Υπάρχει η δυνατότητα με απόφαση Προέδρου ΕΟΠΥΥ εξαίρεσης από το πλαφόν επιπλέον κατηγοριών ασθενών και ειδικών κατηγοριών γιατρών, επισημαίνει το υπουργείο Υγείας στις διευκρινήσεις που εξέδωσε αναφορικά με το πλαφόν συνταγογράφησης για τα φάρμακα των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς σύμφωνα με το ρεπορτάζ του efsyn.gr πάνω από 170 ασθενείς που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας στη Λέσβο από τα περασμένα Χριστούγεννα έως σήμερα βρίσκονται σε απόγνωση και πιάνουν γιατρούς στο ΠΕΔΥ Μυτιλήνης και στο Νοσοκομείο, μήπως κάποιος από αυτούς έχει περισσευούμενο πλαφόν, για να τους συνταγογραφήσει τα φάρμακα.

Το υπουργείο λοιπόν επεσήμανε τα εξής:

• Mε την Υ.Α.Γ5(α)/70068 (ΦΕΚ Β’ 2332/30.10.2015) επικαιροποιήθηκαν τα όρια στη φαρμακευτική δαπάνη εκάστου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την περιφερειακή ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους (εποχικότητα). Επισημαίνεται ότι από τα όρια συνταγογράφησης εξαιρείται η συνταγογράφηση που αφορά σε χρόνιους νεφροπαθείς τελικού σταδίου (υπό αιμοκάθαρση, υπό περιτοναϊκή διύλιση και υπό μεταμόσχευση), σε καρδιοπαθείς τελικού σταδίου (μηχανική καρδιά, ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μεταμόσχευση καρδιάς), σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μεταμόσχευση ήπατος), σε μεταμοσχευθέντες ρευστών ή συμπαγών οργάνων, σε καρκινοπαθείς, σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, σε πάσχοντες από κυστική ίνωση και σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση. Εξαιρούνται επίσης τα εμβόλια του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών για παιδιά και εφήβους, και τα φάρμακα των οποίων τη χρήση προεγκρίνει ο ΕΟΠΥΥ μέσω των επιτροπών του. Τέλος εξαιρούνται τα φάρμακα για τα οποία θα τεθεί κλειστός προϋπολογισμός καθώς και τα φάρμακα για τα οποία θα επιτευχθούν συμφερότερες τιμές αποζημίωσης μέσω της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης.
• Εξακολουθεί να υπάρχει η δυνατότητα με απόφαση Προέδρου ΕΟΠΥΥ εξαίρεσης από το πλαφόν επιπλέον κατηγοριών ασθενών και ειδικών κατηγοριών ιατρών, μετά από γνωμοδότηση της Ειδικής Επταμελούς Επιτροπής της υπ’ αριθμ. οικ. 12449/7−2−2014 (ΦΕΚ 256/Β΄/2014) υπουργικής απόφασης.
• Διευκρινίζεται ότι εν τέλει τα προαναφερόμενα ποσοστά συνταγογράφησης θα εκτιμώνται αφού θα ολοκληρωθεί ο μήνας.
• Διευκρινίζεται ότι η νομοθεσία προβλέπει να κινείται η διαδικασία κυρώσεων μόνο σε συνεχιζόμενη και αδικαιολόγητη υπέρβαση μετά από τον έλεγχο των περιπτώσεων ιατρών.
• Σε κάθε περίπτωση, η απόκλιση από τις ανωτέρω διατάξεις θα ελέγχεται από Επιτροπή ιατρών αντίστοιχων ειδικοτήτων, προκειμένου να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες συνταγογράφησης (έκδοση συνταγής από εξειδικευμένα κέντρα για συγκεκριμένο πληθυσμό κ.α.), πριν κινηθεί η διαδικασία κλήσης του ιατρού για παροχή εξηγήσεων. Συνεπώς εάν κάποιος ιατρός παρακολουθεί σημαντικό αριθμό ασθενών για τη θεραπεία των οποίων απαιτείται η χορήγηση φαρμάκων υψηλού κόστους π.χ. ασθενείς με Σκλήρυνση κατά Πλάκας αυτό θα λαμβάνεται υπόψη.

Τέλος, σύμφωνα με τα στοιχεία που έδωσε το υπουργείο και τα οποία προέρχονται όπως λέει από τον ΕΟΠΥΥ στη βάση δεδομένων της Κεντρικής Μονάδας Επεξεργασίας Συνταγών, η εκτέλεση συνταγών στη Λέσβο, όσον αφορά στους ασθενείς με Σκλήρυνση κατά Πλάκας, κυμάνθηκε σε σταθερούς ρυθμούς για τους μήνες Νοέμβριο 2015 έως και Ιανουάριο 2016.

Ανθή Αγγελοπούλου

Με αφορμή την υπέρβαση των ορίων συνταγογράφησης για το πρώτο πεντάμηνο του τρέχοντος έτους στα 130 εκατομμύρια, ο Υπουργός Υγείας Παναγιώτης Κουρουμπλής ανακοίνωσε ότι εστάλη σήμερα στην ΗΔΙΚΑ έγγραφο με νέο μέτρο με εφαρμογή νέου πλαφόν.

Όπως σημείωσε η διευθύντρια φαρμάκου του ΕΟΠΥΥ θα γίνεται έλεγχος στους γιατρούς σε real time.

Περιμένουμε να δούμε αναλυτικά τη νέα πολιτική πλαφόν αλλά και τις αντιδράσεις των γιατρών. Ωστόσο ο Υπουργός είπε ότι αυτό το μέτρο δεν θα είναι αρνητικό για τους ασθενείς.

Ανθή Αγγελοπούλου

Του Νίκου Ιωσήφ

Commercial Director @ Medisyn Cooperative of Laboratory Medical Doctors

Η μη έγκυρη και αποτελεσματική ενημέρωση αποτελεί αδιαμφισβήτητα παθογένεια του συστήματος Υγείας.

Έλαβε τέλος το πρωί του Σαββάτου, έρευνα που διενεργήθηκε στο MedisynBlog, αναφορικά με το ‘’ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΠΛΑΦΟΝ ΣΤΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ;’’

Α) ΠΛΑΦΟΝ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ (εκτελώ έως το ύψος του Plafond διότι τόσα θα πληρωθώ)

Β) ΠΛΑΦΟΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ (εκτελώ τα πάντα και θα πληρωθώ το ποσό τουPlafond)

Τα αποτελέσματα του προέκυψαν από τις απαντήσεις των Ιατρών ήταν:

ΠΛΑΦΟΝ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ --> 73%
ΠΛΑΦΟΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ --> 27%

Είναι αντιληπτό ότι μήνες μετά την εφαρμογή του Plafond στην διενέργεια Διαγνωστικών Εξετάσεων και παρά την σύγχυση που έχει επιφέρει αφού:

1) Θεσμοθετήθηκε τον Αύγουστο του 2014,

2) Ανακοινώθηκαν τα αριθμητικά όρια τον Δεκέμβριο του 2014

3) Είχε αναδρομική ισχύ από τον Ιανουάριο του 2014

4) Δεν έχει γίνει επαναπροσδιορισμός του, βάσει προϋπολογισμού 2015

5) Εκκρεμούν προς επανεξέταση των ανακοινωθέντων αριθμητικών ορίων, πολλά αιτήματα-καταγγελίες, κυρίως νέων Ιατρών, που σχεδόν αγνοήθηκαν

6)Βασίστηκε σε έναν ημιτελή αλγόριθμο που πήρε υπόψη κυρίως την πληθυσμιακή απογραφή του 2011 και όχι την απογραφή και το γεωγραφικό αποτύπωμα των εκτελεσθέντων διαγνωστικών εξετάσεων των προηγούμενων ετών, με συνέπεια να απειλείται η βιωσιμότητα των Εργαστηρίων των αστικών κέντρων και των μεγάλων επαρχιακών πόλεων

7) καταδεικνύει μια ακόμη σημαντικότερη παθογένεια του Συστήματος Υγείας.  Η πολιτεία και οι αρμόδιοι φορείς δεν έχουν καταφέρει, επιτυχημένα, να επικοινωνήσουν και να επεξηγήσουν επίσημα, κυρίως στους Εργαστηριακούς Ιατρούς, τι ακριβώς καλούνται είτε να διαχειριστούν είτε να εφαρμόσουν. 

Όταν υπάρχουν νομοθετήματα που έχουν άμεσο αντίκτυπο είτε στην πρόσβαση του πολίτη, είτε στην ‘επιβίωση’ του Εργαστηριακού Ιατρού, που μήνες μετά την ισχύ τους δεν είναι αποσαφηνισμένα, τότε αδιαμφισβήτητα, πριν συζητηθούν οποιαδήποτε νέα μέτρα, πρέπει να λυθεί η παθογένεια της ορθής και αποτελεσματικής πληροφόρησης. 

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος με ικανοποίηση χαιρετίζει την ανακοίνωση του πλαφόν ανά πάροχο, η οποία ήδη αποστέλλεται στους παρόχους εργαστηριακούς- κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς. Όπως αναφέρει ο ΠΙΣ, η επίσκεψη του Προέδρου Μιχάλη Βλασταράκου με το Προεδρείο της ΠΕΕΒΙ επιτάχυνε, μετά και από την άμεση εντολή του Υπουργού Υγείας, την ανακοίνωση του πλαφόν ανά πάροχο.  Στη συνάντηση ήταν παρόντες η Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Πάτρας Άννα Μαστοράκου και μέλη του Δ.Σ. του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά. Ο ΠΙΣ απαίτησε και απαιτεί από τον Υπουργό την εφαρμογή όλων, όσα περιλαμβάνονται στις υπουργικές αποφάσεις της 18ης Αυγούστου (ΦΕΚ 2243Β). Να αρθούν επίσης οι οιεσδήποτε αδικίες, ιδιαίτερα δε για τους νέους ιατρούς.

Σύμφωνα με τον Πρόεδρο του Πανελλήνιου Συνδέσμου Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑ.Σ.Ι.ΔΙ.Κ.) Ακτινολόγο Γεώργιο Βουγιούκα το πλαφόν, προέρχεται από τη Γαλλική λέξη plafond και μεταφραζόμενο στη σπουδαία Ελληνική γλώσσα που αποδίδει επακριβώς το νόημα των λέξεων, σημαίνει ανώτατο όριο και περιορισμό. Στη συγκεκριμένη περίπτωση του πλαφόν ανά πάροχο, που ζητούν με λύσσα κάποιες συντεχνίες και διαφημίζουν με θράσος κάποιοι περισπούδαστοι φωστήρες που αρέσκονται να διαλαλούν ότι γνωρίζουν καλά την Ελληνική γλώσσα, σημαίνει περιορισμός στην επαγγελματική ελευθερία της μεγάλης πλειοψηφίας των παρόχων, οι οποίοι με υπευθυνότητα και ευσυνειδησία επιτελούν το επάγγελμα που γνωρίζουν από τις σπουδές τους στην ιατρική επιστήμη και που αφορά στο κυριότερο αγαθό της ζωής αυτής, που είναι η Υγεία.

