Τα 30 χρόνια από την ίδρυση της γιορτάζει φέτος η Β’ Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης. Το γεγονός αυτό συνιστά μια ιστορική στιγμή στην πορεία της Κλινικής.

Στο πλαίσιο του Συνεδρίου «Ιπποκράτειες Ημέρες Καρδιολογίας» και στη διάρκεια της τελετής έναρξης αύριο 1 Απριλίου, στις 8:30 μ.μ., στο Ξενοδοχείο Makedonia Palace Θεσσαλονίκης, θα πραγματοποιηθεί ιστορική αναδρομή στην κλινική με βίντεο, αναφορές στο παρελθόν και τη συμμετοχή του ανθρώπων τηςκλινικής που σηματοδότησαντην πορεία και την εξέλιξή της μέσα στο χρόνο.

Καλούνται, λοιπόν, να συμμετάσχουν όλοι όσοι υπήρξαν μέλη της Κλινικής, υπό οιανδήποτε ιδιότητα ιατροί, νοσηλευτές, επιστημονικοί συνεργάτες, γραμματείς, βοηθοί, κ.λ.π. ως μία ευκαιρία συνάντησης με τους παλιούς συναδέλφους και συνεργάτες.

Όσοι θέλετε μπορείτε να παρακολουθήστε το συνέδριο ζωντανά και on demands στο Livemedia: http://www.livemedia.gr/ippokrat16

Όπως κάθε φορά, έτσι και φέτος, το συνέδριο θα περιλαμβάνει ευρύ κύκλο θεμάτων

που καλύπτουν όλο σχεδόν το φάσμα της Κλινικής Καρδιολογίας. Στα θέματα περιλαμβάνονται τα Οξέα Ισχαιμικά Σύνδρομα, Καρδιακή Ανεπάρκεια, Κλινική Φαρμακολογία, κ.λ.π.

Το συνέδριο είναι μία εκδήλωση που απευθύνεται σε όλους τους καρδιολόγους, με ιδιαίτερη έμφαση στους καρδιολόγους που ασκούν την ειδικότητά τους σε πρωτοβάθμιο επίπεδο ή σε δευτεροβάθμιο επίπεδο σε περιφερειακό Νοσοκομείο.

Ανθή Αγγελοπούλου

Την άμεση στελέχωση του παθολογοανατομικού τμήματος του ΓΝΑ Ιπποκράτειο, ζητά με επιστολή του στο Υπουργό Υγείας ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών.

Όπως επισημαίνει στην επιστολή του, το Παθολογοανατομικό Τμήμα υφίστανται σύμφωνα με τον οργανισμό του Νοσοκομείου 7 θέσεις μονίμων ειδικευμένων ιατρών παθολογοανατόμων από τις όποιες όμως αφαιρέθηκε 1 θέση χωρίς αιτιολογημένο σκεπτικό και από τις οποίες μόνο οι 4 είναι καλυμμένες. Επιπλέον ο μοναδικός επικουρικός ιατρός που υπηρετούσε στο τμήμα με σύμβαση ορισμένου χρόνου αποχώρησε, ενώ  παράλληλα υπηρετούν μόνο 2 ειδικευόμενοι αν και προβλέπονται 4 θέσεις. Η κατάσταση αυτή έχει ως αποτέλεσμα την  οι διενεργούμενες εξετάσεις ανέρχονται σε 10.000 ετησίως, το μεγαλύτερο δε μέρος αυτών είναι μεγάλα και περίπλοκα παρασκευάσματα με χρονοβόρα ενασχόληση, με συνέπεια να αναλογούν περίπου 2.500 εξετάσεις ανά ιατρό και σε περιόδους αδειών 3.000 εξετάσεις. Πρέπει δε να αναφερθεί ότι σύμφωνα με το έγγραφο της Ελληνικής Εταιρείας Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής με διεθνή βιβλιογραφική τεκμηρίωση και με τίτλο «Πρόταση Προϋποθέσεων Καλής Λειτουργίας Παθολογοανατομικών Εργαστηρίων» αναφέρεται ο αριθμός 1.000 δειγμάτων ετησίως ανά ειδικευμένο ιατρό, δηλαδή πολλαπλάσια διαγνωστική εργασία σε σχέση με τον ευρωπαϊκό μέσο όρο.

