Ίσως ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα όχι μόνο του τομέα Υγείας αλλά και συνολικότερα της ελληνικής αγοράς έθιξε στην ομιλία του ο Γενικός Διευθυντής GEHC SEE κ. Κωνσταντίνος Δεληγιάννης. Ο κ. Δεληγιάννης μιλώντας στο 12^ο συνέδριο Health World 2013 του Ελληνοαμερικανικού Εμπορικού Επιμελητηρίου, ανέπτυξε με μερικά τρανταχτά παραδείγματα την ελληνική πραγματικότητα της ποιότητας της υγείας. Όπως είπε για να υπάρχει ποιότητα πρέπει να υπάρχουν 4 βασικά σημεία. Γνώση, Ορθολογισμός, Αξίες και Ακεραιότητα. Πως μπορούμε όμως να εξασφαλίσουμε αυτό το βασικό κομμάτι που είναι η ποιότητα, στον ευαίσθητο τομέα της Υγείας, όταν υπάρχουν κραυγαλέα παραδείγματα που αποδεικνύουν το αντίθετο.

Όπως χαρακτηριστικά είπε ο κ. Δεληγιάννης, στην Ελλάδα έχουμε πληθώρα Διαγνωστικού Εξοπλισμού. Για την ακρίβεια είμαστε 1^οι στην Ευρώπη και στην 3^η-5^η θέση παγκοσμίως με 260 Μαγνητικούς Τομογράφους και 340 Αξονικούς Τομογράφους.

Αν όμως ρίξουμε μια προσεκτικότερη ματιά θα δούμε ότι 107 από τους Μαγνητικούς είναι παρωχημένοι, οι 75 είναι <1,5Τ και άλλοι 15 είναι αγορασμένοι πριν το 1998.

Όσον αφορά τους Αξονικούς από τους 340, οι 150 είναι παρωχημένοι, 1-2 από αυτούς είναι μόνο τομών και άλλοι 46 είναι προ του 2000.

Τα ερωτήματα που τίθενται σύμφωνα με τον κ. Δεληγιάννη, είναι πόσες από τις εξετάσεις που γίνονται σε μηχανήματα > 10ετίας είναι διαγνωστικές;

Πόσα λάθη γίνονται και πόσες επαναληπτικές εξετάσεις;

Τί κοστίζουν τα λάθη και οι επαναληπτικές στους ασθενείς, στο κράτος;

Και τελικά γνωρίζουμε τί έχουν κάνει άλλες χώρες;

Χρησιμοποιούμε ορθολογικά τους πόρους μας; Και φυσικά όχι αν δούμε τα παραδείγματα που ακολουθούν.

Το Ειδικό Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Μεταξά δεν έχει Αξονικό Τομογράφος ενώ το Κέντρο Υγείας Φιλιατών απέκτησε από το 2002.

Για ένα ειδικό καθισματάκι μπάνιου ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας προβλέπει την πλήρη αντικατάσταση του όταν φθαρεί εντελώς και δίνει 810 ευρώ όταν αυτό κοστίζει 1.343 ευρώ. Συνεπώς ο γονέας θα βάλει 533 ευρώ από την τσέπη του.

Αν το αγοράσει όμως από το διαδίκτυο από τις ΗΠΑ το ποσό των 1.343 ευρώ κατεβαίνει αυτόματα στα 430 ευρώ αφού τόσο έχει στην προσφορά. Στην περίπτωση αυτή ο ΕΟΠΥΥ κερδίζει 380 ευρώ και φυσικά και ο γονέας.

Τώρα αν εστιάζουμε πραγματικά στο πρόβλημα, μας απαντούν οι Δείκτες Διαφάνειας και Αντίληψης της Διαφθοράς του 2012 όπου είμαστε στην 100^η θέση και μας περνούν όλες οι χώρες των Βαλκανίων. Για παράδειγμα η Ρουμανία είναι 66^η, τα Σκόπια 70^α, η Βουλγαρία 75^η και η Σερβία 80^η.

Ανθή Αγγελοπούλου

Για την αναγκαία παρέμβαση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, και ρυθμίσεις και τις διαρθρωτικές αλλαγές που πρέπει να προβεί η πολιτική ηγεσία ώστε να επιτευχθεί ένα Σύστημα Υγείας που θα σέβεται τον ασθενή και δεν θα είναι δαπανηρό μίλησε στο 12^ο συνέδριο Health World 2013 του Ελληνοαμερικανικού Εμπορικού Επιμελητηρίου, ο Επίκουρος Καθηγητής Πολιτικής Υγείας, Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου Επιστημονικός Συνεργάτης – Επισκέπτης Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ κ. Κυριάκος Σουλιώτης.

Τρία είναι τα σημαντικά σημεία ώστε να καταφέρουμε να έχουμε ένα συγκροτημένο και λειτουργικό σύστημα Υγείας σύμφωνα με τον κ. Σουλιώτη.

Πρώτο σημείο είναι η μείωση των πόρων στην Α’ βάθμια Περίθαλψη. Όπως είπε ο κ. Σουλιώτης, η μείωση των πόρων και η ανυπαρξία της χρηματοδότησης στην Α’ βάθμια Περίθαλψη δημιουργεί νέους αρρώστους. Να σημειωθεί ότι στις ήδη μειώσεις της τάξης του 19,1% για την εξωνοσοκομειακή δαπάνη 2009-2011 έρχονται να προστεθούν κι άλλες με αποτέλεσμα η Α’ βάθμια Φροντίδα Υγείας να είναι ανύπαρκτη στη Χώρα μας τη στιγμή μάλιστα που έχουν αυξηθεί οι επισκέψεις των ασθενών στους ιδιώτες γιατρούς σε ποσοστό 42,5%. «Η πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας πρέπει να ενισχυθεί, δεν περισσεύει κανείς», είπε χαρακτηριστικά.