Όπως λέει ο κ. Βουγιούκας, περιορισμός στην επαγγελματική ελευθερία του οιουδήποτε , σημαίνει οπισθοδρόμηση, σημαίνει αδιαφορία, σημαίνει αποτελμάτωση, σημαίνει καταβαράθρωση της ποιότητας, με άλλα λόγια σημαίνει απόλυτη τροχοπέδη στην ανάπτυξη, στην πρόοδο και στην ευημερία. Από την άλλη μεριά, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν αναγνωρίζω πως κάποιοι επωφελούνται από την ελευθερία που προσφέρει στον καθένα η δημοκρατία και προσπαθούν με αθέμιτα, αντικανονικά και παράνομα μέσα να εκμεταλλευτούν για ίδιον όφελος το δεύτερο μεγάλο αγαθό μετά την υγεία, που είναι η ελευθερία. Πλην όμως στα κράτη που έχουν εγκαταστήσει πραγματική δημοκρατία, υπάρχουν ισχυροί ελεγκτικοί μηχανισμοί που συλλαμβάνουν τους παρανομούντες και ακολουθούν αυστηρές τιμωρίες οι οποίες δρουν αποτρεπτικά για κάθε νέο επίδοξο παραβάτη.

«Τους ισχυρούς ελεγκτικούς μηχανισμούς που καθιστούν εύκολο τον έλεγχο σήμερα με την πλήρη μηχανογράφηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και τις αυστηρές τιμωρίες στους παραβάτες πρέπει να απαιτήσουμε με πάθος και όχι να ολισθαίνουμε στην απαίτηση εφαρμογής αυταρχικών, αντιδημοκρατικών και αντιαναπτυξιακών μέτρων, τα οποία όχι μόνο δεν λύνουν το πρόβλημα, αλλά βλάπτουν την κοινωνία ολόκληρη γιατί οδηγούν στην αδιαφορία, στη χαλάρωση, στο μηδενισμό της ποιότητας και στην απαξίωση του παρεχόμενου έργου» όπως επισημαίνει και συνεχίζει.

«Ξορκίστε λοιπόν το αυταρχικό και αντιαναπτυξιακό μέτρο του πλαφόν ανά πάροχο το οποίο καταπατεί βάναυσα το δικαίωμα της ελεύθερης επιλογής του εργαστηρίου από τους πολίτες και αφαιρεί αυτόματα το κίνητρο του υγιούς ανταγωνισμού μεταξύ των παρόχων για καλύτερες υπηρεσίες υγείας, μαζί με το ανήθικο και ληστρικό μέτρο του claw back το οποίο αρπάζει πίσω τις αποζημιώσεις μας για τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας, εθνικοποιώντας στην ουσία τις μονάδες μας, γιατί είναι δύο απολυταρχικά και αντιδημοκρατικά μέτρα τα οποία συναντάς μόνο στα πιο σκληρά κομμουνιστικά καθεστώτα, Σοβιετικού τύπου, του πλανήτη».

Ο ασφαλισμένος θα πρέπει να υπογράψει σε ειδικό χώρο στο έντυπο της εκτελεσμένης συνταγής ότι ενημερώθηκε και επιθυμεί να λάβει ακριβότερο φάρμακο όπως προκύπτει από την Υπουργική Απόφαση για την εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης. Αν ο φαρμακοποιός επιλέξει φάρμακο ακριβότερο της φθηνότερης τιμής φαρμάκου, εμφανίζεται μήνυμα ενημέρωσης και συγκατάθεσης του ασφαλισμένου.

Μετά την πρόσφατη απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας (ΣτΕ) το πλαφόν συνταγογράφησης ανά γιατρό, ανά ειδικότητα και ανά γεωγραφική περιοχή εφαρμόζεται και πάλι.

Ειδικότερα, σύμφωνα με ανακοίνωση της ΗΔΙΚΑ και του e-syntagorgafisi από την Πέμπτη 21 Αυγούστου ενεργοποιήθηκε εφαρμογή στην Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση όπου εμφανίζεται ενημερωτικό μήνυμα με τον μέσο όρο της μηνιαίας φαρμακευτικής δαπάνης του ιατρού ανά ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ, καθώς και το όριο μηνιαίας φαρμακευτικής δαπάνης ανά ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ.

