Ένα νέο πιο πρωτοποριακό πρόγραμμα προσέγγισης των ασφαλισμένων τους δημιούργησε η ΑΧΑ Ασφαλιστική. Πρόκειται για το πρόγραμμα υγείας Mediσυν 2, το οποίο είναι σχεδιασμένο έτσι ώστε να προσφέρει καλύτερες υπηρεσίες στον ασφαλισμένο, αφαιρώντας τους τις έγνοιες.

Το Mediσυν 2 είναι ένα ευέλικτο πρόγραμμα υγείας που «χτίζεται» εξατομικευμένα για κάθε πελάτη, σύμφωνα με τις ανάγκες και την οικονομική του δυνατότητα. Μέσα από αυτό η ΑΧΑ είναι συνοδοιπόρος σε κάθε στάδιο της νοσηλείας σχετικά με δαπάνες πρόληψης, δαπάνες που σχετίζονται με τη νοσηλεία, καθώς και δαπάνες αποκατάστασης και βοήθειας στην καθημερινότητα μετά από κάποιο σοβαρό ατύχημα.

Με το νέο αυτό πρόγραμμα η ΑΧΑ προσφέρει υπηρεσίες ιδιαίτερα υψηλού επιπέδου, σε συνεργασία με ένα ευρύ δίκτυο παρόχων υγείας στην Ελλάδα και το εξωτερικό. Η Εταιρεία απευθύνεται στους πελάτες εκείνους που συνειδητοποιούν ότι η σφαιρική διασφάλιση της καλής υγείας απαιτεί σημαντικές δαπάνες και επιθυμούν να λαμβάνουν τις καλύτερες δυνατές παροχές σε επίπεδο διαγνωστικών εξετάσεων, ιατρικών επισκέψεων και νοσηλείας.

Τα 10 κύρια σημεία του Mediσυν 2, τα οποία αποτελούν τον δεκάλογο του ΖΕΝ, είναι τα παρακάτω:

§      Απόλυτη ευελιξία επιλογών

§      Υποστήριξη 24/7

§      Προστασία με παροχές πριν από μια νοσηλεία

§      Προστασία με πλήρη κάλυψη κατά τη διάρκεια της νοσηλείας

§      Προστασία με παροχές μετά από μια νοσηλεία

§      Ελεύθερη επιλογή Νοσοκομείου

§      Απευθείας εξόφληση εξόδων στην Ελλάδα και στο Εξωτερικό

§      Επιβράβευση πιστών πελατών

§      Απλή και ξεκάθαρη επικοινωνία

§      Ασφάλιση σε έναν παγκόσμιο, φερέγγυο ηγέτη

Μια σειρά από προαιρετικές παροχές πλαισιώνουν το Mediσυν 2,δίνοντάς του ακόμα πιο ισχυρό αποτύπωμα. Μία από αυτές είναι το πολύ επιτυχημένο πρόγραμμα πρωτοβάθμιας περίθαλψης Mediσυν Care, καθώς και ειδικό πρόγραμμα ασφάλισης ατυχήματος και κεφαλαίου αποπληρωμής ασφαλίστρων σε περίπτωση ανικανότητας για εργασία.

Ανθή Αγγελοπούλου

Το ζήτημα των ανασφάλιστων γεννά βαθιές ανισότητες για την κοινωνία και μια κυβέρνηση αριστερή δεν μπορεί να συμβιβαστεί με κανένα τρόπο σε μια τέτοια πραγματικότητα, επεσήμανε ο Υπουργός Υγείας Παναγιώτης Κουρουμπλής.

Όπως τόνισε το Υπουργείο Υγείας είναι σε συνεννόηση με τους αναπληρωτές υπουργούς, Πρόνοιας, Ασφάλισης και Διοικητικής Μεταρρύθμισης, ώστε να αντιμετωπιστεί το φαινόμενο συλλογικά.

Ο Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός τόνισε ότι το πρόβλημα ξεκίνησε τα τελευταία χρόνια, μέσα από μια διαδικασία απασφάλισης πληθυσμού λόγω ανεργίας ή μαύρης εργασίας.

Αυτό το φαινόμενο, όπως είπε, υποτιμήθηκε με τραγικό τρόπο και χρειάστηκε να υπάρξει ένα τεράστιο κίνημα κοινωνικής αλληλεγγύης με δουλειά χιλιάδων εθελοντών σε κοινωνικά ιατρεία και φαρμακεία σε όλη τη χώρα, αλλά και διεθνής κατακραυγή με αποτέλεσμα την παρέμβαση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, για να τεθούν προτεραιότητες, ενώ η ίδια η τρόικα το έθεσε ως προαπαιτούμενο για τις δόσεις του Ιουνίου 2014 για να υπάρξει τελικά ένα μετέωρο βήμα, δύο ΚΥΑ και ένα στοιχειώδες κανονιστικό πλαίσιο που τουλάχιστον αναγνώρισε το πρόβλημα και δρομολόγησε βήματα για την αντιμετώπιση του.

Όμως αυτά τα βήματα ήταν ελλειμματικά όπως είπε, και υπήρχε πρόβλημα στην πρόσβαση με αποτέλεσμα να υπάρχουν περιορισμένες δυνατότητες και οι πολίτες να οδηγούνται τελικά στα κοινωνικά ιατρεία

Με την νέα Κοινή Υπουργική Απόφαση θα γίνει ένα πολύ σημαντικό βήμα για τελικό στόχο καθολικής κάλυψης υγειονομικών αναγκών του πληθυσμού. «Δεν είναι τόσο πλήρες όσο θα θέλαμε» είπε ο κ. Ξανθός «αλλά θεωρούμε ότι σηματοδοτούμε πολιτική προτεραιότητα που έχει για εμάς η αντιμετώπιση αυτού του θέματος».

Θα δοθεί δυνατότητα έκδοσης βιβλιαρίου ανασφάλιστου, με πρώτο σταθμό τα ΚΕΠ και εμπλοκή κοινωνικών υπηρεσιών δήμων. Μάλιστα σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Υπουργό επισπεύδονται οι διαδικασίες έκδοσης των βιβλιαρίων αυτών.

Πρόθεση του Υπουργείου είναι να καλυφθεί όλος ο ανασφάλιστος πληθυσμός, χωρίς εισοδηματικό κριτήριο, με διασφαλισμένη τη δωρεάν πρόσβαση σε όλες τις δομές ΠΦΥ και ΔΦΥ, με διεύρυνση και στις εργαστηριακές εξετάσεις, αναλωσίμων κλπ σε χρόνιους και διεύρυνση αριθμού δικαιούχων (παιδιά, έγκυες, πρόσφυγες κλπ)

Στόχος είναι να υπάρξει καθολική κάλυψη των αναγκών του πληθυσμού από ένα αξιόπιστο σύστημα ενώ θα ενισχυθούν οι δομές υγείας όπως είπε ο κ. Ξανθός, με νέα νομοθετική πρωτοβουλία, με την οποία θα δημιουργηθεί ένα νέο πλαίσιο προμηθειών στο ΕΣΥ. 

Όπως είπε ο Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας η διεύρυνση των δικαιούχων θα δημιουργήσει επιπλέον επιβάρυνση από την προσέλευση στις δομές, η οποία υπολογίζεται σε 150 εκατ. ευρώ ετησίως.

Δικαιούχοι του βιβλιαρίου ανασφαλίστων και κάλυψης της ιατροφαρμακευτικής τους περίθαλψης θα έχουν και οι περίπου 2,5 εκατ. ανασφάλιστοι πολίτες και μακροχρόνια άνεργοι, καθώς και μετανάστες. Ωστόσο, δεν θα υπάρχει εισοδηματικό κριτήριο, όπως είχε προτείνει η ομάδα εργασίας. Τα μοναδικά κριτήρια, σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Υπουργό Κοινωνικής Ασφάλισης, Δ. Στρατούλη είναι η μόνιμη διαμονή και τα νομιμοποιητικά έγγραφα για όσους είναι άνω των 18 ετών και για όσους είναι κάτω των 18 ετών δεν απαιτούνται καν νομιμοποιητικά έγγραφα.

