Ενημέρωση ζητούν από τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτρη Κοντό οι εκπρόσωποι της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος αναφορικά με τον έλεγχο που έχει γίνει από τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες (Ι.Ε.Ε.).

Όπως λένε οι εταιρείες θα καλούν πλέον τους παρόχους να παραλάβουν το πόρισμα του ελέγχου, το οποίο εν συνεχεία θα παραδοθεί στον ΕΟΠΥΥ εφ’ όσον δεν υπάρχουν ενστάσεις εκ μέρους του παρόχου.

Γι αυτό το λόγο παρακαλούν το κ. Κοντό να τους ενημερώσει για την περαιτέρω διαδικασία αποδοχής και διεκπεραίωσης του ελέγχου των Ι.Ε.Ε. εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ και αποστολής των πορισμάτων προς τις αρμόδιες υπηρεσίες, έτσι ώστε να γίνει ο αναγκαίος συμψηφισμός για να αποδοθούν τα οφειλόμενα στους ιατρούς, ανακοινώνοντας παράλληλα και το χρονοδιάγραμμα αποπληρωμής των ιατρών.

Ανθή Αγγελοπούλου

Το ΔΣ της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος κατήρτισε λίστα με τις προτάσεις που θα καταθέσει στο Υπουργείο Υγείας. Όπως επισημαίνει ο Πρόεδρος του ΔΣ της Ένωσης κ. Φώτης Πατσουράκος πρώτο θέμα είναι να γίνει αίτημα προς Υπουργό Υγείας και ΕΟΠΥΥ για να πληρώνεται ξεχωριστά το ΗΚΓφημα από την επίσκεψη βάσει του κρατικού τιμολογίου δεδομένου, ότι είναι μία ιατρική πράξη που έχει κόστος (αναλώσιμα, μηχανήματα) και χρειάζεται επιπλέον χρόνο από την απλή κλινική εξέταση. Δεν είναι δυνατόν όπως λέει, η απλή επίσκεψη να έχει την ίδια τιμή με την επίσκεψη και ΗΚΓ.

Επόμενη πρόταση είναι για την κατάργηση του Rebate αυτοπαραπομπής (-40%) αφού με την εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλλων, τα οποία όπως σημειώνει, πρέπει άμεσα να τεθούν σε εφαρμογή από την ΗΔΙΚΑ, όλα θα αναγράφονται βάσει των διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών και αυτό θα σημαίνει ότι είναι αναγκαίες για τον ασθενή.

Τρίτη διεκδίκηση σε συνεργασία με όλους τους θεσμικούς φορείς των ιατρών είναι η αύξηση της χρηματοδότησης της ΠΦΥ στα επίπεδα που Διεθνείς Οργανισμοί ορίζουν ως ικανοποιητική για την Ελλάδα και ανέρχονται στα 570.000.000 ευρώ με παράλληλη αύξηση της χρηματοδότησης του ΕΟΠΥΥ στο 1% του ΑΕΠ, δεδομένου ότι τώρα χρηματοδοτείται με 0,3% του ΑΕΠ όταν από την ίδρυσή του έπρεπε να παίρνει 0,6%.

Επιπροσθέτως θα σταλεί επιστολή προς ΕΟΠΥΥ για άμεση απόδοση του υπολοίπου 10% των δαπανών για ιατρικές επισκέψεις του 2012-13-14, με περαιτέρω νομικές ενέργειες σε περίπτωση που δεν υπάρχει ανταπόκριση και για το χρονοδιάγραμμα εξόφλησης των ληξιπρόθεσμων οφειλών.

Επίσης θα σταλεί επιστολή προς Υπουργείο Υγείας για ανακοστολόγηση ιατρικών πράξεων που είναι καθηλωμένες από το 1991. Κατάργηση των ασφαλιστικών τιμών του ΕΟΠΥΥ και η νέα κοστολόγηση φυσικά να είναι προς το καλύτερο. Τιμές όπως του Test κοπώσεως με 28,11ευρώ και Ηolter ρυθμού 12,32ευρώ είναι απαράδεκτά χαμηλές, όπως λέει και για τον λόγο αυτό δεν συμβάλλονται οι ιατροί.