Ανθή Αγγελοπούλου

Το σχέδιο της Υπουργικής Απόφασης του Υπουργού Υγείας για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις ανά πάροχο και γεωγραφική ενότητα, σύμφωνα με τα πάγια αιτήματα του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου και τις θέσεις της Πανελλήνιας Επιτροπής Διαπραγμάτευσης του Συλλόγου συζήτησαν χθες ο Πρόεδρος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, Μιχάλης Βλασταράκος, ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Υγείας (ΠΟΣΙΠΥ), κ. Χατζηπαναγιώτου, και της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ), κ. Φώτης Πατσουράκος, με τον Υπουργό Υγείας, κ. Μάκη Βορίδη, μετά από πρόσκληση του Υπουργού Υγείας.

Σύμφωνα με ανακοίνωση του ΠΙΣ, στην νέα υπουργική απόφαση θα περιλαμβάνονται οι θέσεις του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, όπως αυτές έχουν συζητηθεί από καιρό στο υπουργείο Υγείας.

Η υπουργική απόφαση θα προβλέπει συγκεκριμένες διατάξεις για:

- Κατανομή ορίου δαπάνης ανά περιφερειακή ενότητα και ανά πάροχο ατομικά, για το έτος 2014,

με δυνατότητα επανεξέτασης του μέτρου για το β' εξάμηνο ανάλογα με την πρόοδο του ελέγχου

της δαπάνης.

- Θεσμοθέτηση σειράς συνταγογραφικών μέτρων και οδηγιών.

- Δυνατότητα δυνητικού clawback στους παρόχους για την τελευταία εβδομάδα κάθε μήνα.

Όσον αφορά τον συμψηφισμό του clawback με τις οφειλόμενες αμοιβές στους παρόχους, αυτός θα διενεργηθεί στο τέλος του 2ου εξαμήνου του 2014, ενώ η εξόφληση των μηνών που οφείλονται (Απριλίου, Μαΐου, Ιουνίου), θα συνεχιστούν κανονικά.

Όπως επισημαίνει ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος, οι νέες διατάξεις θα οδηγήσουν σε εξορθολογισμό του μηχανισμού παραγωγής, εκτέλεσης και αποπληρωμής των διαγνωστικών εξετάσεων και θα συμβάλουν τα μέγιστα στην βιωσιμότητα των μικρομεσαίων εργαστηρίων, ενώ ετέθη επίσης το θέμα του διαχωρισμού του ΚΑΕ, των εξετάσεων οι οποίες διενεργούνται στα εξωτερικά τακτικά ιατρεία των ιδιωτικών κλινικών, από εκείνες οι οποίες διενεργούνται στα υπόλοιπα διαγνωστικά εργαστήρια.

Με τις διατάξεις αυτές ο κάθε πάροχος θα έχει τη δυνατότητα επίσης, αφού έχει συμπληρώσει την τρίτη εβδομάδα του μήνα το ατομικό πλαφόν, να παραπέμπει τους ασθενείς το υπόλοιπο διάστημα του μήνα, είτε σε άλλο πάροχο ή σε δημόσια δομή, είτε σε εκτέλεση από τον ίδιο στις αρχές του επομένου μήνα.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος επιμένει να ζητεί την αύξηση του περιορισμένου προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ ύψους 328 εκατ. ευρώ για τις διαγνωστικές εξετάσεις κατά το 2014, ώστε και η κάλυψη των ασθενών να είναι ολοκληρωμένη και να καταργηθούν τα καταστροφικά rebate – clawback για τους παρόχους.

Τέλος, αναφορικά με τις ληξιπρόθεσμες οφειλές των τελευταίων μηνών του 2011, ανακοινώθηκε από τον υπουργό Υγείας η ύπαρξη διαθέσιμων κονδυλίων και εδόθη υπόσχεση προώθησης της εξόφλησης τους, ενώ επιτροπή από τον Π.Ι.Σ. θα παρακολουθεί την εξέλιξη των εν λόγω πληρωμών.

