«Διαφωνώ προσωπικά με το νοσοκομειακό clawback ωστόσο, μας έχει επιβληθεί και πρέπει να το εφαρμόσουμε», επεσήμανε ο Γενικός Γραμματέας Δημόσιας Υγείας κ. Γιάννης Μπασκόζος, απευθυνόμενος στο κοινό στην ομιλία του κατά τη διάρκεια του Συνεδρίου για το Νοσοκομειακό Φάρμακο, που γίνεται σήμερα από το Health Daily και τη Boussias Communications.

Ο Γενικός Γραμματέας δήλωσε ότι προσωπικά διαφωνεί με το μέτρο του νοσοκομειακού clawback, όμως δεσμεύτηκε ότι η Πολιτεία, οφείλει να προασπίσει τη σωστή και δίκαιη εφαρμογή του μέτρου με γνώμονα τον εξορθολογισμό των δαπανών υγείας.

Τέλος , ανέφερε ότι δεν πρέπει να αγνοεί κανείς το θέμα της μικροβιακής αντίστασης και των νοσοκομειακών λοιμώξεων και γι αυτό το θέμα μάλιστα, θα κριθούν οι νέες Διοικήσεις των νοσοκομείων.

 

Ανθή Αγγελοπούλου

 

 

Στην αντεπίθεση περνά ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Δημήτρης Κοντός, αναφορικά με τη δαπάνη για τις παρακλινικές εξετάσεις στέλνοντας επιστολή σε Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και ΠΑΣΙΔΙΚ, ΠΟΣΙΠΥ και ΠΟΣΚΕ , τονίζοντας ότι έχει εκτοξευθεί τα τελευταία χρόνια.

Ενδεικτικά παραθέτει τα στοιχεία των ετών 2013 και 2014:

ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ
Έτος	Πλήθος	Δαπάνη (ευρώ)
2013	93.863.703	580.274.256,32
2014	97.591.600	601.615.085,23
ΜΟΝΟ ΟΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΥΓΡΩΝ
2013	82.750.078	341.953.387,77
2014	86.874.796	359.277.522,47

 

Την ίδια περίοδο, όπως λέει ο κ. Κοντός, ο ΕΟΠΥΥ εφαρμόζοντας σχετική νομοθεσία επέβαλλε clawback σε ποσοστά από 35%- 50% σε όλους τους παρόχους των διαγνωστικών εξετάσεων για τις ανάγκες τήρησης του περιορισμένου κλειστού προϋπολογισμού του. Ωστόσο, για να μπει ένα τέλος τόσο στην υπερβολική δαπάνη των εξετάσεων όσο και στο επαχθές μέτρο του clawback, o ΕΟΠΥΥ έχει καταθέσει εδώ και αρκετό καιρό μία ολοκληρωμένη πρόταση στο Υπουργείο Υγείας η οποία έγινε αποδεκτή με τους εξής όρους:

Α) Η ολοκλήρωση της εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών και αριθμητικών ορίων παραπομπής παρακλινικών εξετάσεων ανά ΑΜΚΑ ασφαλισμένου και ανά ιατρική ειδικότητα, έτσι όπως αποτυπώθηκαν και με την Υ9/οικ.70521/14-08-2014 (ΦΕΚ 2243/Β’/18-08-2014) Υπουργική Απόφαση. Αυτή τη στιγμή είναι ενσωματωμένες στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης οι κατευθυντήριες οδηγίες, ενώ τα αριθμητικά όρια έχουν τεθεί σε πλήρη εφαρμογή για περισσότερες από τις μισές ιατρικές ειδικότητες (16 μέχρι στιγμής) και πολύ σύντομα αναμένεται η ολοκλήρωση για το σύνολο αυτών.

Β) Μία αναλυτική πρόταση ανακοστολόγησης που αφορά σε 694 εξετάσεις, η οποία εφόσον γίνει αποδεκτή θα φέρει μία μείωση κατά 40.000.000 με 50.000.000 ευρώ σε σχέση με την αιτούμενη δαπάνη (με βάση τα στοιχεία των υποβολών των παρόχων) έτους 2014.

Γ) Η κατάργηση της αναγκαστικής επιστροφής (clawback) και η όποια εναπομείνασα υπέρβαση του προϋπολογισμού, με βάση τα στοιχεία του 2014, θα καλυφθεί από ένα κλιμακωτό και δίκαια κατανεμημένο, ανάλογα με την αιτούμενη δαπάνη του καθενός, σύστημα εκπτώσεων (rebate), το οποίο θα επιβαρύνει ελάχιστα το σύνολο των παρόχων.

Ειδικότερα την πρόταση ανακοστολόγησης ο ΕΟΠΥΥ την έθεσε σε δημόσια διαβούλευση από τις 07/04/2015 με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο (Π.Ι.Σ.) και όλες τις ενώσεις και τους συλλόγους των εργαστηριακών γιατρών. Η πρόταση αυτή τεκμηριώνεται από οικονομικά στοιχεία, συγκριτικές μελέτες αλλά και σχετικούς πίνακες παραπομπής.

Από τις 694 συνολικά εξετάσεις που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ οι 54 είναι υπεύθυνες για το 75% της συνολικής δαπάνης. Για τις εξετάσεις αυτές ο ΕΟΠΥΥ προτείνει μία ισορροπημένη μείωση της αποζημίωσης που στηρίζεται σε πολλές παραμέτρους (τιμές αγοράς, στοιχεία κόστους, διεθνείς τιμές, ελληνικές και ξένες μελέτες, στοιχεία κόστους από την λειτουργία των εργαστηρίων στις πρώην μονάδες του ΕΟΠΥΥ κ.λ.π.). Για όλες τις υπόλοιπες εξετάσεις προτείνεται μία πολύ μικρή μείωση της τάξεως του 5%.

Δυστυχώς, όπως τονίζει ο κ. Κοντός τόσο ο Π.Ι.Σ όσο και οι Σύλλογοι των εργαστηριακών γιατρών και διαγνωστικών εργαστηρίων απέρριψαν την πρόταση, χωρίς να γίνεται αποδεκτή έστω και μία από τις 694 ανακοστολογήσεις που προτάθηκαν.

