Σοβαρά προβλήματα θα πρέπει να ξεπεραστούν στον τομέα Υγείας σύμφωνα με την έκθεση που εκπονήθηκε από το Διεθνές Νομισματικό Ταμείο, το οποίο την εκταμίευση των 3,41 δισ. ευρώ για τη χώρα μας.

Συγκεκριμένα το ΔΝΤ, στα πλαίσια της 5ης αξιολόγησης του ελληνικού προγράμματος, κατέγραψε ότι η ελληνική κυβέρνηση συνεχίζει και το 2014 να υλοποιεί τη συνολική μεταρρύθμιση του τομέα της υγείας με στόχο τη σταθεροποίηση των δημόσιων δαπανών για την υγεία στο 6% ίσως και πιο κάτω του ΑΕΠ.

Το σύνολο των δημοσίων δαπανών για φάρμακα, θα πρέπει να μην ξεπερνά το 1,3% του ΑΕΠ το 2014. Για να επιτευχθεί αυτό το νούμερο η κυβέρνηση πρέπει να εντείνει τις προσπάθειές της, και να αναπτύξει περαιτέρω το σύνολο των κινήτρων και υποχρεώσεων για όλους τους συμμετέχοντες στην αλυσίδα εφοδιασμού φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των παραγωγών, χονδρεμπόρων, φαρμακείων, των γιατρών και των ασθενών).

Επίσης, να προωθήσει την αύξηση της χρήσης των γενοσήμων φάρμακα και την αποδοτική χρήση των φαρμάκων γενικότερα. Ως μέτρα έκτακτης ανάγκης για την επίτευξη των συνολικών στόχων, η κυβέρνηση εφαρμόζει ένα μηχανισμό αυτόματης ανάκτησης κάθε έξι μήνες, επί των παραγωγών φαρμακευτικών προϊόντων, που εγγυάται ότι η εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη (προϋπολογισμού ΕΟΠΥΥ) δεν θα υπερβαίνει τους παραπάνω στόχους. Να σημειωθεί ότι τα μέτρα αυτά θα συνεχίσουν και για το επόμενο έτος 2015.

Για να ενεργοποιηθεί το clawback θα πρέπει να μην ξεπεραστεί το όριο των 2 δισ. ευρώ (συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων και άλλων φαρμάκων για τους ανασφάλιστους), όπως αυτό ορίσθηκε τον Απρίλιο. Σύμφωνα με το ΔΝΤ η ελληνική κυβέρνηση θα πρέπει να τους ενημερώσει τον Αύγουστο του 2014, σχετικά με την είσπραξη του clawback για το 1^ο εξάμηνο του 2014 και να ενεργοποιήσει τα μέτρα έκτακτης ανάγκης, εάν, για οποιονδήποτε λόγο, το claw-back δεν θα επιτύχει το στόχο.

Στα έκτακτα μέτρα περιλαμβάνεται το across-the-board δηλ. περικοπή των τιμών των φαρμάκων ή εφαρμογή τέλους εισόδου στη θετική λίστα φαρμάκων. Με αυτό τον τρόπο εκτιμάται ότι θα παράγουν ένα ισοδύναμο ποσό αποταμίευσης. Ενώ ο ΕΟΠΥΥ θα εισάγει πρόσθετα κίνητρα και μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένου ενός συστήματος ποσοστώσεων συνταγογράφησης για τους γιατρούς.

Ανθή Αγγελοπούλου

Όσο περισσότερα χρήματα δαπανούν οι εθνικές κυβερνήσεις στην ΕΕ (Ευρωπαϊκή Ένωση) για την υγεία, τόσο λιγότεροι είναι οι θάνατοι μετά τη διάγνωση του καρκίνου στη χώρα, σύμφωνα με νέα έρευνα που παρουσιάστηκε στο Ευρωπαϊκό Ογκολογικό Συνέδριο (ECC2013) και δημοσιεύεται ταυτόχρονα στο κορυφαίο περιοδικό Annals of Oncology.