Όπως τονίζει κλείνοντας ο Πρόεδρος του ΠΙΣ, η συνεργασία του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου με το Υπουργείο Υγείας θα είναι συνεχής, με σκοπό να αρθούν οι οποιεσδήποτε δυσλειτουργίες και σφάλματα από την εφαρμογή της ανωτέρω υπουργικής απόφασης.

Για μεθοδεύσεις και συντεχνίες μιλούν οι εκπρόσωποι των Διαγνωστικών Κέντρων καθώς και για ένα τεράστιο λάθος που πάει να συντελεστεί με την επιβολή του αυταρχικού μέτρου του plafond ανά πάροχο.

Σύμφωνα με ανακοίνωσή τους είναι κάθετα αντίθετοι με την πρόταση του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγουμ ο οποίος ζήτησε,  στη συνάντηση που είχε την Τετάρτη 18 Ιουνίου με τον νέο Υπουργό Υγείας Μάκη Βορίδη, να εφαρμοστεί το μέτρο αυτό.

Όπως, αναφέρει η Συντονιστική Επιτροπή των Διαγνωστικών Κέντρων, το μέτρο είναι ό,τι πιο αντιδημοκρατικό και ισοπεδωτικό μπορεί να εφαρμοστεί, γιατί καταπατάει βάναυσα αφενός μεν το δικαίωμα των ασφαλισμένων για ελεύθερη επιλογή γιατρού και εργαστηρίου και αφετέρου αφαιρεί το κίνητρο του υγιούς ανταγωνισμού μεταξύ των παρόχων για αξιόπιστες και ποιοτικές υπηρεσίες υγείας προς τους ασφαλισμένους.

Οι εκπρόσωποι των Διαγνωστικών περιμένουν απάντηση από τον νέο Υπουργό Υγείας, την οποία έχουν ζητήσει από τις 11 Ιουνίου, για να συναντηθούν μαζί του και να τον ενημερώσουν για τις θέσεις τους στα καυτά και επείγοντα θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.). Μάλιστα, όπως λένε, έχουν μελετήσει μια σειρά άλλων λύσεων και θα τις προτείνουν στον Υπουργό.

Ανθή Αγγελοπούλου

Καθορίστηκαν τα ελάχιστα ποσοστιαία όρια συνταγογράφησης φαρμάκων δραστικών ουσιών που δεν τελούν υπό καθεστώς προστασίας καθώς και το όριο δαπάνης συνταγογράφησης φαρμάκων με Υπουργική Απόφαση του Υπουργού Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη.

Συγκεκριμένα, με τη νέα Απόφαση καθορίστηκαν ανά ιατρό τα μηνιαία ελάχιστα ποσοστιαία όρια συνταγογράφησης φαρμάκων δραστικών ουσιών οι οποίες δεν τελούν υπό καθεστώς προστασίας και ως εκ τούτου δεν θεωρούνται μοναδικές. Τα όρια αφορούν κάθε ιατρό που συνταγογραφεί για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και του γνωστοποιούνται μέσω του συστήματος της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Η ΗΔΙΚΑ ενσωματώνει τα όρια αυτά στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, το οποίο με τη σειρά του δεν επιτρέπει στον ιατρό να συνταγογραφεί φάρμακα που τον κατατάσσουν κάτω από το καθορισμένο ελάχιστο ποσοστό συνταγογράφησης φαρμάκων με δραστική ουσία εκτός προστασίας.

Επίσης, καθορίζονται όρια στην φαρμακευτική δαπάνη εκάστου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την Περιφερειακή Ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και τον μήνα του έτους (εποχικότητα). Τα εν λόγω όρια αφορούν κάθε ιατρό που συνταγογραφεί για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και του γνωστοποιούνται μέσω του συστήματος της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Η ΗΔΙΚΑ ενσωματώνει τα όρια αυτά στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και ενημερώνει καθημερινά τον ιατρό για την ύπαρξη ή όχι υπέρβασης, καθώς και το ποσοστό αυτής, υπολογίζοντας σε ημερήσια βάση τον αριθμό των διαφορετικών ασθενών και τον προκαθορισμένο μέσο όρο δαπάνης αυτών. Σε περίπτωση επανειλημμένης υπέρβασης ο ιατρός καλείται από τον ΕΟΠΥΥ για να δικαιολογήσει τη συνταγογράφησή του, γεγονός που δύναται να επισύρει διοικητικές κυρώσεις στον ιατρό σε περίπτωση μη επαρκούς αιτιολόγησης και ποινές, σύμφωνα με την υφιστάμενη νομοθεσία, προκειμένου να διασφαλιστεί η τήρηση των ορίων και του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ.

Επισημαίνεται ότι, κατά την εκτέλεση των συνταγών οι φαρμακοποιοί υποχρεούνται να γνωστοποιήσουν στον ασθενή, για κάθε συνταγή συγκεκριμένης δραστικής ουσίας χωριστά, το φάρμακο με την χαμηλότερη τιμή και το ποσό συμμετοχής που του αντιστοιχεί. Εφόσον ο ασθενής επιλέξει ακριβότερο φάρμακο, πληρώνει τη διαφορά και ο φαρμακοποιός οφείλει πριν την εκτέλεση της συνταγής να ενημερώσει τον ασθενή για το σύνολο της συμμετοχής του.

Με νέα Υπουργική Απόφαση θα εξαιρεθούν κάποιοι γιατροί και ασθενείς από το όριο της συνταγογράφησης για το 2014, όπως ανακοίνωσε ο Υφυπουργ'ος Υγείας, κ. Αντώνης Μπέζας στη συνάντηση που ελιχε με τον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών (ΙΣΑ).

Ο Υφυπουργός Υγείας, κ. Αντώνης Μπέζας, συναντήθηκε χθες τους εκπροσώπους του ΙΣΑ, τον Πρόεδρο κ. Γιώργο Πατούλη και τον Ταμία κ. Φώτη Πατσουράκο και μίλησαν σχετικά με τον έλεγχο της υπερβάλλουσας συνταγογράφησης.

Ο κ. Μπέζας ενημέρωσε ότι προωθείται έκδοση νέας Υπουργικής Απόφασης για την εξαίρεση συγκεκριμένων κατηγοριών ιατρών και ασθενών από τα μηνιαία όρια συνταγογράφησης για το 2014.

Συγκεκριμένα, πρόκειται να εξαιρεθούν χρόνιοι νεφροπαθείς τελικού σταδίου, καρδιοπαθείς τελικού σταδίου, ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια και μεταμοσχευθέντες ασθενείς. Επίσης, θα εξαιρεθούν από το πλαφόν οι νοσοκομειακοί ιατροί που συνταγογραφούν για ασθενείς στα εξωτερικά ιατρεία και θα θεωρηθούν ως νεοεισερχόμενοι ιατροί (η επιτρεπόμενη δαπάνη θα αντιστοιχεί στο 80% της ειδικότητάς τους) εκτός από αυτούς που έχουν ξεκινήσει να συνταγογραφούν κατά τη διάρκεια του 2013 και αυτοί που έχουν ξεκινήσει τα έτη 2011 και 2012.

Υπενθυμίζεται ότι η δαπάνη για τα εμβόλια, τους ορούς και τα παράγωγα αίματος που συνταγογραφούνται δεν συμπεριλαμβάνονται ήδη στη φαρμακευτική δαπάνη και επομένως δεν προστίθενται στο πλαφόν των ιατρών.

Ανθή Αγγελοπούλου