Τη διερεύνηση των ευθυνών για την ολιγωρία στη στελέχωση των ΜΕΘ που έχει αποτέλεσμα να κινδυνεύουν ζωές, ζητά ο Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ) κ. Γιώργος Πατούλης.

Σύμφωνα με τον κ. Πατούλη, ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, στα πλαίσια του θεσμικού του ρόλου, για την προστασία της Δημόσιας υγείας κατέθεσε αναφορά προς τον Εισαγγελέα του Αρείου Πάγου, με την οποία ζητά να διερευνηθεί εάν υπάρχουν ποινικές ευθύνες, για το γεγονός ότι παραμένουν κλειστές 200 κλίνες των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας ,με αποτέλεσμα να τίθενται σε κίνδυνο ανθρώπινες ζωές.

Ο ΙΣΑ έχει κατ’ επανάληψη καταγγείλει την εγκληματική ολιγωρία της πολιτείας να στελεχώσει τις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας. Πρόκειται για 200 κλίνες νοσηλείας Μονάδων Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), οι οποίες παραμένουν κλειστές λόγω καθυστέρησης στην πλήρωση των κενών θέσεων ιατρών. Η πρόσφατη προκήρυξη για την πλήρωση των θέσεων αυτών μέσω του ΚΕΕΛΠΝΟ κινδυνεύει να ματαιωθεί, γεγονός που συνεπάγεται την περαιτέρω καθυστέρηση των αναγκαίων για τους συνανθρώπους μας κλινών νοσηλείας ΜΕΘ.

Η πολιτεία έχει βαρύτατες ευθύνες καθώς:

• Δεν υπήρξε μέριμνα, για να ανανεωθούν οι συμβάσεις του προσωπικού των ΜΕΘ που έληξαν το φθινόπωρο, με αποτέλεσμα να κλείσουν κλίνες λίγο πριν από την έναρξη της επιδημίας της γρίπης.
• Μόνο από τον ιό Η1Ν1 θρηνήσαμε φέτος περισσότερα θύματα από κάθε άλλη χρονιά. Αυτή η παράλειψη της πολιτείας έχει ήδη στοιχίσει τη ζωή πολλών συνανθρώπων μας. Δεκάδες ασθενείς εκτίθενται σε σοβαρό κίνδυνο για την υγεία τους και τη ζωή τους καθημερινά παραμένοντας στην λίστα αναμονής για να εισαχθούν σε ΜΕΘ.

Όπως είπε ο κ. Πατούλης, ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών έχει πολλές φορές δημοσίως εκφράσει την αγωνία του, καθώς οι συμπολίτες μας είναι εκτεθειμένοι σε άμεσο κίνδυνο της υγείας ή και της ζωής τους. Γι αυτό ζητά από τη δικαιοσύνη να επιληφθεί του θέματος και να διερευνήσει εάν υπάρχουν ευθύνες για την ολιγωρία στην στελέχωση των ΜΕΘ που έχει ως αποτέλεσμα να τίθεται σε κίνδυνο η υγεία και η ζωή των ασθενών.

Εκατό γιατροί και 400 νοσηλευτές θα είναι στις πρώτες προσλήψεις προκειμένου να στελεχωθούν άμεσα οι ΜΕΘ, ΜΑΦ, ΜΕΝΝ στα δημόσια νοσοκομεία της χώρας.

Σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, επέλεξε να προχωρήσει στην πρόσληψη 100 γιατρών και 400 νοσηλευτών με προκήρυξη μέσω του ΚΕΕΛΠΝΟ. Και παρότι όπως λέει, στο παρελθόν το ΚΕΕΛΠΝΟ δεν τηρούσε καμία διαδικασία σε ανάλογες περιπτώσεις, το υπουργείο επέμεινε η κατανομή των θέσεων στις αντίστοιχες μονάδες να γίνει με ορθολογικό τρόπο και με τη συνδρομή της Ελληνικής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας, όπως επίσης η διαδικασία επιλογής να γίνει με μοριοδότηση των υποψηφίων βάσει κριτηρίων ΑΣΕΠ . Στη συνέχεια- και παρότι είχαν δοθεί σαφείς οδηγίες - το υπουργείο Υγείας σε δειγματοληπτικό έλεγχο της μοριοδότησης των γιατρών που είχε γίνει από το ΚΕΕΛΠΝΟ διαπίστωσε λάθη σε ποσοστό μεγαλύτερο του 70%. Για παράδειγμα είχε υπολογιστεί κακώς ως γενική προϋπηρεσία ο χρόνος για την απόκτηση της ειδικότητας, προϋπηρεσία σε ΜΕΘ που δεν αποδεικνυόταν από πουθενά ή είχαν προσμετρηθεί ανύπαρκτοι μεταπτυχιακοί τίτλοι . Νε στόχο την γρήγορη αλλά και διαφανή ολοκλήρωση της διαδικασίας, το Υπουργείο Υγείας προχώρησε σε επανέλεγχο όλων των φακέλων των υποψηφίων προκειμένου να εξασφαλιστεί ότι η μοριοδότηση θα είναι απολύτως σύμφωνη με τα δημοσιευθέντα στην προκήρυξη κριτήρια.

