμετοχής & πληροφορίες στο τηλέφωνο 210 638 3949, στο website της ΕΓΕΠΑΜ: www.egepam.gr και στο facebook της ΕΓΕΠΑΜ

Καρκίνος του Μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερα εμφανιζόμενος τύπος όγκου παγκοσμίως. Επηρεάζει 4,4 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως με σχεδόν 1,7 εκατομμύρια νέα περιστατικά και περίπου 500.000 θανάτους τον χρόνο. Στην Ελλάδα, περίπου 4.700 γυναίκες νοσούν από καρκίνο του μαστού κάθε χρόνο. Μία από τις μορφές του καρκίνου του μαστού είναι και ο HER2+ καρκίνος του μαστού που είναι μία ιδιαίτερα επιθετική μορφή με σχετικά πτωχή πρόγνωση που αντιπροσωπεύει το 75-80% όλων των περιστατικών με καρκίνο μαστού.

Νέα θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Υπολογίζεται ότι ετησίως διαγιγνώσκονται 1,7 εκατομμύρια νέα περιστατικά καρκίνου του μαστού σε ολόκληρο τον κόσμο, και το 6% των ασθενών με καρκίνο του μαστού παρουσιάζουν πρωτοπαθή μεταστατική νόσο κατά τη διάγνωση. Επιπλέον, οι γυναίκες στις οποίες διαγιγνώσκεται καρκίνος του μαστού σε πιο αρχικά στάδια της νόσου έχουν σχεδόν 30% πιθανότητες να εμφανίσουν εντέλει μεταστατική νόσο. Η διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού συνδέεται με πλήθος σημαντικών συνεπειών που επηρεάζουν την ασθενή, τους φροντιστές, το σύστημα υγείας και την κοινωνία. Γυναίκες με καρκίνο μαστού που έχουν θετικούς ορμονικούς υποδοχείς στο καρκινικό τους κύτταρο, έχουν μεγάλη πιθανότητα να θεραπευθούν με αντι-ορμονικά φάρμακα. Οι γυναίκες αυτές αποτελούν την πλειοψηφία ιδιαίτερα στις ηλικίες μετά την εμμηνόπαυση. Οι ασθενείς αυτές που έχουν κάνει ήδη μεταστάσεις και δεν έχουν το γονίδιο Her-2 στο καρκινικό τους κύτταρο μπορούν να έχουν πολύ καλή πορεία μόνο με αντιορμονικά φάρμακα που λέγονται Αναστολείς Αρωματάσης. Ένα από τα φάρμακα αυτά είναι η Λετροζόλη. Το Palbociclib είναι ένα νέο φάρμακο με ξεχωριστή δράση που αναπτύχθηκε από την εταιρεία Pfizer. Το προϊόν είναι μία από τους στόματος θεραπεία, δηλαδή ένα χάπι, που σταματά τη δράση κάποιων πρωτεϊνών που εμπλέκονται στον κυτταρικό κύκλο και πολλαπλασιασμό και αφορά σε μετεμμηνοπαυσικές γυναίκες με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του μαστού ή καρκίνο που έχει ήδη εξαπλωθεί και σε άλλα σημεία του σώματος. Όταν το φάρμακο αυτό χορηγηθεί μαζί με την Λετροζόλη, τότε τα αποτελέσματα βελτιώνονται σημαντικά. Σε μια πρόσφατη μελέτη γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο μαστού ευαίσθητες στις ορμόνες, με αρνητικό γονίδιο Her2, έλαβαν Palbociclib μαζί με Λετροζόλη και έγινε σύγκριση με γυναίκες που είχαν καρκίνο μαστού με τα ίδια χαρακτηριστικά και έλαβαν μόνο Λετροζόλη. Οι διαφορές ήταν ιδιαίτερα σημαντικές. Ο συνδυασμός του Palbociclib μαζί με Λετροζόλη σχεδόν διπλασίασε το διάστημα που οι γυναίκες έζησαν χωρίς εξέλιξη του καρκίνου τους σε σχέση με τη χορήγηση της Λετροζόλης μόνο. Οι γυναίκες με τον συνδυασμό έζησαν χωρίς εξέλιξη του καρκίνου τους για 20.2 μήνες ενώ οι υπόλοιπες μόνο για 10.2 μήνες. Επίσης οι γυναίκες που έλαβαν το συνδυασμό είχαν ύφεση του καρκίνου σε ποσοστό 43% ενώ οι υπόλοιπες 33%. Σε σχέση με την τοξικότητα, ο συνδυασμός επέφερε πιο συχνά αδυναμία, αναιμία και πτώση των λευκών αιμοσφαιρίων. Οι θετικές εξελίξεις στην αντιμετώπιση του καρκίνου συνεχίζονται. Οι ορμονικά ευαίσθητες γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο μαστού έχουν να ωφεληθούν πολύ από την συγχορήγηση του καινοτόμου φαρμάκου Palbociclib με την Λετροζόλη. Οι αρχές υγείας στις ΗΠΑ έχουν ήδη χαρακτηρίσει το Palbociclib ως «επαναστατικά καινοτόμο» και πρόσφατα έλαβε με ταχεία διαδικασία, έγκριση για πρώτη γραμμής θεραπεία σε συνδυασμό με την Λετροζόλη ενώ πολλές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη με σκοπό να συλλεχτούν πολλά ακόμη επιστημονικά δεδομένα. Το Palbociclib θεωρείται ως ένα από τα πιο σημαντικά σύγχρονα ερευνητικά προϊόντα στην ογκολογία σύμφωνα με ανεξάρτητους αναλυτές. Στην Ευρώπη αναμένεται η έγκρισή του μέσα στην επόμενη διετία.