Πρέπει να επισημανθεί ότι η λειτουργία του συγκεκριμένου τμήματος έχει κομβικό ρόλο στη θεμελίωση της διάγνωσης πλήθους νόσων, στη διευκόλυνση του ρόλου των άλλων ιατρικών ειδικοτήτων και στην εξέλιξη της υγείας πολυάριθμων ασθενών. Όπως είναι γνωστό η λειτουργία του Παθολογοανατομικού Τμήματος έρχεται σε συνάρτηση  με τη βελτίωση της θεραπείας των ασθενών καθότι διαπιστώνεται η νόσος και ο ιατρός δύναται να χορηγήσει τη καλύτερη δυνατή θεραπεία. Πλην όμως εξαιτίας της έλλειψης ιατρού προσωπικού αυτό καθίσταται δυσχερές καθότι οι απαντήσεις καθυστερούν πολλές φορές πέραν του μήνα, αν και οι συγκεκριμένοι ιατροί ξεπερνούν τα όρια τους για να καταφέρουν να ανταποκριθούν στο λειτούργημα που επιτελούν.

Επειδή, όπως επισημαίνει ο ΙΣΑ, το ζήτημα είναι ύψιστης σημασίας για τη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας του Νοσοκομείου και κατ' επέκταση την προάσπιση της υγείας των ασθενών ζητά άμεσα την πλήρωση των θέσεων με  ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.

Υπόμνημα παραπόνων έστειλε το Σωματείο και οι Εργαζόμενοι του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης στον Υπουργό Υγείας Παναγιώτη Κουρουμπλή, βλέποντας τη συνεχιζόμενη επιδείνωση της κατάστασης όπως επισημαίνει.

Το πρώτο μεγάλο θέμα που θίγουν στο υπόμνημα είναι η έλλειψη προσωπικού σε όλες τις κατηγορίες, καθώς όπως λένε, η αθρόα αποχώρηση προς συνταξιοδότηση τα τελευταία χρόνια και οι μηδενικές προσλήψεις έφεραν σε απόγνωση τους εργαζόμενους, όπου με την εντατικοποίηση της εργασίας, έχουν οδηγηθεί σε πλήρη εξουθένωση.

Σύμφωνα με τον καινούριο οργανισμό του Νοσοκομείου τον Δεκέμβρη του 2012 οι κενές οργανικές θέσεις σε ποσοστό ανά κατηγορία είναι:

-        Διοικητικό προσωπικό 41%

-        Νοσηλευτικό προσωπικό 30%

-        Παραϊατρικό προσωπικό 32%

-        Τεχνική Υπηρεσία 64 %

-        Λοιπό προσωπικό 60%

Σύνολο οργανικών θέσεων 1706. Υπηρετούν οι 1104 και είναι κενές οι 703, ποσοστό 47 % κενές οργανικές θέσεις.

Όπως λένε, το Νοσοκομείο προσπαθεί να λειτουργήσει με το μισό περίπου προσωπικό, ενώ τα χρεωστούμενα ρεπό συνεχώς να αυξάνονται, οι κανονικές άδειες του προηγούμενου έτους συσσωρεύονται, με αποτέλεσμα να υπάρχει προσωπικό που να έχει φτάσει στα όριά του και ο όγκος δουλειάς να αυξάνεται συνεχώς λόγω της οικονομικής δυσχέρειας που έχει περιέλθει η Ελληνική κοινωνία, ενώ τονίζουν, ότι το γεγονός ότι το Νοσοκομείο λειτουργεί αξιοπρεπώς έως σήμερα οφείλεται καθαρά και μόνον στο ήδη υπάρχον προσωπικό.

Επιπροσθέτως, η συνεχιζόμενη υποχρηματοδότηση με τη μεγάλη μείωση του προϋπολογισμού του Νοσοκομείου από έτος σε έτος έχει ως αποτέλεσμα τη μη εύρυθμη λειτουργία του Νοσοκομείου με μεγάλες ελλείψεις σε υγειονομικό υλικό, σε αντιδραστήρια, σε φάρμακα, με αποτέλεσμα την καθυστέρηση πολλών εξετάσεων και την ταλαιπωρία του χρήστη υγείας στο Ε.Σ.Υ.

Ενδεικτικά αναφέρουν τα τρία τελευταία χρόνια τη μείωση που υπάρχει κάθε χρόνο: 2013 à 42.642.712€,   2014 à 38.891.740€,   2015 à 28.069.283€.

Επισημαίνουν επίσης, ότι το Ιπποκράτειο Νοσοκομείο είναι το μόνο μεταμοσχευτικό κέντρο ήπατος σε όλη την Ελλάδα όπως και το μόνο αιμορροφιλικό κέντρο σε όλη τη Βόρεια Ελλάδα.

Επίσης, στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο λειτουργεί μονάδα παίδων για όλη τη Βόρεια Ελλάδα όπως και παιδοογκολογικό τμήμα.

Υπογραμμίζουν δε, ότι τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί η προσέλευση του κόσμου λόγω της οικονομικής εξαθλίωσης που έχει υποστεί ο Έλληνας πολίτης, όπως και ο μεγάλος αριθμός ανασφάλιστων με αποτέλεσμα την περισσότερη επιβάρυνση του προϋπολογισμού.