Μάλιστα σε σχετική έρευνα που έγινε το Σεπτέμβριο του 2011 με τίτλο «Υγεία και Κοινωνική Ασφάλιση», πάνω από το 80% των ερωτηθέντων, απάντησε ότι είναι απαραίτητη η δημιουργία ενός Δικτύου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ανά Δήμο.

«Δεύτερο σημαντικό σημείο είναι να φέρουμε τον ασθενή στο επίκεντρο και να θεσπίσουμε νέους κανόνες», τόνισε ο καθηγητής. «Οι ασθενείς πρέπει να συμμετέχουν με εκπροσώπους τους σε ένα ενιαίο και ολοκληρωμένο Σύστημα Υγείας».

Και τρίτο και πολύ βασικό, όπως τόνισε ο κ. Σουλιώτης, είναι ότι όλοι μας πρέπει να πολεμήσουμε με τις εμμονές μας που δεν μας αφήνουν να κάνουμε αλλαγές στα τετριμμένα. Μόνο αν δεχθούμε όλοι ότι πρέπει να αλλάξουμε πράγματα, μόνο τότε θα πάμε μπροστά!

Ανθή Αγγελοπούλου

Την επίσπευση πρωτοβουλιών προκειμένου ο ΕΟΠΥΥ να αποτελέσει μια ισχυρή οικονομική και διοικητική οντότητα, όσο το δυνατόν πιο γρήγορα, επιλύοντας τα προβλήματα που δημιουργήθηκαν την πρώτη περίοδο της λειτουργίας του, επεσήμανε ο υφυπουργός Υγείας κ. Αντώνης Μπέζας στην ομιλία του στο 12^ο συνέδριο Health World 2013 του Ελληνοαμερικανικού Εμπορικού Επιμελητηρίου.

«Δεν επιδιώκουμε να αποδυναμώσουμε τον ΕΟΠΠΥ αλλά εντελώς αντίθετα να ενισχύουμε την οικονομική του αποτελεσματικότητα, να ολοκληρώσουμε την οργανωτική του αναδιάρθρωση και να διασφαλίσουμε τη βιωσιμότητά του για λογαριασμό των ασφαλισμένων του, αντιμετωπίζοντας την προκλητή ζήτηση και την υπερκοστολόγηση. Όλα αυτά, μέσα από την εγκαθίδρυση ενός σταθερού και προσβάσιμου σε κάθε πολίτη συστήματος, με διαφανείς αρχές και κανόνες», τόνισε ο υφυπουργός.

Όπως είπε, θα λειτουργεί μια Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, η οποία θα διαπραγματεύεται με όλους τους παρόχους υπηρεσιών υγείας συμφωνίες τιμής – όγκου και εκπτώσεις, θα υπάρχει οικονομικός και ειδικός κλινικός έλεγχος των παρεχόμενων υπηρεσιών από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υγείας, θα γίνει επιτάχυνση στις πληρωμές των ληξιπροθέσμων οφειλών του ΕΟΠΥΥ, αποσαφήνιση «θολών» περιοχών που υπάρχουν στην εφαρμογή των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ), εφαρμογή μηχανισμού αυτόματης επιστροφής (claw back) και κλιμακούμενου ποσοστού έκπτωσης (rebate) επί των οφειλών του ΕΟΠΥΥ για νοσηλεία και διαγνωστικές εξετάσεις στους ιδιώτες παρόχους του, και όλα αυτά, που βρίσκονται σε φάση υλοποίησης, όπως τόνισε, αποτελούν μέτρα που θα εξορθολογήσουν τη λειτουργία αυτού του μεγάλου Οργανισμού.

Τέλος, θα γίνει εντατικοποίηση των ελέγχων από την ΥΠΕΔΥΦΚΑ αξιοποιώντας τα δεδομένα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης, η οποία αποτελεί ένα σημαντικό εργαλείο ελέγχου και μέσω της οποίας θα παρακολουθείται στενά η συνταγογραφική συμπεριφορά ιατρών και φαρμακοποιών.

«Δεν υιοθετούμε ισοπεδωτικές συμπεριφορές, δεν υιοθετούμε πρακτικές διαπόμπευσης κλάδων, οι κανόνες όμως θα πρέπει να υπάρχουν και να είναι σεβαστοί από όλους», τόνισε ο κ. Μπέζας.

Όσον αφορά στο ρόλο και την αποστολή του ΕΟΠΥΥ, ως παρόχου και αγοραστή ταυτόχρονα υπηρεσιών Υγείας, ο υφυπουργός επεσήμανε ότι δεν θα πρέπει να υπάρχει καμία αμφισβήτηση για δύο πράγματα:

1^ον) Ότι ο στόχος του Υπουργείου Υγείας είναι να υπάρχει ισχυρή, δημόσια και δωρεάν Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και

2^ον) Ότι όποιες αλλαγές υπάρξουν, θα γίνουν χωρίς αιφνιδιασμούς και θα προέλθουν αξιοποιώντας τις μελέτες που έχουν γίνει, τη συσσωρευμένη εμπειρία των ειδικών και μετά από εξαντλητικό διάλογο με όλους τους εμπλεκόμενους φορείς.

Ανθή Αγγελοπούλου