Οι ερευνητές επεσήμαναν ότι, τα υψηλότερα σε πλούτο κράτη που έχουν την δυνατότητα αύξησης των δαπανών για την υγεία και έχουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου, έχουν μειωμένη θνησιμότητα από τη νόσο. Στην περίπτωση μάλιστα του καρκίνου του μαστού, τα αποτελέσματα είναι ακόμα καλύτερα.

Σύμφωνα με τον ογκολόγο Philippe Autier, ερευνητή και πρόεδρο του International Prevention Research Institute, στη Lyon, της Γαλλίας, η μελέτη που έγινε στο Ευρωπαϊκό Κέντρο Κλινικών Δοκιμών της μονάδας μαστού στο Βέλγιο, έδειξε ότι όσο περισσότερα χρήματα δαπανούνται για την υγεία, τόσο λιγότεροι είναι οι θάνατοι μετά από μια τη διάγνωση του καρκίνου και ειδικά στους ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Όπως είπε ο Δρ. Φελίπε, παρ 'όλες τις πρωτοβουλίες για την τυποποίηση των πολιτικών δημόσιας υγείας, υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δαπανών για την υγεία και την επίπτωση του καρκίνου και τη θνησιμότητα στα 27 κράτη μέλη της ΕΕ. Αυτή η διαφορά είναι πιο κραυγαλέα μεταξύ των δυτικών και των χωρών της Ανατολικής Ευρώπης. "

Ο Δρ Autier και οι συνάδελφοί του λαμβάνουν πληροφορίες που σχετίζονται με τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και της θνησιμότητα σε κάθε χώρα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το Διεθνές Νομισματικό Ταμείο και την Παγκόσμια Τράπεζα. Σύμφωνα με αυτές, εξέτασαν παράγοντες, όπως το ακαθάριστο εγχώριο προϊόν των χωρών (ΑΕΠ), το ποσοστό του ΑΕΠ που επενδύεται σε δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης και υγείας ανά άτομο ανά έτος, και σε σύγκριση με αυτούς τους δείκτες των δαπανών του πλούτου και της υγείας με τις δικές τους εκτιμήσεις το ποσοστό των ασθενών που πεθαίνουν μετά από ένα τη διάγνωση του καρκίνου.

Ενώ ο πληθυσμός της Δυτικής Ευρώπης - περίπου 400 εκατομμύρια κάτοικοι - είναι περίπου τέσσερις φορές μεγαλύτερη από εκείνη της Ανατολικής Ευρώπης, το συνολικό ΑΕΠ των χωρών των Δυτικών» είναι περισσότερο από 10 φορές υψηλότερο από εκείνο της Ανατολικής Ευρώπης. Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης μια σημαντική διαφορά μεταξύ των δαπανών για την υγεία αυτών των χωρών.

"Δεν αποτελεί έκπληξη, οι δαπάνες υγείας ανά κάτοικο συσχετίζεται ισχυρά με το κατά κεφαλήν ΑΕΠ και το ποσοστό του ΑΕΠ που δαπανάται στην ανθρώπινη υγεία," όπως επισημαίνει ο Δρ Autier. «Η διαφορά μεταξύ Ανατολικής και Δυτικής Ευρώπης για τις δαπάνες υγείας ανά άτομο και ανά έτος είναι περίπου $ 2.600. Για παράδειγμα, ανάμεσα στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης η Πορτογαλία έχει το χαμηλότερο κατά κεφαλήν δαπάνη στα 2.690 δολάρια, ενώ μεταξύ των χωρών της Ανατολικής Ευρώπης, η Σλοβενία έχει το υψηλότερο κατά κεφαλήν δαπάνη στα 2.551 δολάρια. Στη Δύση, το Λουξεμβούργο πέρασε το μεγαλύτερο κόστος ανά άτομο ανά έτος 6.592 δολάρια, ενώ στην Ανατολή, η Ρουμανία έχει το λιγότερο με 818 δολάρια "

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι, αναλογικά, στην Ανατολική Ευρώπη είχαν μικρότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και υψηλότερη θνησιμότητα από καρκίνο, ενώ το αντίθετο συνέβη στη Δυτική Ευρώπη.

Όπως είπε ο Δρ Autier στο συνέδριο: «Από τα αποτελέσματά μας είναι προφανές ότι οι χώρες της Ανατολικής Ευρώπης, με εξαίρεση την Κύπρο, έχουν υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας σε σχέση με τις χώρες της Δυτικής Ευρώπης για περίπου το ίδιο φάσμα συχνότητας. Αυτό δείχνει ότι αναλογικά περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν μετά τη διάγνωση του καρκίνου στην Ανατολική Ευρώπη από ό, τι στη Δυτική Ευρώπη. Αυτό το μοτίβο συνδέεται στενά με τις δαπάνες για την υγεία. Όσο περισσότερο μια χώρα δαπανά για την υγεία, τόσο λιγότεροι ασθενείς πεθαίνουν μετά τη διάγνωση του καρκίνου».

Σε χώρες που ξοδεύουν λιγότερα από 2.000 δολάρια κατά κεφαλήν στον τομέα της υγείας, όπως η Ρουμανία, η Πολωνία και η Ουγγαρία, περίπου 60% των ασθενών πεθαίνουν μετά τη διάγνωση του καρκίνου.

Στις χώρες που ξοδεύουν μεταξύ 2.500-3.500 δολάρια το ποσοστό αυτό είναι περίπου 40% και 50 %, όπως στην περίπτωση της Πορτογαλίας, της Ισπανίας και του Ηνωμένου Βασιλείου.

Ενώ στις χώρες που είναι περίπου στα 4.000 δολάρια, λιγότερο από το 40% των ασθενών πεθαίνουν, όπως στην περίπτωση της Γαλλίας, του Βελγίου και της Γερμανίας .

Η έρευνα δεν αναλύει τους λόγους για την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης. Ωστόσο, αυτό δείχνει ότι, όπως θάνατοι από καρκίνο δεν αυξάνεται κατά την ίδια αναλογία σε συχνότητα σε αυτές τις χώρες, αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει στην ύπαρξη μεγαλύτερου αριθμού των δυτικών προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου, τα οποία ανιχνεύουν περισσότερους καρκίνους σε πρώιμα στάδια καθώς και τη διαθεσιμότητα αποτελεσματικών θεραπειών σε αυτές τις χώρες.

Ο Δρ Autier και οι συνάδελφοί του εξέτασαν επίσης ειδικά για τον καρκίνο του μαστού, γιατί όπως είπε ο καρκίνος του μαστού είναι το καλύτερο παράδειγμα για τις ογκολογικές ασθένειες με αποτελεσματικές μεθόδους ελέγχου. Επίσης, για τους Ευρωπαϊκούς πληθυσμούς έχει αποδειχθεί ότι προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του μαστού μειώνει τη θνησιμότητα σε σύγκριση με το μη έλεγχο.

«Βρήκαμε ότι η εμφάνιση του καρκίνου του μαστού στις χώρες μεγαλύτερου πλούτου με υψηλότερες δαπάνες για την υγεία ήταν ισχυρότερη από τις άλλες μορφές καρκίνου, γεγονός που ενδεχομένως συνδέεται με την εγγενή υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του μαστού στις δυτικές χώρες, αλλά και στην αύξηση της ανίχνευσης του.

Όμως, η θνησιμότητα από τη νόσο είναι παρόμοια σε ολόκληρη την Ευρωπαϊκή Ένωση. Ωστόσο, όταν διαιρείται ο αριθμός των νέων κρουσμάτων καρκίνου του μαστού με τον αριθμό των θανάτων από καρκίνο του μαστού για να καθοριστεί η αναλογία των θανάτων στη συχνότητα, διαπιστώσαμε ότι είναι μικρότερο το ποσοστό των ασθενών που έχασαν τη ζωή τους μετά από τη διάγνωση στη Δυτική Ευρώπη από ό, τι στην Ανατολική Ευρώπη. Αυτό συνδέεται επίσης στενά με τις δαπάνες που διαθέτουν αυτές οι χώρες για την υγεία.»