Το αποτέλεσμα όλων των παραπάνω είναι το Νοσοκομείο να υπολειτουργεί, να μη μπορούν να γίνουν όλες οι εξετάσεις, να αυξάνονται οι ημέρες νοσηλείας και να επιβαρύνονται τα ασφαλιστικά ταμεία. Η λίστα αναμονής στα τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία αυξάνεται συνεχώς όπως και η ταλαιπωρία των ασθενών.

Και μέσα σε όλα αυτά, μήνες τώρα όλο το προσωπικό είναι απλήρωτο παρά τα εξαντλητικά και συνεχόμενα ωράρια, γεγονός που τους επιβαρύνει ακόμη περισσότερο, αν και η αποζημίωση των νυχτερινών και εξαιρέσιμων έχει γίνει φιλοδώρημα, όπως σημειώνουν. Με τη νέα μείωση των εγκεκριμένων πιστώσεων κατά 20% για το έτος 2015 το νοσοκομείο δε θα είναι σε θέση να καλύψει τις ανάγκες των ωραρίων για όλο το χρόνο διότι οι εγκεκριμένες πιστώσεις δεν επαρκούν.

Το Σωματείο ζητά από τον Υπουργό να λάβει πολύ σοβαρά υπόψη του τα προβλήματα του νοσοκομείου και να προβεί σε λύσεις προκειμένου να γίνει εύρυθμη η λειτουργία του.

Ανθή Αγγελοπούλου

Παρόλους τους αγώνες ζωής, που δίνουν τα τελευταία χρόνια της οικονομικής κρίσης οι νεφροπαθείς όλης της χώρας και παρόλες, τις υποσχέσεις που έχουν λάβει ότι θα είναι μέσα στις προδιαγραφές τα φίλτρα αιμοκάθαρσης, ακόμα έχουμε περιστατικά στα οποία κινδυνεύουν ανθρώπινες ζωές.

Συγκεκριμένα, επιστολή που έφτασε στην Πανελλήνια Ομοσπονδία Νεφροπαθών από το Σύλλογος Νεφροπαθών Θεσσαλονίκης μιλά για δύο σοβαρές περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης σε φίλτρα που εισήχθηκαν στο Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης από την Κίνα.

Όπως επισημαίνει ο πρόεδρος του Συλλόγου Θεσσαλονίκης κ. Χρήστος Καραγκιόζης, ο διαγωνισμός που προκήρυξε το Ιπποκράτειο καρκινοβατεί λόγω ασφαλιστικών μέτρων από εταιρεία προμήθειας φίλτρων, ενώ δεν υπάρχει κεντρικός διαγωνισμός.

Στη συνέχεια ο κ. Καραγκιόζης παραθέτει τις εμπειρίες των δύο αιμοκαθαιρόμενων που είναι οι ακόλουθες.

1) Θα ήθελα να σας ενημερώσω ότι κατά την καθιερωμένη αιμοκάθαρση μου στις 13/4 αλλά και κατά την 15/4, Εμφάνισα έντονα συμπτώματα δύσπνοιας με αυξημένο αριθμό σφίξεων 19/11/135 και τρέμουλο αντιμετωπίστηκε την πρώτη φορά όπου το επεισόδιο έγινε το πρώτο μισάωρο της αιμοκάθαρσης σαν αλλεργική αντίδραση .Στην επόμενη συνέδρια 15/4 έκανα με το ίδιο φίλτρο διότι έτσι αποφάνθηκαν οι γιατροί διότι και μετά από 3 ώρες είχα ακριβώς τα ίδια συμπτώματα σε καρδιογράφημα που έγινε έδειξε έντονη φλεβοκομβική η οποία ήταν παρατεταμένη. Διεκόπη η αιμοκάθαρση και έγινε υπέρηχος καρδιάς όπου δεν έδειξε κάτι ανησυχητικό. Είμαι εισαγωγή στο νοσοκομείο για παρακολούθηση θα ήθελα να ενημερώσω ότι όλα τα επεισόδια συνοδεύονται από έντονο βήχα ο οποίος εμφανίστηκε εδώ και ένα μήνα από τότε που άλλαξα φίλτρο και το νοσοκομείο δεν είχε να μου παρέχει αυτό που έκανα εδώ και 3 χρόνια. Θεωρώ απαράδεκτο ολόκληρη μονάδα Ιπποκράτειου να μην έχει στην διάθεση της από την διοίκηση σεβαστό αριθμό διαφορετικών φίλτρων για να καλύψει τις ανάγκες των χρόνιων πασχόντων όπως ορίζει το πρωτόκολλο 

