Μετά από καταγγελίες που δέχθηκε από την Ελληνική Εταιρεία Ιατρικής Βιοπαθολογίας και Εργαστηριακής Ιατρικής, ότι σε πολλά δημόσια νοσοκομεία σε όλη τη χώρα, έχουν μπει ως επιστημονικά υπεύθυνοι άνθρωποι που δεν είναι γιατροί και παρόλα αυτά υπογράφουν ιατρικά αποτελέσματα, ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών απέστειλε επιστολή στους Διοικητές ζητώντας να μάθει τι συμβαίνει.

Όπως επισημαίνει ο πρόεδρος του ΙΣΑ κ. Γιώργος Πατούλης, δεν υπάρχει νομοθετική διάταξη, που να το επιτρέπει αυτό να γίνεται.

Όπως επισημαίνει στην επιστολή του, σύμφωνα με την άποψη της Νομικής υπηρεσίας του ΙΣΑ σχετικά με το θέμα που τέθηκε επιτρέπονται τα εξής:

 Το άρθρο 7 παρ. 8 του Ν. 2889/2001 ορίζει ότι σε κάθε τμήμα προΐσταται ιατρός αντίστοιχης ειδικότητας, που κατέχει θέση Συντονιστή Διευθυντή ή ο μοναδικός Διευθυντής, ή άλλος επιστήμονας της Ιατρικής Υπηρεσίας με βαθμό Διευθυντή.Αν υπηρετούν δύο ή περισσότεροι σε ένα ιατρικό τμήμα ή μονάδα, ως υπεύθυνος για το συνολικό συντονισμό του τμήματος ή της μονάδας ορίζεται, με απόφαση του Διοικητή, ο Συντονιστής Διευθυντής που επιλέγεται μετά από εισήγηση ειδικής Επιτροπής, με βάση τα κριτήρια του άρθρου 37 του ν. 2519/1997, που αποτελείται από τον Πρόεδρο του Επιστημονικού Συμβουλίου (ως Πρόεδρο), τον Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας (ως Αντιπρόεδρο) και τους Συντονιστές Διευθυντές που κατέχουν θέση Διευθυντή Τομέα."

Σύμφωνα με τη παρ.2 του άρθρου 22 του Ν.4238/2014  οι θέσεις ειδικευμένων ιατρών Ε.Σ.Υ., προκηρύσσονται κατά ειδικότητα κατά Νοσοκομείο, Κέντρο Υγείας, Πολυδύναμο Περιφερειακό Ιατρείο ή/και Δ.Υ.Π.

Σύμφωνα με τον Ν. 3366/1955 δι`  αποφάσεως του Υπουργού Κοινων. Προνοίας, δημοσιευομένης εις  την Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, μετά  σύμφωνον  γνώμην  του  Συμβουλίου  Ιατρών  Ειδικοτήτων  καθορίζονται τα βασικά κριτήρια της επιστημονικής  και τεχνικής συγκροτήσεως των διαφόρων Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων και  των τμημάτων  αυτών  κατ`  ιατρικήν ειδικότητα, άτινα απαιτούνται διά την,  συμφώνως τω παρόντι άρθρω αναγνώρισιν  αυτών  ως  καταλλήλων  διά  την  μετεκπαίδευσιν ειδικών ιατρών. Σε κάθε περίπτωση η εκπαίδευση αυτή θα πρέπει να λαμβάνει χώρα από ιατρούς.

Για όλους αυτούς τους λόγους που αναγράφονται στην επισήμανση της Νομικής Υπηρεσίας του ΙΣΑ, ο κ. Πατούλης ζητά να ενημερωθεί ο Σύλλογος καθώς όπως λέει, δεν είναι δυνατό μη ιατρός να είναι επιστημονικά υπεύθυνος βιοπαθολογικού τμήματος. Πρέπει δηλαδή ιατρός που κατέχει αντίστοιχη ειδικότητα να είναι επιστημονικά υπεύθυνος στο βιοπαθολογικό τμήμα.

Ανθή Αγγελοπούλου

Με επιστολή τους προς τον Πρόεδρο του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, Μιχάλη Βλασταράκο, οι εκπρόσωποι της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ) καταγγέλλουν τον ΕΟΠΥΥ ότι αντί να κάνει ανακοστολόγηση των εργαστηριακών εξετάσεων, έχει κάνει υποκοστολόγηση.

Όπως λένε έχει προβεί σε πολύ μεγάλη υποκοστολόγηση 54 εργαστηριακών και σε όλες τις άλλες οριζόντια 5%.

