Την επίσπευση των διαδικασιών και της εφαρμογής τους από τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες συμφώνησαν Υπουργείο και Κέντρα Αποκατάστασης έτσι ώστε να ολοκληρωθεί ο έλεγχος το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, η ΕΚΑΕ επεσήμανε στον Υπουργό τις αδυναμίες των διαδικασιών που ακολουθήθηκαν στον έλεγχο για το 2013, καθώς και τις διαφορές που παρατηρήθηκαν στον τρόπο διεξαγωγής του ελέγχου μεταξύ των Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιριών.

Η Ένωση Κέντρων Αποκατάστασης Ελλάδος (ΕΚΑΕ), συναντήθηκε, με την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, στο πλαίσιο έκτακτης σύσκεψης για την άμεση επίλυση βασικών ζητημάτων που απασχολούν τον κλάδο της Αποκατάστασης.

Κατά τη διάρκεια της συνάντησης, συζητήθηκε επίσης το θέμα της ανανέωσης των συμβάσεων με τον ΕΟΠΥΥ, οι οποίες λήγουν στις 31/3/2015 και η ολοκλήρωση του ελέγχου των Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιριών για το 2013. Οι εκπρόσωποι της ΕΚΑΕ συμφώνησαν να γίνει παράταση των υφιστάμενων συμβάσεων και επίσης να συσταθεί μια ευέλικτη ομάδα εργασίας με στόχο την υπογραφή νέων συμβάσεων.

Ανθή Αγγελοπούλου

Την κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ των αναλώσιμων υλικών για τους ανασφάλιστους διαβητικούς ανακοίνωσε χθες ο Υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης σε συνέντευξη Τύπου με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Διαβήτη.

Τα φάρμακα των ανασφάλιστων διαβητικών καλύπτονται μόνο αυτά που είναι στη θετική λίστα Ν.3816/2010 όπως είπε, επομένως με αυτή τη διάταξη δεν μπορούν να καλυφθούν και τα αναλώσιμα. Σ’ αυτό θα παρέμβει ο ίδιος και με Υπουργική Απόφαση η αν χρειάζεται και νομοθετική ρύθμιση.

Θα το εξετάσει όπως είπε νομικά κατά πόσο «στέκει» μία τέτοια νομοθετική ρύθμιση και θα διευρύνει την Υπουργική Απόφαση εάν χρειάζεται προκειμένου να καλυφθούν πλήρως οι ανασφάλιστοι.

Το εκτιμώμενο κόστος φτάνει τα 250.000 ευρώ/μήνα δηλαδή περίπου στα 3.000.000 το χρόνο και θα προστεθεί στη συνολική εκτίμηση για τη δαπάνη των ανασφάλιστων. Ωστόσο, όπως συμπλήρωσε πρέπει να το δει αναλυτικά και με το Υπουργείο Οικονομικών αλλά το ποσό είναι τέτοιο που δεν θα υπάρξει θέμα.

Ερωτώμενος για τη φαρμακευτική δαπάνη των ανασφάλιστων μέχρι σήμερα δήλωσε ότι φτάνει στα 5 εκατ. ευρώ για τον Αύγουστο και στα 6 εκατ. για το Σεπτέμβριο.

Ανθή Αγγελοπούλου

Τις οφειλές του 2011 και πριν ξεκίνησε να πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ στους γιατρούς.

Σύμφωνα με ανακοίνωση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ), έπιασαν τόπο οι πιέσεις των Προέδρων του Π.Ι.Σ και του ΙΣΑ στον Υπουργό Υγείας. Έτσι με την υπ΄ αριθμόν 2/76469/ΔΠΓΚ/2014 Υπουργική Απόφαση, ορίζεται ο τρόπος και η διαδικασία αποπληρωμής των ληξιπρόθεσμων οφειλών από 01.01.2012 και μετέπειτα.