Ο Δρ Autier τόνισε επίσης ότι παρά το γεγονός ότι τη χρηματοδότηση των συστημάτων υγείας είναι ευθύνη των εθνικών κυβερνήσεων, η Ευρωπαϊκή Ένωση έχει θεσπίσει ένα Χάρτη των Θεμελιωδών Δικαιωμάτων για την τυποποίηση των πολιτικών δημόσιας υγείας. Η έρευνά αυτή δείχνει ότι, παρά τις πρωτοβουλίες που θα καθιστούν πιο ομοιόμορφη την πολιτική για την υγεία σε όλη την ΕΕ, τα κράτη μέλη, της Ανατολικής και Δυτικής Ευρώπης έχουν μεγάλες διαφορές ακόμη μεταξύ σε σχέση με τους δείκτες του καρκίνου. Απαιτείται περισσότερη έρευνα και περαιτέρω διερεύνηση στα θέματα αυτά.

Ο πρόεδρος του ECCO, καθηγητής Cornelis van de Velde, σχολίασε ότι η μελέτη είναι ενδιαφέρουσα και επιβεβαιώνει ότι τόσο η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο όσο και το συνολικό προσδόκιμο ζωής είναι υψηλότερο στις χώρες που δαπανούν περισσότερα χρήματα για την υγεία. Είναι ενδιαφέρον να δούμε ότι, παρά τις πρωτοβουλίες για την τυποποίηση της υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη την Ευρώπη, οι ανισότητες εξακολουθούν να υπάρχουν.

«Παράγοντες όπως το ποσοστό του ΑΕΠ που δαπανάται για την υγεία, τα επίπεδα της απασχόλησης και ο αριθμός των νοσοκομειακών κλινών σχετίζονται με ευνοϊκή πρόγνωση για τους ασθενείς με καρκίνο. Επίσης , προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα στοιχεία φαίνεται να είναι υπεύθυνα για πάνω από το 65% των διαφορών μεταξύ των χωρών όσον αφορά την επιβίωση από τον καρκίνο του μαστού στη Δυτική Ευρώπη».

Ο εκπρόσωπος του ESMO, José Martin-Moreno, καθηγητής της Δημόσιας Υγείας στην Ιατρική Σχολή στο Universidad de Valencia της Ισπανίας, σχολίασε: «Ο καρκίνος είναι η κύρια αιτία της θνησιμότητας στην Ευρώπη, και όμως υπάρχει ένα σημαντικό έλλειμμα μεταξύ των απαιτούμενων πόρων. Σε αυτό το πλαίσιο, ο Δρ Autier και οι συνεργάτες του έχουν δημιουργήσει μια σημαντική μελέτη, που επιβεβαιώνει ότι η χρηματοδότηση για τα συστήματα υγείας είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση της χρηστής έκβασης των ασθενών και προειδοποίηση σχετικά με τις ανισότητες στην υγεία σε όλες τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Δεδομένης της τρέχουσας οικονομικής ύφεσης, αυτό είναι ένα μήνυμα που τόσο οι ευρωπαϊκές κυβερνήσεις όσο και οι πολίτες πρέπει να γνωρίζουν. Οι δημόσιες δαπάνες για την υγεία, μαζί με επαρκείς μηχανισμούς διακυβέρνησης και λογοδοσίας, τεκμηριωμένες κατευθυντήριες γραμμές, και σωστή ανάπτυξη ικανοτήτων, είναι όλα τα απαραίτητα συστατικά για ένα ισχυρό σύστημα υγείας και για μια καλύτερη κοινωνία. "

Ανθή Αγγελοπούλου

135 νέες θέσεις εργασίας θα προσφέρει στην ελληνική αγορά η συνεργασία της παγκόσμιας φαρμακευτικής εταιρείας LILLY και της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας ΒΙΑΝΕΞ. Η συνεργασία αφορά την παραγωγή του ενέσιμου βανκομυκίνη (vancomycin), ένα ευρέου φάσματος αντιβιοτικού το οποίο θα παραχθεί σε 10 εκατ. φιαλίδια και θα διατεθεί στη Κίνα.