Μεγαλύτερη επιβίωση ασθενών με μεταστατικό καρκίνο του μαστού

Ο HER2-θετικός καρκίνος του µαστού χαρακτηρίζεται από την υπερέκφραση στην επιφάνεια των νεοπλασματικών κυττάρων του τύπου 2 υποδοχέα (HER2) της οικογένειας υποδοχέων του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR/HER). Αυτή η υπερέκφραση οδηγεί σε αυξημένο κυτταρικό πολλαπλασιασµό, αυξημένη κυτταρική επιβίωση και γενικά επιθετικότερη βιολογική συμπεριφορά της νόσου. Οι ασθενείς, οι οποίες έχουν διαγνωστεί µε HER2-θετικό καρκίνο του µαστού, χαρακτηρίζονται από αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μεταστάσεων και µειωµένη συνολική επιβίωση. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες έχουν εισαχθεί στην κλινική πράξη διάφοροι βιολογικοί παράγοντες, οι οποίοι παρεμποδίζουν τη μεταγωγή σήματος από τους επιφανειακούς υποδοχείς στο εσωτερικό του καρκινικού κυττάρου. Ο πιο πρόσφατα εγκεκριμένος είναι η περτουζουμάμπη (pertuzumab). Πρόκειται για ένα εξανθρωποποιημένο μονοκλωνικό αντίσωμα, που στοχεύει αποκλειστικά τον υποδοχέα HER2. Λειτουργεί με έναν τρόπο που είναι συμπληρωματικός προς την τραστουζουμάμπη (trastuzumab), καθώς τα δύο φάρμακα στοχεύουν διαφορετικές περιοχές του υποδοχέα HER2, παρέχοντας έτσι έναν πιο αποτελεσματικό αποκλεισμό των σηματοδοτικών μονοπατιών HER2 απ’ ότι ο κάθε παράγοντας μόνος του (ΠΧΠ). H περτουζουμάμπη σε συνδυασμό με τραστουζουμάμπη και δοσεταξέλη ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με HER2-θετικό μεταστατικό ή τοπικά υποτροπιάζοντα μη χειρουργήσιμο καρκίνο του μαστού, οι οποίες δεν έχουν προηγουμένως λάβει αντι-HER2 θεραπεία ή χημειοθεραπεία για τη μεταστατική τους νόσο. (ΠΧΠ)^. H περτουζουμάμπη σε συνδυασμό με τραστουζουμάμπη και χημειοθεραπεία, είναι η αγωγή, που για πρώτη φορά, έπειτα από την κυκλοφορία της τραστουζουμάμπης πριν από 14 χρόνια, δείχνει σημαντική βελτίωση όχι μόνο της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου (PFS) κατά μέσο όρο επιπλέον 6,3 μήνες φτάνοντας συνολικά τους 18,7 μήνες αλλά και της διάμεσης συνολικής επιβίωσης (OS), κατά μέσο όρο επιπλέον 15.7 μήνες φτάνοντας συνολικά τους 56.5 μήνες. Επιπλέον, προσέφερε 32% μείωση του κίνδυνου θανάτου (συνολική επιβίωση) σε σύγκριση με περτουζουμάμπη και χημειοθεραπεία μόνο. Επιπρόσθετα, φάνηκε ότι η θεραπεία συνδυασμού με περτουζουμάμπη δεν αύξησε τα ποσοστά της συμπτωματικής ή ασυμπτωματικής καρδιακής δυσλειτουργίας και το συνολικό προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν συγκρίσιμο με αυτό του συνδυασμού περτουζουμάμπης και χημειοθεραπείας. Tα πρωτοφανή αυτά αποτελέσματα προέκυψαν από την εγκριτική μελέτη φάσης ΙΙΙ CLEOPATRA και παρουσιάστηκαν στο ESMO 2014. (Swain SM, ESMO 2014)^. Παράλληλα, έχει λάβει μέχρι σήμερα άδεια κυκλοφορίας στην Ευρώπη (ΕΜΑ), Αμερική (FDA) και σε πάνω από 40 χώρες παγκοσμίως, μεταξύ των οποίων Καναδάς, Αυστραλία, Ιαπωνία, Ρωσία, Αργεντινή, Βραζιλία ενώ αναμένονται εγκρίσεις και σε άλλες χώρες στο προσεχές διάστημα.