Ο ΕΟΠΥΥ όμως επανέρχεται και ανανεώνει την πρόταση σημειώνοντας:

1)     Τα εργαστήρια διενέργειας εξετάσεων εκ μέρους τρίτων (φασόν) τιμολογούν την ελεύθερη θυροξίνη (FT4) με 2,50 ευρώ κατά μέσο όρο ενώ η τιμή αποζημίωσης ΕΟΠΥΥ είναι 12 ευρώ, δηλαδή κατά 4,8 φορές υψηλότερα. Οι τρανσαμινάσες αίματος με 0,70 ευρώ κατά μέσο όρο, ενώ η τιμή αποζημίωσης είναι 3,49 ευρώ, δηλαδή κατά 5 φορές υψηλότερα. Θα υπάρχει δηλαδή μία διαφορά τιμής της τάξης του 380% για την ελεύθερη θυροξίνη και 400% για τις τρανσαμινάσες.

2)     Επίσης στη Σουηδία και τη Γερμανία η τιμή αποζημίωσης της γενικής εξέτασης αίματος να είναι 1,48 και 1,10 ευρώ αντίστοιχα με μία διαφορά της τάξης του 150% από την τιμή αποζημίωσης που έχει καθορίσει ο ΕΟΠΥΥ. Βεβαίως αυτές οι χώρες πραγματοποιούν μεγαλύτερο αριθμό αποζημιούμενων εξετάσεων σε σχέση με την Ελλάδα και αυτό επισημαίνεται στην πρότασή του ΕΟΠΥΥ και έχει ληφθεί υπόψη. Επίσης ο ΕΟΠΥΥ λαμβάνει υπόψη τη γεωγραφική ιδιαιτερότητα της χώρας μας. Γι αυτούς τους λόγους η πρόταση δεν είναι για εξίσωση των τιμών με αυτές τις χώρες, αντιθέτως προτείνει σημαντικά υψηλότερες τιμές αποζημίωσης.

3)     Είναι προτιμότερο όπως λέει ο κ. Κοντός, για τους συμβεβλημένους παρόχους διαγνωστικών εξετάσεων να αποζημιώνονται στο 100% των εκτελεσμένων παραπεμπτικών με έστω μειωμένες τιμές κατά 5% για τη μεγάλη πλειοψηφία των εξετάσεων και μεσοσταθμικά κατά 20% για τις 54 πιο δαπανηρές εξετάσεις βιολογικών υγρών παρά να αποζημιώνονται στο 50% όπως συμβαίνει σήμερα με την εφαρμογή του clawback.

 

Κλείνοντας, επισημαίνει πως στρατηγικός στόχος του ΕΟΠΥΥ και του Υπουργείου Υγείας είναι με την εφαρμογή της προτεινόμενης μείωσης σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα μέτρα να επιτευχθεί η τήρηση του κλειστού προϋπολογισμού, η μείωση των βαρών των ασφαλισμένων ως προς το ποσοστό συμμετοχής τους και κυρίως η κατάργηση του επαχθούς μέτρου του clawback.

 

Ανθή Αγγελοπούλου

 

 

Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη της ICAP η ιδιωτική υγεία είχε παρουσιάσει ανάκαμψη τα στη χώρα μας όμως, τα τελευταία χρόνια λόγω της οικονομικής ύφεσης και τη λήψης σκληρών μέτρων ο κλάδος επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό.

Συγκεκριμένα, η αδυναμία του δημόσιου τομέα και τα χρόνια προβλήματα που αντιμετωπίζει δίνουν προβάδισμα στην παροχή υπηρεσιών από τις ιδιωτικές κλινικές οι οποίες αντιστέκονται στις ελλείψεις προσωπικού ενώ υπερτερούν και στις υποδομές. Στα δυνατά τους σημεία προστίθεται η χρήση νέων τεχνολογιών καθώς και εξελιγμένων μηχανημάτων. Στα αδύνατα ωστόσο σημεία τους, είναι το ισχύον θεσμικό πλαίσιο που θέτει φραγμούς στην ίδρυση νέων κέντρων καθώς θεωρεί ότι οι οικοδομικές προδιαγραφές πρέπει να είναι πολύ αυστηρές. Αρνητικό είναι επίσης, το γεγονός ότι ο μεγαλύτερος φορέας Υγείας ο ΕΟΠΥΥ κάνει συχνές αλλαγές στο τρόπο λειτουργίας του και στους τρόπους τιμολόγησης του.

Παρόλα αυτά οι ειδικοί θεωρούν ότι υπάρχουν ευκαιρίες επέκτασης του κλάδου στην Ανατολική Ευρώπη και στα Αραβικά κράτη, ενώ ο ιατρικός τουρισμός, η εφαρμογή των κλειστών ενοποιημένων νοσηλίων αλλά και η εξειδίκευση στην παροχή υπηρεσιών σε τομείς που υπάρχει έλλειψη, όπως είναι τα κέντρα αποκατάστασης κ.α. θα δώσουν άλλη βαρύτητα στις υπηρεσίες τους. Υπάρχει επίσης ανοικτό το πεδίο για σύναψη συμβάσεων με ιδιωτικές ασφαλιστικές.

Ωστόσο, οι απειλές υπάρχουν καθώς διανύουμε επικίνδυνες εποχές λόγω της οικονομικής κρίσης και τα προβλήματα ρευστότητας είναι καθημερινά. Μεγάλο πρόβλημα αποτελούν επίσης η επιβολή φόρων και οι απρόβλεπτες αποφάσεις της πολιτείας με την έξτρα φορολόγηση μέσω των clawback και rebate.

 

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παροχή υπηρεσιών υγείας από ιδιώτες παρόχους καλύπτει τα τελευταία χρόνια περίπου το 1/3 του συνόλου των δαπανών υγείας της χώρας (δημόσια και ιδιωτική δαπάνη).

Η μελέτη που παρουσίασε η Διεύθυνση Οικονομικών Μελετών της ICAP Group, σημειώνει ότι σύμφωνα με το Σύστημα Λογαριασμών Υγείας (ΣΛΥ)της ΕΛ.ΣΤΑΤ., διαχρονική μείωση παρουσιάζει η συνολική τρέχουσα δαπάνη υγείας στη χώρα μας τα τελευταία χρόνια, ενώ ως ποσοστό επί του Α.Ε.Π., διαμορφώθηκε στο ποσοστό της τάξης του 9%. Ειδικότερα, αναφορικά με το σύνολο της ιδιωτικής τρέχουσας δαπάνης υγείας, αυτή αντιπροσωπεύει το 1/3 περίπου της συνολικής τρέχουσας δαπάνης υγείας.

