Ακόμη και σε εμπόλεμες ζώνες προκαλεί ανατριχίλα το άκουσμα της εκκένωσης Νοσοκομείων όπως χαρακτηριστικά λέει σε ανακοίνωση του ο πρόεδρος της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος, Δημήτρης Βαρνάβας.

Σύμφωνα με την ανακοίνωση της ΟΕΝΓΕ, ο κ. Ευθυμίου με εντολή του υπουργού Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη ξεκινά αυτές τις μέρες εκκένωση 8 Νοσοκομείων. Μάλιστα όπως λέει, επιστρατεύονται τα στρατιωτικά Νοσοκομεία προκειμένου να καλύψουν τα προβλήματα που θα προκύψουν από 1^ης Σεπτεμβρίου στην εφημεριακή κάλυψη της Αθήνας και της Θεσσαλονίκης.

«Όπως φαίνεται ούτε οι πολίτες, ούτε οι υγειονομικοί έχουν συνειδητοποιήσει το μέγεθος της καταστροφής που θα επέλθει. Η κοινωνία ζει σε κατάσταση σοκ» επισημαίνει ο κ. Βαρνάβας και συνεχίζει. «Εάν τάχιστα δεν ανακτήσουμε τη φωνή και τα αντανακλαστικά μας είναι βέβαιο πως σύντομα θα βρεθούμε σε συνθήκες εκκένωσης της χώρας μας».

Ερωτηματικά για το νοσοκομείο Σαντορίνης

Σύμφωνα με επιστολή προς το Δήμαρχο Θήρας Σαντορίνης, ο υπουργός Υγείας Άδωνι Γεωργιάδης επισημαίνει ότι το υπουργείο αδυνατεί να αναλάβει το κόστος λειτουργίας του νοσοκομείου του νησιού. Ο υπουργός αναφέρει μάλιστα ότι αν ο Δήμος δεν βρει 6 εκατ. ευρώ για να το λειτουργήσει, τότε, θα πρέπει να δοθεί σε ιδιώτες, τονίζοντας ότι θα παραχωρήσει το κτίριο στο ΤΑIΠΕΔ για να ξεκινήσει διαδικασίες αποκρατικοποιήσεως του..

Νέος εξοπλισμός στο νοσοκομείο Καλαμάτας

Άλλα νοσοκομεία κλείνουν και άλλα εξοπλίζονται. Με υπερσύγχρονα ιατροτεχνολογικά μηχανήματα αξίας 2.407.000 ευρώ, εξοπλίστηκε το νοσοκομείο Καλαμάτας μέσω της χρηματοδότησης του ΕΣΠΑ. Συγκεκριμένα το νοσοκομείο παρέλαβε νέο μαγνητικό τομογράφο και με την ολοκλήρωση πρόσληψης εντός Σεπτεμβρίου δύο επικουρικών ιατρών ακτινοδιαγνωστικής, θα ξεκινήσει να λειτουργεί και με προγραμματισμένα ραντεβού.

Επίσης, παρέλαβε αξονικό τομογράφο, ψηφιακό μαστογράφο, τομογράφο οπτικής συνοχής, κλίβανο, σύστημα ψηφιακής δερματοσκόπησης, υπέρηχο καρδιολογικής χρήσης, πλυντήριο ενδοσκοπίων, διπλό φορητό ακτινολογικό σύστημα, Laser λιθοτριψίας, δύο φορητά σύστημα υπερηχοτομογραφίας, φορητό ακτινοσκοπικό C-ARM και 5 νέα μηχανήματα κλασικής αιμοκάθαρσης.

Τα μηχανήματα θα συντελέσουν στην αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας του νοσοκομείου προς όλους τους κατοίκους του νομού και της περιφέρειας.

Η αναδιάρθρωση των νοσοκομείων θα αποφέρει μείωση στο κόστος της δημόσιας Υγείας?

Να θυμηθούμε ωστόσο ότι βάση της Μελέτης που εκπονήθηκε με αφορμή το Επιχειρησιακό Σχέδιο Αναδιάρθρωσης Νοσοκομείων επί υπουργίας Ανδρέα Λοβέρδου, δείχνει ότι αυτή μπορεί να μειώσει το κόστος στο δημόσιο τομέα υγείας.

Μελέτη Οικονομικών Επιπτώσεων

Η Μελέτη για την αναδιάρθρωση των νοσοκομείων έχει προβληθεί ως ένα εργαλείο για την άμεση μείωση του κόστους στο δημόσιο τομέα της υγείας. Η συνένωση, συγχώνευση, συλλειτουργία και η ενιαία διοίκηση δημόσιων νοσοκομείων φαίνεται, εκ πρώτης όψεως ως σημαντική πηγή εξοικονόμησης πόρων. Ακόμη σημαντικότερο, έχει προβληθεί ως ένα από τα εργαλεία για τη δημοσιονομική προσαρμογή στο πλαίσιο των απαιτήσεων του Μνημονίου συνεργασίας της χώρας με το ΔΝΤ, την ΕΕ και την ΕΚΤ. Όπως φάνηκε από την ανάλυση των δεδομένων, η αναδιάρθρωση των νοσοκομείων μπορεί να συμβάλλει στη συγκράτηση των δαπανών. Με τους περιορισμούς, όμως, που θέτουν οι Αρχές της Μελέτης μας, όπως η διατήρηση των θέσεων εργασίας δεν φαίνεται ότι μόνη της μπορεί να επιτύχει το στόχο που είναι η εξοικονόμηση 2% του ΑΕΠ, ή περίπου 4.5 δις € μεταξύ 2010 και 2012.

Οι δαπάνες των νοσοκομείων του ΕΣΥ το 2010 ανήλθαν σε € 5,1 δις, ποσό που κατανέμεται εξ’ ίσου μεταξύ μισθοδοσίας και λοιπών λειτουργικών δαπανών. Η δαπάνη για μισθοδοσία δεν προβλέπεται να μειωθεί ως αποτέλεσμα της αναδιάρθρωσης, παρά μόνον ελάχιστα στην περίπτωση συνδιοικήσεων μονάδων και μείωσης των δαπανών διοίκησης. Αντίθετα, είναι πιθανόν να χρειασθούν πρόσθετες διοικητικές δαπάνες, αν κριθεί σκόπιμη η απασχόληση εξειδικευμένων στελεχών σε νευραλγικές θέσεις σε μεγάλες μονάδες.

Προς το τέλος του 2009, το ζήτημα των νοσοκομειακών δαπανών και του ρόλου τους στο δημοσιονομικό εκτροχιασμό της χώρας είχε γίνει οδυνηρά αισθητό. Στον Τύπο της εποχής ήταν συχνές οι αναφορές των νέων κυβερνητικών αξιωματούχων, με «υποσχέσεις» μείωσης της «σπατάλης» το 2010, μέσα από τη στενή παρακολούθηση των Διοικήσεων, την  ηλεκτρονική συνταγογράφηση, τις κεντρικές προμήθειες με τη νέα Επιτροπή Προμηθειών και άλλα μέτρα. Γενική εντύπωση για ένα διάστημα ήταν ότι οι προσπάθειες αυτές θα απέδιδαν, επειδή υπήρχε πολύ «λίπος» να καεί, λόγω σπατάλης και διαφθοράς. Από τα στοιχεία του Υπουργείου Υγείας, όμως, φαίνεται ότι, κατά το 2010 υπήρξε σημαντική μείωση κατά 10-11% που έφερε συνολική εξοικονόμηση 315 εκ. €.
(Πίνακας 1)

Από τα πρώτα στοιχεία του 2011 φαίνεται ότι παρόμοια εξοικονόμηση μπορεί να επιτευχθεί και στο τρέχον έτος, αλλά είναι μάλλον αμφίβολο ότι παρόμοια επίδοση μπορεί να επαναληφθεί μετά το 2011. Είναι προφανές ότι μεγαλύτερη εξοικονόμηση απαιτείται στα επόμενα χρόνια. Στην ενότητα αυτή θα επιχειρήσουμε να κάνουμε ορισμένες εκτιμήσεις για την ενδεχόμενη εξοικονόμηση δαπανών σε βάθος 4ετίας (2012-2015).

Κατά τη γνώμη μας, η δυνατότητα άμεσης και ουσιαστικής μείωσης της υγειονομικής δαπάνης είναι λιγότερο σημαντική από τη μεσοπρόθεσμη συνεισφορά της αναδιάρθρωσης στη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας, την ικανοποίηση των πολιτών και τη μεσοπρόθεσμη βελτίωση στην αποδοτικότητα των νοσοκομείων. Σχετικά σοβαρή εξοικονόμηση μπορεί να αναμένεται από τη συνταξιοδότηση γιατρών στην περίοδο 2011-2015, με δεδομένο ότι η αναπλήρωσή τους θα γίνεται με συγκρατημένο ρυθμό αν εφαρμοσθεί η αρχή μίας πρόσληψης για 5 αποχωρήσεις (βλ. σχετικό κείμενο).  Το αναμενόμενο όφελος θα είναι περίπου 70 εκ € ετησίως. Τέλος, η μετατροπή των λίγων Νοσοκομείων – ΚΥ στη μη νησιωτική Ελλάδα σε Ενισχυμένα Κ.Υ. μπορεί να εξοικονομήσει 13 εκ. € (βλ. σχετικό κείμενο)

Μία άλλη πηγή εξοικονόμησης προκύπτει από τη συγχώνευση μονάδων και τμημάτων νοσοκομείων, καθώς και από την κοινή διεκπεραίωση διοικητικών λειτουργιών, όπως η καθαριότητα, η φύλαξη, η διαχείριση της περιουσίας, οι προμήθειες, η τροφοδοσία, οι τεχνικές υπηρεσίες, οι αποθήκες κλπ με την οργάνωση των νοσοκομείων σε Ομάδες με κοινό διοικητικό σχεδιασμό. Η έκταση της εξοικονόμησης δεν μπορεί να υπολογισθεί, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της αποδοτικότητας των μονάδων.

Μία τρίτη σοβαρή πηγή εξοικονόμησης θα μπορούσε να προέλθει από τις εσωτερικές εφημερίες των γιατρών, η οποία μπορεί να γίνει με τρεις τρόπους. Πρώτον με την εσωτερική εφημερία σε επίπεδο τομέων, ιδιαίτερα στα επαρχιακά νοσοκομεία. Δεύτερον με την αλλαγή στο νόμο του 2010, με βάση τον οποίο πληρώνονται εφημερίες και σε εργαστηριακούς γιατρούς οι οποίοι, εκ των πραγμάτων, δεν εφημερεύουν.


Τρίτον, μεσοπρόθεσμα, με την αλλαγή στον τρόπο μισθοδοσίας των γιατρών. Οι θέσεις μπορούν να προκηρύσσονται με την ενσωμάτωση στο μισθό του γιατρού  «επιδόματος εφημερίας» κυμαινόμενου ύψους, ανάλογα με της απαιτήσεις του νοσοκομείου κατά ειδικότητα και θέση.  Έτσι, οι θέσεις των γιατρών που θα δικαιούνται επιδόματος θα είναι γνωστές και θα περιορίζονται μόνο σε όσους πράγματι χρειάζεται και είναι διατεθειμένοι να εφημερεύουν στην εσωτερική εφημερία.

Ανθή Αγγελοπούλου