Η 1η βιολογική θεραπεία που στοχεύει στο μεταστατικό καρκίνο του μαστού

Η τραστουζουμάμπη (trastuzumab) είναι η 1η βιολογική θεραπεία που στοχεύει αποκλειστικά τον HER2 (+) καρκίνο του μαστού. Η τραστουζουμάμπη είναι ένα εξειδικευμένο μονοκλωνικό αντίσωμα, που τη νόσο με πολλαπλό μηχανισμό, ενώ έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα ποσοστά ανταπόκρισης, την επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου και τη συνολική επιβίωση, διατηρώντας ταυτόχρονα σε καλό επίπεδο την ποιότητα ζωής. Η τραστουζουμάμπη προσφέρει αποδεδειγμένο κλινικό όφελος σε ασθενείς με HER2(+) πρώιμη ή μεταστατική νόσο και έχει αλλάξει την φυσική πορεία του συγκεκριμένου τύπου καρκίνου. τραστουζουμάμπη χορηγείται στις ασθενείς ενδοφλεβίως. Ως εξέλιξη αυτής της καθιερωμένης αγωγής αποτελεί η τραστουζουμάμπη η οποία θα χορηγείται με μία απλή υποδόρια ένεση στο μηρό της ασθενούς. Η υποδόρια μορφή της τραστουζουμάμπης είναι εγκεκριμένη και αναμένεται να κυκλοφορήσει στην ελληνική αγορά άμεσα. Η νέα αυτή μορφή της τραστουζουμάμπης θα προσφέρει στις ασθενείς καλύτερη ποιότητα ζωής και περισσότερο χρόνο στην διάθεσή τους. Μεταξύ των πιο σοβαρών και/ή συχνών ανεπιθύμητων αντιδράσεων που αναφέρθηκαν έως σήμερα κατά τη χρήση της τραστουζουμάμπης (σκευάσματα για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση) είναι η καρδιακή δυσλειτουργία, οι σχετιζόμενες με την έγχυση αντιδράσεις, η αιματολογική τοξικότητα (ειδικότερα η ουδετεροπενία), οι λοιμώξεις και οι πνευμονικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις .

Ένα εξανθρωποιημένο μονοκλονικό αντίσωμα

Η μπεβασιζουμάμπη (bevacizumab) είναι ένα εξανθρωποιημένο μονοκλονικό αντίσωμα το οποίο δεσμεύει τον VEGF-A και αποτελεί τον πρώτο αντι-αγγειογενετικό παράγοντα που έχει εγκριθεί σε 5 διαφορετικούς τύπους όγκου, συμπεριλαμβανομένου και του HER2-αρνητικού μεταστατικού καρκίνου του μαστού ( στην 1^η γραμμή θεραπείας). Το 2007 εγκρίθηκε από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων για τη χορήγηση του στην 1^η γραμμή του HER2-αρνητικού μεταστατικού καρκίνου του μαστού σε συνδυασμό με ταξάνη και συγκεκριμένα με την πακλιταξέλη. Η έγκριση αυτή στηρίχθηκε στα αποτελέσματα της Ε2100 μελέτης, η οποία ήταν φάσης ΙΙΙ σε 722 μη-προθεραπευμένες ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, οι οποίες υποτροπίασαν σε διάστημα μεγαλύτερο των 12 μηνών από την πρώιμη φάση. Η μελέτη απέδειξε ότι η μπεβασιζουμάμπη έχει όφελος στην 1^η γραμμή του μεταστατικού καρκίνου του μαστού διπλασιάζοντας, στατιστικά σημαντικά, τόσο το διάστημα χωρίς εξέλιξη της νόσου, όσο και τις αντικειμενικές κλινικές ανταποκρίσεις. Η έρευνα Ε2100 ήταν μία μελέτη της μπεβασιζουμάμπης σε συνδυασμό με ταξάνη. Αλλά τι συμβαίνει όταν υπάρχει αποτυχία των σχημάτων με ταξάνη στον πρώιμο καρκίνο του μαστού και η υποτροπή έρθει πολύ γρήγορα; (σε διάστημα μικρότερο των 12 μηνών). Την απάντηση ήρθε και έδωσε μία άλλη μεγάλη μελέτη φάσης ΙΙΙ, η RIBBON-1 στην οποία η μπεβασιζουμάμπη σε ένα από τα σκέλη της μελέτης χορηγήθηκε με την καπεσιταμπίνη (capecitabine) και απέδειξε ότι η προσθήκη της μπεβασιζουμάμπης στην καπεσιταμπίνη αυξάνει, στατιστικά σημαντικά, το διάστημα χωρίς εξέλιξη της. Έτσι, το 2011, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων στηριζόμενος στα αποτελέσματα της μελέτης RIBBON-1 ενέκρινε τη χορήγηση της μπεβασιζουμάμπης και σε συνδυασμό με καπεσιταμπίνη σε ασθενείς 1^ης γραμμής με HER2-αρνητικό μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Οι συχνότερα παρατηρηθείσες ανεπιθύμητες αντιδράσεις στις κλινικές μελέτες με ασθενείς που έλαβαν μπεβασιζουμάμπη ήταν υπέρταση, κόπωση ή εξασθένηση, διάρροια και κοιλιακό άλγος, ενώ οι σοβαρότερες ήταν γαστρεντερικές διατρήσεις, αιμορραγία και αρτηριακή θρομβοεμβολή. Τελευταία επιστημονικά δεδομένα από μεγάλες μελέτες φάσης ΙΙΙ έχουν επιβεβαιώσει το μεγάλο κλινικό όφελος της μπεβασιζουμάμπης στον HER2-αρνητικό μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Η μπεβασιζουμάμπη είναι ο πρώτος βιολογικός παράγοντας στον HER2-αρνητικό καρκίνο του μαστού ο οποίος δίνει την ευκαιρία σ’ αυτές τις γυναίκες να ζήσουν περισσότερο χωρίς επιδείνωση της νόσου τους.

Μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία για τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού

Σύμφωνα με πρόσφατα, αποτελέσματα της κλινικής μελέτης φάσης ΙΙΙ με την ονομασία BOLERO-2, τα οποία παρουσιάστηκαν στο 9^ο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Καρκίνου του Μαστού (EBCC-9) στη Σκοτία, το everolimus, σε συνδυασμό με την εξεμεστάνη, παρατηρήθηκε ότι προσφέρει μία μέση συνολική επιβίωση 31 μηνών, έναντι 26,6 μηνών στο σκέλος της μονοθεραπείας με εξεμεστάνη, μία διαφορά της τάξεως των 4,4 μηνών. Η συνολική επιβίωση ήταν δευτερεύον καταληκτικό σημείο της μελέτης και τα αποτελέσματα δεν έφτασαν στο όριο της στατιστικής σημαντικότητας. Η μέση συνολική επιβίωση είναι η μεγαλύτερη αναφερόμενη έως σήμερα σε μία μελέτη Φάσης ΙΙΙ για τον ορμονοθετικό, αρνητικό στους υποδοχείς-2 του ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (HR+/HER2-) καρκίνο του μαστού προχωρημένου σταδίου, έπειτα από προηγούμενη θεραπεία με έναν μη στεροειδή αναστολέα αρωματάσης (NSAI). Τα τελικά αποτελέσματα στη συνολική επιβίωση αξιολογήθηκαν ως τμήμα μιας προοπτικά σχεδιασμένης ανάλυσης του δευτερεύοντος καταληκτικού σημείου. Παλαιότερα ανακοινωθέντα αποτελέσματα για την επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου (PFS) έδειξαν ότι η θεραπεία με everolimus σε συνδυασμό με εξεμεστάνη υπερδιπλασιάζει την μέση PFS σε 7,8 μήνες έναντι 3,2 μηνών με την εξεμεστάνη ως μονοθεραπεία, πληρώντας το πρωτεύον καταληπτικό σημείο της μελέτης, επιβεβαιωμένο με κεντρική αξιολόγηση (11 μήνες έναντι 4,1 μηνών PFS). Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (συχνότητα >= 30%) ήταν στοματίτιδα, λοιμώξεις, εξάνθημα, κόπωση, διάρροια και μειωμένη όρεξη. Οι πιο συχνές Βαθμού 3-4 ανεπιθύμητες ενέργειες (συχνότητα >= 2%) ήταν στοματίτιδα, λοιμώξεις, υπεργλυκαιμία, κόπωση, δύσπνοια, πνευμονίτιδα και διάρροια. Το everolimus είναι ο πρώτος και μοναδικός αναστολέας της mTOR που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του HR+/HER2- προχωρημένου καρκίνου του μαστού. Η mTOR είναι μία πρωτεΐνη που δρα ως σημαντικός ρυθμιστής της κυτταρικής διαίρεσης, της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων και του κυτταρικού μεταβολισμού. Το everolimus στοχεύει το μονοπάτι PI3K/AKT/mTOR, το οποίο είναι υπερενεργοποιημένο σε πολλούς τύπους καρκίνου. Πρόσθετα στοιχεία που παρουσιάσθηκαν στο συνέδριο παρείχαν συνεχιζόμενες ενδείξεις για το σημαντικό ρόλο της διπλής αναστολής των ορμονικών υποδοχέων και της mTOR, στη θεραπεία του HR+/HER2- προχωρημένου καρκίνου του μαστού, έπειτα από αποτυχία της θεραπείας με NSAI. Το everolimus είναι εγκεκριμένο σε πάνω από 80 χώρες για τη θεραπεία των γυναικών με HR+/HER2- προχωρημένο καρκίνο του μαστού, ενώ ειδικές ενδείξεις ποικίλουν ανά χώρα.

Καρκίνος Τραχήλου της Μήτρας

Κάθε ώρα 3 γυναίκες χάνουν την ζωή τους από μια νόσο που θα μπορούσε να προληφθεί

O καρκίνος τραχήλου μήτρας είναι ο δεύτερος συχνότερος καρκίνος σε γυναίκες κάτω των 45 ετών και αποτελεί την τρίτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες παγκοσμίως. Εξακολουθεί δυστυχώς να αποτελεί παγκόσμιο πρόβλημα υγείας με 500.000 νέα περιστατικά και 300.000 θανάτους (54.000 & 25.000 στην Ευρώπη αντίστοιχα). Στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι ετησίως 250 γυναίκες, από τα 600 περίπου νέα περιστατικά το χρόνο, χάνουν τη μάχη με τον καρκίνο.

Μόνο το 25-30% των Ελληνίδων κάνει τεστ Παπ

Σύμφωνα με την Ελληνική Εταιρεία Έρευνας και Αντιμετώπισης του Ιού των Θηλωμάτων, μόνο το 25-30% των Ελληνίδων κάνει τακτικό προληπτικό έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, με τεστ Παπανικολάου και HPV DNA test, ενώ στη χώρα μας το ποσοστό των εμβολιασμένων κατά του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων, ο οποίος ενοχοποιείται για τη νόσο, είναι μόνο 35% σε όλες τις ηλικίες. Αυτός είναι ο λόγος που η Ελληνική Εταιρεία σε συνεργασία με την Ευρωπαϊκή Ένωση για τον Καρκίνο του Τραχήλου (European Cervical Cancer Association - ECCA) διοργανώνει συνεχείς εκστρατείες ενημέρωσης του κοινού και των επαγγελματιών υγείας πάνω στα θέματα πρόληψης του τραχηλικού καρκίνου, της σημασίας της μόλυνσης από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων, του προληπτικού ελέγχου με τεστ Παπανικολάου και HPV DNA test, καθώς και του σχετικού εμβολιασμού.