Ανάλογα με το μέγεθός τους, οι ιδιωτικές γενικές κλινικές διακρίνονται: α) στις Μεγάλες πολυδύναμες κλινικές οι οποίες βρίσκονται στην Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη και είναι λίγες σε αριθμό. Οι κλινικές αυτές υπερβαίνουν σε δυναμικότητα τις 300 κλίνες και στην πλειοψηφία τους είναι στελεχωμένες από άρτια εκπαιδευμένο και εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό, διαθέτοντας ιατρικό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας. Επίσης, διατηρούν συμφωνίες τόσο με ασφαλιστικούς οργανισμούς και ταμεία του δημοσίου, όσο και με τις περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες του ιδιωτικού τομέα, β) στις Μεσαίες κλινικές οι οποίες συνήθως διατηρούν συμβάσεις με ασφαλιστικές εταιρείες του ιδιωτικού τομέα, καθώς και με ταμεία του δημοσίου και γ) στις Μικρές κλινικές οι περισσότερες των οποίων καλύπτουν το κόστος νοσηλείας των ασθενών τους (ολόκληρο ή μέρος), μέσω συμβάσεων που έχουν συνάψει με διάφορους ασφαλιστικούς οργανισμούς του δημοσίου.

Οι Νευροψυχιατρικές κλινικές οι οποίες αποτελούν μια ξεχωριστή κατηγορία, είναι αρκετές σε αριθμό και τα έσοδά τους προέρχονται εξ ολοκλήρου από εσωτερικούς νοσηλευόμενους ασθενείς, εμφανίζοντας υψηλές μέσες ετήσιες πληρότητες.

Η Διευθύντρια Οικονομικών και Κλαδικών Μελετών της ICAPGROUP,Σταματίνα Παντελαίου επισημαίνει σχετικά με την εξέλιξη του κλάδου: «Η συνολική αγορά των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας από το 2012 και μετά παρουσιάζει συνεχή μείωση, με μέσο ετήσιο ρυθμό της τάξεως του 13,5%. Αν και η συνεργασία των ιδιωτικών μονάδων υγείας με τον ΕΟΠΥΥ οδήγησε σε μια τάση αύξησης της ροής ασθενών προς αρκετές μονάδες του κλάδου, ωστόσο η συνεχιζόμενη μείωση των τιμών των ιατρικών υπηρεσιών από αρκετές ιδιωτικές κλινικές και διαγνωστικά κέντρα, σε μια προσπάθεια διατήρησης ή ακόμη και αύξησης της «πελατειακής» τους βάσης, η περαιτέρω μείωση των τιμών των φαρμάκων και κυρίως η επιβολή του νόμου περί clawback και rebateαποτέλεσαν τους κύριους λόγους μείωσης της συνολικής αξίας της αγοράς. Η αγορά των Ιδιωτικών Υπηρεσιών Υγείας εκτιμάται σε € 1,4 δις. για το 2014».

Όπως σημειώνει ο SeniorConsultant της ICAPGROUP, Κωνσταντίνος Παλαιολόγος, ο οποίος επιμελήθηκε την εν λόγω κλαδική μελέτη, τη μεγαλύτερη μείωση εμφανίζουν τα έσοδα των γενικών κλινικών, η οποία διαμορφώθηκε σε περίπου 23% και ακολουθεί η αγορά των μαιευτικών - γυναικολογικών κλινικών με ποσοστό μείωσης περίπου 15%. Σχετικά με τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, η μείωση των εσόδων τους διαμορφώθηκε στο 9,5%, ενώ απώλειες καταγράφονται και για την υποκατηγορία των νευροψυχιατρικών κλινικών, το μέγεθος αγοράς των οποίων μειώθηκε κατά 22% περίπου την περίοδο 2013/12.Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι, εάν δεν ληφθούν υπόψη οι επιπτώσεις από την εφαρμογή του νόμου περί clawback και rebate, τότε εκτιμάται ότι το ποσοστό μείωσης της συνολικής αξίας της αγοράς των γενικών και μαιευτικών κλινικών θα ήταν σαφώς χαμηλότερο το 2013/12.Επίσης, η αξίας της αγοράς των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων, εκτιμάται ότι θα κατέγραφε θετικό ρυθμό μεταβολής. Οι γενικές κλινικές αποσπούν το μεγαλύτερο μερίδιο στο σύνολο της αγοράς των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας, το οποίο εκτιμάται στο 61% περίπου. Οι μαιευτικές κλινικές συγκεντρώνουν περίπου το 14% των συνολικών εσόδων, ενώ το υπόλοιπο 25% μοιράζονται τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα. Οι νευροψυχιατρικές κλινικές αντιπροσωπεύουν το 9% περίπου της αγοράς των γενικών κλινικών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της Κλαδικής Μελέτης, η περιφέρεια της πρωτεύουσας παρουσιάζει την μεγαλύτερη συγκέντρωση, καθώς σ’ αυτήν βρίσκεται συγκεντρωμένο το 43% περίπου του συνόλου των νοσοκομειακών κλινών. Αναφορικά δε με τις κλίνες των ιδιωτικών θεραπευτηρίων, στην περιφέρεια της Πρωτεύουσας είναι συγκεντρωμένο περίπου το ήμισυ των ιδιωτικών κλινών της χώρας. Σε σχέση με την κατηγοριοποίηση των θεραπευτηρίων ανά κατηγορία, όσον αφορά στα θεραπευτήρια του ιδιωτικού τομέα, στα Γενικά θεραπευτήρια αντιστοιχεί το 53% περίπου των ιδιωτικών κλινικών της χώρας.

Ο κος Παλαιολόγος αναφέρει ότι τα τελευταία 10-15 έτη παρατηρήθηκαν σημαντικές ανακατατάξεις στο χώρο των ιδιωτικών θεραπευτηρίων, καθώς μικρές περιφερειακές μονάδες απορροφήθηκαν, εξαγοράσθηκαν ή συγχωνεύτηκαν με μεγαλύτερες. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μεγάλες μονάδες του κλάδου απέκτησαν διεθνή χαρακτήρα επεκτείνοντας τις εργασίες τους και σε χώρες του εξωτερικού. Από την μία πλευρά η δυσκολία των περισσότερων μικρών μονάδων του κλάδου να ανταποκριθούν στη ραγδαία εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας και από την άλλη το πολύ υψηλό κόστος κατασκευής και εξοπλισμού μιας νέας θεραπευτικής μονάδας σε συνδυασμό με το ισχύον θεσμικό πλαίσιο, αποτέλεσαν τους δύο βασικούς λόγους που οδήγησαν στη στρατηγική των εξαγορών- συγχωνεύσεων - απορροφήσεων των μικρότερων από μεγαλύτερες επιχειρήσεις.   Όσον αφορά τα διαγνωστικά κέντρα, αυτά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και πρόληψη των ασθενειών. Με τη σύγχρονη υλικοτεχνική υποδομή και με το εξειδικευμένο προσωπικό που διαθέτουν, είναι σε θέση να παρέχουν υπηρεσίες υψηλής ποιότητας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα ιατρικά – διαγνωστικά κέντρα υποστηρίζουν στο έργο τους και τα δημόσια ή ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα. Σημαντικός είναι ο αριθμός των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων που λειτουργούν σήμερα στη χώρα, αρκετά εκ των οποίων ανήκουν σε μεγάλους επιχειρηματικούς ομίλους.

Η κα Παντελαίου σημειώνει ότι οι ιδιωτικές επιχειρήσεις παροχής υπηρεσιών υγείας διαφοροποιούνται μεταξύ τους βάσει ορισμένων χαρακτηριστικών, τόσο ποιοτικών όσο και ποσοτικών. Τα βασικά πεδία ανταγωνισμού μεταξύ των ιδιωτικών μονάδων υγείας εστιάζονται στο επίπεδο του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού που διαθέτουν, στην ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχουν, στην ταχύτητα των υπηρεσιών τους, στη συνεργασία τους με τους διάφορους ασφαλιστικούς φορείς, στο εταιρικό τους μέγεθος και βέβαια στην τιμολογιακή τους πολιτική.

Εξετάζοντας τους ισολογισμούς μεγάλων εταιρειών – ομίλων του κλάδου, διαπιστώνεται η επιβάρυνση βασικών οικονομικών μεγεθών τους το 2013 συγκριτικά με το 2012, η οποία οφείλεται στην «εφαρμογή του νόμου περί rebate και clawback». Αναλυτικότερα, σημειώνονται τα παρακάτω ξεχωριστά για τις Γενικές, τις Mαιευτικές – Γυναικολογικές Κλινικές και τα Διαγνωστικά Κέντρα:

 

Γενικές Κλινικές

Αναλύοντας τους ισολογισμούς 77 εταιρειών λειτουργίας ιδιωτικών γενικών κλινικών για την 5ετία 2009-2013, σχετικά με το περιθώριο μικτού κέρδους, ο μέσος δείκτης 5ετίας διαμορφώθηκε σε18,51% για το σύνολο των επιχειρήσεων και παρουσιάζει μείωση το 2013.Όσον αφορά την εξέλιξη του περιθωρίου καθαρού κέρδους EBITDA, το 2012 παρουσιάζεται η υψηλότερη τιμή (21,9%) και διαμορφώθηκε σε 10,08% για το σύνολο των εταιρειών. Ο δείκτης αποδοτικότητας ιδίων κεφαλαίων ανήλθε (ως μέσος όρος) σε 5,05%, ενώ η μέση γενική ρευστότητα των επιχειρήσεων για την τελευταία πενταετία κυμάνθηκε σε σχετικά ικανοποιητικά επίπεδα (1,73). Ο μέσος όρος του λόγου ξένων προς ίδια κεφάλαια, κυμαίνεται, σε υψηλά επίπεδα, αν και τη διετία 2012-2013 διαμορφώθηκε σε χαμηλότερα επίπεδα, σε σχέση με τα αμέσως προηγούμενα έτη. Ο συγκεκριμένος δείκτης, ως μέσος όρος πενταετίας, διαμορφώθηκε 4,6:1 στο σύνολο του δείγματος, υποδηλώνοντας σε γενικές γραμμές, εξάρτηση των εργασιών των επιχειρήσεων του κλάδου από ξένα κεφάλαια.

Για τη σύνταξη του ομαδοποιημένου ισολογισμού χρησιμοποιήθηκαν τα δεδομένα 57 εταιρειών ιδιωτικών κλινικών. Το σύνολο του ενεργητικού παρουσίασε ποσοστιαία μείωση 10% το 2013 σε σχέση με το 2012, ενώ τα ίδια κεφάλαια κατέγραψαν μείωση κατά 16,6% την ίδια περίοδο. Οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των 57 εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 25% το 2013 σε σχέση με το 2012, το δε μικτό κέρδος μειώθηκε δραστικά (78,2%). Αποτέλεσμα αυτού ήταν η εμφάνιση αρνητικού λειτουργικού αποτελέσματος το 2013 (από θετικό το 2012). Αναφορικά με το τελικό καθαρό αποτέλεσμα των επιχειρήσεων, αυτό παρέμεινε ζημιογόνο και το 2013, αν και οι ζημίες μειώθηκαν (κατά 31%) λόγω της σημαντικότατης μείωσης των μη λειτουργικών εξόδων (κατά 78,5%). Σχετικά με τα κέρδη EBITDA, αυτά μειώθηκαν δραστικά την ίδια περίοδο. Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αποτελέσματα ορισμένων εταιρειών εκμετάλλευσης ιδιωτικών κλινικών, όπως αυτά διαμορφώθηκαν πριν και μετά τις προβλέψεις για rebate και clawback σύμφωνα με το άρθρο 100 του νόμου 4172/2013. Ειδικότερα, συγκρίνοντας τον κύκλο εργασιών έξι επιχειρήσεων εκμετάλλευσης ιδιωτικών γενικών κλινικών το 2013 (προ και μετά rebate και clawback) σε σχέση με το 2012, παρατηρείται ότι, το 2013 το σύνολο του κύκλου εργασιών προ rebate – clawback καταγράφει μείωση 16,1%, ενώ μετά τις προβλέψεις rebate – clawback η μείωση των πωλήσεων διαμορφώνεται σε 30,7%.

