Από τις 650.000 καταχωρήσεις που συγκεντρώθηκαν, μετά τους ελέγχους για τις παρακλινικές εξετάσεις από τους συμβεβλημένους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ, προέκυψε ότι 87 γιατροί σε όλη τη χώρα χρίζουν ελέγχου για υπερσυνταγογράφιση καθώς το ύψος της δαπάνης αυτής ξεπέρασε τα 53 εκατ. ευρώ.

Σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας, οι υπερβάσεις στη χορήγηση παραπεμπτικών ξεπερνούν κάθε όριο, για το πρώτο εξάμηνο του 2013 με πρωταθλητές γιατρούς από τη Νέα Σμύρνη, και τη Λάρισα.

Οι ειδικότητες που ξεπερνούν κάθε προσδοκία σε τζίρους είναι:

Παθολογία: €13.581.155,55 (25,6%)

Καρδιολογία: €11.207.369,51 (21,1%)

Ορθοπεδική: €7.807.727,22 (14,7%)

Γενική Ιατρική: €3.957,026,58 (7,5%)

Μαιευτική-Γυναικολογία: €3.498.449,91 (6,6%)

Ενώ σύμφωνα με τη γεωγραφική κατανομή της δαπάνης η Αττική έχει τα ηνία και ακολουθεί η Θεσσαλονίκη και στην 3^η θέση είναι η Λάρισα:

Αττική: 43,4% (με το 29,8% του πληθυσμού της επικράτειας)

Θεσσαλονίκη: 9,6% (με το 8,9% του πληθυσμού της επικράτειας)

Λάρισα: 8,8% (με το 2,8% του πληθυσμού της επικράτειας)

Αχαΐα: 4,9% (με το 3% του πληθυσμού της επικράτειας)

Μαγνησία: 3,7% (με το 1,9% του πληθυσμού της επικράτειας)

Κάποια παραδείγματα

Καρδιολόγος στην Πάτρα με συνολική δαπάνη άνω από 150.000 ευρώ, πάνω από 2.000 παραπεμπτικά και πάνω από 16.000 πράξεις σε συγκεκριμένο πάροχο.

Ορθοπεδικός στην Λάρισα με συνολική δαπάνη περίπου 170.000 ευρώ, πάνω από 1000 παραπεμπτικά και σχεδόν 8.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.

Ενδοκρινολόγος στην Νέα Σμύρνη με συνολική δαπάνη σχεδόν 240.000 ευρώ, πάνω από 4.000 παραπεμπτικά και πάνω από 34.000 πράξεις σε συγκεκριμένα θεραπευτήρια.

Νευρολόγος στην Καρδίτσα με συνολική δαπάνη περίπου 350.000 ευρώ, πάνω από 600 παραπεμπτικά και σχεδόν 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο κέντρο αποκατάστασης.

Παθολόγος στην Ηγουμενίτσα με συνολική δαπάνη σχεδόν 340.000 ευρώ, πάνω από 800 παραπεμπτικά και περισσότερες από 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.

Συνταγογράφηση και σε πεθαμένους           

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε δύο θανόντες, στον έναν 43 ημέρες μετά το θάνατό του.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα, 75 ημέρες μετά το θάνατό του.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 29 θανόντες, 11-14-16 και 17 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Γιατρός έγραψε 5 παραπεμπτικά σε έναν θανόντα, 26 ημέρες μετά το θάνατό του.

Γιατρός συνταγογράφησε και έδωσε 3 φορές παραπεμπτικά σε θανόντα από 7 έως και 49 ημέρες μετά το θάνατό του.

Γιατρός συνταγογράφησε σε δύο θανόντες, στον έναν 87 ημέρες μετά το θάνατό του.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 6 θανόντες από 37 έως 112 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 4 θανόντες, από 16 έως 67 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 4 θανόντες, από 2 έως και 14 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2004, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2006, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2008, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2001, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2007, το 2013.

Τρεις διαφορετικοί γιατροί έγραψαν παραπεμπτικά που εκτελέστηκαν το 2013 στον ίδιο θανόντα από το 2001.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τέσσερις διαφορετικούς θανόντες από το 2012

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τρεις διαφορετικούς θανόντες του 2005, του 2006 και του 2011.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τρεις διαφορετικούς θανόντες του 2010, του 2012 και του 2013.

Γιατρός έγραψε το 2013, 14 παραπεμπτικά για θανόντα από το 2006.

Τα συμπεράσματα της μελέτης

Η μελέτη αφορά στη δαπάνη για τις ζητούμενες υπηρεσίες υγείας, με ιδιαίτερη έμφαση στους ιατρούς με τις μεγαλύτερες δαπάνες ανά ειδικότητα. Αν και προφανώς οι ιατροί αυτοί δεν αντιπροσωπεύουν το σύνολο των συμβεβλημένων ιατρών, εντούτοις ευθύνονται σε σημαντικότατο βαθμό για τις υπερβολικές δαπάνες για κάποιες ειδικότητες ή σε κάποιες γεωγραφικές περιοχές.

1. Θεραπευτήρια Χρονίων Παθήσεων- ΚΑΑ: Η έγκριση των νοσηλειών/παραπομπών στις περιπτώσεις αυτές γίνεται παρακάμπτοντας τους ελεγκτικούς μηχανισμούς, μέσω ηλεκτρονικής κοινοποίησης της νοσηλείας στον ΕΟΠΥΥ, επιτρέπει και δημιουργεί υπόνοιες ανεξέλεγκτης χρήσης των υπηρεσιών.

2. Ιατροί συγκεκριμένων ειδικοτήτων, που έχουν τη δυνατότητα εκτέλεσης διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων στο ιατρείο τους, για τις οποίες πληρώνονται κατά πράξη και περίπτωση, όπως Πνευμονολόγοι, Καρδιολόγοι, ΩΡΛ, Οφθαλμίατροι, Γαστρεντερολόγοι, Αγγειοχειρουργοί, Ουρολόγοι, Αλλεργιολόγοι και Ιατροί Φυσικής Αποκατάστασης φαίνεται ενίοτε να δημιουργούν μηχανισμό ταυτόχρονης χρέωσης διαφόρων εξετάσεων υπό μορφή «πακέτου», οι οποίες μάλιστα σε ορισμένες περιπτώσεις επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, χωρίς η επανάληψη να είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση του ασθενούς.

3. Σημαντικό ποσοστό των παραπεμπτικών για διαγνωστικές εξετάσεις χορηγείται από ιατρούς μη αντίστοιχης ειδικότητας (π.χ. από Ενδοκρινολόγο για Triplex φλεβών κάτω άκρων ή από Ορθοπεδικό για PSA).

4. Υπάρχουν ειδικότητες που δεν αντιστοιχούν σε πρωτοβάθμια περίθαλψη, όπως νευροχειρουργοί ή αναισθησιολόγοι, στις οποίες εμφανίστηκε υψηλό ποσοστό ζήτησης εξετάσεων μη συμβατών με την ειδικότητά τους.

5. Παρατηρείται το φαινόμενο κάποιοι ιατροί να δίνουν εντολή στους περισσότερους ασθενείς τους για εξετάσεις που περιλαμβάνουν η μία την άλλη και έτσι αυξάνεται κατά πολύ η δαπάνη για κάθε παραπεμπτικό σε σχέση με την παραγγελία μόνο γενικής αίματος, χωρίς καμία απολύτως ωφέλεια για τον ασθενή.

6. Οι εξετάσεις που εκτελούνται σε συγκεκριμένα διαγνωστικά κέντρα θα πρέπει να εξεταστούν κατά περίπτωση καθώς είναι πιθανή η εμπιστοσύνη από τον ιατρό προς συγκεκριμένο κέντρο ή το συγκεκριμένο κέντρο να είναι το μοναδικό στην εξυπηρετούμενη περιοχή.

Ακολουθεί η μελέτη

Ανθή Αγγελοπούλου