Όπως αναφέρει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας γίνονται ενέργειες για να στελεχωθούν άμεσα οι ΜΕΘ με διαφανή και αξιοκρατικό τρόπο και καλεί κάθε ενδιαφερόμενο που έχει έννομο συμφέρον να αναζητήσει τη διασταύρωση των στοιχείων. «Εκείνοι που σήμερα μας καταγγέλλουν για «παρέμβαση» είναι οι ίδιοι που πρόσφεραν διαχρονικά και συνεχίζουν να προσφέρουν πολιτική ασυλία σε ένα αποδεδειγμένα αδιαφανές, πελατειακό και διαπλεκόμενο με συμφέροντα καθεστώς στο ΚΕΕΛΠΝΟ που αυτή την περίοδο προωθείται η εξυγίανσή του» επισημαίνει η ανακοίνωση του Υπουργείου.

Ανθή Αγγελοπούλου

Τη συμβολή της Φυσικοθεραπείας στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας εν μέσω οικονομικής κρίσης και κατά πόσο συμβάλλει στον περιορισμό του κόστους νοσηλείας του βαρέως πάσχοντος ασθενούς επιχειρεί να περάσει ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών.

Όπως αναφέρει ο Σύλλογος, η Μονάδα Εντατικής θεραπείας (Μ.Ε.Θ.) αποτελεί μια πολυδύναμη μονάδα, η οποία λειτουργεί με εξιδικευμένο προσωπικό με συνεχή δυνατότητα εκτίμησης, παρακολούθησης και θεραπείας βαρέως πασχόντων ασθενών. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της νοσηλείας στη Μ.Ε.Θ. παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών εξαιτίας του μηχανικού αερισμού που πιθανά να οδηγήσει σε αυξημένη νοσηρότητα ή/και θνησιμότητα.

Στη μείωση των επιπλοκών αυτών μπορούν να συμβάλλουν όπως λέει, οι φυσικοθεραπευτές μέσω των προγραμμάτων που προορίζονται για τις ΜΕΘ και αφορούν την πρόληψη και θεραπεία των επιπλοκών του αναπνευστικού συστήματος και την πρώιμη κινητοποίηση του ασθενή.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, όπως λέει ο Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών, η εφαρμογή τεχνικών φυσικοθεραπείας συντελούν στη:

• Κάθαρση τραχειοβρογχικού δέντρου και ανώτερων αεραγωγών με αποτέλεσμα τη μείωση λοιμώξεων
• Μείωση αναπνευστικού έργου
• Βελτίωση πνευμονικού αερισμού και διόρθωση του αναπνευστικού προτύπου
• Βελτίωση και διευκόλυνση του μηχανισμού του βήχα
• Μειωμένη διάρκεια παραμονής υπό μηχανικό αερισμό και αποδέσμευση από αυτόν
• Αντιμετώπιση αποτυχίας αποδέσμευσης από το μηχανικό αερισμό και αποφυγή επαναδιασωλήνωσης
• Βελτίωση της συνολικής λειτουργικής ικανότητας, της δύναμης, της αντοχής και της συνέργειας των αναπνευστικών μυών
• Πρόληψη και αντιμετώπιση μυϊκής αδυναμίας και απώλειας μυϊκής μάζας αποκτηθείσας στη Μ.Ε.Θ.
• Πρόληψη της επιβάρυνσης νοσηρών καταστάσεων, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η πνευμονία σχετιζόμενη με τον αναπνευστήρα ή η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Διατήρηση και βελτίωση φυσιολογικής κινητικότητας αρθρώσεων, της μυϊκής δύναμης, της μυϊκής αντοχής, της ισορροπίας, της νευρομυϊκής συναρμογής και της λειτουργικότητας
• Μειωμένη θνητότητα
• Ταχύτερη έξοδο του ασθενούς από τη Μ.Ε.Θ., μειώνοντας το κόστος της νοσηλείας
• Βελτίωση ποιότητα ζωής ακόμα και μετά από ένα χρόνο από την έξοδο από τη Μ.Ε.Θ.

