Με στόχο την σφαιρική παρουσίαση όλων των τελευταίων εξελίξεων στο πεδίο της Αναισθησιολογίας, ο Αναισθησιολογικός Τομέας του ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ Hospital Center οργανώνει το προσεχές Σάββατο 2 Απριλίου 2016 (από 08.00 έως 15.00) στο Αμφιθέατρο του ENHC, ειδική επιστημονική ημερίδα, η οποία έχει κριθεί και μοριοδοτηθεί με έξι (6) μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης από τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ).

Με εισηγήσεις και παρεμβάσεις καταξιωμένων εκπροσώπων από όλες τις συναφείς ειδικότητες της ιατρικής κοινότητας (αναισθησιολόγοι, χειρουργοί κάθε ειδικότητας, καρδιολόγοι, παθολόγοι κ.λπ.), στην ημερίδα θα εξεταστούν, μεταξύ άλλων, οι δυνατότητες που παρέχει η σύγχρονη τεχνολογία για την ρύθμιση του πνευμονικού αερισμού, αναλόγως με τις ιδιαιτερότητες του κάθε αρρώστου, για τον έλεγχο του βάθους αναισθησίας και τον πληθυσμογραφικό δείκτη χειρουργικού άλγους, ώστε να αποφεύγεται η υπερδοσολογία φαρμάκων.

Ακόμη θα εξεταστεί η εφαρμογή από τους αναισθησιολόγους των υπερήχων στην καρδιά και στους πνεύμονες, καθώς και τα περιφερικά αγγεία και νεύρα, ενώ θα αναλυθούν η χρήση και η αποτελεσματικότητα νέων συσκευών για την υποστήριξη της κυκλοφορίας, όπως και η εφαρμογή αναίμακτων τεχνικών, όπως η διαδερμική αντικατάσταση βαλβίδων της καρδιάς ή η αποκατάσταση των κιρσών κάτω άκρων με νέες χειρουργικές αναίμακτες μεθόδους, που απαιτούν μόνον ημερήσια νοσηλεία.

Η συμμετοχή στην επιστημονική εκδήλωση είναι δωρεάν. Για περισσότερες πληροφορίες οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να απευθυνθούν στο τηλ. 210.6972272.

Δεν καλύπτονται όπως θα ήθελαν, από το νομοσχέδιο που ψηφίστηκε στη Βουλή με τίτλο: «Μέτρα για την επιτάχυνση του κυβερνητικού έργου και άλλες διατάξεις» οι νοσηλευτές.

Συγκεκριμένα, όπως αναφέρει η Πανελλήνια Συνδικαλιστική Νοσηλευτική Ομοσπονδία του ΕΣΥ, καταργούνται οι ευνοϊκές διατάξεις που αφορούν τις αποσπάσεις του νοσηλευτικού προσωπικού, όπως η προβλεπόμενη απόσπαση λόγω συνυπηρέτησης με σύζυγο που υπηρετεί σε νοσοκομείο του ΕΣΥ και η κατά προτεραιότητα απόσπαση των πολυτέκνων.

Επιπλέον, καταργείται η διάταξη του άρθρου 54 παρ. 7. του Ν. 4223/2013 που όριζε ότι «η απόσπαση του νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού, που υπηρετεί στην ίδια Υγειονομική Περιφέρεια, δύναται να διενεργηθεί ύστερα από αίτηση του υπαλλήλου, γνώμη των αρμόδιων υπηρεσιακών συμβουλίων και μετά από εισήγηση του Διοικητή της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας και η απόσπαση του νοσηλευτικού προσωπικού που υπηρετεί σε διαφορετικές Υ.ΠΕ. δύναται να διενεργηθεί μετά από κοινή εισήγηση των Διοικητών των οικείων Υ.ΠΕ., η οποία εκδίδεται, κατά τα ανωτέρω, ύστερα από αίτηση του υπαλλήλου και γνώμη των αρμοδίων υπηρεσιακών συμβουλίων, ενώ σε περίπτωση διαφωνίας μεταξύ των Διοικητών των αρμόδιων Υγειονομικών Περιφερειών, η απόσπαση δύναται να διενεργηθεί με απόφαση του Υπουργού Υγείας και των κατά περίπτωση συναρμόδιων Υπουργών, όπου αυτό απαιτείται, με γνώμονα την εύρυθμη λειτουργία των Φορέων, λαμβάνοντας υπ` όψιν και τα κοινωνικά κριτήρια.»

Ενώ, η διάταξη που αναφέρει « Καταργούνται όλες οι διατάξεις, γενικές και ειδικές, που ρυθµίζουν θέµατα µετατάξεων του νοσηλευτικού προσωπικού, πλην των Ιατρών Ε.Σ.Υ., των Φ.Π.Υ.Υ., πλην αυτών του άρθρου 72 τουν. 3528/2007» χαρακτηρίζεται ως γενικότητα από του Νοσηλευτές καθώς όπως λένε, με τον τρόπο που είναι διατυπωμένη, μπορεί να θεωρηθεί ότι καταλαμβάνει και τις μετατάξεις των άρθρων 70 (μετάταξη σε ανώτερο κλάδο) και 71 (μετάταξη σε έτερο Υπουργείο ή Υπηρεσία ή νπδδ ). Αναμένουμε την σχετική ερμηνευτική εγκύκλιο. Καταργεί δε την ευνοϊκή διάταξη της παραγράφου του άρθρου 54 του Νόμου 4223/2013 δυνάμει της οποίας: «Η μετάταξη και η απόσπαση του νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού μεταξύ νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. με σκοπό τη συνυπηρέτηση συζύγων που υπηρετούν σε αυτά, επιτρέπεται μετά από αίτηση του ενδιαφερομένου χωρίς να απαιτείται η προηγούμενη γνώμη των οικείων υπηρεσιακών συμβουλίων ή οποιαδήποτε άλλη διατύπωση.»

Επιπροσθέτως οι µετατάξεις του προσωπικού, που βρίσκονται στην ίδια Δ.Υ.Πε, γίνονται µε αποφάσεις του Διοικητή της Υ.Πε, χωρίς να απαιτείται η έγκριση της Π.Υ.Σ. και σε περίπτωση διαφωνίας των Διοικητών των Υ.Πε., για την µετάταξη αποφασίζει ο Υπουργός Υγείας. Οι αιτήσεις για µετάταξη υποβάλλονται δύο (2) φορές το χρόνο, κάθε Μάρτιο και Οκτώβριο. Εξαιρούνται οι µετατάξεις για λόγους υγείας, που υποβάλλονται οποτεδήποτε. Οι µετακινήσεις του προσωπικού, πλην των Ιατρών του Ε.Σ.Υ. των Φ.Π.Υ.Υ., που βρίσκονται στην ίδια Δ.Υ.Πε., γίνονται µε αποφάσεις του Διοικητή της Υ.Πε. Οι µμετακινήσεις του προσωπικού, πλην των Ιατρών του Ε.Σ.Υ. των Φ.Π.Υ.Υ. µιας Δ.Υ.Πε. σε Φ.Π.Υ.Υ. άλλης Δ.Υ.Πε., γίνονται µε κοινή απόφαση των Διοικητών των αντίστοιχων Υ.Πε, χωρίς γνώµη των αρµόδιων Υπηρεσιακών Συµβουλίων. Το χρονικό όριο των µετακινήσεων ορίζεται σε τρεις (3) µήνες µε δυνατότητα παράτασης τριών (3) επιπλέον µηνών, εντός του ιδίου ηµερολογιακού έτους, µετά από αίτηση του υπαλλήλου.

Καταργείτε δε η διάταξη του Ν. 4223/2013 που καθιέρωνε όριο δύο ετών από το διορισμό και επαναφέρεται σε ισχύ ο περιορισμός της πενταετίας από το διορισμό ή από προηγούμενη μετάταξη. Εξαιρούνται οι αμοιβαίες μετατάξεις, οι μετατάξεις σε παραμεθόριες περιοχές και οι μετατάξεις για λόγους υγείας του μετατασσόμενου, του/της συζύγου ή των τέκνων του.

Θεσπίζεται ρητή δυνατότητα έκδοσης ΚΥΑ των Υπουργών Υγείας και Εσωτερικών και Διοικητικής Ανασυγκρότησης, με την οποία , υπάλληλοι του νοσοκομείου Παπαγεωργίου θα δύνανται, µετά από αίτησή τους, να αποσπώνται για χρονικό διάστηµα έως δύο (2) ετών σε εποπτευόµενα από το Υπουργείο Υγείας Ν.Π.Δ.Δ.. Οι εν λόγω αποσπάσεις θα διενεργούνται µετά από γνώµη του Διοικητικού Συµβουλίου του Νοσοκοµείου Παπαγεωργίου και γνώµη του Υπηρεσιακού Συµβουλίου του φορέα υποδοχής.

Και τέλος, παρέχεται νομοθετική εξουσιοδότηση για την έκδοση απόφασης Υπουργού Υγείας η οποία δύναται να καθορίζει κάθε άλλη περαιτέρω λεπτοµέρεια για τη διαδικασία αποσπάσεων, µετατάξεων, µεταθέσεων και µετακινήσεων του νοσηλευτικού παραϊατρικού και λοιπού προσωπικού, ενώ προβλέπεται για πρώτη φορά η δηµιουργία και εφαρµογή σχετικού κεντρικού ηλεκτρονικού συστήµατος.

Η ΠΑΣΥΝΟ θα στείλει άμεσα υπόμνημα στο Υπουργείο Υγείας ζητώντας όπως λέει, την κατάργηση των διατάξεων με τις οποίες καταργήθηκαν οι ευνοϊκές για τους Νοσηλευτές διατάξεις και κυρίως για να επαναφέρει τη διάταξη του άρθρου 54 του Νόμου 4223/2013 που καταργούσε τον περιορισμό της πενταετίας από το διορισμό ή προηγούμενη μετάταξη για την πραγματοποίηση υπηρεσιακών μεταβολών, έναν περιορισμό κατάφωρα αντισυνταγματικού αλλά και πλήρως αδικαιολόγητου.

Ανθή Αγγελοπούλου

Επιστημονική εκδήλωση με θέμα “Η σύγχρονη προσέγγιση της θεραπείας της ΧΑΠ, όπως αυτή προκύπτει από τις πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες”, πρόσφατα υπό την αιγίδα της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας. Χορηγός της εκδήλωσης ήταν η PharmathenHellas, η δυναμική ελληνική φαρμακευτική εταιρεία, η οποία καθιερώνεται και στο χώρο της Πνευμονολογίας προσφέροντας καινοτόμες θεραπείες που αποτελούν την αιχμή του δόρατος στην θεραπεία της ΧΑΠ, και επενδύει τόσο σε ανθρώπινο δυναμικό όσο και σε εκπαιδευτικές δραστηριότητες.

HΧρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία περίπλοκη νόσος η οποία προσβάλλει σχεδόν έναν στους εννέα ενήλικους καπνιστές, με περισσότερους από τους μισούς να μην το γνωρίζουν. Από επιδημιολογικές μελέτες και στοιχεία του παγκόσμιου οργανισμού υγείας (WHO) φαίνεται ότι 4 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από ΧΑΠ παγκοσμίως. Η νόσος είναι η τρίτη αιτία θανάτου παγκοσμίως, επιφέροντας βαρύτατο φορτίο, τόσο οικονομικό όσο και κοινωνικό. Η ποιότητα ζωής των ασθενών με ΧΑΠ επιδεινώνεται σημαντικά και είναι ιδιαίτερα λυπηρό ότι το 50% των ασθενών παραμένουν αδιάγνωστοι.

Ο πρόεδρος της συνάντησης, Καθηγητής Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας, Ιατρική σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών,Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός», Γενικός Γραμματέας Ε.Π.Ε.,κ. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος, υπογράμμισε ότι το κάπνισμα αποτελεί την κυριότερη αιτία εμφάνισης της νόσου. Οι παροξύνσεις και οι συνοσηρότητες συμβάλλουν επίσης στη συνολική βαρύτητα της νόσου σε κάθε ασθενή.

Η κα Μίνα Γκάγκα, Συντονίστρια Διευθύντρια ΕΣΥ, 7η Πνευμονολογική κλινική, ΝΝΘΑ « Η Σωτηρία»,τ. Επίκουρος Καθηγήτρια Πανεπιστημίου Αθηνώναναφέρθηκε στην “ολλανδική υπόθεση” της παθογένειας της ΧΑΠ. Εξήγησε ότι για πρώτη φορά το 1961εκφράστηκε με τους επιστήμονες της εποχής να θεωρούν ότι πρέπει να υπάρχει γενετική προδιάθεση και περιβαλλοντική έκθεση, προκειμένου ένα άτομο να εμφανίσει αποφρακτική νόσο των αεραγωγών, δηλαδή χρόνια βρογχίτιδα ή άσθμα.

Σχεδόν 55 χρόνια αργότερα – είπε – επιβεβαιώνονται οι απόψεις αυτές. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί άσθματος και ΧΑΠ δεν συνδέονται απόλυτα, αλλά υπάρχει σαφώς μία γενετική προδιάθεση και περιβαλλοντική έκθεση, προκειμένου να εκδηλωθούν κλινικά τα εν λόγω νοσήματα.

Σύμφωνα με την κα Γκάγκα, στους ασθενείς που χορηγείται τακτική θεραπεία, μειώνεται σημαντικά ο αριθμός των παροξύνσεων, βελτιώνεται η ποιότητα ζωής και η εξέλιξη της νόσου. Οι παροξύνσεις συνδέονται με την επιδείνωση της ΧΑΠ, άρα η μείωσή τους βελτιώνει την πρόγνωση του ασθενούς, μειώνοντας παράλληλα το κόστος της θεραπείας για τον ασθενή και το σύστημα Υγείας.

Μιλώντας στην εκδήλωση, ο κ. Στέλιος Λουκίδης, Αναπληρωτής Καθηγητής Πνευμονολογίας, Β’ Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΕΚΠΑ, Νοσοκομείο «Αττικόν», αναφέρθηκε σε μία νέα νοσολογική οντότητα. Σύμφωνα με τον κ. Λουκίδη, στις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες για το βρογχικό άσθμα και τη ΧΑΠ περιγράφεται για πρώτη φορά το “Σύνδρομο Αλληλεπικάλυψης Άσθματος – ΧΑΠ” (ACOS). Αφορά σε ασθενείς που έχουν χαρακτηριστικά τόσο άσθματος όσο και ΧΑΠ.

Η συμπτωματολογία του συγκεκριμένου συνδρόμου είναι ανάλογη των δύο νοσημάτων και περιλαμβάνει δύσπνοια, βήχα, σφύριγμα στην αναπνοή και περιοδικότητα. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και σε δεδομένα από τη σπιρομέτρηση.Το ποσοστό των ασθενών με το σύνδρομο αλληλεπικάλυψης στις κλινικές μελέτες δεν είναι σαφές και επηρεάζεται από τα κριτήρια της διάγνωσης που χρησιμοποιούνται. Δεν υπάρχουν στοιχεία για την Ελλάδα. Η θεραπεία του ACOS περιλαμβάνει διακοπή καπνίσματος, εμβολιασμούς και εισπνεόμενα φάρμακα με διπλή κατεύθυνση (άσθμα και ΧΑΠ).

Ο κ. Γεώργιος Χειλάς, Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α’ ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός», Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε., Ταμίας Ε.Π.Ε., επεσήμανε ότι η προσθήκη νέων φαρμάκων στη θεραπευτική φαρέτρα κατά της ΧΑΠ είναι επιτακτική ανάγκη. Χαρακτήρισε αποφασιστικό βήμα στη διαχείριση της νόσου τον νέο συνδυασμό διπλής βρογχοδιασταλτικής δράσης ινδακατερόλης – γλυκοπυρρονίου, η οποία σύμφωνα με τον ομιλητή, βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία και μειώνει τα συμπτώματα του ασθενούς.

Το γλυκοπυρρόνιο και ο σταθερός συνδυασμός γλυκοπυρρονίου - ινδακατερόλης αποτελούν νέες, καινοτόμες, εισπνεόμενες θεραπείες ξηράς σκόνης, κατάλληλες για άπαξ ημερησίως χορήγηση. Ενδείκνυνται ως βρογχοδιασταλτικές θεραπείες συντήρησης, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ενήλικες ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Ειδικά ο συνδυασμός γλυκοπυρρονίου - ινδακατερόλης είναι ο πρώτος σταθερός συνδυασμός αντιχολινεργικής θεραπείας και β2 αγωνιστή (LAMA/LABA). Λόγω του διπλού μηχανισμού δράσης, παρέχει επιπρόσθετη αποτελεσματικότητα.

Οι παραπάνω θεραπείες κρίθηκαν σε όλες τις κλινικές μελέτες ως ασφαλείς και καλά ανεκτές και το γεγονός αυτό συνδυάστηκε με εξαιρετικά αποτελέσματα, τόσο στην μείωση των παροξύνσεων, όσο και στην βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας, της δύσπνοιας αλλά και της ποιότητας ζωής. Επιπλέον, διαθέτουν τη συσκευή Breezhaler, η οποία είναι μια συσκευή χαμηλής αντίστασης ροής αέρα, κατάλληλη για όλους τους ασθενείς με ΧΑΠ, ακόμη και αυτούς με πολύ σοβαρή απόφραξη. Διαθέτει μικρό και διακριτικό μέγεθος, ενώ είναι σχεδιασμένη για να παρέχει μηχανισμούς ανάδρασης κατά την χορήγηση της δόσης, εξασφαλίζοντας την συμμόρφωση του ασθενούς.

Όλα τα νεώτερα για τα καρδιαγγειακά νοσήματα ανακοινώθηκαν στο Διεθνές Συνέδριο Καρδιαγγειακής Ιατρικής CARDIO ATHENA 2015, το οποίο έγινε πρόσφατα στην Αθήνα.

Τα συνέδριο διοργανώθηκε από την Α΄ Καρδιολογική  Κλινική  του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α.  και το Ερευνητικό Ινστιτούτο για την Μακροζωία και την Πρόληψη των ασθενειών του γήρατος υπό την αιγίδα της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας ενώ πρόεδρος ήταν ο  Διευθυντής της Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής Καθηγητής Δ. Τούσουλης

Πρώτος σταθμός τα νεότερα αντιπηκτικά φάρμακα για την κολπική μαρμαρυγή  που έχουν έρθει στο προσκήνιο. Σύμφωνα με τον καθηγητής κ. Δ. Τούσουλη σήμερα χρησιμοποιούνται 3 νέα σκευάσματα, το dabigatran, το rivaroxabanκαι το apixaban. Μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι μειώνουν τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στον ίδιο βαθμό με τα παλαιότερα κουμαρινικά (Sintrom) ή και σε μεγαλύτερο βαθμό. Σε ό,τι αφορά τις αιμορραγίες φαίνεται ότι τα νεότερα αντιπηκτικά υπερέχουν συγκριτικά με τα παλαιότερα προκαλώντας λιγότερες ενδοκράνιες αιμορραγίες (πολύ επικίνδυνες, συχνά θανατηφόρες αιμορραγίες) αλλά και άλλες αιμορραγίες από άλλα συστήματα όπως το γαστρεντερικό.

Ο καθηγητής κ. Χαράλαμπος Βλαχόπουλος ανέπτυξε τη μελέτη IMPROVE. Όπως είπε η LDL- χοληστερόλη (‘κακή’ χοληστερόλη) αυξάνει τον  μελλοντικό κίνδυνο για καρδιαγγειακά συμβάματα. Σύμφωνα με τις Ευρωπαϊκές οδηγίες, ασθενείς με πολύ υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο όπως είναι οι ασθενείς με προηγούμενο έμφραγμα μυοκαρδίου, πρέπει να διατηρούν την LDL-χοληστερόλη  κάτω από 70 mg/dl. Το πόσο πιο χαμηλά πρέπει κανείς να έχει την LDL χοληστερόλη αποτελεί ένα ερώτημα που διχάζει τις δύο μεριές του Ατλαντικού (Ευρωπαϊκές και Αμερικάνικες οδηγίες). Πρόσφατα, η μελέτη IMPROVE-IT έδειξε ότι  όσο πιο χαμηλά η LDL-χοληστερόλη τόσο καλύτερα αφού σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και χαμηλή LDL-χοληστερόλη υπό μέγιστη φαρμακευτική αγωγή με στατίνη, η προσθήκη εζετιμίμπης (φάρμακο που αναστέλλει την απορρόφηση της χοληστερόλης) οδήγησε σε περαιτέρω μείωση της καρδιαγγειακής θνητότητας κατά 6.4%.

Ενώ όπως σημείωσε ο κ. Βλαχόπουλος, έχουμε και ένα νεότερο φάρμακο μείωσης της  LDL χοληστερόλης, το evolocumab, που αποτελεί μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι της πρωτεϊνης PCSK-9 (η οποία φυσιολογικά μειώνει την αποδομή της χοληστερόλης οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα της στον οργανισμό), έχει δειχθεί ότι προκαλεί περαιτέρω ελάττωση της LDL-χοληστερόλης σε ασθενείς που δεν καταφέρνουν να την μειώσουν στα επιθυμητά επίπεδα με τις στατίνες. Πρόσφατα, όπως είπε, η μελέτη OSLER έδειξε ότι η χορήγηση του evolocumab για 1 χρόνο σε ασθενείς που ήδη ελάμβαναν στατίνη, μείωσε την LDL χοληστερόλη κατά 60%, ταυτόχρονα με την μείωση στο μισό της ολικής θνητότητας, του εμφράγματος και του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου συγκριτικά με τους ασθενείς που δεν έλαβαν το φάρμακο.   

Για τις εξελίξεις στα φαρμακοεκλύοντα stents  μίλησε ο Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών κ. Κώστας Τούτουζας λέγοντας ότι την τελευταία δεκαετία τα φαρμακοεκλύοντα stents (DES) που τοποθετούνται μετά από την διάνοιξη των στεφανιαίων αρτηριών με το μπαλονάκι (αγγειοπλαστική) έδειξαν ότι μπορούν να συναγωνιστούν την καρδιοχειρουργική επέμβαση (by-pass). Πρόσφατα, στο συνέδριο του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας (ACC 2015) ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης PRECOMBAT από την παρακολούθηση ασθενών με νόσο στελέχους (το στέλεχος αποτελεί τον βασικό κορμό των στεφανιαίων αγγείων και μέχρι τώρα η στένωση του αντιμετωπιζόταν μόνο χειρουργικά). Στα 5 χρόνια παρακολούθησης τα μείζονα συμβάματα (ολική θνητότητα, έμφραγμα, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάγκη για επαναγγείωση) δεν διέφεραν στην ομάδα της αγγειοπλαστικής και στην ομάδα της χειρουργικής επέμβασης υποδηλώνοντας έτσι ότι ακόμα και η στένωση του στελέχους (ένα πεδίο αποκλειστικότητας των χειρουργών μέχρι τώρα) μπορεί να αντιμετωπιστεί με αγγειοπλαστική. 

Τα νεότερα stents, όπως είπε ο κ Τούτουζας, είναι τα βιοαπορροφήσιμα stents, στα οποία ο μεταλλικός σκελετός δεν παραμένει μέσα στο αγγείο (όπως συνέβαινε με τα φαρμακοεκλύοντα stents που χρησιμοποιούμε σήμερα) αλλά απορροφάται από τον οργανισμό σε μικρό χρονικό διάστημα μετά την εμφύτευση τους. Πρόσφατα στοιχεία μετα-ανάλυσης δείχνουν ότι τα βιοαπορροφήσιμα stents σχετίζονται με μικρότερη θνητότητα και έμφραγμα μυοκαρδίου στον 1 χρόνο συγκριτικά με τα γυμνά stents (BMS) και τα 1^ης γενεάς DES.

Τέλος, στις εξελίξεις της διαδερμικής αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας αναφέρθηκε ο Καρδιολόγος, Επιμελητής Α’, Α΄ Παν/μιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο ΓΝΑ, Γιώργος Λάζαρος, λέγοντας ότι αποτελεί μία από τις νεότερες εξελίξεις της επεμβατικής καρδιολογίας. Στην Α΄ Καρδιολογική κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών πραγματοποιείται η πρωτοποριακή αυτή επέμβαση με απόλυτη επιτυχία. Μάλιστα στο πρόσφατο συνέδριο του Αμερικανικού Καρδιολογικού συνεδρίου (ACC 2015) ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα από την 5ετή παρακολούθηση των ασθενών της μελέτης PARTNER 1, τα οποία έδειξαν ότι τόσο η χειρουργική όσο και διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας είχαν ίδια ποσοστά ολικής και καρδιαγγειακής θνητότητας στα 5 χρόνια. Η μελέτη δείχνει ότι μια μη χειρουργική μέθοδος, όπως είναι η διαδερμική αντικατάσταση συνεχίζει διαχρονικά να έχει καλά αποτελέσματα έτσι ώστε να αποτελεί επιτυχημένη εναλλακτική μέθοδο διόρθωσης της αορτικής βαλβίδας σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή στένωση που μέχρι σήμερα κρίνονταν ανεγχείρητοι. 

Ανθή Αγγελοπούλου

Μετά την επιτυχή διεξαγωγή του πέρυσι, το συνέδριο «Εξατομικευμένη θεραπεία & Καινοτομία ΙΙ» πραγματοποιείται για 2^η συνεχόμενη φορά φέτος από το Health Daily και την εταιρεία Boussias Communications την Τετάρτη 29 Οκτωβρίου στο Ξενοδοχείο Athenaeum InterContinental. Στόχος του συνεδρίου είναι η ανάδειξη των τελευταίων εξελίξεων στον τομέα της εξατομικευμένης θεραπείας εστιάζοντας στην οικονομική και θεσμική πτυχή του ζητήματος, αλλά και στην επιστημονική πρόοδο.

Ειδικότερα, στο επίκεντρο του συνεδρίου θα τεθούν θέματα όπως η οικονομική συμβολή και τα κλινικά οφέλη που προκύπτουν από την εξατομικευμένη θεραπεία. Ιδιαίτερη αναφορά θα γίνει στο ρόλο που παίζουν οι βιοδείκτες, η σημασία της αποζημίωσής τους, καθώς και η εξοικονόμηση πόρων από τη χρήση τους.

Παράλληλα, θα γίνει λόγος για τα νέα πεδία στοχευμένης θεραπείας και την ανάγκη για χρηματοδότηση. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον θα έχει η τρίτη και τελευταία ενότητα του συνεδρίου με τίτλο: «Πολιτικές υποστήριξης: διαδικασίες έγκρισης καινοτόμων φαρμάκων, τιμολόγηση και αποζημίωση», όπου θα παρουσιαστεί η θεσμική πλευρά του ζητήματος από τους εκπροσώπους των αρμόδιων φορέων (Υπ. Υγείας, ΕΟΠΥΥ, ΕΟΦ).

Μεταξύ των ομιλητών είναι οι:

Λεωνίδας Γρηγοράκος, Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας,

Κωνσταντίνος Νικ. Συρίγος MD, PhD, Καθηγητής Παθολογίας - Ογκολογίας, Ιατρική Σχολή Αθηνών, ΕΚΠΑ, Δ/ντής ΓΠΠ ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»,

Κώστας Αθανασάκης, Οικονομολόγος Υγείας, ΕΣΔΥ,

Christos Antonopoulos, MD, Ph.D., Medical Director, Medical Affairs Dpt., Roche Hellas, Νίκος Χατζηνικολάου, Head of Pfizer Oncology Greece, Cyprus, Malta, Serbia, CBC,

Μανιώ Κορλέτη, Αντιπρόεδρος Ομίλου Εθελοντών κατά του Καρκίνου «ΑγκαλιάΖΩ»,

Έλενα Λινάρδου, Παθολόγος - Ογκολόγος, Αναπληρώτρια Διευθύντρια Α' Ογκολογικής Κλινικής Metropolitan,

Μπαρμπάτη Καλυψώ, HistoBio Diagnosis (HBD), Παθολογοανατόμος,

Xenia Caporis MA, MSc, Market Access Director, Roche Hellas,

Δέσποινα Θωμαΐδου, Υπεύθυνη Ιατρικών Υποθέσεων για την Ογκολογία, Pfizer Hellas, Μαρία Γαζούλη, Επίκουρη Καθηγήτρια Μοριακής Βιολογίας, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Μέλος European Technology Platform on Nanomedicine (ETPN),

Κυριάκος Σουλιώτης, Επ. Καθηγητής Πολιτικής Υγείας του Παν/μου Πελοποννήσου, Βασίλεια Παπαγιαννοπούλου, Value Access & Policy Sr. Manager, Amgen Hellas,

Δημήτριος Μπούμπας, Καθηγητής Παθολογίας, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Συνεργαζόμενος Ερευνητής ΙΙΒΕΑΑ,

Μιχαήλ Καραμούζης, Παθολόγος-Ογκολόγος, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Πρόεδρος ΙΜΒΕ, Μέλος Επιτροπής Δεοντολογίας,

Σωτηρία Μπουκουβάλα, D.Phil., Επίκουρη Καθηγήτρια Μοριακής Γενετικής, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Τμήμα Μοριακής Βιολογίας και Γενετικής,

Στάθης Ευσταθόπουλος, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής Φυσικής Ακτινοφυσικής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ , Μέλος European Technology Platform on Nanomedicine (ETPN), Ευάγγελος Παππάς, Επίκουρος Καθηγητής Ιατρικής Φυσικής, ΤΕΙ Αθήνας & Ιδρυτής RTsafe, Gabriele A. Beer, Ph.D. , Diagnostics Liaison Manager , CDx Biomarkers,

Δέσποινα Σανούδου, Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Φαρμακολογίας, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Βασίλης Κοντοζαμάνης, Γενικός Γραμματέας Υπουργείου Υγείας,

Ιωάννης Βαφειάδης, Γιατρός- Γενικός Διευθυντής ΕΟΠΥΥ,

Ιωάννης Καραφύλλης, Β' Αντιπρόεδρος ΕΟΦ, Χημικός Μηχανικός, Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο, Διδάκτορας, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ,

Κωνσταντίνος Φρουζής, Πρόεδρος ΣΦΕΕ,

Ιωάννης Κυριόπουλος, Ομότιμος Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας, ΕΣΔΥ,

Νίκος Δέδες, Πρόεδρος, «Θετική Φωνή», Σύλλογος Ασθενών με ΗΙV, Αντιπρόεδρος «Προμηθέας», Σύλλογος Ασθενών με ηπατίτιδα, Mέλος Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (EMA).

Σημειώνεται ότι η συμμετοχή στο συνέδριο είναι ΔΩΡΕΑΝ για Δημόσιους Υπάλληλους, Ιατρούς, Νοσηλευτές,Φαρμακοποιούς, Ακαδημαϊκούς, Ερευνητές, Υπάλληλους Ερευνητικών Κέντρων, Φοιτητές, εκπροσώπους Συλλόγων Ασθενών. Απαραίτητη είναι η προεγγραφή στον παρακάτω σύνδεσμο.
(http://www.personalizedmedicine.gr/default.asp?pid=26&la=1).

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πρόγραμμα και τη διοργάνωση του συνεδρίου επισκεφθείτε το site: www.personalizedmedicine.gr

Τα νεότερα δεδομένα για την εξέλιξη της νόσου, το φορτίο των περιθαλπόντων, τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και τις φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις που μπορούν βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου, ανέλυσαν οι ειδικοί, σε Συνέντευξη Τύπου που διοργάνωσε το Πανελλήνιο Ινστιτούτο Νευροεκφυλιστικών Νοσημάτων, στο πλαίσιο της Παγκόσμιας Ημέρας νόσου Αλτσχάιμερ.

Η Νευρολόγος, Aναπληρώτρια Καθηγήτρια Νευρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, κα Ελισσάβετ Καπάκη επεσήμανε ότι η Άνοια αποτελεί ένα πολύπλευρο πρόβλημα το οποίο μεγαλώνει με το πέρασμα των χρόνων. Σήμερα υπάρχουν πάνω από 200.000 ασθενείς με άνοια στην Ελλάδα, περίπου 10.000.000 στην Ευρώπη και 36.000.000 ασθενείς παγκοσμίως. Λόγω της αύξησης του προσδόκιμου επιβίωσης οι αριθμοί αυτοί αναμένεται να τριπλασιαστούν μέχρι το 2050. Η πιο συχνή μορφή άνοιας είναι η νόσος Αλτσχάιμερ. Τα κλινικά συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μετά την ηλικία των 65 χρόνων και η επίπτωση και ο επιπολασμός της νόσου αυξάνονται δραματικά με την ηλικία, παρουσιάζοντας διπλασιασμό της συχνότητας εμφάνισης της κάθε 5 χρόνια. Η νόσος Αλτσχάιμερ αποτελεί μία από τις κυριότερες αιτίες θανάτου για άτομα άνω των 65 ετών παρουσιάζοντας αύξηση 68% σε σχέση με το 2000.

Από μεριά της η Νευρολόγος – Ψυχίατρος, Διευθύντρια Ιατρείου Μνήμης Νοσοκομείου «Υγεία», Πρόεδρος της Εταιρίας Νόσου Αλτσχάιμερ και Συναφών Διαταραχών Αθηνών, κα Παρεσκευή Σακκά τόνισε ότι το φορτίο των περιθαλπόντων είναι μεγάλο. Όπως είπε, η Άνοια, με πιο συχνή μορφή τη νόσο Αλτσχάιμερ, αποτελεί πρόβλημα ιατρικό, κοινωνικό και οικονομικό και χαρακτηρίζεται από τους επιστήμονες ως η επιδημία του 21ου αιώνα. Το κόστος της Άνοιας παγκοσμίως (έμμεσο και άμεσο) ήταν 604 δις εκατ. δολάρια για το 2010 και κάθε χρόνο αυξάνεται δραματικά. Πρέπει και έχουν γίνει σημαντικά βήματα για την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού για την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση της Άνοιας. Στην Ελλάδα 400.000 περιθάλποντες παρέχουν καθημερινά φροντίδα στους ανθρώπους με Άνοια, επωμιζόμενοι ένα τεράστιο πρακτικό, οικονομικό και ψυχικό φορτίο. Φορτίο που με την εξέλιξη της νόσου και την μετάβαση του ασθενή από το ήπιο στάδιο προς το μέτριο και το σοβαρό πολλαπλασιάζεται. Γι αυτό έχει μεγάλη σημασία για το οικογενειακό περιβάλλον και τους περιθάλποντες, η παραμονή των ασθενών όσο γίνεται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στα ηπιότερα στάδια της νόσου.

Τέλος, η Νευρολόγος - Ψυχίατρος, Καθηγήτρια Νευρολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Πρόεδρος Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Νόσου Alzheimer, κα Μάγδα Τσολάκη, ανέφερε ότι οι σωστές έγκαιρες μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις μειώνουν το φορτίο επιβάρυνσης των περιθαλπόντων και τους καθιστούν ικανούς για την καλύτερη αντιμετώπιση του ασθενούς. Για την καλύτερη αντιμετώπιση της νόσου Αλτσχάιμερ έχει τεράστια σημασία η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό οι ηλικιωμένοι ασθενείς που παρουσιάζουν κάποιες ήπιες διαταραχές είτε στις νοητικές τους λειτουργίες (Μνήμη, Λόγος, Προσανατολισμός, Προσοχή, Συγκέντρωση, Λύση προβλημάτων), είτε στη διάθεσή τους και στην κοινωνική τους ζωή να πηγαίνουν έγκαιρα στο γιατρό τους μαζί με τον περιθάλποντα τους. Όταν η διάγνωση της ήπιας άνοιας είναι πραγματικότητα υπάρχει ένα τρίπτυχο παρεμβάσεων που μπορεί να βοηθήσει και τον ασθενή και τον περιθάλποντα, έτσι ώστε να μην αλλάξει σημαντικά η ζωή τους για όσο μεγαλύτερο διάστημα αυτό είναι δυνατό. Η εκπαίδευση των ασθενών και των περιθαλπόντων και η ψυχολογική τους στήριξη –είτε στα Κέντρα Ημέρας είτε μέσω διαδικτύου- είναι η πρώτη παράμετρος, οι μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις των ασθενών με νοητικές και σωματικές ασκήσεις –είτε στα Κέντρα Ημέρας είτε μέσω διαδικτύου-είναι η δεύτερη παράμετρος και η αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή είναι η τρίτη και ίσως η πιο σημαντική παράμετρος σήμερα και ελπίζουμε να γίνει ακόμη πιο σημαντική στο μέλλον. Θεραπείες που επιτρέπουν την γρήγορη και έγκαιρη κλιμάκωση θεραπείας και την επίτευξη πολύ υψηλών δόσεων φαρμάκου όπως το νέο διαδερμικό αυτοκόλλητο ριβαστιγμίνης των 13,3mg αποτελεί ένα πολύ σημαντικό όπλο στα χέρια των ιατρών.

Η φαρμακοκινητική του διαδερμικού αυτοκόλλητου ριβαστιγμίνης επιτρέπει, όπως είπε, την επίτευξη υψηλότερων δόσεων γρηγορότερα και με πολύ καλύτερη ανοχή. Ως εκ τούτου η μοναδική φαρμακοκινητική του, επιτρέπει την προοπτική ενός επιπρόσθετου βήματος, την πρόσβαση σε δόσεις που δεν διατίθενται στις από του στόματος χορηγούμενες μορφές όπως είναι το διαδερμικό αυτοκόλλητο των 13,3mg.

Το διαδερμικό αυτοκόλλητο ριβαστιγμίνης των 13,3mg είναι ένα νέο θεραπευτικό βήμα που σε ασθενείς ήπιας και μέσης βαρύτητας άνοια προσφέρει 55% μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε σχέση με το διαδερμικό αυτοκόλλητο των 9,5mg στη διατήρηση της γνωστικής λειτουργίας και 46% μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στις καθημερινές δραστηριότητες των ασθενών για διάστημα τουλάχιστον 6 μηνών μετά από την έναρξη χορήγησής του.