Ιός Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (HPV)                                                                                                                                    

Είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι ο απαραίτητος αιτιολογικός παράγοντας για την ανάπτυξη καρκίνου τραχήλου της μήτρας είναι η εμμένουσα λοίμωξη από τον Ιό Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (HPV). Ο HPV προκαλεί επίσης καρκίνο σε ορισμένα άλλα όργανα του σώματος και στα δύο φύλα (πρωκτό, κόλπο, αιδοίο, πέος, στοματοφάρυγγα, λάρυγγα). Η λοίμωξη από τον ιό HPV είναι εξαιρετικά συχνή σε όλες τις γυναίκες με σεξουαλική δραστηριότητα. Εκτιμάται ότι ένα ποσοστό άνω του 75% όλων των γυναικών θα μολυνθούν από τον ιό HPV κάποια στιγμή στη ζωή τους ενώ η πλειοψηφία αυτών ( > 90%) των γυναικών αυτών θα εμφανίσουν αποτελεσματική ανοσοαπάντηση, θα αποβάλουν δηλαδή τον ιό και η λοίμωξη θα παρέλθει σε 6 έως 24 μήνες χωρίς περαιτέρω συνέπειες για την υγεία τους. Από τους 118 διαφορετικούς HPV τύπους περίπου οι 40 από αυτούς αφορούν τον άνθρωπο ενώ μόνο μια υποομάδα (~14 - 18 τύποι) θεωρείται «υψηλού κινδύνου» (High Risk) για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και των πρόδρομων αλλοιώσεών του. Οι τύποι 16 & 18 χαρακτηρίζονται ως οι πλέον ογκογόνοι και επικίνδυνοι αφού ευθύνονται για το 70 % όλων των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Το 1983 ο Dr. Harald zur Hausen ταυτοποίησε την παρουσία των HPV τύπων σε τραχηλικούς όγκους και το 2008 πήρε το βραβείο Nobel γι’ αυτήν την ανακάλυψη

Ακρίβεια και τεκμηρίωση στην πρόβλεψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Την έγκρισή του έδωσε ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για τη χρήση του τεστ cobas^® HPV της Roche Diagnostics στον πρωτοβάθμιο προσυμπτωματικό έλεγχο πρώτης γραμμής για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες ηλικίας 25 ετών και άνω. Πρόκειται για ένα αντιπροσωπευτικό παράδειγμα του τρόπου με τον οποίον η καινοτομία στον κλάδο της διαγνωστικής μεταβάλλει το μοντέλο αντιμετώπισης των ασθενειών προς όφελος της φροντίδας των ασθενών και της υγείας του πληθυσμού. Το τεστ cobas^® HPV προσφέρει συγκεντρωτικά αποτελέσματα για την παρουσία του DNA των τύπων υψηλού κινδύνου του HPV και ανιχνεύει επίσης χωριστά την παρουσία του HPV 16 και του HPV 18, των δύο τύπων που ευθύνονται για το 70% περίπου των περιστατικών καρκίνου του τραχήλου. Πριν από την έγκριση της συγκεκριμένης επιπρόσθετης ένδειξης, οι αναλύσεις του HPV χρησιμοποιούνταν ως εξετάσεις επανελέγχου (διαλογής) μετά από την εξέταση Παπανικολάου, ή συμπληρωματικά και παράλληλα στην εξέταση Παπανικολάου για γυναίκες ηλικίας άνω των 30 ετών.

