Ψήφισμα αλληλεγγύης στους πρόσφυγες και μετανάστες εξέδωσε χθες η Πανελλήνια Ομοσπονδία Εργαζομένων Δημόσιων Νοσοκομείων (ΠΟΕΔΗΝ) με το οποίο ζητά την απομάκρυνση του ΝΑΤΟ από τα νερά του Αιγαίου, ασφαλή μεταφορά των προσφύγων από τις χώρες πρώτης υποδοχής, δημιουργία αξιοπρεπών χώρων φιλοξενίας και τροποποίηση των αποφάσεων της Ευρωπαϊκής Ένωσης που εγκλωβίζουν αυτούς τους ανθρώπους στη χώρα μας.

Συγκεκριμένα το ψήφισμα της ΠΟΕΔΗΝ αναφέρει:

1) ΈΞΩ το ΝΑΤΟ από το Αιγαίο. Η ευθύνη φύλαξης των συνόρων ανήκει στο ελληνικό κράτος. Καμία συμμετοχή της Ελλάδας στις επεμβάσεις που ευθύνονται για τους χιλιάδες πρόσφυγες.

2) Απευθείας, ασφαλής μεταφορά των προσφύγων - μεταναστών από τις χώρες πρώτης υποδοχής, όπως είναι η Τουρκία, η Ιορδανία, ο Λίβανος, αλλά και από τα ελληνικά νησιά στις χώρες τελικού προορισμού τους, με ευθύνη του ΟΗΕ και της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

3) Δημιουργία δημόσιων, αξιοπρεπών κατάλληλων χώρων προσωρινής φιλοξενίας, με ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, με ευθύνη αποκλειστικά του κράτους, χωρίς καμία εμπλοκή ΜΚΟ, για όσο διάστημα διαρκούν οι διαδικασίες πρώτης υποδοχής, περίθαλψης, καταγραφής και προετοιμασίας των εγγράφων για τη συνέχιση του ταξιδιού των προσφύγων.

4) Τροποποίηση των αποφάσεων της Ε.Ε. που εγκλωβίζουν χιλιάδες μετανάστες στην Ελλάδα, παρά τη θέλησή τους.  

Όπως επισημαίνει η ΠΟΕΔΗΝ καθημερινά θαλασσοπνίγονται δεκάδες άνθρωποι που έχουν πέσει θύματα δουλεμπόρων και όταν φτάνουν στην Ελλάδα στοιβάζονται σε ακατάλληλες δομές, έρχονται αντιμέτωποι με την καταστολή και το ρατσισμό και εγκλωβίζονται εδώ λόγω των αποφάσεων της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Η συγκυβέρνηση, σύμφωνα με την ΠΟΕΔΗΝ, φέρει σοβαρότατες ευθύνες για την εξέλιξη του προβλήματος. Στήριξε τις επεμβάσεις του ΝΑΤΟ και της Ευρωπαϊκής Ένωσης στη Μέση Ανατολή για τον έλεγχο των ενεργειακών δρόμων και του πλούτου της περιοχής, διεκδικώντας μερίδιο για τα εγχώρια επιχειρηματικά συμφέροντα. Συμμετέχει ενεργά στους σχεδιασμούς της Ευρωπαϊκής Ένωσης για το Προσφυγικό - Μεταναστευτικό, ψήφισε και συμφώνησε σε αποφάσεις που οδηγούν σε μαζικό εγκλωβισμό προσφύγων - μεταναστών στην Ελλάδα και στο ανοιγοκλείσιμο της κάνουλας των προσφυγικών ροών, σύμφωνα με τις μεθοδεύσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Συμφώνησε με την εμπλοκή του ΝΑΤΟ στο Αιγαίο και με πρόσχημα το Προσφυγικό, ουσιαστικά αμφισβητούνται κυριαρχικά δικαιώματα της Ελλάδας στο Αιγαίο. Ενώ, ενισχύεται η στρατιωτική δράση της Τουρκίας στη Συρία, ανοίγοντας το δρόμο για την πιο ενεργή ανάμειξη του ίδιου του ΝΑΤΟ στην ευρύτερη περιοχή και νέες πιθανές επεμβάσεις σε άλλες χώρες. Αυτή η εξέλιξη όπως λένε, οξύνει το πρόβλημα των προσφυγικών κυμάτων. 