Μια εξαιρετικά δύσκολη παραγωγή φαρμάκου που όπως επεσήμανε ο πρόεδρος του Φαρμακευτικού Φόρουμ του ΕΒΕΑ (EPhForT), Διονύσης Φιλιώτης, μέχρι σήμερα γινόταν με ανεπαρκή τρόπο με αποτέλεσμα το φάρμακο να παρουσιάζει σοβαρές αντενδείξεις. Ο τρόπος παραγωγής του από την ελληνική εταιρεία ΒΙΑΝΕΞ θα αποφέρει 100% ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του σκευάσματος.

Όπως χαρακτηριστικά είπε ο κ. Φιλιώτης η συμφωνία αυτή αποδεικνύει τις δυνατότητες του ιδιωτικού τομέα της χώρας μας να διεκδικήσει επενδύσεις από την παγκόσμια αγορά για ανάπτυξη και να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα στη διεθνή οικονομία. Τα μακροπρόθεσμα άυλα οφέλη της συμφωνίας αυτής ξεπερνούν κατά πολύ την προστιθέμενη αξία που παρέχει ο μεγαλύτερος τζίρος της ΒΙΑΝΕΞ στην αύξηση του ΑΕΠ και στις θέσεις εργασίας. Η τεχνογνωσία που θα έρθει στη χώρα μας, η σημειολογία της επένδυσης που θα αποτελέσει πρότυπο ανάπτυξης της ελληνικής βιομηχανίας είναι πολύ μεγαλύτερη από τους αριθμούς που μπορεί να βάλει οποιοσδήποτε δίπλα στην ίδια την επένδυση. Η συμφωνία αυτή είναι μια ακόμη επιτυχία του EPhForT στην προσπάθεια για υγιή ανάπτυξη στην Ελλάδα.

Σημαντική επιχειρηματική συνεργασία χαρακτήρισε το γεγονός ο πρόεδρος του ΚΕΕ και ΕΒΕΑ κ. Κωνσταντίνος Μίχαλος, ο οποίος τόνισε ότι μια τέτοια κίνηση επιβεβαιώνει περίτρανα τις εξαιρετικές δυνατότητες αυτής της χώρας. «Υπάρχουν περιθώρια και προοπτικές για την ανάπτυξη μονάδων στην Ελλάδα. Χρειάζονται όμως και απαραίτητες κινήσεις από την πολιτεία για βοηθήσει ως προς την ανάπτυξη» επεσήμανε ο κ. Μίχαλος διευκρινίζοντας το πόσο απαραίτητο είναι ένα σταθερό περιβάλλον και οι ρεαλιστικοί όροι συνεργασιών.

Για μια μέρα γιορτής, μίλησε ο Αντιπρόεδρος και Αναπληρωτής Διευθύνων Σύμβουλος της ΒΙΑΝΕΞ, Δημήτρης Γιαννακόπουλος, ο οποίος τόνισε την ανάπτυξη που θα προσφέρει στη χώρα αυτή η συνεργασία. 135 νέες θέσεις εργασίας καθώς και άμεση επένδυση 1,5 εκατ. σε μηχανολογικό και τεχνολογικό εξοπλισμό θα είναι το ξεκίνημα αυτής της δυναμικής συνένωσης, η οποία υπολογίζεται ότι θα αποφέρει σημαντικά κέρδη στην ελληνική αγορά. Είπε επίσης, ότι η συνεργασία υπεγράφη με ορίζοντα 4ετίας και με το άνοιγμα στο μέλλον αυτός να διευρυνθεί. Έκλεισε τονίζοντας πόσο σημαντικό βήμα θα είναι η κυκλοφορία σε χώρες του εξωτερικού ενός δοκιμασμένου και αποτελεσματικού προϊόντος με την ταμπέλα «made in Greece».