2) θα ήθελα να σας ενημερώσω από τον Δεκέμβριο του 2014 έως Φεβρουάριο 2015, μετά την αιμοκάθαρση, και σε διάστημα, μετά από 2 έως 3 ώρες, πάθαινα έντονη ταχυκαρδία (150 έως 180 σφίξεις), και  δύσπνοια-πόνο,  η οποία από τους γιατρούς της μονάδας, διαγνώστηκε ως φλεμβοκομβικη ταχυκαρδία. Τον Μάρτιο του 2015 ημέρες 13/3 κ 16/3 την ώρα της αιμοκάθαρσης,  έπαθα τα ίδια παραπάνω συμπτώματα και μετά από εξετάσεις σε καρδιολόγο και αξονική πνευμόνων, αιματολογικές οι οποίες ήτανε καθαρές, αποφάνθηκε  τελικά με την διαπίστωση των γιατρών της μονάδας μας, ότι έφταιγε η  ποιότητα του φίλτρου. Το φίλτρο αλλάχτηκε  στης 18/3 κ από τότε έως σήμερα 15/4/2015 σε καμιά συνεδρία δεν είχα ανάλογα προβλήματα. 

Αξίζει να σημειωθεί, ότι το Δεκέμβριο του 2014 πέρασε Τροπολογία σύμφωνα με την οποία, μόνο τα πιστοποιημένα φίλτρα αιμοκάθαρσης θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ.

Αυτό θεωρήθηκε μια μεγάλη νίκη για τους νεφροπαθείς, καθώς ήταν η πρώτη φορά που το ελληνικό κράτος εξέδωσε ανάλογη Τροπολογία. Η συγκεκριμένη τροπολογία ενσωματώθηκε στο σχέδιο νόμου «ίδρυση Παρατηρητηρίου Άνοιας, Βελτίωση Περιγεννητικής Φροντίδας και Ρυθμίσεις Θεμάτων Αρμοδιότητας Υγπουργείου Υγείας» που κατατέθηκε ήδη στη Βουλή και αυτό από μόνο του είναι ιδιαίτερη νίκη για τους νεφροπαθείς.

Όπως αναφέρει η τροπολογία, στη σελίδα 3 παράγραφος 5, μέχρι σήμερα η αποζημίωση των υλικών που χρησιμοποιούνται στις αιμοκαθάρσεις νεφροπαθών γίνεται μέσω των συμβεβλημένων φορέων που λειτουργούν τις ιδιωτικές ΜΧΑ και τις ΜΤΝ των ιδιωτικών κλινικών. Η πρακτική αυτή εγκυμονεί τον κίνδυνο οι συμβεβλημένοι φορείς, παρά την είσπραξη των απαιτήσεων, να καθυστερούν, ακόμη και για μεγάλα χρονικά διαστήματα, την εξόφληση των προμηθευτών των υλικών αυτών, με αποτέλεσμα την δυσλειτουργία στην προμήθεια αυτών. Για τον εξορθολογισμό και την ομαλοποίηση της σχετικής αγορά, προεχόντως προς το συμφέρον των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών, προκρίνεται η απ’ ευθείας αποζημίωση των προμηθευτών από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης όπως προέκρινε και ο ΕΟΠΥΥ με την υπ’ αριθμ. 435/2012 απόφαση του. Επιπροσθέτως η προτεινόμενη διάταξη διασφαλίζει ότι αποζημιώνονται αποκλειστικά και μόνο εγκεκριμένα – πιστοποιημένα προϊόντα, αποκλείοντας έτσι τη δυνατότητα να υπάρχει υποβάθμιση και διακινδύνευση της δημόσιας υγείας μέσω της χορήγησης χαμηλής ποιότητας φίλτρων, επικίνδυνων για τους αιμοκαθαιρόμενους.

Στη συνέχεια, στη σελίδα 8 παράγραφο 5, η τροπολογία αναφέρει ότι οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης και ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνουν απ’ ευθείας τους προμηθευτές για τα φίλτρα μαζί με τις αρτηριοφλέβικές γραμμές που τα συνοδεύουν και τις βελόνες fistula που χρησιμοποιούν οι Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης εκτός Νοσοκομείων και Μονάδες Τεχνητού Νεφρού που λειτουργούν εντός ιδιωτικών κλινικών κατά τις συνεδρίες αιμοκάθαρσης ασφαλισμένων νεφροπαθών. Δεν αποζημιώνονται χορηγούμενα προϊόντα τα οποία δεν είναι εγκεκριμένα από τους αρμόδιους φορείς του Δημοσίου. Η εξόφληση γίνεται στις τιμές που αναγράφονται στο Παρατηρητήριο Τιμών κατά την ημερομηνία έκδοσης του τιμολογίου πώλησης. Οι προμηθευτές υποβάλλουν στον φορέα κοινωνικής ασφάλισης ή στον ΕΟΠΥΥ τα τιμολόγια ανά ασφαλισμένο ασθενή, μαζί με δήλωση του υπεύθυνου νεφρολόγου ιατρού της Μονάδας που βεβαιώνει τη χρησιμοποίηση των τιμολογηθέντων πιστοποιημένων υλικών.

Η απόφαση αυτή είναι εξίσου σημαντική για τους προμηθευτές καθώς, επιτέλους θα υπάρχει απευθείας πληρωμή μόνο προς όσους διαθέτουν πιστοποιημένα φίλτρα, γεγονός που αποκλείει την δυνατότητα να χορηγεί κάθε επιτήδειος χαμηλότερης ποιότητας φίλτρα και να πληρώνεται στην τιμή των πιστοποιημένων.

Να θυμίσουμε ότι η τροπολογία ήρθε μετά το τραγικό περιστατικό στον Πύργο Ηλείας τον Μάιο του 2014, όταν ο αιμοκαθαιρούμενος ασθενής κινδύνεψε να πεθάνει τη στιγμή της αιμοκάθαρσης από το φίλτρο που έσκασε. Τα ελάχιστα χρήματα που είχε κερδίσει το κράτος από αυτή την παραγγελία τα πλήρωσε πολύ παραπάνω για νοσηλεία και θεραπευτική αγωγή του ασθενή. Ο συγκεκριμένος ασθενής σώθηκε από την άμεση αντίδραση της νοσηλεύτριας η οποία πρόλαβε και τον αποσύνδεσε, ενώ όπως είχε επισημανθεί τότε, στην ίδια μονάδα είχαν προκύψει προβλήματα μεάλλα δύο τέτοια φίλτρα.

Επιπροσθέτως να θυμίσουμε ότι σε συνέντευξη που είχε γίνει τότε, ο καθηγητής Νεφρολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών και πρόεδρος της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας κ. Δημήτρης Γούμενος, ο Νεφρολόγος και Διευθυντής της Νεφρολογικής Κλινικής του ΓΚ της Νίκαιας, Χρήστος Ιατρού, ο αντιπρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Νεφροπαθών (ΠΟΝ) Χρ. Καραγκιόζης και ο Πρόεδρος ΠΟΝ, Γεώργιος Καστρινάκης είχαν μιλήσει για κακής ποιότητα φίλτρα που προκαλούσαν στους ασθενείς σοβαρές παρενέργειες όπως, αλλεργίες στα φίλτρα, δερματίτιδες, κεφαλαλγίες, θρομβώσεις, μουδιάσματα στα χέρια κι έντονος κνησμός, ρίγη και εμέτους, έντονα υποτασικά επεισόδια, κακή κάθαρση, επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, ρήξη φίλτρων, πήξη φίλτρων, σφίξιμο στο στήθος και έντονες ξηροστομίες.

Όπως είχε τονίζει μάλιστα τότε ο κ. Γούμενος, το πρόβλημα ξεκινά από τη γραμμή που ακολουθούσε τότε η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας η οποία ενδιαφερόταν μόνο για τη μείωση του κόστους χωρίς να νοιάζεται για την ποιότητα. Και όσο για την ποιότητα ο κ. Ιατρού είχε εξηγήσει ότι και να έχει ISO ένα υλικό δεν αποτελεί ποιοτικό, αφού το ISO είναι δείκτης τυποποίησης και όχι ποιότητας.

Τέλος να επισημάνουμε για μία ακόμη φορά, ότι ο λόγος που έχουμε εστιάσει την προσοχή μας στα υλικά της αιμοκάθαρσης είναι γιατί η διατήρηση της υγείας των ασθενών αυτών σε καλή κατάσταση, μέσω αιμοκάθαρσης είναι βασική προϋπόθεση για τη μεταμόσχευση νεφρού και μην ξεχνάμε ότι η αναμονή για μόσχευμα φτάνει και τα 7 χρόνια, γεγονός που ενισχύει την ανάγκη για ασφαλή αιμοκάθαρση.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σημαντική τιμητική διάκριση έλαβε η Καθηγήτρια κα Ελένη Γιαμαρέλλου, Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος, Διευθύντρια της ΣΤ’ Παθολογικής Κλινικής του ΥΓΕΙΑ, κατά τη διεξαγωγή του 19^ου Συνεδρίου της Ελληνικής Εταιρείας Εσωτερικής Παθολογίας τον περασμένο Δεκέμβριο.