Σύμφωνα μάλιστα με τις οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας, για την εύρυθμη και ασφαλή λειτουργία των Μ.Ε.Θ. η χρήση φυσικοθεραπευτών με αναλογία ανά κλίνες ασθενών, είναι 1:4 ενώ, η Ομάδα Εργασίας για τη Φυσικοθεραπεία στους Βαρέως Πάσχοντες Ασθενείς που συστήθηκε από την Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρεία και την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Εντατικής Θεραπείας δίνει αναλογία 1:6.

Ενώ, αναφορικά με το κόστος νοσηλείας του ασθενούς στη Μ.Ε.Θ. ο Σύλλογος αναφέρει ότι αυτό εκτιμάται στα 16.516€ /ασθενή, όταν η πραγματική επιστροφή από τα κοινωνικά ταμεία είναι 1.671 ευρώ. Η επιστροφή, δηλαδή, αντιπροσωπεύει μόλις το 10% του πραγματικού κόστους νοσηλείας. Γι αυτό, ακόμα και μία ημέρα να εξοικονομηθεί από την γρηγορότερη έξοδο του ασθενή, το οικονομικό κέρδος είναι εξαιρετικά μεγάλο.

Ο φυσικοθεραπευτής των ΜΕΘ, όπως λέει, καλύπτει το μισθό του ετησίως από τα έξοδα νοσηλείας ενός και μόνο ασθενή καθώς, το κόστος μίας επιπλέον ημέρας νοσηλείας ενός ασθενή αντιστοιχεί σε ποσόν που υπερβαίνει το μηνιαίο μισθό του Έλληνα Φυσικοθεραπευτή.

Ανθή Αγγελοπούλου

Επειδή η κατάσταση που επικρατείς στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ είναι εξαιρετικά σοβαρή, προκαλώντας ιδιαίτερη ανησυχία, για τον λόγο αυτό ο ΙΣΑ καλεί του πολίτες που αντιμετωπίζουν προβλήματα με την μεταφορά ή εισαγωγή σε ΜΕΘ, να καλούν την τηλεφωνική γραμμή 2130117372 από τις 10 π.μ έως τις 2 μ.μ, προκειμένου να καταγγέλλουν τις σχετικές δυσλειτουργίες.

Όπως αναφέρει ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, παρακολουθεί καθημερινά και γίνεται γνώστης των περιπτώσεων συνανθρώπων μας που διατρέχουν κίνδυνο της ζωής τους, λόγω ανεπάρκειας κλινών στις ΜΕΘ και καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια επίλυσης των σχετικών προβλημάτων.

Επίσχεση παροχής υπηρεσιών ξεκίνησε ο Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών προς τον ΕΟΠΥΥ, η οποία θα έχει διάρκεια μέχρι τις 3 Νοεμβρίου ενώ θα επανεξετάσει τη συνέχισης της για όσο διάστημα παραμένουν απλήρωτοι.

Όπως χαρακτηριστικά επισημαίνουν οι δυνατότητες επιβίωσης τους τερματίσθηκαν, αφού η ασυνέπεια και η αυθαιρεσία του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος με μονομερείς ενέργειες και με καθυστερήσεις στην αποπληρωμή παλαιών χρεών τους έφερε στα όρια της καταστροφής - οφείλοντας μας περισσότερα από 800 εκατομμύρια ευρώ.

Οι κλινικάρχες είναι απλήρωτοι για υπηρεσίες που παρείχαν από το 2007 μέχρι και σήμερα και ξεπερνούν τα 500 εκατ. ευρώ. Ειδικότερα για τα έτη 2012 και 2013 για δύο μήνες, έχουν λάβει μόνο προκαταβολές και εκκρεμούν όλες οι υπόλοιπες οφειλές. Και σαν να μην έφταναν αυτά έρχονται με το rebate και το claw back να τους πάρουν πίσω το 45% των χρημάτων που τους χρωστάνε.    

Οι ιδιωτικές κλινικές για όλο αυτό το διάστημα που η πολιτεία αθετεί τις υποχρεώσεις της, εξακολουθούν να παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες υψηλής ποιότητας, να καλύπτουν κανονικά τις υποχρεώσεις τους σε προμηθευτές και να καταβάλλουν ανελλιπώς προς το Κράτος και τα Ασφαλιστικά Ταμεία τους φόρους, το ΦΠΑ, τα χαράτσια και τις εργοδοτικές εισφορές. «Επί της ουσίας, οδηγούμαστε στην εθνικοποίηση των υπηρεσιών μας χωρίς όμως να γίνεται αντίστοιχη εθνικοποίηση των ευθυνών και των συνεπειών» επισημαίνουν στην ανακοίνωσή του οι κλινικάρχες και συνεχίζουν.

«Η δυνατότητα ανταπόκρισης στις υποχρεώσεις μας εξαντλήθηκε. Ανακοινώνουμε την πράξη επίσχεσης έχοντας χρέος να προστατεύσουμε τους 25.000 εργαζόμενους μας που κινδυνεύουν να βρεθούν στο δρόμο εξαιτίας της κρατικής αδιαφορίας, να διαφυλάξουμε το κύρος των επιχειρήσεων μας, οι οποίες κατασυκοφαντούνται με πλασματικά στοιχεία που δίνονται στη δημοσιότητα από τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, καθώς επίσης, να συμβάλλουμε με αποφασιστικά βήματα στην αναδιοργάνωση του ασφαλιστικού φορέα, έτσι ώστε οι εισφορές όλων μας να πιάνουν τόπο και να έχουν ουσιαστική ανταποδοτικότητα».

Οι κλινικάρχες κατανοούν τις δυσκολίες που μπορεί να επιφέρει αυτή τους η απόφαση γι αυτό θα συνεχίσουν να καλύπτουν ανάγκες νοσηλείας νεφροπαθών και ήδη νοσηλευόμενων σε ΜΕΘ και ΜΕΝΝ που είναι ασφαλισμένοι στον ΕΟΠΥΥ, μέχρι και την Κυριακή 3 Νοεμβρίου, δίνοντας τον απαραίτητο χρόνο στην πολιτική ηγεσία να βρει λύσεις.

Αναφορικά με τη συνέντευξη του Υπουργού Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη, στην εκπομπή «Στον Ενικό» του κ. Νίκου Χατζηνικολάου, στις 21-10-2013 και ειδικότερα, σχετικά με τα όσα ελέχθησαν ως προς τα λειτουργικά προβλήματα που εντοπίζονται στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ», το υπουργείο Υγείας με ανακοίνωσή του διευκρινίζει τα εξής:

Αναφέρθηκε ότι λειτουργεί μόνο ένας (1) από τους τρείς αξονικούς τομογράφους. Στην πραγματικότητα λειτουργούν και οι τέσσερις (4) τομογράφοι που διαθέτει το Νοσοκομείο.

Ως προς τους ισχυρισμούς ότι λειτουργούν μόνο δεκατέσσερις (14) από τις είκοσι πέντε (25) κλίνες στην ΜΕΘ, αποσαφηνίζεται ότι ο ακριβής αριθμός είναι είκοσι (20) από τις είκοσι πέντε (25) κλίνες.

Ανακριβείς είναι οι καταγγελίες για 120 επικουρικές κλίνες την ημέρα της εφημερίας, όπως ακούστηκε. Από τις καταγραφές των τελευταίων μηνών, διαπιστώνεται ότι ο μέσος όρος επικουρικών κλινών είναι πενήντα δύο (52).

Το πρώτο μέρος της κινητικότητας στα νοσοκομεία Αθήνας και Θεσσαλονίκης ολοκληρώθηκε και αναμένεται η εφαρμογή του δεύτερου μέρους σύμφωνα με τον Υπουργό Υγείας, Άδωνι Γεωργιάδη.

Όπως επεσήμανε ο Υπουργός οι αλλαγές έγιναν χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα και επιβάρυνση στο υπόλοιπο σύστημα υγείας, κα σε δέκα ημέρες ολοκληρώνεται ο διάλογος για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) ενώ μέχρι τα τέλη Νοεμβρίου θα γίνει και η αξιολόγηση της κατάστασης των νοσοκομείων της επαρχίας.

Μόλις ολοκληρωθούν οι σχεδιασμοί των Υγειονομικών Περιφερειών, θα ξεκινήσει η δεύτερη φάση κινητικότητας όπως είπε ο κ. Γεωργιάδης, ενώ το καθεστώς αυτό θα εφαρμοστεί και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγεία.