Ενώ μία δεύτερη επιστολή προς Υπουργείο Υγείας θα σταλεί για την κοστολόγηση νέων ιατρικών πράξεων που δεν περιλαμβάνονται στο κρατικό τιμολόγιο. Ο κ. Πατσουράκος ζητά να υπάρξει ειδική μέριμνα έτσι ώστε οι νέες κοστολογημένες ιατρικές πράξεις να πληρώνονται από ξεχωριστό κωδικό με επιπλέον χρηματοδότηση και όχι από τους υπάρχοντες κωδικούς του κλειστού προϋπολογισμού της ΠΦΥ, εις βάρος των ήδη τιμολογημένων ιατρικών πράξεων και εξετάσεων. Η οποιαδήποτε κοστολόγηση νέων ιατρικών πράξεων και εξετάσεων χωρίς αύξηση του προϋπολογισμού και με πληρωμή από τους υπάρχοντες κωδικούς θα σημαίνει παράλληλη ελάττωση του κονδυλίου των υπαρχόντων πράξεων και άρα θα είναι εις βάρος του ελευθεροεπαγγελματία ιατρού που ως επί το πλείστον δεν θα μπορεί να κάνει τις νέες αυτές πράξεις που χρειάζονται ειδικό και ακριβό εξοπλισμό που διαθέτουν κυρίως οι μεγάλες ιατρικές μονάδες.

Η Ελευθεροεπαγγελματίες Καρδιολόγοι σε συνεργασία με την ΕΚΕ θα προτείνουν προς το ΚΕΣΥ και το Υπουργείο Υγείας τη διεύρυνση της επαγγελματικής δραστηριότητας των καρδιολόγων μετά από κατάλληλη εκπαίδευση.

Ενώ, σε συνεργασία με τον ΠΙΣ και τους Ιατρικούς Συλλόγους θέλει να γίνουν ενέργειες προς το Υπουργείο Υγείας για επαναφορά της δυνατότητας κοινού ιατρείου με ιατρούς άλλων ειδικοτήτων που αυτό θα σημαίνει ελάττωση του κόστους λειτουργίας ενός ιατρείου που είναι ζήτημα επιβίωσης στις σημερινές συνθήκες οικονομικής κρίσης, όπως ίσχυε και προ διετίας

Τέλος ζητούν να υπάρξει σαφής διαχωρισμός της ΠΦΥ από την Δευτεροβάθμια και Τριτοβάθμια καθώς και στήριξη των ιδιωτικών φορέων ΠΦΥ και όχι μόνο του Δημοσίου τομέα. Οι Δημόσιοι και Ιδιωτικοί φορείς ΠΦΥ πρέπει, όπως λένε, να λειτουργούν παράλληλα και να συμπληρώνει ο ένας τον άλλον με σωστούς κανόνες που πρέπει να θέσει η Πολιτεία προς όφελος των ασθενών.

Ανθή Αγγελοπούλου

Κατά τη διάρκεια του συνεδρίου της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος (ΕΕΚΕ) εκτός από τις ανακοινώσεις που αφορούσαν επαγγελματικά θέματα ιατρών, έγινε σημαντική αναφορά στα φορολογικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ιατροί, το θέμα της διαφήμισης και τα νομικά προβλήματα που ανακύπτουν στην ενάσκηση των καθηκόντων τους, όπως επίσης τα προβλήματα του ΕΟΠΥΥ, την ηλεκτρονική συνταγογράφηση αλλά θέματα που έχουν σχέση με την επιστημονική και επαγγελματική κατάρτιση των ιατρών

Έγινε διεξοδική συζήτηση από πλευράς όλων των συνέδρων και στα πλαίσια και της ετήσιας Γενικής Συνέλευσης της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων ελήφθησαν σημαντικές αποφάσεις που αφορούν:

1)     Tην διεκδίκηση των οφειλομένων των ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών, ιδίως του 10% του υπολοίπου των επισκέψεων των ετών 2012-13-14,

2)     Tην ανακοστολόγηση αλλά προς το καλύτερο φυσικά των ιατρικών πράξεων οι οποίες παραμένουν στην ίδια τιμή από το 1991,

3)     Tη δυνατότητα περαιτέρω διεύρυνσης της επαγγελματικής βάσης με νέες εξετάσεις που πρέπει να κάνουν οι ελευθεροεπαγγελματίες καρδιολόγοι.