Ως εκ τούτου καλούνται οι γιατροί, να μεταβούν στις ανακοινώσεις του e-dapy, στις εφαρμογές ληξιπρόθεσμα και εφόσον έχουν λάβει σχετική ειδοποίηση να προβούν σε επικοινωνία με τις αντίστοιχες Περιφερειακές Διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ, στις οποίες και υπάγονται.

Ειδικότερα πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί που τους οφείλονται ληξιπρόθεσμα του έτους 2011 από το ΤΑΠΟΤΕ, θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τις αντίστοιχες υπηρεσίες που βρίσκονται στην οδό Αποστόλου Παύλου 12.

Τέλος, ο ΙΣΑ σε επικοινωνία που είχε με την Πειραιώς FACTORING, συμφωνήθηκε να πραγματοποιηθεί συνάντηση αναφορικά με την διαδικασία αποπληρωμής του factoring, μετά και την πληρωμή των ληξιπρόθεσμων από τον ΕΟΠΥΥ, στα πλαίσια βελτίωσης των όρων που είχαν συζητηθεί στο παρελθόν.

Ανθή Αγγελοπούλου

Συνάντηση εργασίας είχαν οι καρδιολόγοι με τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Δημήτρη Κοντό προκειμένου να συζητηθούν άλυτα θέματα που τους αφορούν, όπως οι ληξιπρόθεσμες οφειλές και οι συνταγογραφικές οδηγίες.

Την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία (ΕΚΕ) εκπροσώπησε ο Αντιπρόεδρος κ. Στέφανος Φούσας, την Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος (ΕΕΚΕ) ο Πρόεδρος και την Πανελλήνια Ομοσπονδία Κλινικοργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ) ο Φώτης κ. Πατσουράκος.

Από τους 2 εκπροσώπους των Καρδιολόγων έγινε εκτενής αναφορά των προβλημάτων που απασχολούν τους καρδιολόγους αλλά και εν γένει τους ιατρούς και ιδίως:

α) την υποκοστολόγηση των ιατρικών πράξεων

β) το καταστροφικό rebate και clawback που αφανίζει τα εργαστήρια και τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς,

γ) την καθυστέρηση αποπληρωμής ληξιπρόθεσμων οφειλών αλλά και τρεχόντων οφειλών του ΕΟΠΥΥ

δ) την αύξηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για την ΠΦΥ και τον διαχωρισμό των κωδικών πληρωμής σε επί μέρους κωδικούς

ε) τις οδηγίες αναγραφής διαγνωστικών εξετάσεων για συγκεκριμένες παθήσεις που εδόθησαν από ΕΚΕ και ΕΕΚΕ αλλά δεν ακολουθήθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ για οικονομικούς λόγους όπως και ο ίδιος ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ είχε αναφέρει στην επιτροπή κοινωνικών υποθέσεων της Βουλής,

στ) την πληρωμή του υπολοίπου του 10% των επισκέψεων του 2012-13-14

ζ) την πορεία ελέγχου των Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών.

Ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ έδειξε ότι κατανοεί τα προβλήματα που υπάρχουν λόγω κρίσης και βλέπει θετικά την αντιμετώπιση τους μετά και από επαφή που θα γίνει με την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου.

Συγκεκριμένα είπε ότι:

Α) πρέπει να γίνει ανακοστολόγηση των ιατρικών πράξεων διότι κάποιες είναι όντως υποκοστολογημένες

Β) είναι υπέρ της κατάργησης του clawback από το 2015 αλλά για να γίνει αυτό πρέπει να εφαρμοστεί κλιμακωτό rebate που θα έχει εφαρμογή και σε υψηλούς κύκλους εργασιών.

Γ) για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές υπάρχει εκταμίευση ποσού από το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους ύψους 1,937 δις από το οποίο θα πληρωθούν οι τελευταίοι μήνες του 2011 και οι δαπάνες των λοιπών ταμείων που είναι ληξιπρόθεσμες έως τέλη του 2014. Για τις δαπάνες των ταμείων που εισήλθαν στον ΕΟΠΥΥ μετά την 1/1/2012 ανακοίνωσε ότι ξεκινάει επεξεργασία και απογραφή για την αποπληρωμή τους χωρίς να δεσμευτεί για χρονοδιάγραμμα.

Δ) για την αύξηση του προϋπολογισμού για την ΠΦΥ μπορεί να γίνει μετά από έγκριση τους Υπουργείου δεδομένου ότι για τους μήνες που δεν λειτούργησε το ΠΕΔΥ υπάρχει η δυνατότητα διάθεσης του αντίστοιχου κονδυλίου.

Ε) βλέπει θετικά τον διαχωρισμό των κωδικών εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών σε επιμέρους κωδικούς ανάλογα με τις πράξεις (π.χ. βιοπαθολογικά-μαγνητικές-αξονικές-triplex-λοιπές εξετάσεις)

Στ) για τις κατευθυντήριες οδηγίες επανέλαβε ότι και στην Βουλή, δηλαδή ότι δεν υλοποιήθηκαν αυτές που έδωσαν οι επαγγελματικές ενώσεις δια του ΠΙΣ και φυσικά και της Ένωσής μας (που είχαν συνταχθεί με την βοήθεια και συνεργασία των ομάδων εργασίας της Καρδιολογικής Εταιρείας) διότι θεωρήθηκε ότι δεν γίνεται σημαντική οικονομία. Για τον λόγο αυτό αναμένουν τις διορθώσεις που προτείνουν οι Επαγγελματικές Ενώσεις αλλά παράλληλα θα ζητήσουν από τις Επιστημονικές Εταιρείες την αποστολή συνταγογραφικών οδηγιών για συγκεκριμένες κοστοβόρες εξετάσεις με έγγραφο που θα αποσταλεί στις εταιρείες

Ζ) η κατανομή του προϋπολογισμού ανά κατηγορία παρόχων θα γίνεται μετά τον διαχωρισμό των κωδικών και το κλιμακωτό rebate.

Η) για το οφειλόμενο υπόλοιπο 10% της προκαταβολής των επισκέψεων των ετών 2012-13-14 θα δοθεί εντολή για εκκαθάριση και θα καταβληθεί προσπάθεια αποπληρωμής του έως τέλη 2014.

Θ) τέλος, για τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες κάλεσε όσους δεν έχουν συμβληθεί να σπεύσουν να συμβληθούν δεδομένου ότι σύμφωνα με τους υπολογισμούς υπάρχει κονδύλιο 90.000.000 ευρώ που υπολείπονται μετά τον έλεγχο και το οποίο μετά τους συμψηφισμούς θα αποδοθεί στους δικαιούχους. Αυτό δεν μπορεί να γίνει αν δεν ολοκληρωθεί ο έλεγχος, με αποτέλεσμα να μην προχωρούν οι πληρωμές.

Εσωτερικός πόλεμος έχει ξεκινήσει στου κόλπους της Νέας Δημοκρατίας πιθανότατα με αφορμή τον επικείμενο μετασχηματισμό. Χθες, ο πρώην Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας κ. Μάριος Σαλμάς, με αφορμή τις πρόσφατες δηλώσεις του Υπουργού Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη εξέδωσε ανακοίνωση στην οποία έλεγε: “Με έκπληξη παρακολουθώ τον Υπουργό Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη να προσπαθεί να χρεώσει στην προηγούμενη πολιτική ηγεσία την αύξηση των συμμετοχών των ασθενών, επαναλαμβάνοντας ότι «η μεσοσταθμική συμμετοχή δεν αυξάνεται, είναι θεσμοθετημένη από το Νοέμβριο του 2012 και δεν αλλάζει».

Οφείλω να αποκαταστήσω την αλήθεια, λέει και συνεχίζει.