Μαιευτικές – Γυναικολογικές Κλινικές

Όπως προκύπτει από τους ισολογισμούς 15 εταιρειών εκμετάλλευσης ιδιωτικών μαιευτικών – γυναικολογικών κλινικών, αυξομειώσεις παρουσιάζει το μέσο περιθώριο μικτού κέρδους των επιχειρήσεων κατά την περίοδο 2009-2013, λόγω των σημαντικών διακυμάνσεων που παρουσιάζουν οι ετήσιοι δείκτες ορισμένων εταιρειών. Το μέσο περιθώριο 5ετίας διαμορφώθηκε σε αρνητικά επίπεδα (-3,23%). Ο εν λόγω δείκτης παρουσιάζει αρνητική τιμή το 2010 και 2011 και καθίσταται θετικός το 2012 και το 2013. Το μέσο ετήσιο περιθώριο καθαρού κέρδους EBITDA καθίσταται αρνητικό τη διετία 2010-2012, ο δε μέσος δείκτης της 5ετίας διαμορφώθηκε σε αρνητικό επίπεδο (-3,63%). Οι μέσοι ετήσιοι δείκτες αποδοτικότητας ιδίου και απασχολουμένου κεφαλαίου των 15 εταιρειών παρουσιάζουν έντονες διακυμάνσεις την εξεταζόμενη χρονική περίοδο, επηρεαζόμενοι από τις ακραίες τιμές που εμφανίζουν ορισμένες εταιρείες σε κάποια έτη. Πάντως, ο μέσος όρος πενταετίας των 15 εταιρειών διαμορφώθηκε σε αρνητικά επίπεδα τόσο για την αποδοτικότητα ιδίων κεφαλαίων (-7,09%) όσο και για την αποδοτικότητα απασχολουμένων κεφαλαίων (-15,64%). Η μέση γενικήρευστότητα των επιχειρήσεων για την τελευταία πενταετία διαμορφώθηκε σε σχετικά μέτρια επίπεδα (1,36). Ο μέσος όρος του λόγου ξένων προς ίδια κεφάλαια για τις 15 εταιρείες του δείγματος κατά την πενταετία 2009-2013 ανήλθε σε 2,34:1.

Για τη σύνταξη του ομαδοποιημένου ισολογισμού της διετίας 2012-2013 χρησιμοποιήθηκαν τα δεδομένα 10 εταιρειών. Από την ανάλυση δε του εν λόγω ισολογισμού, προκύπτει για σύνολο του ενεργητικού μείωση 5,5% το 2013 σε σχέση με το 2012, λόγω κυρίως της μείωσης των απαιτήσεων, ενώ για τα ίδια κεφάλαια η μείωση ήταν 13,5%. Οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των 10 εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 14,4% το 2013 σε σχέση με το 2012, ενώ σημαντικότατη ήταν η μείωση για το μικτό κέρδος. Το καθαρό αποτέλεσμα παρέμεινε ζημιογόνο και τα δύο έτη, ωστόσο οι ζημίες μειώθηκαν το 2013 σε σχέση με το 2012 κατά 38,4%. Δραστική μείωση παρουσίασαν τα κέρδη EBITDA των εταιρειών του δείγματος το 2013.Συγκρίνοντας τον κύκλο εργασιών τεσσάρων επιχειρήσεων εκμετάλλευσης ιδιωτικών μαιευτικών – γυναικολογικών κλινικών το 2013 (προ και μετά rebate και clawback) σε σχέση με το 2012, παρατηρείται ότι, το 2013 προ rebate – clawback το σύνολο του κύκλου εργασιών καταγράφει μείωση μόλις 1,2%, ενώ μετά το rebate – clawback η μείωση των πωλήσεων διαμορφώνεται σε 16,5%.

 

Διαγνωστικά Κέντρα

Εξετάζοντας τους ισολογισμούς 84 εταιρειών λειτουργίας ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων για την περίοδο 2009-2013, το μέσο ετήσιο περιθώριο μικτού κέρδους των 84 επιχειρήσεων του δείγματος διαμορφώθηκε σε 40,92% κατά την συγκεκριμένη περίοδο, ενώ σε ικανοποιητικά επίπεδα κυμάνθηκε το μέσο περιθώριο καθαρού κέρδους EBITDA την εξεταζόμενη περίοδο, το οποίο και διαμορφώθηκε σε21,76%. Ο μέσος δείκτης αποδοτικότητας ιδίων κεφαλαίων των διαγνωστικών κέντρων κυμάνθηκε σε σχετικά υψηλά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εξεταζόμενης περιόδου (44,45%), καταγράφοντας ωστόσο σημαντική μείωση το 2011 και 2013 συγκριτικά με τα προηγούμενα έτη. Η μέση γενική ρευστότητα των επιχειρήσεων του δείγματος την τελευταία πενταετία διαμορφώθηκε σε ικανοποιητικά επίπεδα και συγκεκριμένα σε1,99 για το σύνολο του δείγματος των 84 εταιρειών. Τέλος, ο μέσος όρος του λόγου ξένων προς ίδια κεφάλαια διαμορφώθηκε σε 3,21:1.

Για τη σύνταξη του ομαδοποιημένου ισολογισμού 2012-2013 των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων χρησιμοποιήθηκαν τα δεδομένα 53 εταιρειών και από την ανάλυση αυτήπροκύπτει για το σύνολο του ενεργητικού μείωση 2,2% το 2013 σε σχέση με το 2012 γεγονός που οφείλεται στη μείωση των απαιτήσεων, ενώ τα ίδια κεφάλαια δεν μεταβλήθηκαν σημαντικά. Οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των 53 εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 7,7% το 2013 σε σχέση με το 2012. Μεγαλύτερη ήταν η μείωση στο μικτό κέρδος (17%) την ίδια περίοδο. Το τελικό καθαρό (προ φόρου) αποτέλεσμα ήταν κερδοφόρο και τα δύο εξεταζόμενα έτη, μειωμένο όμως κατά 27,6% το 2013 σε σχέση με το 2012. Τα κέρδη EBITDA των εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 18,4%.

Ομαδοποιημένος Ισολογισμός 9μήνου 2014

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ανάλυση του ομαδοποιημένου ισολογισμού των τεσσάρων μεγάλων εταιρειών του κλάδου, οι οποίες και αντιπροσωπεύουν το 30% περίπου του συνολικού μεγέθους της αγοράς των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας της χώρας σε αξία.

