Σύμφωνα με το νομοσχέδιο του Υπουργού Υγείας Μάκη Βορίδη, οι «καμπάνες» για την υπερσυνταγογράφηση θα είναι αρκετά δυνατές στο μέλλον. Οι ρυθμίσεις προβλέπουν χρηματικά πρόστιμα και πειθαρχικές ποινές για όσους γιατρούς ξεπερνούν τα όρια συνταγογράφησης ενώ, θα καλούνται από τον ΕΟΠΥΥ να δίνουν εξηγήσεις για ποιο λόγο έγραψαν περισσότερα φάρμακα και σύμφωνα με τις απαντήσεις, θα επιβάλλονται οι κυρώσεις, αν αυτές φυσικά δε κρίνονται επαρκείς.

Επανειλημμένη θα θεωρείται η υπερσυνταγογράφηση όταν θα γράφει περισσότερα φάρμακα σε ποσοστό πάνω από 20% αθροιστικά για τρεις 3 συνεχόμενους μήνες. Στις περιπτώσεις αυτές οι υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ θα ζητούν εγγράφως από τον γιατρό να εξηγήσει γιατί χορήγησε περισσότερα φάρμακα από ότι προβλέπονται.
Οι εξηγήσεις θα πρέπει να δίνονται εντός 10 ημερών από την προειδοποίηση. Αν όμως δε θεωρηθούν επαρκείς θα επιβάλλονται στους ιατρούς κυρώσεις, ανάλογα με τη συχνότητα και τη βαρύτητα της παράβασης.

Τα πρόστιμα θα ξεκινούν από τα 500 ευρώ και θα φτάνουν στις 5.000 ευρώ ενώ θα υπάρχει και προσωρινός αποκλεισμός από την συνταγογράφηση ο οποίος μπορεί να είναι από 2 έως και 12 μήνες. 

Επίσης, όπως αναφέρετε στο νομοσχέδιο, θα μπορεί ο ΕΟΠΥΥ να αποκλείσει εντελώς τον γιατρό καταγγέλλοντας η σύμβαση μαζί του. Ο γιατρός έχει το δικαίωμα μέσα σε διάστημα 30 ημερών να προσφύγει στη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ και να ζητήσει να ανασταλεί η απόφαση προσωρινά μέχρι να εκδοθεί οριστική. 

Σύμφωνα με του γιατρούς, το μέτρο είναι αμφισβητούμενο καθώς με το πλαφόν που τους επιβλήθηκε τα όρια είναι εξαιρετικά περιορισμένα ειδικά στις περιπτώσεις που ένας ελεύθερος επαγγελματίας καλύπτει μεγάλες γεωγραφικές περιοχές.

Ανθή Αγγελοπούλου

Ο έλεγχος της παραβατικότητας βρίσκεται σε υψηλή προτεραιότητα για τον ΕΟΠΥΥ γιατί συνδέεται άμεσα με την προστασία των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων αλλά και των χρημάτων του Οργανισμού, που προέρχονται από εισφορές και φόρους των Ελλήνων πολιτών.

Στο πλαίσιο αυτό η ΥΠΕΔΥΦΚΑ διερεύνησε μεταξύ άλλων περιπτώσεις υπερσυνταγογράφησης, παράνομης χρήσης βιβλιαρίων υγείας αλλά και καταχρηστικές χρεώσεις Ιδιωτικών Κλινικών σε ασφαλισμένους για την νοσηλεία τους σε αυτές.

Ειδικότερα, διαπιστώθηκαν μεταξύ άλλων δύο περιπτώσεις υπερσυνταγογράφησης, προκλητής ζήτησης και παράνομης χρήσης βιβλιαρίων υγείας:

Στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιήθηκε εν αγνοία το βιβλιάριο υγείας ασφαλισμένης από ‘άγνωστο’ άτομο και εκδόθηκαν 48 συνταγές, με 102 εμβαλάγια ενός σκευάσματος με δραστική για χρονικό διάστημα από 1/2013 έως 1/2014. Η συνταγογράφηση διενεργήθηκε από 32 ιατρούς και οι συνταγές εκτελέστηκαν από 35 φαρμακεία σε περιοχές της Θεσσαλίας, Στ. Ελλάδας, Κεντρικής Μακεδονίας. Η ασφαλισμένη δεν ελάμβανε το σκεύασμα και δεν έπασχε από τις αναγραφόμενες στις συνταγές παθήσεις.

Στην δεύτερη περίπτωση ασφαλισμένος-νεφροπαθής χρησιμοποιούσε περισσότερα του ενός βιβλιάρια υγείας για υπερσυνταγογράφηση φαρμάκων υψηλού κόστους, αλλά και άλλων φαρμάκων, οι ενδείξεις των οποίων δεν άπτονται των παθήσεών του, για χρονικό διάστημα από 1/2013 έως 2/2014. Οι συνταγές έχουν εκδοθεί από 15 ιατρούς της Αττικής και η διαφορά κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, σε σχέση με την αναγκαία φαρμακευτική αγωγή του ασφαλισμένου, σύμφωνα με τον ιατρικό φάκελο και τον θεράποντα νεφρολόγο ιατρό, προσεγγίζει τα 148.000€.

Ο έλεγχος των εμπλεκόμενων συνεχίζεται από την ΥΠΕΔΥΦΚΑ, για τον καταλογισμό ευθυνών.

Παράλληλα, η ΥΠΕΔΥΦΚΑ διερευνά ένα σύνολο καταγγελιών ασφαλισμένων για υπερχρεώσεις κατά την νοσηλεία τους σε Ιδιωτικές Κλινικές. Μεταξύ άλλων, πρόσφατα έχουν καταλογιστεί από την ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. για επιστροφή σε επτά ασφαλισμένους ποσά ύψους 80.000 ευρώ για καταχρηστικές χρεώσεις σε νοσηλείες και ειδικότερα σε ΜΕΘ ιδιωτικών κλινικών.

ΟΙ έλεγχοι που διενεργεί ο ΕΟΠΥΥ θα συνεχιστούν με μεγαλύτερη ένταση το επόμενο διάστημα. Ο έλεγχος της παραβατικότητας και η επιβολή ποινών σε αυτούς τους λίγους που τεκμηριωμένα παραβαίνουν τους κανόνες, διασφαλίζει το κύρος των πολλών λειτουργών της Υγείας αλλά και των παρόχων που συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ.