Γενική προσέγγιση, στις δύο προτάσεις Κανονισμών για τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα και τα in vitro διαγνωστικά προϊόντα, θεωρώντας ότι, μετά από 3 περίπου έτη συζητήσεων, τα κείμενα είναι επαρκώς επεξεργασμένα και εμπεριέχουν ικανοποιητικές συμβιβαστικές λύσεις μεταξύ των διαμετρικά αντίθετων απόψεων των Κρατών- Μελών, ώστε να αποτελέσουν βάση διαπραγμάτευσης με το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο, συμφώνησαν οι Υπουργοί Υγείας, στο Συμβούλιο των Υπουργών Υγείας που έγινε προχθές στο Λουξεμβούργο.

Ο Υπουργός Υγείας Παναγιώτης Κουρουμπλής συμφώνησε στη «γενική προσέγγιση» -παρά τις ενδεχόμενες νομοτεχνικές ατέλειες των κειμένων- καθόσον, οι προτάσεις Κανονισμών έχουν πετύχει το σκοπό τους, που είναι η αξιοποίηση της κτηθείσας εμπειρίας από την εφαρμογή του ισχύοντος μέχρι σήμερα νομοθετικού πλαισίου και η συμπλήρωσή του με νέους μηχανισμούς ελέγχου της ποιότητας των ιατροτεχνολογικών προϊόντων, πιο αποτελεσματικούς και ομοιογενείς σε επίπεδο Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Επεσήμανε ότι η χώρα μας υποστηρίζει την αναγκαιότητα ελέγχων τόσο πριν όσο και μετά τη θέση των προϊόντων στην αγορά, τους κοινούς κανόνες κλινικής αξιολόγησης των προϊόντων, τους κοινούς κανόνες αδειοδότησης των Κοινοποιημένων Οργανισμών και επιτήρησής τους, το καλύτερο σύστημα ταυτοποίησης και ιχνηλασιμότητας των προϊόντων, την εμπλοκή των εμπειρογνωμόνων όλων των Κρατών και της Ευρωπαϊκής Επιτροπής σε όλα τα στάδια, ώστε χωρίς υπέρμετρο διοικητικό βάρος και αύξηση του κόστους, να εξασφαλιστεί υψηλό επίπεδο ασφάλειας ιατρικών μηχανημάτων και σκευασμάτων που κατασκευάζονται ή εισάγονται στην Ε.Ε.

Τέλος, ο Υπουργός δήλωσε ιδιαίτερα ικανοποιημένος από τη ρητή απαγόρευση της επαναχρησιμοποίησης μιας χρήσεως προϊόντων και ταυτόχρονα τη θέσπιση κανόνων ασφάλειας και κυρίως «κοινών προδιαγραφών» από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή που θα υποχρεούνται να ακολουθούν όσα Κράτη επιλέξουν αυτή την πρακτική. Όπως χαρακτηριστικά ανέφερε, «για τους Υπουργούς Υγείας της Ευρωπαϊκής Ένωσης προτεραιότητα πρέπει να έχει η προστασία των ασθενών και όχι των εταιριών».

Αντιδημοκρατική και επικίνδυνη θεωρεί τη στάση που κράτησε ο Υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης και τον τρόπο που απαντήθηκαν τα ερωτήματά τους κατά τη διάρκεια του 10^ου Συνεδρίου για τη Διοίκηση, τα Οικονομικά και τις Πολιτικές της Υγείας, ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων.

Στα πλαίσια τοποθέτησης του στο συνέδριο, ο γιατρός ακτινολόγος και πρόεδρος της ΠΑΣΙΔΙΚ, Γιώργος Βουγιούκας, με προεδρεύοντα τον καθηγητή κ. Ι. Κυριόπουλο και κεντρικό πρόσωπο τον Υπ. Υγείας κ. Μ. Βορίδη, μετά την πεντάλεπτη ομιλία του, η οποία όπως λέει, προφανώς δεν άρεσε στον καθηγητή Κυριόπουλο και σε μία μερίδα Δημοσίων υπαλλήλων γιατί έθιγε τα κακώς κείμενα, ερωτήθη ο Υπουργός εάν προτίθεται να καταργήσει το ανήθικο μέτρο του claw back, δηλαδή της αρπαγής πίσω από τους παρόχους της εργαστηριακής ιατρικής πάνω από το 50% της αξίας των διαγνωστικών εξετάσεων που εκτελούν, μέτρο το οποίο προσβάλει τη Δημοκρατία μας, εκθέτει την Κυβέρνηση και μετατρέπει συγκεκριμένους παρόχους σε σύγχρονους σκλάβους και μετά την απάντηση του Υπουργού η οποία είναι άκρως ανησυχητική για την ποιότητα της Δημοκρατίας μας, ο καθηγητής Κυριόπουλος δεν επέτρεψε να ακουστεί η ανταπάντηση σε μία θέση του Υπουργού η οποία εκτός από αντιδημοκρατική κατά βάθος μπορεί να είναι ακόμη και επικίνδυνη.

Η απάντηση του Υπουργού στην παραπάνω ερώτηση του ήταν ότι, «το claw back ήταν ήδη γνωστό από τα μέσα του 2013 με το άρθρο 100 του Ν.4172/2013 και εάν σε κάποιον πάροχο δεν αρέσει αυτό το μέτρο, τότε να διακόψει τη σύμβαση που έχει με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.».

Κατόπιν τούτου, ο κ. Βουγιούκας στέλνει ανοιχτή επιστολή, προκειμένου να απαντήσει στον Υπουργό αυτά που δεν άφησε να ακουστούν ο προεδρεύον καθηγητής κ. Ι. Κυριόπουλος. Συγκεκριμένα ο κ. Βουγιούκας τονίζει ότι :

α) Αυταρχικά και άδικα μέτρα τα νομιμοποιούσαν ψηφίζοντας νόμους για να τα επιβάλλουν στους πολίτες, είτε δικτατορικά καθεστώτα είτε ξένες δυνάμεις κατοχής.

β) Με την απάντησή του αυτή ολισθαίνει σε ακόμη πιο αυταρχικές θέσεις, αφού νομιμοποιεί πλέον την αναγκαστική εργασία η οποία απαγορεύεται και από το Σύνταγμα αλλά και από Διεθνείς συμβάσεις που έχουν γίνει νόμοι του Ελληνικού κράτους.

γ) Όταν οι πάροχοι υπέγραψαν τη σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ (αρχές του 2012), δεν υπήρχε αυτός ο όρος ο οποίος επεβλήθη εκ των υστέρων και μάλιστα με αναδρομική ισχύ.

δ) Τα ιδιωτικά Διαγνωστικά Κέντρα και Εργαστήρια, τα οποία με πρόσφατη μελέτη του καθηγητή Κυριόπουλου εξυπηρετούν πάνω από το 90% των ασφαλισμένων του Οργανισμού όσον αφορά στις διαγνωστικές εξετάσεις και ιατρικές πράξεις, έχουν αγοράσει πανάκριβα μηχανήματα υψηλής τεχνολογίας για να επιτελέσουν το ιατρικό τους έργο, τα περισσότερα εκ των οποίων δεν έχουν ακόμη αποσβεστεί, χωρίς καν να μπορούν να διανοηθούν ότι στο μέλλον μια δημοκρατική κυβέρνηση θα επέβαλε ένα τέτοιο αυταρχικό, αντιδημοκρατικό και αντισυνταγματικό μέτρο.

ε) Η δεσπόζουσα θέση του Κράτους δεν αποκλείει στον κοινό νομοθέτη ή κατ’ εξουσιοδότηση τούτου στη Διοίκηση, να θεσπίζει περιορισμούς για λόγους δημοσίου συμφέροντος, οι περιορισμοί όμως αυτοί δεν επιτρέπεται επ’ ουδενί λόγο να καθιστούν πράγματι αδύνατη ή ουσιωδώς δυσχερή την πραγματοποίηση και των θεμιτών σκοπών της επιχειρηματικής ή επαγγελματικής δραστηριότητας, από τους οποίους εξαρτάται η επιβίωση της επιχείρησης ή του επαγγελματία ως οικονομικής μονάδας.

Ο κ. Βουγιούκας τέλος, συνιστά στον μεν καθηγητή Ι. Κυριόπουλο να λειτουργεί περισσότερο δημοκρατικά στις συνεδριάσεις που προεδρεύει και να σέβεται τους καλεσμένους του, στον δε αξιότιμο κύριο Υπουργό να μην διολισθαίνει σε αυταρχικές, άδικες και αντισυνταγματικές θέσεις, οι οποίες μπορούν να αποβούν καταστροφικές για τους ίδιους τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, αφού μία ανίκανη Δημόσια Διοίκηση δεν φρόντισε να έχει σε λειτουργία δημόσιες μονάδες ΠΦΥ.

Ανθή Αγγελοπούλου

Πάρθηκε τελική απόφαση για επίσχεση εργασίας των διαγνωστικών και των εργαστηρίων με τον ΕΟΠΥΥ ξεκινώντας από την 1^η Δεκεμβρίου με εξαίρεση τις μονάδες τεχνητού νεφρού (Μ.Τ.Ν.), τα περιστατικά που χρήζουν νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (Μ.Ε.Ν.Ν.) καθώς και τα περιστατικά που νοσηλεύονται ήδη (01-12-2014) και χρήζουν άμεσης νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.).

Σύμφωνα με ανακοίνωση της Πανελλήνιας Επαγγελματικής Ένωσης Εργαστηριακών Γιατρών Βιοπαθολόγων Κυτταρολόγων Παθολογοανατόμων (ΠΕΕΒΙ) και του Συνδέσμου Ελληνικών Κλινικών (ΣΕΚ), η επίσχεση θα ξεκινήσει από την 1^η Δεκεμβρίου και θα λήξει μόλις εξοφληθούν όλα τα ληξιπρόθεσμα.

Οι εκπρόσωποι των εργαστηρίων και των διαγνωστικών επισημαίνουν ότι αναγκάζονται να προχωρήσουν στην επίσχεση ως μια τελευταία προσπάθεια να γλιτώσουν οι ίδιοι την πτώχευση και χιλιάδες εργαζόμενοι την ανεργία.

Οι γιατροί των εργαστηρίων και των διαγνωστικών ζητούν από τον ΕΟΠΥΥ:

·         Πάνω από 100.000.000 € ληξιπρόθεσμα των ετών 2006 -20011, με χρήματα που ήδη έχουν δανεισθεί και λάβει από το 2012.

·         Πάνω από 30.000.000 € μη έχοντας εξοφλήσει και ούτε εκκαθαρίσει τα υπόλοιπα οφειλόμενα του 2012.

·         Πάνω από 100.000.000 € οφειλόμενα για το 2013. ( έχουν πληρώσει προκαταβολλές από ΙΑΝ – ΑΥ 2013)

·         Πάνω από 80.000.000 € για το 2014.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σε ληστεία παραπέμπει το χαρτί του ΕΟΠΥΥ με το οποίο ο Οργανισμός ζητά από τους γιατρών των διαγνωστικών κέντρων να πληρώσουν την επιστροφή για claw back και rebate καθώς το ύψος των χρημάτων είναι πραγματικά υψηλό και στην πραγματικότητα ζητά από τους γιατρούς να του επιστρέψουν το μισό τους τζίρο χωρίς να νοιάζεται για το πώς θα πληρώσουν τις υπόλοιπες υποχρεώσεις τους.

Για να γίνω πιο συγκεκριμένη, εργαστηριακό γιατρός ο οποίος έκανε τζίρο 104.005,89 ευρώ το 1^ο εξάμηνο του 2014 πρέπει σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ να πληρώσει για claw back 36.072,01 ευρώ και για rebate 14.974,99 ευρώ. Σύνολο δηλαδή 51.047,00 ευρώ.

Τα λειτουργικά έξοδα του συγκεκριμένου ιατρείου για ενοίκιο, μισθούς, ΔΕΗ, ΕΥΠΑΠ, ΟΤΕ, μηχανήματα κ.λπ. φτάνουν τα 6.800 ευρώ κάθε μήνα. Συνολικά για ένα εξάμηνο δηλαδή 40.800 ευρώ. Και το ερώτημα που τίθεται είναι πως θα πληρωθεί η εφορία, αλλά και πως θα ζήσει την οικογένεια του, όταν μάλιστα έχει δυο παιδιά που σπουδάζουν.

Παρακολουθώντας για μια ολόκληρη μέρα το πρόγραμμα του γιατρού είδα πως εργάζεται ένα διαγνωστικό εργαστήριο. Πολύς κόσμος ερχόταν να πάρει τις εξετάσεις του και ο γιατρός έδινε την απόδειξη και στην ερώτηση τι σας χρωστάω επιπλέον γιατρέ άκουσα πολλές φορές την απάντηση «δεν αξίζει τον κόπο». Ωστόσο, παρατήρησα μια κούτα με αποδείξεις δίπλα του και απορημένη ρώτησα τι είναι. Η απάντηση με άφησε άφωνη. Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει για κάθε εξέταση ένα ποσό και συνήθως μένει ένα μικρό υπόλοιπο διαφορά, ύψους 1 ευρώ, 0,34 λεπτά, 0,80 λεπτά, 1 ευρώ και 40 λεπτά…..κ.λπ.