«Παρέδωσα στον κ. Γεωργιάδη σταθμισμένη συμμετοχή των ασθενών στα φάρμακα 21,2%, όπως προκύπτει από στοιχεία της Η.ΔΙ.Κ.Α. και σήμερα έχει ξεπεράσει το 28%, πλησιάζοντας προς το 30%. Την αύξηση αυτή της συμμετοχής την προκάλεσε αποκλειστικά με αποφάσεις του ο σημερινός Υπουργός Υγείας. Αυτό σημαίνει ότι επιβάρυνε τους έλληνες ασθενείς με περίπου 200.000.000€ περισσότερο από ότι ίσχυε επί θητείας μου. Όταν πριν καλά - καλά μάθει τι είναι φάρμακο, μετέφερε στον ασθενή όλη την επιβάρυνση που προκύπτει από τη διαφορά μεταξύ λιανικής και ασφαλιστικής τιμής. Θυμίζω ότι είχα υπογράψει Υπουργική Απόφαση, σύμφωνα με την οποία τη μισή διαφορά μεταξύ λιανικής και ασφαλιστικής τιμής να την πληρώνει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., απόφαση την οποία κατήργησε ο κ. Γεωργιάδης στο 2^ο μήνα της θητείας του. Προφανώς, για να μεταφέρει στον ασθενή τη δαπάνη που προκαλούσε η πρώτη του απόφαση για τα φάρμακα στον 1^ο μήνα της θητείας του, που αύξησε τις τιμές 265 πρωτότυπων φαρμάκων και έδωσε τιμή χωρίς αξιολόγηση σε περισσότερα από 100 νέα σκευάσματα, που στην πλειοψηφία τους δεν έφερναν θεραπευτική καινοτομία. Το επιχείρημα του κ. Γεωργιάδη για την επιβάρυνση τότε των ασφαλισμένων με όλη τη διαφορά λιανικής και ασφαλιστικής τιμής ήταν: “εμείς δίνουμε το φθηνότερο γενόσημο στους πολίτες, όποιος θέλει Mercedes – εννοώντας τα πρωτότυπα φάρμακα – να την πληρώνει”. Προφανώς δεν είχε αντιληφθεί ότι η θετική λίστα δεν είχε να κάνει με την αποζημίωση του φθηνότερου γενόσημου αλλά με μια θεραπευτική κατηγορία που περιείχε δραστικές με παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επίσης, επιβάρυνση συμμετοχής για τον ασθενή αποτελεί και η καταβολή 1€/ συνταγή.

Το δεύτερο στοιχείο που ο κ. Γεωργιάδης ισχυρίζεται είναι ότι μείωσε εντυπωσιακά και μοναδικά τη φαρμακευτική δαπάνη του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατά τη διάρκεια της θητείας του. Παρέλαβα τη φαρμακευτική δαπάνη του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στα 279.000.000€ (σταθμισμένη ως προς τους μήνες του 2012 προ της θητείας μου) και την παρέδωσα στα 190.000.000€ τον Μάιο του 2013 και 194.000.000€ τον Ιούνιο του 2013. Η φαρμακευτική δαπάνη επί θητείας του κυρίου Άδωνι Γεωργιάδη για όλο το 2^ο εξάμηνο του 2013 και τους 2 πρώτους μήνες του 2014 έχει ως εξής: 230.522.760€ για τον Ιούλιο 2013, 180.103.358€ για τον Αύγουστο 2013, 204.411.449€ για τον Σεπτέμβριο 2013, 218.485.034€ για τον Οκτώβριο 2013, 200.535.776€ για τον Νοέμβριο 2013, 201.398.080€ για τον Δεκέμβριο του 2013, 194.000.000€ για τον Ιανουάριο 2014 και 185.000.000€ για τον Φεβρουάριο 2014. Επιφυλάσσομαι να δώσω περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσιότητα για την εξέλιξη της φαρμακευτικής δαπάνης και τις συμμετοχές των ασθενών”».

Ανθή Αγγελοπούλου