Η ΠΟΕΔΗΝ καλεί όλα τα Σωματεία να οργανώσουν την αλληλεγγύη στους πρόσφυγες - μετανάστες, συγκεντρώνοντας είδη πρώτης ανάγκης (τρόφιμα μακριάς διάρκειας, βρεφικά είδη, κουβέρτες, είδη υγιεινής κ.τ.λ.), και να τα παραδίδουν απευθείας στους πρόσφυγες. Και να δώσουν τη μάχη για να καλυφθούν πλήρως από το Δημόσιο Σύστημα Υγείας οι υγειονομικές ανάγκες των προσφύγων και των μεταναστών.

Ανθή Αγγελοπούλου

Η έλλειψη προσωπικού στο Νοσοκομείο Α.Φλέμιγκ θα έχει τραγικές συνέπειες για ασθενείς και εργαζόμενους, επισημαίνει το Σωματείο Εργαζομένων του νοσοκομείου. Όπως λένε, από τότε που ξεκίνησαν οι διαθεσιμότητες ως σήμερα, η κατάσταση επιδεινώνεται μέρα με την ημέρα και το αδιέξοδο μεταφράζεται σε επικίνδυνη πολλές φορές λειτουργία των τμημάτων, καθυστέρηση και ταλαιπωρία για τους αρρώστους, εξουθένωση και απελπισία για το προσωπικό. 

Επιπροσθέτως το μπάχαλο που ξεκίνησε επί Υπουργίας Γεωργιάδη το Σεπτέμβρη του '13, προκειμένου να κλείσει το Α. Φλέμιγκ, απετράπη όπως λένε από τον ξεσηκωμό των εργαζομένων και του λαού της περιοχής. Όμως έκτοτε, το μισό προσωπικό σκόρπισε. 300 εργαζόμενοι διαλύθηκαν κλινικές, υποβαθμίστηκαν υπηρεσίες, καταργήθηκαν κρεβάτια.

Το Σωματείο εργαζομένων, μαζί με τα σωματεία και των άλλων συν-διοικούμενων Νοσοκομείων της περιοχής μας προσπαθεί να αντιμετωπίσει την κατάσταση προτάσσοντας την μοναδική, όπως έχει αποδειχτεί διέξοδο, που δεν είναι άλλη από την διεκδίκηση και την κινητοποίηση των εργαζομένων αλλά και του λαού της περιοχής.

Ωστόσο, η ακινησία του τελευταίου διαστήματος,  αναπόφευκτα οδηγεί στην όλο και μεγαλύτερη όξυνση των προβλημάτων με κύριο εκείνο της έλλειψης προσωπικού. Και όπως τονίζουν, το ότι κινδυνεύουν άνθρωποι εξ αυτού δεν είναι λαϊκισμός ούτε υπερβολή. Είναι κραυγή αγωνίας όταν έχεις μία μόνο νοσηλεύτρια για 30 ασθενείς καθημερινά, όταν έχεις έναν μόνο τραυματιοφορέα σε ολόκληρο Νοσοκομείο, όταν μία νοσηλεύτρια στα επείγοντα καλείται να αντιμετωπίσει καμιά εκατοστή περιστατικά και να εκτελέσει οδηγίες 3-4 ιατρών ταυτόχρονα, όταν 9 μόνο υπάλληλοι καλούνται να καλύψουν 20 βάρδιες εφημερίας το μήνα και ταυτόχρονα να είναι στο καθημερινό τους πόστο χωρίς δυνατότητα να απουσιάσουν για κανένα λόγο, και όταν στο προσωπικό χρωστάς 70- 80 -100 ρεπό, άδεια από το '14 ενώ η νέα περίοδος αδειών είναι μπροστά.

Από την άλλη μεριά ολόκληρη η Πτέρυγα Μπόμπολα, ένας πλήρως εξοπλισμένος χώρος παραμένει κλειστή. Ως τώρα οι εργαζόμενοι κατάφεραν και ματαίωσαν, σε μεγάλο βαθμό, κάθε προσπάθεια αφανισμού και αποψίλωσής της από εξοπλισμό ώστε να μη θυμίζει πια νοσηλευτική μονάδα και να μην μπορεί να χρησιμοποιηθεί ποτέ ως τέτοια.

Όπως καταγγέλλουν, εξοπλισμένα χειρουργεία, χώροι εργαστηρίων, ιατρεία και θάλαμοι νοσηλείας παραμένουν στο έλεος αγνώστων καταστροφέων, όπως πρόσφατα διαπιστώσανε. Γι αυτό απευθύνθηκαν σχεδόν αμέσως μετά την ανάληψη της νέας πολιτικής ηγεσίας σ' όλη την ιεραρχία προκειμένου να διεκδικήσουν όσα είχαν υποσχεθεί όλα τα "επίσημα χείλη" το προηγούμενο διάστημα. Αποκατάσταση των λειτουργιών του Νοσοκομείου, ενίσχυση σε προσωπικό. Όμως, παρά την έκφραση συμπάθειας που εισπράξανε, τα αποτελέσματα είναι πενιχρά. Δεν έγινε καμία ενέργεια αποκατάστασης του Νοσοκομείου, κανένα μέτρο ενίσχυσης σε προσωπικό, καμία διαδικασία ολοκλήρωσης των διοικητικών διαδικασιών που θα απελευθέρωναν από την ομηρία των τρίμηνων μετακινήσεων το μισό περίπου προσωπικό που υπηρετεί τώρα στο Νοσοκομείο. 

Τις προηγούμενες ημέρες, μάλιστα, απόφαση του υπουργείου απέρριπτε αίτημα, εγκεκριμένο από την ΥΠΕ, παραμονής εργαζόμενης νοσηλεύτριας στο Νοσοκομείο.

Μέσα σ' αυτό το κλίμα, εσπευσμένα, το Σωματείο έκανε παρέμβαση, την Τρίτη 12/5, στις αρμόδιες υπηρεσίες του Υπουργείου εξηγώντας τους την κατάσταση και ζητώντας να παρθεί πίσω η απορριπτική απόφαση, να προχωρήσει χωρίς άλλη καθυστέρηση η ολοκλήρωση των διαδικασιών αποσπάσεων - μετατάξεων και μέχρι τότε να λυθεί το ζήτημα της ανανέωσης των μετακινήσεων. Ταυτόχρονα να ενισχυθεί το Νοσοκομείο με προσωπικό άμεσα.

 Η απάντηση που πήραν ήταν πως θα προωθηθούν όλα τα παραπάνω και πως η αναστάτωση προκλήθηκε λόγω των πολλών αιτημάτων που έχουν συσσωρευτεί στο Υπουργείο και επειδή από τα έγγραφα δεν προέκυπτε πως οι υπάλληλοι αυτοί ήδη υπηρετούν στο Νοσοκομείο. Οι περισσότεροι μάλιστα, από την αρχή ακόμα της διαθεσιμότητας και έτσι δεν το γνώριζαν στο Υπουργείο όταν έβγαλαν την απορριπτική απόφαση και ετοιμάζονταν να βγάλουν και τις υπόλοιπες!

Η συζήτηση μεταφέρθηκε στο Γ. Γραμματέα κο Κοκκινάκη, ο οποίος, έδωσε οδηγίες, σε θετική κατεύθυνση - όσο αφορά στην ολοκλήρωση των διαδικασιών - χωρίς ωστόσο να δεσμευτεί για ενίσχυση σε προσωπικό, αντίθετα, τους παρέπεμψε στον Διοικητή της ΥΠΕ.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη της ICAP η ιδιωτική υγεία είχε παρουσιάσει ανάκαμψη τα στη χώρα μας όμως, τα τελευταία χρόνια λόγω της οικονομικής ύφεσης και τη λήψης σκληρών μέτρων ο κλάδος επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό.

Συγκεκριμένα, η αδυναμία του δημόσιου τομέα και τα χρόνια προβλήματα που αντιμετωπίζει δίνουν προβάδισμα στην παροχή υπηρεσιών από τις ιδιωτικές κλινικές οι οποίες αντιστέκονται στις ελλείψεις προσωπικού ενώ υπερτερούν και στις υποδομές. Στα δυνατά τους σημεία προστίθεται η χρήση νέων τεχνολογιών καθώς και εξελιγμένων μηχανημάτων. Στα αδύνατα ωστόσο σημεία τους, είναι το ισχύον θεσμικό πλαίσιο που θέτει φραγμούς στην ίδρυση νέων κέντρων καθώς θεωρεί ότι οι οικοδομικές προδιαγραφές πρέπει να είναι πολύ αυστηρές. Αρνητικό είναι επίσης, το γεγονός ότι ο μεγαλύτερος φορέας Υγείας ο ΕΟΠΥΥ κάνει συχνές αλλαγές στο τρόπο λειτουργίας του και στους τρόπους τιμολόγησης του.

Παρόλα αυτά οι ειδικοί θεωρούν ότι υπάρχουν ευκαιρίες επέκτασης του κλάδου στην Ανατολική Ευρώπη και στα Αραβικά κράτη, ενώ ο ιατρικός τουρισμός, η εφαρμογή των κλειστών ενοποιημένων νοσηλίων αλλά και η εξειδίκευση στην παροχή υπηρεσιών σε τομείς που υπάρχει έλλειψη, όπως είναι τα κέντρα αποκατάστασης κ.α. θα δώσουν άλλη βαρύτητα στις υπηρεσίες τους. Υπάρχει επίσης ανοικτό το πεδίο για σύναψη συμβάσεων με ιδιωτικές ασφαλιστικές.