Η Καθηγήτρια τιμήθηκε με το 19^ο Ιπποκράτειο Βραβείο, το οποίο απονέμεται σε διακεκριμένους Παθολόγους ή συναφών ειδικοτήτων ιατρούς, διεθνούς εμβέλειας. Το Ιπποκράτειο Βραβείο, θεσμοθετήθηκε από την Ελληνική Εταιρεία Εσωτερικής Παθολογίας τον Οκτώβριο του 1995, με την ευκαιρία της διεξαγωγής του 13^ου Πανευρωπαϊκού Συνεδρίου Εσωτερικής Παθολογίας στην Αθήνα. Μέχρι σήμερα το Ιπποκράτειο βραβείο, έχει απονεμηθεί 18 φορές σε παγκοσμίως γνωστούς Ευρωπαίους και Αμερικανούς ιατρούς.

Η κα Γιαμαρέλλου έλαβε την ειδικότητα της Παθολογίας, όπως και το Διδακτορικό της, από την Θεραπευτική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών και στη συνέχεια μετεκπαιδεύτηκε στη Λοιμωξιολογία στις ΗΠΑ (A. Lincoln School of Medicine, Chicago, Memorial Sloan-Kattering, New York, Mayo Clinic, Rochester). Εξελέγη Καθηγήτρια Παθολογίας της Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών το 1997 και οργάνωσε τη νεοϊδρυθείσα Δ’ Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών και το συναφές Ερευνητικό Εργαστήριο Λοιμώξεων, κατ’ αρχή στο Σισμανόγλειο Νοσοκομείο (1997-2003) και στη συνέχεια στο Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» (2003-2009). Από το 1996 έως και σήμερα εκλέγεται Πρόεδρος του Δ.Σ. της Ελληνικής Εταιρείας Χημειοθεραπείας, ενώ από το 2007 είναι Εθνική Αντιπρόσωπος για τη Μικροβιακή Αντοχή στο ECDC στη Στοκχόλμη. Στο ΥΓΕΙΑ εργάζεται από το 2010. Είναι μέλος 25 Ιατρικών Εταιρειών και 31 Συντακτικών Επιτροπών διεθνών ιατρικών περιοδικών, Fellow of Infectious Diseases Society of America και κριτής εργασιών σε 29 διεθνή περιοδικά. Στο ερευνητικό της έργο περιλαμβάνονται 1.397 εργασίες (1154 δημοσιεύτηκαν στο εξωτερικό) και 479 ερευνητικές δημοσιεύσεις σε περιοδικά του εξωτερικού μετά από κρίση (h-factor 44) με >8000 βιβλιογραφικές αναφορές, όπως και συγγραφή κεφαλαίων σε 52 βιβλία.

Σύμφωνα με ανακοίνωση του Συλλόγου Μεσογειακής Αναιμίας Θεσσαλονίκης, η λύση του Υπουργείου Υγείας που αφορούσε στην παρακολούθηση των 300 ασθενών που παρακολουθούνται στη Μονάδα Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης, διήρκεσε μόνο 4 μήνες.

Από την προηγούμενη Δευτέρα τέθηκαν σε διαθεσιμότητα οι 2 ιατροί που είχαν τοποθετηθεί με μετακίνηση από το Νοσοκομείο «ΙΚΑ – ΠΑΝΑΓΙΑ» το Νοέμβριο του 2013, για να καλυφτούν οι ανάγκες της συστηματικής παρακολούθησης των εν λόγω ασθενών.

Κατά συνέπεια, από την προηγούμενη Δευτέρα 300 και πλέον ενήλικες ασθενείς με Μεσογειακή Αναιμία, Δρεπανοκυτταρική Νόσο, Ενδιάμεση Αναιμία, και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες που μεταγγίζονται και παρακολουθούνται στη συγκεκριμένη Μονάδα, αγωνιούν κι ανησυχούν για τη ζωή τους.

Το Διοικητικό Συμβούλιο του Συλλόγου Γονέων Παιδιών και Πασχόντων από Μεσογειακή Αναιμία Θεσσαλονίκης, καλεί τον Υπουργό Υγείας να δώσει άμεση και οριστική λύση για την ιατρική παρακολούθηση των ασθενών αυτών.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σημαντικές ελληνικές μελέτες στο Διεθνές Συνέδριο Καρδιαγγειακής Ιατρικής

Μόνο υπερηφάνεια μπορούμε να νιώθουμε για όλους τους Έλληνες επιστήμονες που παρά τις αντιξοότητες που περνά η χώρα και χωρίς οικονομική υποστήριξη από αυτήν, δίνουν τον καλύτερο εαυτό τους προωθώντας την έρευνα, ψάχνοντας τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για να προσφέρουν στους ασθενείς τους.