Η απόφαση του FDA για την έγκριση της διευρυμένης χρήσης του τεστ cobas^® HPV βασίστηκε στα αποτελέσματα της μελέτης-ορόσημο ATHENA, στην οποία συμμετείχαν πάνω από 47.000 γυναίκες. Η μελέτη έδειξε ότι μία στις τέσσερις γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα για τον HPV 16 θα παρουσιάσει τραχηλική νόσο εντός τριών ετών και ότι σχεδόν μία στις 7 γυναίκες με φυσιολογικά αποτελέσματα στην κυτταρολογική εξέταση Παπανικολάου και θετικό αποτέλεσμα για τον HPV 16 έχει στην πραγματικότητα τραχηλική νόσο υψηλού βαθμού η οποία δεν ανιχνεύθηκε κυτταρολογικά. Τα τελικά στοιχεία από τη μελέτη ATHENA βοήθησαν στη διαμόρφωση της ενδιάμεσης οδηγίας. Τα στοιχεία δείχνουν ότι ο πρωταρχικός προσυμπτωματικός έλεγχος για τον HPV με τη χρήση της εξέτασης cobas® HPV της Roche ανιχνεύει σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό τραχηλικής νόσου απ' ό,τι η εξέταση Παπανικολάου μόνο. Οι γυναίκες με αρνητικό αποτέλεσμα στην εξέταση cobas® HPV είχαν λιγότερες από τις μισές πιθανότητες να αναπτύξουν προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας μέσα στα επόμενα τρία χρόνια απ' ό,τι οι γυναίκες με αρνητικό αποτέλεσμα στην εξέταση Παπανικολάου. Τα τελικά στοιχεία από τη μελέτη ATHENA βοήθησαν στη διαμόρφωση της ενδιάμεσης οδηγίας. Τα στοιχεία δείχνουν ότι ο πρωταρχικός προσυμπτωματικός έλεγχος για τον HPV με τη χρήση της εξέτασης cobas® HPV της Roche ανιχνεύει σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό τραχηλικής νόσου απ' ό,τι η εξέταση Παπανικολάου μόνο. Οι γυναίκες με αρνητικό αποτέλεσμα στην εξέταση cobas® HPV είχαν λιγότερες από τις μισές πιθανότητες να αναπτύξουν προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας μέσα στα επόμενα τρία χρόνια απ' ό,τι οι γυναίκες με αρνητικό αποτέλεσμα στην εξέταση Παπανικολάου.

Η ΑΧΑ στηρίζει την έρευνα για την καταπολέμηση του καρκίνου

Για την καταπολέμηση του καρκίνου το Ταμείο Ερευνών της ΑΧΑ υποστηρίζει 23 ερευνητές απ’ όλο τον κόσμο, οι οποίοι αναπτύσσουν διαγνωστικές εξετάσεις και καινοτόμες θεραπείες για διαφορετικούς τύπους της ασθένειας. Οι 23 ερευνητές υποστηρίζονται συνολικά με 5 εκατομμύρια ευρώ που έχουν προϋπολογιστεί από το Ταμείο Ερευνών. Σε συνεργασία με πολλά ιδρύματα, όπως το Ισπανικό Εθνικό Ερευνητικό Κέντρο για τον Καρκίνο στη Μαδρίτη (CNIO), το Πανεπιστήμιο του Κιότο και το «Institut Curie», η ΑΧΑ στηρίζει πολλά υποσχόμενους και παγκόσμιας κλάσης ερευνητές που μοιράζονται ένα κοινό ενδιαφέρον σχετικά με την έρευνα αιχμής, τη βασική έρευνα και την εκλαΐκευση των εργασιών τους. Στόχος είναι να εξυπηρετήσουν όλους τους ενδιαφερόμενους φορείς που ασχολούνται με τα ζητήματα δημόσιας υγείας. Στον ευρύτερο τομέα για την πρόληψη της υγείας, το Ταμείο Ερευνών της ΑΧΑ υποστηρίζει 168 προγράμματα επενδύοντας 36 εκατομμύρια ευρώ. Το Ταμείο Ερευνών της ΑΧΑ δημιουργήθηκε το 2007 και από την έναρξή του έχει επενδύσει 114 εκατομμύρια ευρώ για τη χρηματοδότηση 410 πανεπιστημιακών ερευνητικών προγραμμάτων έχοντας υποστηρίξει ακαδημαϊκές έρευνες σε 227 ιδρύματα 30 χωρών. Στόχος του Ταμείου Ερευνών είναι να βοηθήσει στην πρόληψη κινδύνων που σχετίζονται με το περιβάλλον, την υγεία και κοινωνικά-οικονομικά θέματα.

Πηγή: Health Daily – Ανθή Αγγελοπούλου