Ωστόσο, οι απειλές υπάρχουν καθώς διανύουμε επικίνδυνες εποχές λόγω της οικονομικής κρίσης και τα προβλήματα ρευστότητας είναι καθημερινά. Μεγάλο πρόβλημα αποτελούν επίσης η επιβολή φόρων και οι απρόβλεπτες αποφάσεις της πολιτείας με την έξτρα φορολόγηση μέσω των clawback και rebate.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παροχή υπηρεσιών υγείας από ιδιώτες παρόχους καλύπτει τα τελευταία χρόνια περίπου το 1/3 του συνόλου των δαπανών υγείας της χώρας (δημόσια και ιδιωτική δαπάνη).

Η μελέτη που παρουσίασε η Διεύθυνση Οικονομικών Μελετών της ICAP Group, σημειώνει ότι σύμφωνα με το Σύστημα Λογαριασμών Υγείας (ΣΛΥ)της ΕΛ.ΣΤΑΤ., διαχρονική μείωση παρουσιάζει η συνολική τρέχουσα δαπάνη υγείας στη χώρα μας τα τελευταία χρόνια, ενώ ως ποσοστό επί του Α.Ε.Π., διαμορφώθηκε στο ποσοστό της τάξης του 9%. Ειδικότερα, αναφορικά με το σύνολο της ιδιωτικής τρέχουσας δαπάνης υγείας, αυτή αντιπροσωπεύει το 1/3 περίπου της συνολικής τρέχουσας δαπάνης υγείας.

Ανάλογα με το μέγεθός τους, οι ιδιωτικές γενικές κλινικές διακρίνονται: α) στις Μεγάλες πολυδύναμες κλινικές οι οποίες βρίσκονται στην Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη και είναι λίγες σε αριθμό. Οι κλινικές αυτές υπερβαίνουν σε δυναμικότητα τις 300 κλίνες και στην πλειοψηφία τους είναι στελεχωμένες από άρτια εκπαιδευμένο και εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό, διαθέτοντας ιατρικό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας. Επίσης, διατηρούν συμφωνίες τόσο με ασφαλιστικούς οργανισμούς και ταμεία του δημοσίου, όσο και με τις περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες του ιδιωτικού τομέα, β) στις Μεσαίες κλινικές οι οποίες συνήθως διατηρούν συμβάσεις με ασφαλιστικές εταιρείες του ιδιωτικού τομέα, καθώς και με ταμεία του δημοσίου και γ) στις Μικρές κλινικές οι περισσότερες των οποίων καλύπτουν το κόστος νοσηλείας των ασθενών τους (ολόκληρο ή μέρος), μέσω συμβάσεων που έχουν συνάψει με διάφορους ασφαλιστικούς οργανισμούς του δημοσίου.

Οι Νευροψυχιατρικές κλινικές οι οποίες αποτελούν μια ξεχωριστή κατηγορία, είναι αρκετές σε αριθμό και τα έσοδά τους προέρχονται εξ ολοκλήρου από εσωτερικούς νοσηλευόμενους ασθενείς, εμφανίζοντας υψηλές μέσες ετήσιες πληρότητες.

Η Διευθύντρια Οικονομικών και Κλαδικών Μελετών της ICAPGROUP,Σταματίνα Παντελαίου επισημαίνει σχετικά με την εξέλιξη του κλάδου: «Η συνολική αγορά των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας από το 2012 και μετά παρουσιάζει συνεχή μείωση, με μέσο ετήσιο ρυθμό της τάξεως του 13,5%. Αν και η συνεργασία των ιδιωτικών μονάδων υγείας με τον ΕΟΠΥΥ οδήγησε σε μια τάση αύξησης της ροής ασθενών προς αρκετές μονάδες του κλάδου, ωστόσο η συνεχιζόμενη μείωση των τιμών των ιατρικών υπηρεσιών από αρκετές ιδιωτικές κλινικές και διαγνωστικά κέντρα, σε μια προσπάθεια διατήρησης ή ακόμη και αύξησης της «πελατειακής» τους βάσης, η περαιτέρω μείωση των τιμών των φαρμάκων και κυρίως η επιβολή του νόμου περί clawback και rebateαποτέλεσαν τους κύριους λόγους μείωσης της συνολικής αξίας της αγοράς. Η αγορά των Ιδιωτικών Υπηρεσιών Υγείας εκτιμάται σε € 1,4 δις. για το 2014».