Μετά το Πανελλήνιο Διαβητολογικό Συνέδριο που διεξάγεται αυτές τις μέρες στην Αθήνα και στο οποίο θα παρουσιαστούν πληθώρα μελετών από Έλληνες γιατρούς, τώρα έρχεται και το Διεθνές Συνέδριο Καρδιαγγειακής Ιατρικής «CARDIO ATHENA 2013», το οποίο θα γίνει στο ξενοδοχείο DIVANI Caravel στις 29 και 30 Μαρτίου, και στο οποίο θα παρουσιαστούν πολλές εξαιρετικές μελέτες Ελλήνων ιατρών σχετικά με τα καρδιαγγειακά νοσήματα.

Το συνέδριο διοργανώνεται από την Α΄ Καρδιολογική Κλινική και το Ομώνυμο Εργαστήριο του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α., υπό την αιγίδα της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας, και η Οργανωτική Επιτροπή η οποία αποτελείται από τους: Χριστόδουλο Στεφανάδη, Καθηγητή Καρδιολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντή Α’ Καρδιολογικής Κλινικής και Ομώνυμου Εργαστήριου, «Ιπποκράτειο» Γ.Ν.Α., Χρήστο Πίσταβο, Καθηγητή Καρδιολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Α’ Καρδιολογική Κλινική και Ομώνυμο Εργαστήριο, «Ιπποκράτειο» Γ.Ν.Α., Χαράλαμπο Βλαχόπουλο, Επίκουρο Καθηγητή Καρδιολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Α’ Καρδιολογική Κλινική και Ομώνυμο Εργαστήριο, «Ιπποκράτειο» Γ.Ν.Α., Κωνσταντίνο Τούτουζα, Επίκουρο Καθηγητή Καρδιολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Α’ Καρδιολογική Κλινική και Ομώνυμο Εργαστήριο, «Ιπποκράτειο» Γ.Ν.Α. και Χριστίνα Χρυσοχόου, Επιμελήτρια Καρδιολογίας, Α’ Καρδιολογική Κλινική και Ομώνυμο Εργαστήριο, «Ιπποκράτειο» Γ.Ν.Α., παρέθεσαν συνέντευξη Τύπου κατά την οποία ανέλυσαν μερικά από τα σοβαρά θέματα που θα αναπτυχθούν σ’ αυτό.

230 επεμβάσεις με μηδενικά ποσοστά περιεπεμβατικής θνητότητας

Η διαδερμική (μη χειρουργική) αντικατάσταση των βαλβίδων αποτελεί μία από τις νεότερες εξελίξεις της επεμβατικής καρδιολογίας. Στην Α΄ Καρδιολογική κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών πραγματοποιείται η πρωτοποριακή αυτή επέμβαση με απόλυτη επιτυχία. Ήδη έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 230 επεμβάσεις με μηδενικά ποσοστά περιεπεμβατικής θνητότητας. Πρόσφατα, ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης PARTNER σύμφωνα με τα οποία η διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας έχει σαν αποτέλεσμα την μείωση των θανάτων κατά 46% συγκριτικά με την συντηρητική αντιμετώπιση, ή την βαλβιδοπλαστική. Ταυτόχρονα οι ασθενείς αυτοί έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής και μπορούν ζήσουν την καθημερινότητά τους με πολύ λιγότερα συμπτώματα. Τα αποτελέσματα είναι μέχρι σήμερα ενθαρρυντικά, και αν επιβεβαιωθούν, τότε πολλοί ασθενείς με σοβαρού βαθμού στένωση αορτικής βαλβίδας που δεν είναι δυνατόν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση θα θεραπευθούν, ενώ οι πιο αισιόδοξοι προβλέπουν και την πλήρη αντικατάσταση της χειρουργικής επέμβασης από τη διαδερμική αντικατάσταση των αορτικών βαλβίδων.