Ο εν λόγω ισολογισμός προκύπτει από τις δημοσιευμένες λογιστικές καταστάσεις του 9μήνου (1.1-30.9) των ετών 2013 και 2014 και σύμφωνα με αυτόν, οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των τεσσάρων εταιρειών διαμορφώθηκαν σε €331 εκατ., εμφανίζοντας μείωση 5%. Παράλληλα υπήρξε πτώση των αντίστοιχων μικτών κερδών με αρκετά εντονότερο ρυθμό (-22,7%), γεγονός που δείχνει την αδυναμία σημαντικής περικοπής και συγκράτησης του κόστους. Παρά τη μείωση των χρηματοοικονομικών δαπανών κατά 41,2% και τη μείωση των λειτουργικών εξόδων κατά 21,5%, το καθαρό αποτέλεσμα παρέμεινε ζημιογόνο και το 2014, ενώ οι ζημίες διατηρήθηκαν στο ίδιο επίπεδο με τις ζημίες του 2013. Σ΄ αυτό το σημείο τονίζεται ότι ενώ το 2013 ζημίες εμφάνισαν 3 από τις 4 εταιρείες, το 2014 μόνον μία (1) εταιρεία εμφάνισε ζημιογόνα αποτελέσματα. Τέλος, τα κέρδη EBITDAκατέγραψαν μείωση 8,4% το 9μηνο του 2014 σε σχέση με το 9μηνο του 2013.

Το σύνολο του ενεργητικού διαμορφώθηκε στο ύψος των €1.371 εκατ., παρουσιάζοντας μείωση σχεδόν 10% το 2014 σε σχέση με το 2013 γεγονός που οφείλεται κυρίως στη μείωση των απαιτήσεων αλλά και των διαθεσίμων. Αρκετά μεγαλύτερη είναι η μείωση για τα ίδια κεφάλαια (21,3%) η αξία των οποίων ανήλθε σε €377 εκατ., ενώ μείωση καταγράφουν οι μεσομακροπρόθεσμες υποχρεώσεις & προβλέψεις(37%) σε αντίθεση με τις βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις, οι οποίες αυξήθηκαν κατά 14%περίπου την περίοδο 2014/13.

 

 Άμεση αναστολή της Υπουργικής Απόφασης που καθορίζει 50% rebate στη φαρμακοβιομηχανία για τη διαφορά μεταξύ ασφαλιστικής τιμής του φαρμάκου και της λιανικής τιμής για τις περιπτώσεις που επιλέγεται φάρμακο χωρίς γενόσημο με μεγαλύτερη τιμή από την τιμή αποζημίωσης, ζητά ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ) από τον Υπουργό Υγείας Μάκη Βορίδη με επιστολή του.

Η ρύθμιση αυτή σύμφωνα με το ΣΦΕΕ, είναι καθαρός φόρος διότι δεν έχει ανταποδοτικό όφελος και φυσικά παραβιάζει τις συνταγματικά προστατευόμενες αρχές της ισότητας και της οικονομικής ελευθερίας, καθώς και του κοινοτικού δικαίου περί ελεύθερης κυκλοφορίας των προϊόντων.

Επιπλέον, τόσο ο υπολογισμός όσο και ο καταλογισμός αυτών των rebate είναι δύσκολο να γίνει σωστά και έτσι δημιουργούνται ασθενείς δύο ταχυτήτων, ενώ τίθεται και θέμα διακριτικής μεταχείρισης τους.

Για όλους αυτούς του λόγους ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων ζητά από τον Υπουργό Υγείας την αναστολή της απόφασης και την ανατικατάστασή της με την εξής επιλογή:

«Πιο συγκεκριμένα, για τις ειδικές περιπτώσεις που επιλέγεται φάρμακο το οποίο δεν διαθέτει γενόσημο ή μια θεραπευτική κατηγορία στο σύνολο της περιέχει μια μοναδική ή περισσότερες δραστικές ουσίες χωρίς γενόσημα φάρμακα, όπου επιλέγεται φάρμακο με λιανική τιμή υψηλότερη από την τιμή αποζημίωσης, ο ασθενής καλύπτει τη διαφορά μεταξύ της τιμής αποζημίωσης και της λιανικής τιμής του φαρμάκου. Σε εθελοντική βάση και στοχευμένα στα φάρμακα που μπορεί η φαρμακευτική εταιρεία ή ο κάτοχος άδειας κυκλοφορίας σε συνεννόηση με τον ΕΟΠΥΥ (όσον αφορά το ύψος και την χρονική διάρκεια) δύνανται να καλύπτουν μέρος της συμμετοχής του ασθενή».

 

 

 

 

Με επιστολή τους προς τον Υπουργό Υγείας Μάκη Βορίδη, οι εκπρόσωποι της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ), ζητούν να υλοποιηθούν τα συμφωνηθέντα και να εφαρμοστούν οι οδηγίες συνταγογράφησης που έδωσαν οι επαγγελματικές ενώσεις δια μέσου του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου.

Συγκεκριμένα οι κλινικοεργαστηριακοί γιατροί ζητούν:

 

1. Κατάργηση του εξοντωτικού 2^ου rebate για τους κλινικοεργαστηριακούς που φτάνει και το 60% .
2. Για ιατρικές πράξεις που παραπέμπονται από άλλο γιατρό και άρα δεν ανήκουν στην κατηγορία της αυτοπαραπομπής να υπάρχει το rebate που ισχύει και για τα υπόλοιπα εργαστήρια 5-25%, καθόσον σε αυτή την περίπτωση ο κλινικοεργαστηριακός γιατρός δρα αμιγώς σαν εργαστήριο.
3. Παραμονή της αποζημίωσης για την αυτοπαραπομπή στο 70% των τιμών του ΕΟΠΥΥ (rebate αρχικό 30%) και για ποσά άνω των 1.500€ και όχι αυτό που αναφέρεται δηλαδή 40% από το 1^ο ευρώ.
4. Εφαρμογή του δυνητικού clawback μετά την λήξη του ατομικού ορίου ανά πάροχο που είχε ανακοινωθεί δια του τύπου από τον προκάτοχο του Υπουργού κ. Γεωργιάδη.
5. Κατάργηση της αναδρομικότητας από 1/1/2014 στην εφαρμογή του ατομικού ορίου ανά πάροχο δεδομένου ότι αυτό θα σημαίνει υφαρπαγή των χρημάτων από τους γιατρούς, αφού εκτέλεσαν εξετάσεις που δεν ήξεραν ότι δεν θα πληρωθούν.
6. Ανακοίνωση και εφαρμογή των οδηγιών συνταγογράφησης που παρέδωσαν οι επαγγελματικές ενώσεις στον ΠΙΣ και οι οποίες, παρεδόθησαν από αυτόν στον πρώην Υφυπουργό Υγείας κ. Μπέζα. Παράλληλα ζητούν να μάθουν τους τρόπους που εκπονήθησαν οι κατευθυντήριες οδηγίες που αναφέρονται στις Υπουργικές Αποφάσεις και από ποια Επιστημονική Επιτροπή και με ποια κριτήρια, δεδομένου ότι δεν έχουν καμία σχέση με αυτές που παρεδόθησαν από τις επαγγελματικές ενώσεις.
7. Αναπλήρωση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για την ΠΦΥ μέσω ανακατανομής κονδυλίων δεδομένου ότι αυτά που έχουν προϋπολογιστεί υπολείπονται κάτι πολύ για μία βιώσιμη ΠΦΥ ακόμη και σύμφωνα με μελέτη του ΟΟΣΑ.
   