Όπως σημειώνει ο SeniorConsultant της ICAPGROUP, Κωνσταντίνος Παλαιολόγος, ο οποίος επιμελήθηκε την εν λόγω κλαδική μελέτη, τη μεγαλύτερη μείωση εμφανίζουν τα έσοδα των γενικών κλινικών, η οποία διαμορφώθηκε σε περίπου 23% και ακολουθεί η αγορά των μαιευτικών - γυναικολογικών κλινικών με ποσοστό μείωσης περίπου 15%. Σχετικά με τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, η μείωση των εσόδων τους διαμορφώθηκε στο 9,5%, ενώ απώλειες καταγράφονται και για την υποκατηγορία των νευροψυχιατρικών κλινικών, το μέγεθος αγοράς των οποίων μειώθηκε κατά 22% περίπου την περίοδο 2013/12.Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι, εάν δεν ληφθούν υπόψη οι επιπτώσεις από την εφαρμογή του νόμου περί clawback και rebate, τότε εκτιμάται ότι το ποσοστό μείωσης της συνολικής αξίας της αγοράς των γενικών και μαιευτικών κλινικών θα ήταν σαφώς χαμηλότερο το 2013/12.Επίσης, η αξίας της αγοράς των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων, εκτιμάται ότι θα κατέγραφε θετικό ρυθμό μεταβολής. Οι γενικές κλινικές αποσπούν το μεγαλύτερο μερίδιο στο σύνολο της αγοράς των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας, το οποίο εκτιμάται στο 61% περίπου. Οι μαιευτικές κλινικές συγκεντρώνουν περίπου το 14% των συνολικών εσόδων, ενώ το υπόλοιπο 25% μοιράζονται τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα. Οι νευροψυχιατρικές κλινικές αντιπροσωπεύουν το 9% περίπου της αγοράς των γενικών κλινικών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της Κλαδικής Μελέτης, η περιφέρεια της πρωτεύουσας παρουσιάζει την μεγαλύτερη συγκέντρωση, καθώς σ’ αυτήν βρίσκεται συγκεντρωμένο το 43% περίπου του συνόλου των νοσοκομειακών κλινών. Αναφορικά δε με τις κλίνες των ιδιωτικών θεραπευτηρίων, στην περιφέρεια της Πρωτεύουσας είναι συγκεντρωμένο περίπου το ήμισυ των ιδιωτικών κλινών της χώρας. Σε σχέση με την κατηγοριοποίηση των θεραπευτηρίων ανά κατηγορία, όσον αφορά στα θεραπευτήρια του ιδιωτικού τομέα, στα Γενικά θεραπευτήρια αντιστοιχεί το 53% περίπου των ιδιωτικών κλινικών της χώρας.

Ο κος Παλαιολόγος αναφέρει ότι τα τελευταία 10-15 έτη παρατηρήθηκαν σημαντικές ανακατατάξεις στο χώρο των ιδιωτικών θεραπευτηρίων, καθώς μικρές περιφερειακές μονάδες απορροφήθηκαν, εξαγοράσθηκαν ή συγχωνεύτηκαν με μεγαλύτερες. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μεγάλες μονάδες του κλάδου απέκτησαν διεθνή χαρακτήρα επεκτείνοντας τις εργασίες τους και σε χώρες του εξωτερικού. Από την μία πλευρά η δυσκολία των περισσότερων μικρών μονάδων του κλάδου να ανταποκριθούν στη ραγδαία εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας και από την άλλη το πολύ υψηλό κόστος κατασκευής και εξοπλισμού μιας νέας θεραπευτικής μονάδας σε συνδυασμό με το ισχύον θεσμικό πλαίσιο, αποτέλεσαν τους δύο βασικούς λόγους που οδήγησαν στη στρατηγική των εξαγορών- συγχωνεύσεων - απορροφήσεων των μικρότερων από μεγαλύτερες επιχειρήσεις.   Όσον αφορά τα διαγνωστικά κέντρα, αυτά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και πρόληψη των ασθενειών. Με τη σύγχρονη υλικοτεχνική υποδομή και με το εξειδικευμένο προσωπικό που διαθέτουν, είναι σε θέση να παρέχουν υπηρεσίες υψηλής ποιότητας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα ιατρικά – διαγνωστικά κέντρα υποστηρίζουν στο έργο τους και τα δημόσια ή ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα. Σημαντικός είναι ο αριθμός των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων που λειτουργούν σήμερα στη χώρα, αρκετά εκ των οποίων ανήκουν σε μεγάλους επιχειρηματικούς ομίλους.