Σύμφωνα με την ΠΟΣΚΕ, η υποκοστολόγηση αυτή είναι συνέχεια άλλων υποκοστολογήσεων που έγιναν επιλεκτικά στο παρελθόν σε διάφορες εξετάσεις με το νέο καθεστώς των ασφαλιστικών τιμών του ΕΟΠΥΥ, που υποκοστολόγησαν το κρατικό τιμολόγιο που παραμένει αναλλοίωτο από το 1991. Έτσι π.χ. το Triplex καρδιάς στο κρατικό τιμολόγιο κοστολογείται με 70ευρώ, η ασφαλιστική τιμή του ΕΟΠΥΥ είναι 58ευρώ και φυσικά προ Clawback και Rebate.

Η ΠΟΣΚΕ επισημαίνει ότι, πουθενά στις απόψεις του προέδρου του ΕΟΠΥΥ δεν αναφέρεται ότι τα εργαστήρια, πολυιατρεία και ιατρεία έχουν κόστος λειτουργίας που δεν συνυπολογίζεται. Έτσι σε μελέτη της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος (ΕΕΚΕ) έχει φανεί ότι ένα πλήρως εξοπλισμένο καρδιολογικό εργαστήριο με 8-9 ώρες πλήρους λειτουργίας την ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα αν κάνει έλεγχο σε έναν ασθενή με τις τιμές του ΕΟΠΥΥ (κλινική εξέταση-ΗΚΓ- Triplex καρδιάς-test κοπώσεως-Holter ρυθμού και Holter πιέσεως) απομένει καθαρό ποσό στον ιατρό τον μήνα 1000ευρώ, χωρίς να υπολογιστούν φόροι και αποσβέσεις παγίων στοιχείων.

Επίσης, στις τιμές όλων των εξετάσεων που δίνονται για σύγκριση, ιδίως των απεικονιστικών, από άλλες χώρες δεν αναφέρεται ότι σε πολλές χώρες η γνωμάτευση των ιατρών αμείβεται ξεχωριστά ενώ στην Ελλάδα συμπεριλαμβάνεται στην εξέταση.

Όπως τονίζει η ΠΟΣΚΕ, η άποψη ότι με την υποκοστολόγηση και το κλιμακωτό Rebate δεν θα υπάρχει Clawback δεν ευσταθεί, αφού ο προϋπολογισμός είναι κλειστός και κάθε υπέρβαση του αναζητείται με επιστροφή (Clawback) από τους παρόχους. Απλά θα υπάρχει Clawback σε υποκοστολογημένες τιμές, με ότι αυτό συνεπάγεται.

Η οποιαδήποτε ανακοστολόγηση τιμών πρέπει να γίνει από μηδενική βάση και σε όλες τις εξετάσεις (και όχι μόνο επιλεκτικά σε κάποιες επειδή έτσι οικονομικά συμφέρει τον ΕΟΠΥΥ), με γνώμονα την επιστημονική δεοντολογία και το όφελος των ασθενών σε συνεργασία με όλους τους ιατρικούς συλλόγους, Ομοσπονδίες και επαγγελματικές ενώσεις ιατρών και επιστημονικές εταιρείες και φυσικά αρμόδιο όργανο για την κοστολόγηση των πράξεων και εξετάσεων είναι το ΚΕΣΥ. Πρέπει να ληφθεί υπόψιν ότι δεν έχει γίνει καμία ανακοστολόγηση από 20ετίας και πλέον.

Ενώ, η κοστολόγηση όποιων νέων πράξεων που δεν περιλαμβάνονται σε αυτές που μέχρι τώρα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ, πρέπει να βαρύνει ειδικό κωδικό νέων εξετάσεων πλέον του κλειστού προϋπολογισμού, για να μην γίνει εις βάρος των υπαρχόντων εξετάσεων, γεγονός που θα πλήξει ως επί το πλείστον μικρά εργαστήρια, ιατρεία και πολυιατρεία που δεν μπορούν να κάνουν εξειδικευμένες νέες εξετάσεις.

Κλείνοντας, ο πρόεδρος της ΠΟΣΚΕ κ. Φώτης Πατσουράκος, τονίζει ότι βάση οποιασδήποτε συζήτησης πρέπει να είναι η με νομοθετική ρύθμιση κατάργηση του επαίσχυντου Clawback και δέσμευση για μη επαναφορά του, με βασικό όρο ότι κάθε παραπεμπτικό εργαστηριακής εξέτασης ή ιατρικής πράξης που συνταγογραφείται και εκτελείτε θα αποζημιώνεται επί της αξίας του.

Ανθή Αγγελοπούλου

Πάρθηκε τελική απόφαση για επίσχεση εργασίας των διαγνωστικών και των εργαστηρίων με τον ΕΟΠΥΥ ξεκινώντας από την 1^η Δεκεμβρίου με εξαίρεση τις μονάδες τεχνητού νεφρού (Μ.Τ.Ν.), τα περιστατικά που χρήζουν νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (Μ.Ε.Ν.Ν.) καθώς και τα περιστατικά που νοσηλεύονται ήδη (01-12-2014) και χρήζουν άμεσης νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.).

Σύμφωνα με ανακοίνωση της Πανελλήνιας Επαγγελματικής Ένωσης Εργαστηριακών Γιατρών Βιοπαθολόγων Κυτταρολόγων Παθολογοανατόμων (ΠΕΕΒΙ) και του Συνδέσμου Ελληνικών Κλινικών (ΣΕΚ), η επίσχεση θα ξεκινήσει από την 1^η Δεκεμβρίου και θα λήξει μόλις εξοφληθούν όλα τα ληξιπρόθεσμα.

Οι εκπρόσωποι των εργαστηρίων και των διαγνωστικών επισημαίνουν ότι αναγκάζονται να προχωρήσουν στην επίσχεση ως μια τελευταία προσπάθεια να γλιτώσουν οι ίδιοι την πτώχευση και χιλιάδες εργαζόμενοι την ανεργία.

Οι γιατροί των εργαστηρίων και των διαγνωστικών ζητούν από τον ΕΟΠΥΥ:

·         Πάνω από 100.000.000 € ληξιπρόθεσμα των ετών 2006 -20011, με χρήματα που ήδη έχουν δανεισθεί και λάβει από το 2012.

·         Πάνω από 30.000.000 € μη έχοντας εξοφλήσει και ούτε εκκαθαρίσει τα υπόλοιπα οφειλόμενα του 2012.

·         Πάνω από 100.000.000 € οφειλόμενα για το 2013. ( έχουν πληρώσει προκαταβολλές από ΙΑΝ – ΑΥ 2013)

·         Πάνω από 80.000.000 € για το 2014.

Ανθή Αγγελοπούλου

Παράταση μέχρι τις 30 Μαΐου 2014 δίνει ο ΕΟΠΥΥ σε όσους ιατρούς δεν πρόλαβαν να κάνουν αποδοχή της δήλωσης, προκειμένου να ενταχθούν στο δίκτυο των συμβεβλημένων ιατρών του Οργανισμού.

Να θυμίσουμε ότι η δήλωση αφορά τους 3.000 ιατρούς που επέλεξαν να μην ενταχθούν στο Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ), καθώς και αυτοί των οποίων έληξαν οι συμβάσεις τους 31/12/2013, οι ιατροί της Κεφαλονιάς αλλά και όσοι εμπίπτουν στις διατάξεις του άρθρου 19 του Ν. 4238/14.

Να σημειωθεί ότι οι ιατροί μπαίνουν μέσω του λογισμικού της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και με τη χρήση του κωδικού τους, αποδέχονται την «Δήλωση ιατρού για την παροχή υπηρεσιών προς τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ».

Αντίθετοι με τις προτάσεις της ΠΟΣΙΠΥ Πανελλήνια Ένωση Εργαστηριακών Γιατρών Βιοπαθολόγων-Κυτταρολόγων-Παθολογοανατόμων, ο Σύνδεσμος Ελλήνων Ιδιωτών Πυρηνικών Ιατρών και η Πανελλήνια Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Ακτινολόγων (ΠΟΣΙΠΥ) για την επιβολή του πλαφόν ανά πάροχο και ανά υγειονομική περιφέρεια για τις διαγνωστικές εξετάσεις τρέχοντος έτους δηλώνουν με ανακοίνωσή τους ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑΣΙΔΙΚ) και η Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΕΙΦΠΦΥ).

Σύμφωνα με την ανακοίνωση τους με αυτό τον τρόπο η ΠΟΣΙΠΥ, προσπαθεί να προκαταλάβει και να εξαναγκάσει τον Υπουργό Υγείας να υιοθετήσει τις θέσεις της, παρά την πρόσφατη (προ τριών ημερών) απόφαση του Σ.τ.Ε. που έκρινε το συγκεκριμένο μέτρο παράνομο και αντισυνταγματικό, γιατί καταργεί το αναφαίρετο δικαίωμα του ασφαλισμένου να μπορεί να επιλέξει τον γιατρό του και το διαγνωστικό κέντρο / εργαστήριο της προτίμησής του.

Ανθή Αγγελοπούλου