 

Ανθή Αγγελοπούλου

Με τις πρόσφατες Υπουργικές αποφάσεις του Υπουργείου Υγείας θεσπίζονται θέματα που αφορούν το Rebate και την εκτέλεση των διαγνωστικών εξετάσεων οι οποίες ουδεμία σχέση έχουν με αυτά τα οποία έχουν συζητηθεί και συμφωνηθεί με την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας επισημαίνει σε επιστολή της η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ). Με τις συγκεκριμένες υπουργικές αποφάσεις όπως επισημαίνει η ΠΟΣΚΕ, ορίζονται εξοντωτικά rebate για τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς, αρχικά λόγω αυτοπαραπομπής της τάξεως του 40% από το πρώτο ευρώ και εν συνεχεία έως και 60% στο εναπομείναν ποσό, χωρίς να συνυπολογίζεται φυσικά το clawback που υπολογίζεται στην τάξη του 50%, και φυσικά αυτά προ φόρων. Η ΠΟΣΚΕ μιλά για καταστροφικά μέτρα, για τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς και υπό αυτές τις συνθήκες θεωρείται ανέφικτη η οποιαδήποτε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ αφού εν τέλει θα πληρώνουν τους ασθενείς για να τους εξετάζουν. Παράλληλα, όπως λένε, οι κατευθυντήριες οδηγίες που ανακοινώθηκαν από το Υπουργείο Υγείας, ουδεμία σχέση έχουν με τις οδηγίες συνταγογράφησης που εδόθησαν από τις επαγγελματικές ενώσεις της Ομοσπονδίας τους δια μέσου του ΠΙΣ στην προηγούμενη ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, ενώ τέλος δεν αναφέρεται πουθενά η ύπαρξη δυνητικού clawback, μετά τη συμπλήρωση του ατομικού ορίου ανά πάροχο το οποίο ήταν μέσα στις δεσμεύσεις του Υπουργείου. Η ΠΟΣΚΕ καλεί την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας να υλοποιήσει τις δεσμεύσεις της για να μη καταστραφεί η πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας, που θα σημαίνει καταστροφή για τη δημόσια Υγεία, ενώ καλεί όλους τους συναδέλφους σε εγρήγορση για την προάσπιση των δικαιωμάτων τους. Ανθή Αγγελοπούλου

Σύμφωνα με νέα ανακοίνωση του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ η νέα Υπουργική Απόφαση η οποία αφορά το όριο συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων στοχεύει στην διαχείριση των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ και στην αποδοτικότερη αξιοποίηση των πόρων που διατίθενται ανά κατηγορία παρόχων.

Έτσι, όπως επισημαίνει το Υπουργείο, μετά την κατανομή του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ σε όλες τις κατηγορίες των παρόχων έρχεται μία νέα Υπουργική Απόφαση να κατανείμει τον προϋπολογισμό των διαγνωστικών εξετάσεων ανά νομό και ανά πάροχο σε όλη την χώρα. Τα κριτήρια κατανομής είναι αναλογικά, ανά πληθυσμό- ανάγκες αλλά και σύμφωνα με τις απαιτήσεις του κάθε παρόχου την προηγούμενη χρονιά.

Παράλληλα, στην ίδια Υπουργική Απόφαση εισάγονται κατευθυντήριες οδηγίες που προέκυψαν μέσα από εκτεταμένο διάλογο με εκπροσώπους της ιατρικής κοινότητας και εδράζονται στην ελληνική και διεθνή ιατρική βιβλιογραφία.

Όπως τονίζει η ανακοίνωση του Υπουργείου, πρέπει όλοι να αντιληφθούν ότι η εποχή των ανοιχτών ανεξέλεγκτων προϋπολογισμών στην υγεία έχει παρέλθει ανεπιστρεπτί. Η εποχή δηλαδή που κάθε γιατρός ανεξάρτητα από ειδικότητα συνταγογραφούσε όσες εξετάσεις ήθελε σε όσους ασθενείς επιθυμούσε και μάλιστα σε αριθμούς ιλιγγιώδεις, πρέπει να αποτελέσει γρήγορα παρελθόν. Η πρακτική αυτή, λέει η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, οδήγησε σε τεράστια ελλείμματα τους κλάδους υγείας των ταμείων αλλά και του ΕΟΠΥΥ στην συνέχεια, μετά την ενοποίηση τους.

Σήμερα, το Υπουργείο Υγείας με αποφασιστικότητα προχωρά σε ρυθμίσεις που διασφαλίζουν την επάρκεια των αναγκών των ασφαλισμένων, την τήρηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ αλλά και την όσο γίνεται δικαιότερη κατανομή στους παρόχους.

Πρώτα με την εισαγωγή κατευθυντήριων οδηγιών, αναδρομικό κλινικό έλεγχο, κατανομή πλαφόν ανά νομό και ανά πάροχο και όπου απαιτείται εκπτώσεις (rebate) και επιστροφή (clawback) έτσι ώστε να τηρηθεί ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ. Και στη συνέχεια θα μπουν σε εφαρμογή τα διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, ο κλινικός έλεγχος σε πραγματικό χρόνο και οι κλειστοί προϋπολογισμοί χωρίς rebate και clawback.