Όπως είπε ο Υπουργός, μετά τις 29 Νοεμβρίου θα ζητήσει από το υπουργείο Παιδεία να αξιοποιηθούν οι υπάλληλοι που βγήκαν στη διαθεσιμότητα από το Υπουργείο Παιδείας στο Υγείας, ενώ μέχρι τα τέλη του 2013 θα έχουν ολοκληρωθεί οι προσλήψεις 500 μονίμων γιατρών και νοσηλευτών.

Τέλος, στις αρχές του νέου έτους αναμένονται προσλήψεις άλλων 700 ατόμων μόνιμου προσωπικού, ενώ ήδη η διαδικασία προσλήψεων προσωπικού μέσω ΚΕΕΛΠΝΟ έχει ολοκληρωθεί και οι πρώτοι εργαζόμενοι είναι στις θέση τους με αποτέλεσμα να ανοίγουν κι άλλα κρεβάτια σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας.

Ανθή Αγγελοπούλου

Στους 12 οι νεκροί από τη γρίπη

Σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα επιδημιολογικά δεδομένα του ΚΕΕΛΠΝΟ, η χώρα βρίσκεται σε φάση υψηλής δραστηριότητας της γρίπης. Μέχρι την 20η Φεβρουαρίου 2013, 42 σοβαρά κρούσματα επιβεβαιωμένης γρίπης νοσηλεύθηκαν σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (15 συνεχίζουν να νοσηλεύονται) ενώ έχουν καταγραφεί συνολικά 12 θάνατοι. Χαρακτηριστικά, η πλειοψηφία των περιστατικών που νοσηλεύονται σε ΜΕΘ πάσχουν από γρίπη Α και κυρίως από το πανδημικό στέλεχος της γρίπης Α Η1Ν1 2009. Στην συντριπτική τους πλειοψηφία είναι άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί παρά το γεγονός πως ήταν υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσο από γρίπη.

Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις των επιστημόνων του ΚΕΕΛΠΝΟ, η δραστηριότητα της νόσου θα εξακολουθήσει στη χώρα για τις επόμενες εβδομάδες και κατά συνέπεια αναμένεται να συνεχιστεί η εμφάνιση σοβαρών κρουσμάτων. Η επανεμφάνιση του πανδημικού στελέχους μπορεί να σχετιστεί με αυξημένο αριθμό σοβαρών περιστατικών ιδιαίτερα σε άτομα που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου και δεν έχουν εμβολιαστεί.

Υπενθυμίζουμε ότι η μετάδοση του ιού ευνοείται από τις ψυχρές κλιματικές συνθήκες, οι οποίες επικρατούν στην χώρα αυτήν την περίοδο και επιβάλλεται η προσοχή όσον αφορά την εφαρμογή των προληπτικών μέτρων.

Τονίζεται εκ νέου ότι τα κύρια μέτρα για την αντιμετώπιση της έξαρσης της γρίπης είναι:

Η τήρηση των μέτρων υγιεινής, όπως συχνό πλύσιμο των χεριών, αναπνευστική υγιεινή με κάλυψη του βήχα και του φτερνίσματος. Επισημαίνουμε την ανάγκη οικειοθελούς απομόνωσης και αποφυγής συγχρωτισμού για τα άτομα που έχουν συμπτώματα γρίπης για την αποφυγή μετάδοσης του ιού.

Η έγκαιρη χρήση των αντι-ιικών φαρμάκων κατά της γρίπης με τις πρώτες εκδηλώσεις (μέσα σε 2 ημέρες) κατά την κρίση των θεραπόντων ιατρών, χωρίς να είναι απαραίτητη η εργαστηριακή επιβεβαίωση. Υπενθυμίζουμε ότι η σωστή χρήση των αντι-ιικών στις κλινικές ομάδες υψηλού κινδύνου του πληθυσμού (ακόμη και σε ήπια συμπτώματα από γρίπη) προστατεύει από τις επιπλοκές (περισσότερες πληροφορίες στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ www.keelpno.gr). Λόγω της επανεμφάνισης του πανδημικού στελέχους οι ιατροί καλούνται να είναι ευαισθητοποιημένοι για την έγκαιρη χορήγηση θεραπείας.

Η συνέχιση του εμβολιασμού κατά της γρίπης για τις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού. Ο εμβολιασμός ενθαρρύνεται καθ’ όλη τη διάρκεια του χειμώνα. Οι ομάδες υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσο από γρίπη παραμένουν οι ίδιες εφέτος (περισσότερες πληροφορίες για γρίπη στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ www.keelpno.gr). Επιπρόσθετα, συστήνεται ιδιαιτέρως ο εμβολιασμός του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού με κύριο στόχο την προστασία των ασθενών τους.