Η κατάλυση της συμπαθητικής νεύρωσης του νεφρού

Η ανθεκτική υπέρταση η οποία ορίζεται σήμερα ως αρτηριακή πίεση η οποία παραμένει αρρύθμιστη παρά τη λήψη 3 ή περισσοτέρων αντιυπερτασικών φαρμάκων στις μέγιστες ανεκτές δοσολογίες εκ των οποίων το ένα είναι διουρητικό αφορά περίπου το 5-10% του συνόλου των υπερτασικών ασθενών. Σήμερα γνωρίζουμε ότι κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη της ανθεκτικής υπέρτασης παίζει η υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Με σκοπό λοιπόν το σημαντικό περιορισμό της διέγερσης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην ανθεκτική υπέρταση αναπτύχθηκε μια νέα μέθοδος, η κατάλυση της συμπαθητικής νεύρωσης του νεφρού (renal sympathetic denervation-RSD) με την διαδερμική εισαγωγή με τοπική αναισθησία ειδικού καθετήρα στις νεφρικές αρτηρίες και χρήση υψίσυχνου ρεύματος. Η διαδικασία είναι σχετικά απλή, ασφαλής και απαιτείται νοσηλεία μίας ημέρας. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε απονεύρωση της νεφρικής αρτηρίας παρουσίασαν σημαντική μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά μέσο όρο έως και 32 mmHg σε διάστημα παρακολούθησης 6 μηνών. Πρόσφατα πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στον Ελληνικό χώρο, κατάλυση της συμπαθητικής νεύρωσης του νεφρού σε επιλεγμένους ασθενείς της Μονάδας Υπέρτασης της Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής με ανθεκτική υπέρταση (επίπεδα αρτηριακής πίεσης ιατρείου > 180/100 mmHg, παρά τη λήψη άνω των 5 αντιυπερτασικών σκευασμάτων). Η θεραπευτική αυτή μέθοδος αντιμετώπισης της σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης δημιουργεί μεγάλες προσδοκίες και ανοίγει νέους θεραπευτικούς δρόμους όχι μόνο για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης αλλά και για την αντιμετώπιση συνοδών καταστάσεων που αυξάνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ταυτόχρονα πειραματικά δεδομένα σε χοίρους με αρτηριακή υπέρταση που πραγματοποιήθηκαν επίσης, από την Α΄ Καρδιολογική Κλινική, ανέδειξαν την ευεγερτική δράση που μπορεί να έχει η τοπική έκχυση μιας νευροτοξικής ουσίας, της βινκριστίνης, με χρήση ειδικού καθετήρα στις νεφρικές αρτηρίες των χοίρων με υπέρταση.

Η χαμηλή τεστοστερόνη επικίνδυνη για καρδιαγγειακά συμβάματα

Οι παραδοσιακές αντιλήψεις υποστήριζαν ότι η τεστοστερόνη είναι ο κύριος παράγοντας για την πρωιμότερη (κατά 10 έτη) εκδήλωση καρδιακών νοσημάτων στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες. Ωστόσο δεδομένα που συσσωρεύτηκαν έκτοτε, έχουν ανατρέψει αυτή την θεώρηση. Πιο συγκεκριμμένα, σε μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε υγιή άτομα, άνδρες με στυτική δυσλειτουργία, ασθενείς με γνωστή καρδιαγγειακή νόσο και προσφάτως σε μελέτη της Α Καρδιολογικής Κλινικής σε υπερτασικούς ασθενείς, η χαμηλή (και όχι η υψηλή) τεστοστερόνη σχεδόν διπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρων και μη καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Αντιστρόφως, ο κίνδυνος βρέθηκε ότι είναι μειωμένος κατά 30% στα άτομα άνω των 70 ετών με λίγο υψηλότερες τιμές τεστοστερόνης, δηλαδή στις μεγαλύτερες ηλικίες η τεστοστερόνη δρα προστατευτικά. Η χαμηλή τεστοστερόνη σχετίζεται άμεσα με την εμφάνιση στυτικής δυσλειτουργίας αγγειακής αιτιολογίας που όπως δείξαμε σε πρόσφατη μετανάλυση αυξάνει κατά 44%, 62% και 39% τον κίνδύνο εκδήλωσης καρδιαγγειακών νοσημάτων, εμφράγματος μυοκαρδίου και αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αντιστοίχως. Κατά συνέπεια η μέτρηση της τεστοστερόνης είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εκτίμηση του μελλοντικού κινδύνου για καρδιακά επεισόδια.

Η “ευάλωτη” αθηρωματική πλάκα

Η αθηρωματική πλάκα που έχει υψηλό κίνδυνο να ραγεί και να προκαλέσει καρδιακό επεισόδιο, έχει ορισμένα μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά. Για την ανίχνευση αυτών των χαρακτηριστικών έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι, που περιλαμβάνουν την ενδοστεφανιαία θερμομέτρηση, την οπτική συνεκτική τομογραφία (OCT) και την εικονική ιστολογία (VH). Ο συνδυασμός αυτών των τεχνικών αυξάνει τη διαγνωστική δυνατότητα για την εύρεση των επικίνδυνων αθηρωματικών πλακών με απώτερο στόχο τη μείωση του ποσοστού των οξέων εμφραγμάτων του μυοκαρδίου και της θνητότητας της στεφανιαίας νόσου. Είναι χαρακτηριστικό, όπως φαίνεται από μελέτες, ότι αθηρωματικές πλάκες με αυξημένη θερμοκρασία (> 0.10 ^OC) και πολύ λεπτή κάψα που καλύπτει την αθηρωματική πλάκα (< 60-70 μm) εκρήγνυνται σε μεγάλο ποσοστό και προκαλούν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε μια μελέτη διαπιστώθηκε ότι το 70-80% των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου έχουν τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά.