Από την ημέρα που ανέλαβε ο Μεσσήνιος «επιστήθιος φίλος» του Πρωθυπουργού κ. Χρήστος Γιάνναρης τη θέση του Προέδρου στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) αγορά, γιατροί και ασθενείς στενάζουν κάτω από το «ζυγό» του. Τα προβλήματα πολλά και ενώ, όλοι φωνάζουν για τα τρανταχτά λάθη του ο ίδιος παραμένει αμετακίνητος και συνεχίζει.

Οι διαγωνισμοί φαρμάκων παραμένουν με μονοπωλιακή κατάσταση, οι νεφροπαθείς κινδυνεύουν από τα «χαλασμένα» φίλτρα που προμηθεύονται τα νοσοκομεία, οι διαγωνισμοί για το μοριακό έλεγχο του αίματος ακόμα παραμένουν σε εκκρεμότητα, ενώ από την άλλη ο κ. Γιάνναρης προσπαθεί μετά μανίας να ρίξει στους διαγωνισμούς ότι απαγορεύεται, όπως για παράδειγμα τα βιο-ομοειδή φάρμακα.

Πριν κάνουμε μια μικρή αναδρομή σ’ ένα εξαιρετικά σοβαρό ζήτημα όπως είναι οι προμήθειες των νοσοκομείων, κατά αρχήν να θυμίσουμε σε όλους ότι, δεν είναι πολύς ο καιρός που Πρωθυπουργός της χώρας Αντώνης Σαμαράς κάλεσε όλη την κυβέρνηση να προχωρήσει σε μέτρα πλήρους διαφάνειας σε όλα τα επίπεδα. Προφανώς δεν εννοούσε «όλους» τους ανθρώπους της κυβέρνησης, ή τελικώς κάποιοι εξ αυτών δεν έχουν τη διάθεση να εισακούσουν τις εντολές τους, χωρίς να λάβουν υπόψη τους το κακό αντίκτυπο παραμονές εκλογών.

ΒΟΜΒΑ ΧΑΙΚΑΛΗ ΓΙΑ ΕΠΥ1

Στη συνεδρίαση του διορισμού των νέων Διοικητών των Υγειονομικών Περιφερειών (Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων 16-17/10/2012) ο Βουλευτής σε θέματα Υγείας των Ανεξαρτήτων Ελλήνων κος Παύλος Χαϊκάλης ρίχνει την πρώτη βόμβα σε βάρος του κ. Χρήστου Γιάνναρη, ζητώντας από τον τότε Υπουργό Υγείας κο Ανδρέα Λυκουρέντζο εξηγήσεις για τη μονοδιάστατη πολιτική της χαμηλότερης τιμής ως μόνου κριτηρίου επιλογής προμηθευτή στα φάρμακα και ρωτάει αν ισχύει το γεγονός, ότι ο μοναδικός και αποκλειστικός προμηθευτής που κέρδισε στον διαγωνισμό ΕΠΥ1 δεν είχε να παραδώσει εμπόρευμα στα νοσοκομεία με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την διακινδύνευση της υγείας των ασθενών !

Στην ίδια συνεδρίαση ο Γενικός Γραμματέας του Υπουργείου Υγείας κος Κοντοζαμάνης ο οποίος και διοριζόταν κατά τη συνεδρίαση Διοικητής της 1^ης Υ.Π.Ε. δήλωσε ότι δεν συμφωνούσε με την επιλογή του φτηνότερου μειοδότη ως μοναδικού προμηθευτή στη δημόσια υγεία λέγοντας: ‘ η έννοια ‘φτηνότερο’ έχει δημιουργήσει πολλές στρεβλώσεις στο σύστημα υγείας… πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και ποιοτικά κριτήρια κατά τη διαδικασία προμήθειας ενός φαρμάκου. …Υπάρχουν πάρα πολλά παραδείγματα που δημιούργησαν σημαντικά προβλήματα στο σύστημα υγείας όταν στις αποφάσεις μας λάβαμε υπόψη μόνο το κριτήριο της χαμηλότερης τιμής.’

Με τη θέση του κ. Χαϊκάλη συμφώνησε ο προς διορισμό Διοικητής 4^ης Υ.Π.Ε. Μακεδονίας – Θράκης κος Βεντούρης λέγοντας: «σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να στηρίζεται ένα νοσοκομείο και μάλιστα μεγάλο σε μία μόνο εταιρεία… διότι αν για κάποιους λόγους, έναν από τους οποίους αναφέρατε η εταιρεία δηλώνει αδυναμία προμήθειας φαρμάκων, τότε τι γίνεται». «Αυτή την πρακτική» όπως είπε ο κ. Βεντούρης «εφάρμοσα στα νοσοκομεία και είχα δύο και τρεις εταιρείες … έτσι καταφέραμε να μην υπάρξει καμία έλλειψη φαρμάκου πλην μίας εταιρείας για την οποία έχω υποβάλλει μήνυση».

Απάντηση στα ερωτήματα των κυρίων έδωσε ο τότε Υπουργός Υγείας Ανδρέα Λυκουρέντζος λέγοντας ότι θα εξέταζε την καταγγελία Χαϊκάλη, ενώ δήλωσε κατηγορηματικά στους παρευρισκόμενους ότι η αδυναμία μιας εταιρείας αποτελεί αιτία να χάσει τη δυνατότητα να παρέχει υπηρεσίες και υλικά στα νοσοκομεία. Στη συνέχεια ο κ. Λυκουρέντζος απάντησε εγγράφως ότι έλεγξε την καταγγελία και αφού διαπίστωσε ότι είναι αληθής έδωσε εντολή στην ΕΠΥ και στον κ. Γιάνναρη να εφαρμοστούν άμεσα και απαρέγκλιτα όλες οι κείμενες διατάξεις του Κανονισμού Προμηθειών του Δημόσιου Τομέα, που σημαίνει αποκλεισμό της εταιρείας τον οποίο προανήγγειλε από το βήμα της Βουλής.

Ωστόσο, τίποτα από αυτά δεν συνέβη και ο κ. Γιάνναρης συνέχισε χωρίς να εφαρμόσει την εντολή του Υπουργού, δίνοντας στην συγκεκριμένη εταιρεία και δεύτερο διαγωνισμό της ΕΠΥ2. Και ενώ ο πρώτος ήταν για 3 νοσοκομεία και παρόλα αυτά δεν κατάφερε να τα προμηθεύσει πήρε το διαγωνισμό για όλα τα νοσοκομεία της χώρας. Και πάλι με νέο έγγραφο στον Πρόεδρο της ΕΠΥ η εταιρεία ενημερώνει ότι αδυνατεί να καλύψει τα νοσοκομεία με τη νέα δραστική. Συνιστά μάλιστα στο υπ’αρίθμ 164/24-1-13 έγγραφό της στην Ε.Π.Υ. να αναζητήσει παράλληλες πηγές ανεφοδιασμού μέχρι να αποκατασταθεί η δική της ροή παραδόσεων! Το εντυπωσιακό είναι ότι το έγγραφο αυτό δείχνει ότι υπάρχει σειρά επιστολών με τον Πρόεδρο της ΕΠΥ ωστόσο και πάλι ο Υπουργός Υγείας δεν γνωρίζει τίποτα.

ΕΠΙΘΕΣΗ ΜΑΡΚΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΥ

Τη σκυτάλη παίρνει η Βουλευτής της ΔΗΜΑΡ κα Κατερίνα Μάρκου η οποία στριμώχνει κυριολεκτικά τον Υπουργό Υγείας για τις ελλείψεις φαρμάκων των καρκινοπαθών αυτή τη φορά ασθενών, ανάλογα με αυτά που είχε γίνει με τις ομεπραζόλες, καθώς ο μειοδότης δηλώνει αδυναμία. Η κα Μαρκου ρωτά αν έχουν αναζητηθεί ευθύνες αλλά δεν παίρνει ποτέ απάντηση στα ερωτήματα της.

Στις 20 Νοεμβρίου 2013 η κα Μάρκου επανέρχεται στον τότε Υπουργό κ. Άδωνι Γεωργιάδη ο οποίος επίσης δεν απαντά καθώς δεν γνωρίζει το θέμα. Ωστόσο, επειδή ο κ. Γεωργιάδης απέδειξε στη θητεία του στο Υπουργείο ότι δε σηκώνει τα στριμώγματα από κανέναν και δεν καταλαβαίνει από «φίλους ανωτέρων» το έψαξε το θέμα και σύμφωνα με πληροφορίες πήγε τότε τον Πρόεδρο της ΕΠΥ στο Πρωθυπουργικό γραφείο ζητώντας εξηγήσεις. Και δεν το άφησε εκεί. Το πήρε πάνω του και ζήτησε από το Νομικό Τμήμα να ανασυνταχθεί το νομικό πλαίσιο, τόσο για εκκρεμείς διαγωνισμούς του 2011 και 2012 όσο και για τους επόμενους.

Ο κ. Γεωργιάδης είχε τονίσει κατά καιρούς ότι στόχος του είναι, η ομαλή η προμήθεια σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας τόσο με φαρμακευτικά σκευάσματα όσο και με όλα τα υπόλοιπα υλικά. Δεδομένου λοιπόν ότι στο παρελθόν έχει παρατηρηθεί πρόβλημα στη ομαλή προμήθεια όταν υπάρχει μία μόνο μειοδότρια εταιρεία, ο Υπουργός ζήτησε να αλλάξει το μοντέλο διαγωνιστικής διαδικασίας, δίνοντας της δυνατότητα λήψης των διαγωνισμών σε 3 μειοδότριες εταιρείες με ποσοστά 50%, 30% & 20%.

Και ενώ οι αλλαγές που έχει ζητήσεις ο Υπουργός είχαν γίνει και το έγγραφο είχε έχει φτάσει από τη Νομική Υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας έξω από το γραφείο του Υπουργού περίμενε εκεί αρκετά μέχρι να μπει μέσα για την τελική υπογραφή, γιατί προφανώς κάποιοι δυσπιστούσαν απέναντι στο μέτρο.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί, ότι παρόμοια πρόταση για αλλαγή του τρόπου διεξαγωγής των διαγωνισμών είχε καταθέσει και ο πρώην Υπουργός Υγείας κ. Ανδρέας Λυκουρέντζος η οποία δυστυχώς δεν τέθηκε ποτέ σε εφαρμογή από την ΕΠΥ.

Σε επικοινωνία μας με τον πρώην Υπουργό Υγείας κ. Ανδρέα Λυκουρέντζο ο οποίος είχε επισημάνει το πρόβλημα λειτουργίας των διαγωνισμών, μας είπε ότι είχε ζητήσει να αρθούν και να ανασυνταχθούν ωστόσο, δεν εισακούστηκε από την Επιτροπή της ΕΠΥ, οι λόγοι άγνωστοι.

ΣΤΟΝ ΑΓΩΝΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΕΠΥ ΟΙ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΣ

Ένας ακόμα τομέας που έχει «δεινοπαθήσει από την ΕΠΥ είναι οι νεφροπαθείς. Μέχρι το Μαξίμου έφτασαν προκειμένου να διαμαρτυρηθούν καθώς ο κ. Γιάνναρης παίζει κυριολεκτικά με τις ζωές τους, καθώς τους πετάει εκτός Επιτροπής προδιαγραφών ενώ οι διαγωνισμού των φίλτρων είτε καθυστερούν είτε αυτά που αγοράζονται είναι άκρως επικίνδυνα. Όπως χαρακτηριστικά ανέφερε σε τελευταία συνέντευξη τύπου ο Νεφρολόγος και Διευθυντής της Νεφρολογικής Κλινικής του ΓΚ της Νίκαιας, Χρήστος Ιατρού, τα καταγεγραμμένα σε «λευκές κάρτες» περιστατικά επιπλοκών από ακατάλληλα φίλτρα αιμοκάθαρσης φτάνουν τα 21 ενώ, δεν παρέλειψε να τονίσει ότι δυστυχώς οι Έλληνες γιατροί δεν έχουν στην κουλτούρα τους να συμπληρώνουν τις απαραίτητες κάρτες όταν κάποια υλικά ή φάρμακα παρουσιάζουν προβλήματα, αλλιώς θα ήταν πολύ περισσότερα καταγεγραμμένα. Ο αντιπρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Νεφροπαθών (ΠΟΝ) Χρ. Καραγκιόζης συμπλήρωσε ότι ενδεικτικά της σοβαρότητας του ζητήματος, είναι τα επαναλαμβανόμενα περιστατικά 24 ασθενών του νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ στη Θεσσαλονίκη, ενώ τραγικό ήταν και το περιστατικό στο νοσοκομείο του Πύργου όπου το φίλτρο «έσκασε» τη στιγμή της αιμοκάθαρσης και ο ασθενής παραλίγο να πεθάνει. «Εκεί που είχαμε αρχίσει να βάζουμε σε μια σειρά τις προμήθειες και η κα Καστανιώτη είχε επιτύχει να μειώσει την τιμή χωρίς να χαλάσει την ποιότητα, ανέλαβε ο νέος Διοικητής της ΕΠΥ κ. Χρήστος Γιάνναρης και τα άλλαξε όλα», τόνισε ο κ. Ιατρού. Όπως δήλωσε ο κ. Ιατρού, και συνέχισε. Η γραμμή της ΕΠΥ είναι να κατέβει το κόστος δραματικά χωρίς να νοιάζεται καθόλου για την ποιότητα και την ασφάλεια των φίλτρων.. Το αστείο μάλιστα είναι ότι ακριβώς αυτή η ποιότητα είναι που διασφαλίζει την μακροβιότητα των ασθενών.

ΚΟΥΡΟΥΜΠΛΗΣ – ΧΑΙΚΑΛΗΣ ΚΑΙ ΜΑΡΚΟΥ ΜΕΤΩΠΟ ΕΝΑΝΤΙΟΝ ΤΗΣ ΕΠΥ

Στις 28 Νοεμβρίου 2013, μετά με την δηλωθείσα αδυναμία μειοδότριας εταιρείας να προμηθεύσει τα νοσοκομεία της χώρας με τα φάρμακα για τα οποία είχε κερδίσει το διαγωνισμό οι επερωτήσεις των Βουλευτών κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή, κας Κατερίνας Μάρκου, & κ. Παύλου Χαϊκάλη, στη Βουλή έπεσαν βροχή προς τον τότε Υπουργό Υγείας για τα προβλήματα που είχαν προκύψει. Αξίζει να σημειωθεί, ότι οι Βουλευτές αυτοί παρόλο που προέρχονται από διαφορετικό πολιτικό χώρο ο καθένας, πάλεψαν για πρώτη φορά όλοι (και είναι προς τιμήν τους) ως προς το ίδιο όραμα, την εξασφάλιση της θεραπείας του έλληνα ασθενή!

Στη συνέχεια ήρθε η αποκάλυψη των «Ιατρικών Εξελίξεων» ότι σε επιστολές της μειοδότριας εταιρείας προς την ΕΠΥ και συγκεκριμένα στον Πρόεδρο κ. Γιάνναρη, στις 24 Οκτωβρίου 2013, η εταιρεία ανέφερε ότι «θα καταβάλλει κάθε προσπάθεια να καλύψει την ανισομερή ζήτηση, ωστόσο αυτό απαιτεί τη συνδρομή και του παρασκευαστή και την αναθεώρηση του χρονοδιαγράμματος σε αρκετές χώρες. Σε κάθε περίπτωση και προκειμένου για την ομαλή προμήθεια των νοσοκομείων η ΕΠΥ μπορεί να εξετάσει την περίπτωση να συστήσει στα νοσοκομεία, να αναζητήσουν και παράλληλες πηγές εφοδιασμού μέχρι τα μέσα Δεκεμβρίου 2013, όπου εκτιμά ότι θα αποκατασταθεί η ροή παραδόσεων».

Στις 4 Δεκεμβρίου οι «Ιατρικές Εξελίξεις» επανήλθαν στο θέμα αφού η ΕΠΥ όχι μόνο δεν έκανε προσπάθεια να το λύσει, αλλά ετοιμαζόταν να ξαναδώσει κι άλλο διαγωνισμό στην ίδια εταιρεία.

ΣΕ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥΣ ΤΑ ΒΙΟ-ΟΜΟΕΙΔΗ!!!

Το τελευταίο μεγάλο κατόρθωμα, είναι το έγγραφο το οποίο φέρει την υπογραφή του Προέδρου της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας κ. Χρήστου Γιάνναρη και εστάλη πριν λίγο καιρό στους Διοικητές των νοσοκομείων της χώρας, δημιουργώντας τεράστια σύγχυση για το κατά πόσο θα εξαιρούνται των διαγωνισμών τα Βιο-ομοειδή φαρμακευτικά προϊόντα.

Όπως, παραπλανητικά αναφέρει το έγγραφο (καθώς υπάρχει η εναλλακτική λύση προμήθειας με διαπραγμάτευση με έκπτωση) αν δεν μπαίνουν στη διαδικασία των διαγωνισμών δεν θα μπορούν να πραγματοποιούνται προμήθειες από τους Φορείς Υγείας για τα συγκεκριμένα προϊόντα.

Το έγγραφο το οποίο εξεδόθη στις 10 Απριλίου 2014 επιχείρησε να ανατρέψει την Ανώτερη Διοικητικά Εγκύκλιο της Γενικής Γραμματέως Δημόσιας Υγείας κας Χριστίνας Παπανικολάου η οποία αναρτήθηκε στις 31 Μαρτίου 2014 στο διαδίκτυο και αναφέρει ότι σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και τους Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων καθώς φυσικά και πρότερες Υπουργικές Αποφάσεις με τις οποίες διευκρινίζεται ότι τα βιο-ομοειδή ΔΕΝ μπορούν να συμπεριληφθούν σε οποιοδήποτε διαγωνισμό για τους κάτωθι λόγους:

1. Τα βιο-ομοειδή προϊόντα δεν είναι γενόσημα φαρμακευτικά προϊόντα και δεν ενδείκνυται η αυτόματη υποκατάσταση πρωτοτύπων από βιο-ομοειδή, είτε βιο-ομοειδών είτε από άλλα βιο-ομοειδή.

2. Τα βιο-ομοειδή προϊόντα δεν είναι πανομοιότυπα ή ταυτόσημα με τα βιολογικά προϊόντα αναφοράς, καθώς δεν ακολουθείται η ίδια ακριβώς διαδικασία παραγωγής.

3. Συστήνεται η συνταγογράφηση τόσο των βιολογικών προϊόντων αναφοράς όσο και των βιο-ομοειδών φαρμακευτικών προϊόντων να γίνεται με την εμπορική τους ονομασία, προκειμένου να είναι εφικτή η ιχνηλασιμότητα και ο έλεγχος της ασφάλειας του ασθενή που λαμβάνει τα εν λόγω προϊόντα.

4. Στο Π.Π.Υ.Φ.Υ του έτους 2014 δεν επιτρέπεται να συμπεριληφθούν βιο-ομοειδή φαρμακευτικά προϊόντα. Η ίδια διευκρίνιση αφορά και τους διαγωνισμούς παρελθόντων ετών οι οποίοι δεν έχουν ολοκληρωθεί. Σε περίπτωση που εκ παραδρομής έχει δρομολογηθεί διαγωνιστική διαδικασία που αφορά σε βιο-ομοειδή ιδιοσκευάσματα, ματαιώνεται. Ο κατάλογος με τα βιο-ομοειδή σκευάσματα βρίσκεται στην ηλεκτρονική διεύθυνση : www.eof.gr/assets/BIOSIMILARS.doc

5. Δεν συστήνεται η ανταλλαξιμότητα των βιολογικών προϊόντων μεταξύ τους είτε πρόκειται για πρωτότυπα είτε για βιο-ομοειδή.

Τέλος, στην Εγκύκλιο εφιστάτε η προσοχή σε όλους τους εμπλεκόμενους για τη συνταγογράφηση των βιολογικών προϊόντων, αυστηρά σύμφωνα με τα όσα ορίζονται από τις άδειες κυκλοφορίας τους, ήτοι τις εγκεκριμένες ενδείξεις και το εγκεκριμένο δοσολογικό σχήμα.

Ο κ. Γιάνναρης προσπαθεί αυτή τα φορά να ξεπεράσει την Γενική Γραμματέα, τον Υπουργό Υγείας, αλλά και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων και τον ΕΟΦ, δημιουργώντας σοβαρά προβλήματα στην κατηγορία αυτών των σκευασμάτων.

Το παρασκήνιο του προέδρου της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας

Σάλο είχε προκαλέσει η απόφαση να αναλάβει τη θέση αυτή ο Μεσσήνιος Χρήστος Γιάνναρης καθώς σύμφωνα με δημοσίευμα των ΝΕΩΝ, ο νέος Επικεφαλής Προμηθειών Υγείας είχε καταδικαστεί σε φυλάκιση 7 μηνών για παράβαση καθήκοντος.

Το συμβάν έλαβε χώρο στην Τρίπολη την εποχή που ο κ. Γιάνναρης διετέλεσε Επικεφαλής του ΠΕΣΥ Πελοποννήσου. Μάλιστα, όπως αναφέρει η εφημερίδα, η καταδικαστική απόφαση δεν έχει καθαρογραφεί ακόμα και ας έχουν περάσει 3 μήνες.

Η απάντηση Γιάνναρη

Ο οικονομολόγος εξήγησε τότε ότι στην προκειμένη περίπτωση, κατά τη θητεία του ως Διοικητής ΔΥΠΕ Πελοποννήσου από το 2004-2007 μηνύθηκε από έναν γιατρό ουρολόγο για δύο τρίμηνες μετακινήσεις του από το νοσοκομείο Καλαμάτας στο Κέντρο Υγείας Μεσσηνίας. Το συμβάν έγινε τα έτη 2006-2007 και σύμφωνα με τον κ. Γιάνναρη οι μετακινήσεις αυτές ορίζονται από το νόμο και ήταν επιβεβλημένες για την προστασία του δημόσιου συμφέροντος και τη διασφάλιση του υπέρτατου αγαθού της Υγείας. Η πρωτόδικη απόφαση η οποία δεν έχει γίνει ακόμα όπως λέει, γνωστό το σκεπτικό της προήλθε μετά από απαλλακτική διάταξη του Εισαγγελέα Εφετών Ναυπλίου.

Ο κ. Γιάνναρης ωστόσο, επισημαίνει ότι και σήμερα αν βρισκόταν στην ίδια θέση και υπήρχε παρόμοια ανάγκη πάλι το ίδιο θα έκανε προκειμένου να διασφαλίσει το δημόσιο συμφέρον.

Ανθή Αγγελοπούλου