4)     Ως μείζον θέμα τέθηκε η διεκδίκηση της κοστολόγησης και πληρωμής εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ του ηλεκτροκαρδιογραφήματος το οποίο δεν είναι δυνατόν να περιλαμβάνεται μέσα στην επίσκεψη ιδίως μετά την κατά 50% υποκοστολόγηση της επίσκεψης, από 20€ σε 10€,

5)     H διεκδίκηση της απάλειψης του Rebate του 40% λόγω αυτοπαραπομπής, από την στιγμή που θα εφαρμοστούν τα διαγνωστικά πρωτόκολλα, δεδομένου ότι δεν είναι δυνατόν λόγω αυτοπαραπομπής να υπάρχει οποιοδήποτε Rebate σε εξετάσεις, αφού όλα πλέον θα αναγράφονται βάσει των διεθνών κατευθυντηρίων οδηγιών και των πρωτοκόλλων τα οποία θα εφαρμόζονται και που αυτόματα αυτό θα σημαίνει ότι είναι απόλυτη ανάγκη να γίνουν οι συγκεκριμένες εξετάσεις.

6)     Να επαναφερθεί η δυνατότητα κοινού ιατρείου από ιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων.

7)     Τέλος από τον ΕΟΠΥΥ πρέπει να δοθεί το χρονοδιάγραμμα του ελέγχου από τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες για να γίνει πλέον ο συμψηφισμός και εκκαθάριση των προηγούμενων ετών για να αποδοθούν τα οφειλόμενα αλλά και να δοθούν τα σωστά εκκαθαριστικά σημειώματα για την εφορία μετά και τον υπολογισμό του ατομικού ορίου ανά πάροχο για το 2014 που τροποποιεί το Clawback του 2014.

Ανθή Αγγελοπούλου

Χρονοδιάγραμμα ελέγχου από τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες (Ι.Ε.Ε ) και απόδοση των οφειλομένων. Αποστολή άμεσα των σωστών εκκαθαριστικών σημειωμάτων, και ενημέρωση για πληρωμή των ληξιπρόθεσμων οφειλών, καθώς επίσης, συνεργασία για την ανακοστολόγηση πράξεων με τον ΠΙΣ ως ανώτατο θεσμικό τους όργανο, ζητούν με επιστολή τους από τον Υπουργό Υγείας Παναγιώτη Κουρουμπλή και τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Δημήτρη Κοντό, οι εκπρόσωποι της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματικών Καρδιολόγων Ελλάδος.

Σύμφωνα με τον Πρόεδρο της ΕΕΚΕ, Φώτη Πατσουράκο, δεν έχει γίνει ακόμη η πληρωμή του υπολοίπου 10% της προκαταβολής για τις επισκέψεις των Ιατρών των ετών 2012-2013-2014 για τις οποίες δεν υπάρχει έλεγχος από τις Ι.Ε.Ε και δεν αντιλαμβάνονται γιατί δεν προχωράει η εκκαθάριση και πληρωμή τους, αφού πληρώνονται από ξεχωριστό κωδικό ανεξαρτήτως από τις Ιατρικές πράξεις και Εργαστηριακές εξετάσεις.

Όπως επισημαίνει ο κ. Πατσουράκος «Πιστεύοντας ότι η Ελληνική Πολιτεία έχει συνέχεια, σας ενημερώνουμε ότι από τον Μάιο του 2014 η Ένωση μας έχει συνάψει συλλογική σύμβαση με τις Ι.Ε.Ε και μέσω αυτής τα μέλη μας. Είχαμε την διαβεβαίωση, αλλά ανακοινώθηκε και από τον τ. Υπουργό Υγείας ότι ο έλεγχος θα έχει περατωθεί τέλη Οκτωβρίου 2014 έτσι ώστε να υπάρξει ικανός χρόνος για τους όποιους συμψηφισμούς, απόδοση οφειλομένων στους Ιατρούς και εν συνεχεία την αποστολή σωστών εκκαθαριστικών σημειωμάτων στους Ιατρούς απαραίτητων στις φορολογικές τους δηλώσεις που θα περιλαμβάνουν και την σωστή εφαρμογή των Clawback και Rebate, χωρίς αυτό επίσης να έχει γίνει έως σήμερα».

Επιπροσθέτως αναφέρει στην επιστολή του ότι η Ένωση έμαθε για την πρόθεση του Υπουργείου για ανακοστολόγηση Ιατρικών πράξεων και για το λόγο αυτό επισημαίνει ότι σε ένα κλειστό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ που υποχρηματοδοτείται, αφού για Ιατρικές πράξεις και εργαστηριακές εξετάσεις προβλέπονται 328.100.000 για το 2015 όταν διεθνείς οργανισμοί αναφέρουν ότι χρειάζονται 570.000.000, αυτό σημαίνει υποκοστολόγηση πράξεων που διατηρούν την ίδια τιμή από το 1991.