Ανθή Αγγελοπούλου

Διατάξεις για την ασφάλιση των αιρετών

Στην αρμόδια Επιτροπή των Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, επεξεργάζεται σχέδιο νόμου του υπουργείου Εργασίας στο οποίο εμπεριέχονται και διατάξεις για την ασφάλιση των αιρετών της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας Αυτοδιοίκησης, αλλά και για τους Συμπαραστάτες (δήμων ή περιφέρειας) που λαμβάνουν αντιμισθία. Σύμφωνα με το σχέδιο νόμου:

- Δεν αλλάζουν ασφαλιστικό καθεστώς Κύριας και Επικουρικής Ασφάλισης Πρόνοιας και Υγειονομικής Περίθαλψης οι αντιδήμαρχοι, οι πρόεδροι δημοτικών συμβουλίων, αντιπεριφερειάρχες και πρόεδροι περιφερειακών συμβουλίων που δεν είναι δημόσιοι υπάλληλοι, υπάλληλοι ΝΠΔΔ, κρατικών ΝΠΙΔ και δημοσίων επιχειρήσεων, τη διοίκηση των οποίων διορίζει άμεσα ή έμμεσα το Δημόσιο.

Με βάση την 1/1/2011 και εφεξής οι αναλογούσες ασφαλιστικές εισφορές υπολογίζονται επί των συντάξιμων αποδοχών του τελευταίου μήνα απασχόλησης αυτών των προσώπων πριν την έναρξη της θητείας τους. Αναφορικά με τις εισφορές του ασφαλισμένου, αφενός βαρύνει τον αιρετό, και αφετέρου η εργοδοτική εισφορά βαρύνει το δήμο ή την περιφέρεια στην οποία υπηρετούν ως αιρετοί. Οι ΟΤΑ παρακρατούν την εισφορά του αιρετού – ασφαλισμένου και την αποδίδουν μαζί με την εργοδοτική εισφορά.

- Όσον αφορά στους ασφαλισμένους ελεύθερους επαγγελματίες – αιρετούς (ΟΑΕΕ, ΕΤΑΑ), επίσης από 1/1/2011 και πέρα, καταβάλλονται οι προβλεπόμενες από το νόμο ασφαλιστικές εισφορές ελεύθερου επαγγελματία, βάσει του συνολικού χρόνου ασφάλισης. Σε περίπτωση που υπάγονταν στην ασφάλιση περισσοτέρων του ενός ασφαλιστικών οργανισμών κατά τη διάρκεια της θητείας τους, θα εξακολουθούν να διέπονται από το ασφαλιστικό καθεστώς στο οποίο υπάγονταν.

Και στη συγκεκριμένη περίπτωση, η ασφαλιστική εισφορά επιβαρύνει τον ίδιο τον ασφαλισμένο, ενώ οι ΟΤΑ βαρύνονται με την εργοδοτική εισφορά για τους φορείς ασφάλισης και πρόνοιας αλλά και για αυτήν προς το φορέα της υγειονομικής περίθαλψης. Η εισφορά για τους υπόλοιπους ασφαλιστικούς φορείς βαρύνει τους ίδιους τους ασφαλισμένους.

Για τα συγκεκριμένα πρόσωπα, ελεύθερους επαγγελματίες – αιρετούς, δεν παρακρατείται το σύνολο των εισφορών υπέρ των φορέων υγειονομικής περίθαλψης από 1/1/2011-31/12/2012· εάν υπάρχουν για το επίμαχο χρονικό διάστημα καταβληθείσες εισφορές για ασφάλιση ασθένειας ούτε αναζητούνται ούτε επιστρέφονται.

- Αιρετοί που πριν από την έναρξη της θητείας δεν υπάγονταν στην ασφάλιση οποιουδήποτε οργανισμού από 1/1/2011 και εφεξής υπάγονται στην ασφάλιση του ΙΚΑ- ΕΤΑΜ καθώς και στην ασφάλιση του ΕΤΕΑ. Οι εισφορές ασφαλισμένου βαρύνουν τους ίδιους και η εργοδοτική εισφορά το δήμο ή την περιφέρεια στην οποία έχουν εκλεγεί. Εισφορές που θα προκύψουν από την ασφάλιση των προαναφερθέντων προσώπων από την 1.1.2011 και μέχρι τη δημοσίευση του νόμου δεν επιβαρύνονται με πρόσθετα τέλη και προσαυξήσεις.

Πηγή: aftodioikisi