Η κα Παντελαίου σημειώνει ότι οι ιδιωτικές επιχειρήσεις παροχής υπηρεσιών υγείας διαφοροποιούνται μεταξύ τους βάσει ορισμένων χαρακτηριστικών, τόσο ποιοτικών όσο και ποσοτικών. Τα βασικά πεδία ανταγωνισμού μεταξύ των ιδιωτικών μονάδων υγείας εστιάζονται στο επίπεδο του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού που διαθέτουν, στην ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχουν, στην ταχύτητα των υπηρεσιών τους, στη συνεργασία τους με τους διάφορους ασφαλιστικούς φορείς, στο εταιρικό τους μέγεθος και βέβαια στην τιμολογιακή τους πολιτική.

Εξετάζοντας τους ισολογισμούς μεγάλων εταιρειών – ομίλων του κλάδου, διαπιστώνεται η επιβάρυνση βασικών οικονομικών μεγεθών τους το 2013 συγκριτικά με το 2012, η οποία οφείλεται στην «εφαρμογή του νόμου περί rebate και clawback». Αναλυτικότερα, σημειώνονται τα παρακάτω ξεχωριστά για τις Γενικές, τις Mαιευτικές – Γυναικολογικές Κλινικές και τα Διαγνωστικά Κέντρα:

Γενικές Κλινικές

Αναλύοντας τους ισολογισμούς 77 εταιρειών λειτουργίας ιδιωτικών γενικών κλινικών για την 5ετία 2009-2013, σχετικά με το περιθώριο μικτού κέρδους, ο μέσος δείκτης 5ετίας διαμορφώθηκε σε18,51% για το σύνολο των επιχειρήσεων και παρουσιάζει μείωση το 2013.Όσον αφορά την εξέλιξη του περιθωρίου καθαρού κέρδους EBITDA, το 2012 παρουσιάζεται η υψηλότερη τιμή (21,9%) και διαμορφώθηκε σε 10,08% για το σύνολο των εταιρειών. Ο δείκτης αποδοτικότητας ιδίων κεφαλαίων ανήλθε (ως μέσος όρος) σε 5,05%, ενώ η μέση γενική ρευστότητα των επιχειρήσεων για την τελευταία πενταετία κυμάνθηκε σε σχετικά ικανοποιητικά επίπεδα (1,73). Ο μέσος όρος του λόγου ξένων προς ίδια κεφάλαια, κυμαίνεται, σε υψηλά επίπεδα, αν και τη διετία 2012-2013 διαμορφώθηκε σε χαμηλότερα επίπεδα, σε σχέση με τα αμέσως προηγούμενα έτη. Ο συγκεκριμένος δείκτης, ως μέσος όρος πενταετίας, διαμορφώθηκε 4,6:1 στο σύνολο του δείγματος, υποδηλώνοντας σε γενικές γραμμές, εξάρτηση των εργασιών των επιχειρήσεων του κλάδου από ξένα κεφάλαια.

Για τη σύνταξη του ομαδοποιημένου ισολογισμού χρησιμοποιήθηκαν τα δεδομένα 57 εταιρειών ιδιωτικών κλινικών. Το σύνολο του ενεργητικού παρουσίασε ποσοστιαία μείωση 10% το 2013 σε σχέση με το 2012, ενώ τα ίδια κεφάλαια κατέγραψαν μείωση κατά 16,6% την ίδια περίοδο. Οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των 57 εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 25% το 2013 σε σχέση με το 2012, το δε μικτό κέρδος μειώθηκε δραστικά (78,2%). Αποτέλεσμα αυτού ήταν η εμφάνιση αρνητικού λειτουργικού αποτελέσματος το 2013 (από θετικό το 2012). Αναφορικά με το τελικό καθαρό αποτέλεσμα των επιχειρήσεων, αυτό παρέμεινε ζημιογόνο και το 2013, αν και οι ζημίες μειώθηκαν (κατά 31%) λόγω της σημαντικότατης μείωσης των μη λειτουργικών εξόδων (κατά 78,5%). Σχετικά με τα κέρδη EBITDA, αυτά μειώθηκαν δραστικά την ίδια περίοδο. Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αποτελέσματα ορισμένων εταιρειών εκμετάλλευσης ιδιωτικών κλινικών, όπως αυτά διαμορφώθηκαν πριν και μετά τις προβλέψεις για rebate και clawback σύμφωνα με το άρθρο 100 του νόμου 4172/2013. Ειδικότερα, συγκρίνοντας τον κύκλο εργασιών έξι επιχειρήσεων εκμετάλλευσης ιδιωτικών γενικών κλινικών το 2013 (προ και μετά rebate και clawback) σε σχέση με το 2012, παρατηρείται ότι, το 2013 το σύνολο του κύκλου εργασιών προ rebate – clawback καταγράφει μείωση 16,1%, ενώ μετά τις προβλέψεις rebate – clawback η μείωση των πωλήσεων διαμορφώνεται σε 30,7%.

Μαιευτικές – Γυναικολογικές Κλινικές

Όπως προκύπτει από τους ισολογισμούς 15 εταιρειών εκμετάλλευσης ιδιωτικών μαιευτικών – γυναικολογικών κλινικών, αυξομειώσεις παρουσιάζει το μέσο περιθώριο μικτού κέρδους των επιχειρήσεων κατά την περίοδο 2009-2013, λόγω των σημαντικών διακυμάνσεων που παρουσιάζουν οι ετήσιοι δείκτες ορισμένων εταιρειών. Το μέσο περιθώριο 5ετίας διαμορφώθηκε σε αρνητικά επίπεδα (-3,23%). Ο εν λόγω δείκτης παρουσιάζει αρνητική τιμή το 2010 και 2011 και καθίσταται θετικός το 2012 και το 2013. Το μέσο ετήσιο περιθώριο καθαρού κέρδους EBITDA καθίσταται αρνητικό τη διετία 2010-2012, ο δε μέσος δείκτης της 5ετίας διαμορφώθηκε σε αρνητικό επίπεδο (-3,63%). Οι μέσοι ετήσιοι δείκτες αποδοτικότητας ιδίου και απασχολουμένου κεφαλαίου των 15 εταιρειών παρουσιάζουν έντονες διακυμάνσεις την εξεταζόμενη χρονική περίοδο, επηρεαζόμενοι από τις ακραίες τιμές που εμφανίζουν ορισμένες εταιρείες σε κάποια έτη. Πάντως, ο μέσος όρος πενταετίας των 15 εταιρειών διαμορφώθηκε σε αρνητικά επίπεδα τόσο για την αποδοτικότητα ιδίων κεφαλαίων (-7,09%) όσο και για την αποδοτικότητα απασχολουμένων κεφαλαίων (-15,64%). Η μέση γενικήρευστότητα των επιχειρήσεων για την τελευταία πενταετία διαμορφώθηκε σε σχετικά μέτρια επίπεδα (1,36). Ο μέσος όρος του λόγου ξένων προς ίδια κεφάλαια για τις 15 εταιρείες του δείγματος κατά την πενταετία 2009-2013 ανήλθε σε 2,34:1.

Για τη σύνταξη του ομαδοποιημένου ισολογισμού της διετίας 2012-2013 χρησιμοποιήθηκαν τα δεδομένα 10 εταιρειών. Από την ανάλυση δε του εν λόγω ισολογισμού, προκύπτει για σύνολο του ενεργητικού μείωση 5,5% το 2013 σε σχέση με το 2012, λόγω κυρίως της μείωσης των απαιτήσεων, ενώ για τα ίδια κεφάλαια η μείωση ήταν 13,5%. Οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των 10 εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 14,4% το 2013 σε σχέση με το 2012, ενώ σημαντικότατη ήταν η μείωση για το μικτό κέρδος. Το καθαρό αποτέλεσμα παρέμεινε ζημιογόνο και τα δύο έτη, ωστόσο οι ζημίες μειώθηκαν το 2013 σε σχέση με το 2012 κατά 38,4%. Δραστική μείωση παρουσίασαν τα κέρδη EBITDA των εταιρειών του δείγματος το 2013.Συγκρίνοντας τον κύκλο εργασιών τεσσάρων επιχειρήσεων εκμετάλλευσης ιδιωτικών μαιευτικών – γυναικολογικών κλινικών το 2013 (προ και μετά rebate και clawback) σε σχέση με το 2012, παρατηρείται ότι, το 2013 προ rebate – clawback το σύνολο του κύκλου εργασιών καταγράφει μείωση μόλις 1,2%, ενώ μετά το rebate – clawback η μείωση των πωλήσεων διαμορφώνεται σε 16,5%.

Διαγνωστικά Κέντρα

Εξετάζοντας τους ισολογισμούς 84 εταιρειών λειτουργίας ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων για την περίοδο 2009-2013, το μέσο ετήσιο περιθώριο μικτού κέρδους των 84 επιχειρήσεων του δείγματος διαμορφώθηκε σε 40,92% κατά την συγκεκριμένη περίοδο, ενώ σε ικανοποιητικά επίπεδα κυμάνθηκε το μέσο περιθώριο καθαρού κέρδους EBITDA την εξεταζόμενη περίοδο, το οποίο και διαμορφώθηκε σε21,76%. Ο μέσος δείκτης αποδοτικότητας ιδίων κεφαλαίων των διαγνωστικών κέντρων κυμάνθηκε σε σχετικά υψηλά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εξεταζόμενης περιόδου (44,45%), καταγράφοντας ωστόσο σημαντική μείωση το 2011 και 2013 συγκριτικά με τα προηγούμενα έτη. Η μέση γενική ρευστότητα των επιχειρήσεων του δείγματος την τελευταία πενταετία διαμορφώθηκε σε ικανοποιητικά επίπεδα και συγκεκριμένα σε1,99 για το σύνολο του δείγματος των 84 εταιρειών. Τέλος, ο μέσος όρος του λόγου ξένων προς ίδια κεφάλαια διαμορφώθηκε σε 3,21:1.

Για τη σύνταξη του ομαδοποιημένου ισολογισμού 2012-2013 των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων χρησιμοποιήθηκαν τα δεδομένα 53 εταιρειών και από την ανάλυση αυτήπροκύπτει για το σύνολο του ενεργητικού μείωση 2,2% το 2013 σε σχέση με το 2012 γεγονός που οφείλεται στη μείωση των απαιτήσεων, ενώ τα ίδια κεφάλαια δεν μεταβλήθηκαν σημαντικά. Οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των 53 εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 7,7% το 2013 σε σχέση με το 2012. Μεγαλύτερη ήταν η μείωση στο μικτό κέρδος (17%) την ίδια περίοδο. Το τελικό καθαρό (προ φόρου) αποτέλεσμα ήταν κερδοφόρο και τα δύο εξεταζόμενα έτη, μειωμένο όμως κατά 27,6% το 2013 σε σχέση με το 2012. Τα κέρδη EBITDA των εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 18,4%.

Ομαδοποιημένος Ισολογισμός 9μήνου 2014

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ανάλυση του ομαδοποιημένου ισολογισμού των τεσσάρων μεγάλων εταιρειών του κλάδου, οι οποίες και αντιπροσωπεύουν το 30% περίπου του συνολικού μεγέθους της αγοράς των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας της χώρας σε αξία.

Ο εν λόγω ισολογισμός προκύπτει από τις δημοσιευμένες λογιστικές καταστάσεις του 9μήνου (1.1-30.9) των ετών 2013 και 2014 και σύμφωνα με αυτόν, οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των τεσσάρων εταιρειών διαμορφώθηκαν σε €331 εκατ., εμφανίζοντας μείωση 5%. Παράλληλα υπήρξε πτώση των αντίστοιχων μικτών κερδών με αρκετά εντονότερο ρυθμό (-22,7%), γεγονός που δείχνει την αδυναμία σημαντικής περικοπής και συγκράτησης του κόστους. Παρά τη μείωση των χρηματοοικονομικών δαπανών κατά 41,2% και τη μείωση των λειτουργικών εξόδων κατά 21,5%, το καθαρό αποτέλεσμα παρέμεινε ζημιογόνο και το 2014, ενώ οι ζημίες διατηρήθηκαν στο ίδιο επίπεδο με τις ζημίες του 2013. Σ΄ αυτό το σημείο τονίζεται ότι ενώ το 2013 ζημίες εμφάνισαν 3 από τις 4 εταιρείες, το 2014 μόνον μία (1) εταιρεία εμφάνισε ζημιογόνα αποτελέσματα. Τέλος, τα κέρδη EBITDAκατέγραψαν μείωση 8,4% το 9μηνο του 2014 σε σχέση με το 9μηνο του 2013.

Το σύνολο του ενεργητικού διαμορφώθηκε στο ύψος των €1.371 εκατ., παρουσιάζοντας μείωση σχεδόν 10% το 2014 σε σχέση με το 2013 γεγονός που οφείλεται κυρίως στη μείωση των απαιτήσεων αλλά και των διαθεσίμων. Αρκετά μεγαλύτερη είναι η μείωση για τα ίδια κεφάλαια (21,3%) η αξία των οποίων ανήλθε σε €377 εκατ., ενώ μείωση καταγράφουν οι μεσομακροπρόθεσμες υποχρεώσεις & προβλέψεις(37%) σε αντίθεση με τις βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις, οι οποίες αυξήθηκαν κατά 14%περίπου την περίοδο 2014/13.