Ως προς τις ληξιπρόθεσμες οφειλές από τον Οκτώβριο του 2014 η ΕΕΚΕ είχε επισημάνει ότι η καθυστέρηση εκκαθάρισης και πληρωμής τους από τα ασφαλιστικά ταμεία θα επέφερε τελικά νομικό πρόβλημα πληρωμής τους εάν δεν γινόταν έως τα τέλη του 2014 όπως δυστυχώς και έγινε.

Κλείνοντας, ο κ. Πατσουράκος, ζητά να τελειώσει η συνεχής παράταση των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ που είναι η 6^η κατά σειρά και την οποία δυστυχώς όπως λέει, είχαν προβλέψει από διμήνου ότι θα γίνει και η οποία έχει βάλει σε ομηρία ιδίως τους νέους Ιατρούς που θέλουν να κάνουν σύμβαση και δεν μπορούν.

Ανθή Αγγελοπούλου

Συνάντηση εργασίας είχαν οι καρδιολόγοι με τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Δημήτρη Κοντό προκειμένου να συζητηθούν άλυτα θέματα που τους αφορούν, όπως οι ληξιπρόθεσμες οφειλές και οι συνταγογραφικές οδηγίες.

Την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία (ΕΚΕ) εκπροσώπησε ο Αντιπρόεδρος κ. Στέφανος Φούσας, την Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος (ΕΕΚΕ) ο Πρόεδρος και την Πανελλήνια Ομοσπονδία Κλινικοργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ) ο Φώτης κ. Πατσουράκος.

Από τους 2 εκπροσώπους των Καρδιολόγων έγινε εκτενής αναφορά των προβλημάτων που απασχολούν τους καρδιολόγους αλλά και εν γένει τους ιατρούς και ιδίως:

α) την υποκοστολόγηση των ιατρικών πράξεων

β) το καταστροφικό rebate και clawback που αφανίζει τα εργαστήρια και τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς,

γ) την καθυστέρηση αποπληρωμής ληξιπρόθεσμων οφειλών αλλά και τρεχόντων οφειλών του ΕΟΠΥΥ

δ) την αύξηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για την ΠΦΥ και τον διαχωρισμό των κωδικών πληρωμής σε επί μέρους κωδικούς

ε) τις οδηγίες αναγραφής διαγνωστικών εξετάσεων για συγκεκριμένες παθήσεις που εδόθησαν από ΕΚΕ και ΕΕΚΕ αλλά δεν ακολουθήθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ για οικονομικούς λόγους όπως και ο ίδιος ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ είχε αναφέρει στην επιτροπή κοινωνικών υποθέσεων της Βουλής,

στ) την πληρωμή του υπολοίπου του 10% των επισκέψεων του 2012-13-14

ζ) την πορεία ελέγχου των Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών.

Ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ έδειξε ότι κατανοεί τα προβλήματα που υπάρχουν λόγω κρίσης και βλέπει θετικά την αντιμετώπιση τους μετά και από επαφή που θα γίνει με την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου.

Συγκεκριμένα είπε ότι:

Α) πρέπει να γίνει ανακοστολόγηση των ιατρικών πράξεων διότι κάποιες είναι όντως υποκοστολογημένες

Β) είναι υπέρ της κατάργησης του clawback από το 2015 αλλά για να γίνει αυτό πρέπει να εφαρμοστεί κλιμακωτό rebate που θα έχει εφαρμογή και σε υψηλούς κύκλους εργασιών.

Γ) για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές υπάρχει εκταμίευση ποσού από το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους ύψους 1,937 δις από το οποίο θα πληρωθούν οι τελευταίοι μήνες του 2011 και οι δαπάνες των λοιπών ταμείων που είναι ληξιπρόθεσμες έως τέλη του 2014. Για τις δαπάνες των ταμείων που εισήλθαν στον ΕΟΠΥΥ μετά την 1/1/2012 ανακοίνωσε ότι ξεκινάει επεξεργασία και απογραφή για την αποπληρωμή τους χωρίς να δεσμευτεί για χρονοδιάγραμμα.

Δ) για την αύξηση του προϋπολογισμού για την ΠΦΥ μπορεί να γίνει μετά από έγκριση τους Υπουργείου δεδομένου ότι για τους μήνες που δεν λειτούργησε το ΠΕΔΥ υπάρχει η δυνατότητα διάθεσης του αντίστοιχου κονδυλίου.

Ε) βλέπει θετικά τον διαχωρισμό των κωδικών εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών σε επιμέρους κωδικούς ανάλογα με τις πράξεις (π.χ. βιοπαθολογικά-μαγνητικές-αξονικές-triplex-λοιπές εξετάσεις)

Στ) για τις κατευθυντήριες οδηγίες επανέλαβε ότι και στην Βουλή, δηλαδή ότι δεν υλοποιήθηκαν αυτές που έδωσαν οι επαγγελματικές ενώσεις δια του ΠΙΣ και φυσικά και της Ένωσής μας (που είχαν συνταχθεί με την βοήθεια και συνεργασία των ομάδων εργασίας της Καρδιολογικής Εταιρείας) διότι θεωρήθηκε ότι δεν γίνεται σημαντική οικονομία. Για τον λόγο αυτό αναμένουν τις διορθώσεις που προτείνουν οι Επαγγελματικές Ενώσεις αλλά παράλληλα θα ζητήσουν από τις Επιστημονικές Εταιρείες την αποστολή συνταγογραφικών οδηγιών για συγκεκριμένες κοστοβόρες εξετάσεις με έγγραφο που θα αποσταλεί στις εταιρείες

Ζ) η κατανομή του προϋπολογισμού ανά κατηγορία παρόχων θα γίνεται μετά τον διαχωρισμό των κωδικών και το κλιμακωτό rebate.

Η) για το οφειλόμενο υπόλοιπο 10% της προκαταβολής των επισκέψεων των ετών 2012-13-14 θα δοθεί εντολή για εκκαθάριση και θα καταβληθεί προσπάθεια αποπληρωμής του έως τέλη 2014.

Θ) τέλος, για τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες κάλεσε όσους δεν έχουν συμβληθεί να σπεύσουν να συμβληθούν δεδομένου ότι σύμφωνα με τους υπολογισμούς υπάρχει κονδύλιο 90.000.000 ευρώ που υπολείπονται μετά τον έλεγχο και το οποίο μετά τους συμψηφισμούς θα αποδοθεί στους δικαιούχους. Αυτό δεν μπορεί να γίνει αν δεν ολοκληρωθεί ο έλεγχος, με αποτέλεσμα να μην προχωρούν οι πληρωμές.

«Καλούμε όλους τους ιατρούς και πάλι να μην υπογράψουν καμία σύμβαση με ελεγκτικές εταιρείες και να είναι σε ετοιμότητα για αγωνιστικές κινητοποιήσεις, αν θέλουν να επιβιώσουν επαγγελματικά», επισημαίνει στην επιστολή της προς την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος.

Όπως αναφέρει η επιστολή, σε προηγούμενες επιστολές τους είχαν αναφέρει ότι οι ιατροί πρέπει να βρίσκονται σε αγωνιστική ετοιμότητα δεδομένου ότι παρά την απόσυρση του άδικου 2^ου rebate, το οποίο και απεδέχθη ο Υφυπουργός Υγείας κ. Μπέζας, ήταν αναμενόμενο αφού έχει νομοθετικά ρυθμιστεί να έρθει το οριζόντιο clawback.

Έτσι λοιπόν αιφνιδίως την Παρασκευή, ανακοινώθηκε στους συμβεβλημένους ιατρούς με τον ΕΟΠΥΥ το οριζόντιο clawback (κουρεμα) που φτάνει το 35%.

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι υπάρχουν και οι ελεγκτικές εταιρείες που θα συνδράμουν στο έργο της εκκαθάρισης των δαπανών και που σύμφωνα με πληροφορίες θα κάνουν και ένα επιπλέον κούρεμα 10%.

Κατόπιν όλων αυτών όπως λένε οι καρδιολόγοι, θα πρέπει πλέον να πληρώνουν τους ασθενείς να επισκέπτονται τα ιατρεία τους, αφού με αυτά που απομένουν δεν καλύπτουν ούτε το κόστος λειτουργίας, αφού το ανελαστικό κόστος λειτουργίας των ιατρείων είναι στο 40% τουλάχιστον του κύκλου εργασιών, ενώ το συνολικό κούρεμα (Rebate, clawback, ελεγκτικές εταιρείες) θα φτάσει το 70% (άρα σύνολο 110%).

Οι ανακοινώσεις του Υφυπουργού Υγείας, στην τελευταία συνάντηση μαζί του, ότι το clawback είναι ένα αρχικό μέτρο το οποίο θα συμψηφιστεί με την εν συνεχεία αύξηση των χρημάτων που θα δοθούν με συμπληρωματικές πιστώσεις στον κωδικό 671 που πληρώνονται οι καρδιολόγοι και άρα θα υπάρχει τελική μείωση του αρχικού clawback, δεν πείθουν πλέον κανένα μετά τις τελευταίες παλινωδίες της ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας.

Ανθή Αγγελοπούλου