Την εμπιστοσύνη της Lilly στις ελληνικές παραγωγικές μονάδες, τόνισε ο Αντιπρόεδρος και Γενικός Δ/ντής της ΦΑΡΜΑΣΕΡΒ ΛΙΛΛΥ κ. Σπύρος Φιλιώτης επισημαίνοντας ότι δεν είναι η πρώτη φορά που η εταιρεία τους επενδύει σε παραγωγή σε ελληνικές μονάδες. Συνεχίζοντας είπε: «Πάνω από δέκα εκατομμύρια συσκευασίες θα παράγονται στα εργοστάσια της ΒΙΑΝΕΞ με προορισμό αρχικά την Κίνα. Η συμφωνία αυτή είναι η αρχή. Μπορεί να ακολουθήσουν και άλλα φάρμακα γιατί η προοπτική είναι εξαιρετική».

Ο Director Quality Assurance της LILLY S.A.C.I. για την Ευρώπη, Μέση Ανατολή, Αφρική και Ασία Alan Keleher, είπε: «Η Lilly είναι μια από τις μεγαλύτερες φαρμακοβιομηχανίες στον πλανήτη και εφαρμόζει με πολύ μεγάλη συνέπεια τους κανόνες GMP (Good Manufacturing Practice). Τα φάρμακά της παράγονται παντού στον κόσμο με την ίδια ακριβώς διαδικασία και υπόκεινται στους ίδιους ελέγχους. Η διαδικασία επιλογής των συνεργαζομένων εργοστασίων είναι ιδιαίτερα αυστηρή. Η επιλογή της ΒΙΑΝΕΞ μέσα από μια μακροχρόνια αξιολόγηση επιβεβαιώνει την αρτιότητα των εγκαταστάσεών της, που είναι εφάμιλλες με τα καλύτερα εργοστάσια διεθνώς σε εξοπλισμό, ανθρώπινο δυναμικό και διαδικασίες».

Ο Υπουργός Υγείας, κ. Σπυρίδων-Άδωνις Γεωργιάδης, ο οποίος παραβρέθηκε στην ανακοίνωση της συνεργασίας των εταιρειών και ο οποίος μας εντυπωσίασε όταν με σεβασμό και ευγένεια προς όλους τους ομιλητές, ζήτησε από τους εκπροσώπους της βιομηχανίας καθώς και τον πρόεδρο του ΕΒΕΑ να μιλήσουν πρώτοι και αυτός τελευταίος, ανέφερε ότι «αυτή πρέπει να είναι η Ελλάδα. Μια χώρα δυνατή, που παράγει και κερδίζει στις διεθνείς αγορές. Πρέπει να ξεφύγουμε από τη μιζέρια των τελευταίων ετών και να καταλάβουμε ότι το μέλλον δεν είναι να γκρινιάζουμε μεταξύ μας αλλά να επιτυγχάνουμε. Γι’ αυτό ήθελα να είμαι εδώ σήμερα. Γιατί πράγματι είναι μια μέρα γιορτής. Είναι ευκαιρία να φύγουμε για λίγο από τα τετριμμένα, την τρόικα, τα ελλείμματα, τις διαπραγματεύσεις, και να πούμε τι πραγματικά μπορεί να κάνει αυτή η χώρα στην εποχή που ζούμε».

Τέλος, ο κ. Διονύσης Φιλιώτης, κλείνοντας την εκδήλωση άφησε ανοιχτό το ενδεχόμενο το παράδειγμα των δύο εταιρειών να ακολουθήσουν κι άλλες ελληνικές εταιρείες οι οποίες έχουν δείξει ενδιαφέρον αφήνοντας ωστόσο αναπάντητο το ερώτημα σε ποιες αναφέρεται. Δεν ξέχασε επίσης να θέσει στο τραπέζι των συζητήσεων με το υπουργό Υγείας το καυτό θέμα των κλινικών μελετών ώστε να βρεθούν άμεσες λύσεις που θα δώσουν ένα ακόμα έναυσμα στη χώρα για ανάπτυξη και εξέλιξη.

Ανθή Αγγελοπούλου