Ανθή Αγγελοπούλου

Μετά από την ανακοίνωση της Π.Ο.Σ.Κ.Ε για το clawback η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος ζήτησε τη συμβουλή του έγκριτου νομικού κο Κων. Σαμαρτζή όσον αφορά το θέμα των προσφυγών από του γιατρούς κατά του ΕΟΠΥΥ.

Σύμφωνα με τον κ. Σαμαρτζή οι γιατροί μπορούν να ασκήσουν προσφυγές κατά των πράξεων καταλογισμού, ακόμα δε να καταθέσουν και αίτηση αναστολής μέσα στον χρόνο που προαναφέρεται.

Αυτό όμως σημαίνει αντιδικία με τον ΕΟΠΥΥ και την πολιτεία, με ότι αυτό συνεπάγεται, και από πλευράς δικαστικών εξόδων που αναλαμβάνει κάθε γιατρός ξεχωριστά.

Σε περίπτωση που δεν επιλεγεί η δικαστική οδός ( που είναι προσωπική απόφαση του κάθε Ιατρού όπως και τον ποιό νομικό σύμβουλο θα επιλέξει) προτείνεται εκ μέρους του κου Σαμαρτζή να αποσταλεί στον ΕΟΠΥΥ επιστολή, την οποία πρέπει κάθε γιατρός να καταθέσει στον ΕΟΠΥΥ σε διάστημα όχι μεγαλύτερο των 2 μηνών από τότε που έλαβε την ειδοποίηση στο e-dapy και να λάβει επί του αντιγράφου αρ. πρωτοκόλλου παραλαβής.

 

Επισυνάπτεται η Επιστολή

 

Ανθή Αγγελοπούλου

 

 

«Καλούμε όλους τους ιατρούς και πάλι να μην υπογράψουν καμία σύμβαση με ελεγκτικές εταιρείες και να είναι σε ετοιμότητα για αγωνιστικές κινητοποιήσεις, αν θέλουν να επιβιώσουν επαγγελματικά», επισημαίνει στην επιστολή της προς την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος.

Όπως αναφέρει η επιστολή, σε προηγούμενες επιστολές τους είχαν αναφέρει ότι οι ιατροί πρέπει να βρίσκονται σε αγωνιστική ετοιμότητα δεδομένου ότι παρά την απόσυρση του άδικου 2^ου rebate, το οποίο και απεδέχθη ο Υφυπουργός Υγείας κ. Μπέζας, ήταν αναμενόμενο αφού έχει νομοθετικά ρυθμιστεί να έρθει το οριζόντιο clawback.

Έτσι λοιπόν αιφνιδίως την Παρασκευή, ανακοινώθηκε στους συμβεβλημένους ιατρούς με τον ΕΟΠΥΥ το οριζόντιο clawback (κουρεμα) που φτάνει το 35%.

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι υπάρχουν και οι ελεγκτικές εταιρείες που θα συνδράμουν στο έργο της εκκαθάρισης των δαπανών και που σύμφωνα με πληροφορίες θα κάνουν και ένα επιπλέον κούρεμα 10%.

Κατόπιν όλων αυτών όπως λένε οι καρδιολόγοι, θα πρέπει πλέον να πληρώνουν τους ασθενείς να επισκέπτονται τα ιατρεία τους, αφού με αυτά που απομένουν δεν καλύπτουν ούτε το κόστος λειτουργίας, αφού το ανελαστικό κόστος λειτουργίας των ιατρείων είναι στο 40% τουλάχιστον του κύκλου εργασιών, ενώ το συνολικό κούρεμα (Rebate, clawback, ελεγκτικές εταιρείες) θα φτάσει το 70% (άρα σύνολο 110%).

Οι ανακοινώσεις του Υφυπουργού Υγείας, στην τελευταία συνάντηση μαζί του, ότι το clawback είναι ένα αρχικό μέτρο το οποίο θα συμψηφιστεί με την εν συνεχεία αύξηση των χρημάτων που θα δοθούν με συμπληρωματικές πιστώσεις στον κωδικό 671 που πληρώνονται οι καρδιολόγοι και άρα θα υπάρχει τελική μείωση του αρχικού clawback, δεν πείθουν πλέον κανένα μετά τις τελευταίες παλινωδίες της ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας.

 

Ανθή Αγγελοπούλου

 

Σε επίσχεση παροχής υπηρεσιών υγείας προς τον ΕΟΟΠΥΥ, προχωρούν τα Διαγνωστικά Κέντρα, μέλη των Συνδέσμων ΠΑ.Σ.Ι.ΔΙ.Κ. (Πανελλήνιος Σύνδεσμος Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων) και Π.Ε.Ι.Φ.Π.Φ.Υ. (Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας) από την Πέμπτη 7 Νοεμβρίου, σε εβδομαδιαίες επαναλήψεις και για όσο διάστημα θα παραμένουν απλήρωτοι από τον Οργανισμό.

 

Με ανακοίνωσή του τα Διαγνωστικά Κέντρα επισημαίνουν, ότι μέχρι σήμερα έχουν πληρωθεί μόλις την προκαταβολή του 3^ου. Ταυτόχρονα δε εκκρεμεί η αποπληρωμή του μεγαλύτερου μέρους από τα παλαιά ληξιπρόθεσμα χρέη (2007-2011) που είναι πλέον του 80%, και η εκκαθάριση του 2012, συνολικής αξίας 450 εκατ.

 

Όσον αφορά τη θεσμοθέτηση των μέτρων “clawback” και “rebate”, οι Σύνδεσμοι έχουν προσφύγει στη Δικαιοσύνη, γιατί όπως λένε με την εφαρμογή τους θα περικοπούν οι εισφορές του πάνω από 50%, γεγονός που θα τους οδηγήσει σε κατάρρευση.

 

Σύμφωνα με τους εκπροσώπους των Διαγνωστικών Κέντρων, η κυβέρνηση προσπαθεί να εθνικοποιήσει τα ιδιωτικά Διαγνωστικά Κέντρα και τις υπηρεσίες τους, χωρίς όμως να αναλαμβάνει και τις συνέπειες, όπως την ανεργία και τις πτωχεύσεις που θα προκαλέσουν τεράστιο οικονομικό πλήγμα για τη χώρα.

 

Ανθή Αγγελοπούλου