Πώς να πω στον άνθρωπο δώσε μου 70 λεπτά, ή 1 ευρώ είναι ντροπή, μου λέει ο γιατρός, αθροιστικά όμως μπορεί να φτάνουν αυτές οι αποδείξεις στα 300 και τα 400 ευρώ. Τι αποδείξεις τις κρατά για κάθε έλεγχο όμως τα χρήματα δεν μπαίνουν στο ταμείο του ποτέ και παρόλα αυτά δίνει επιστροφή και πληρώνει φόρο για αυτά.

Σύμφωνα με τα δεδομένα αυτά είναι λογικό να ακούγονται φήμες που θέλουν να διαλυθούν τα μικρά διαγνωστικά κέντρα και ο Οργανισμός να συνεργάζεται μόνο με μεγάλες αλυσίδες. Το μόνο σίγουρο πάντως είναι ότι το μέτρο αυτό είναι υπερβολικό και άδικο για πολλά εργαστήρια.

Ανθή Αγγελοπούλου

Πολλοί ασθενείς, που υποβάλλονται σε κάποια διαγνωστική ή θεραπευτική διαδικασία σε τμήματα Ακτινολογίας, Πυρηνικής Ιατρικής ή Ακτινοθεραπείας, εμφανίζονται προβληματισμένοι σχετικά με τους κινδύνους από την έκθεσή τους σε ακτινοβολία και την πιθανότητα η ακτινοβολία αυτή να βλάψει τα συγγενικά τους πρόσωπα όταν αυτοί επιστρέψουν σπίτι τους. Συχνά, συγχέουν την ακτινοβολία Χ με την ραδιενέργεια και θεωρούν λανθασμένα ότι η τεχνητή ακτινοβολία είναι περισσότερο επικίνδυνη από ίσης ποσότητας φυσική ακτινοβολία. Οι επαγγελματίες υγείας οφείλουν να δώσουν μία λογική και κατανοητή απάντηση στα ερωτήματα αυτά των ασθενών, ερμηνεύοντας τα επιστημονικά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια των ακτίνων Χ και τονίζοντας την σημασία του περιορισμού των δόσεων για την μείωση του κινδύνου.

Ποιες είναι η βασικές οδηγίες για την προστασία από την ιοντίζουσα ακτινοβολία;

Θα πρέπει να γνωρίζουμε ότι όλοι οι άνθρωποι εκτιθέμεθα καθημερινά σε ακτινοβολία την οποία απορροφούν οι ιστοί του σώματος. Αυτή κατανέμεται σε δύο κατηγορίες:

• Στη φυσική ακτινοβολία (υπεριώδης ακτινοβολία του ήλιου, κοσμική ακτινοβολία από τα άστρα, ακτινοβολία από την Γη, ακτινοβολία τροφών, κ.λ.π.). Λόγω του φυσικού ραδιενεργού περιβάλλοντος στο οποίο ζούμε, λαμβάνουμε κάθε δύο ημέρες ισοδύναμη δόση ακτινοβολίας μίας ακτινογραφίας θώρακος!

• Στην τεχνητή ακτινοβολία (κινητή τηλεφωνία, κεραίες, φούρνοι μικροκυμάτων, ασύρματα δίκτυα, δίκτυα μεταφοράς, διανομής και παροχής ηλεκτρικής ενέργειας, γεννήτριες ηλεκτρικού ρεύματος, ραντάρ, υπολογιστές, ιατρική έκθεση).

Πως γίνεται κατανοητή η έννοια “δόση ακτινοβολίας” στον ασθενή

Παρακάτω βρίσκονται δύο αναλυτικοί πίνακες οι οποίοι δίδουν με απλό και κατανοητό τρόπο τα μεγέθη δόσης που λαμβάνει ο ασθενής κατά τη υποβολή του σε διάφορες εξετάσεις.

Πίνακας 1. Ο πίνακας αυτός αφορά σε ακτινολογικές εξετάσεις.

Πίνακας 2. Ο πίνακας αυτός αφορά σε εξετάσεις Πυρηνικής Ιατρικής.

Ακτινοβολία από μαγνητική τομογραφία και υπερήχους

Οι εξετάσεις αυτές δεν έχουν βλαβερή ιοντίζουσα ακτινοβολία σε αντίθεση με την ακτινογραφία, τη μαστογραφία και την αξονική τομογραφία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι στην υγεία οι σχετικοί με τα κινητά τηλέφωνα και τους σταθμούς βάσης κινητής τηλεφωνίας;

Καταρχήν οι έρευνες για τα RF πεδία έχουν πλέον επικεντρωθεί στις εκπομπές από τα κινητά τηλέφωνα, μιας και η έκθεση σε αυτά τα πεδία είναι κατά 1000 φορές μεγαλύτερη απ’ ότι από τους σταθμούς βάσης. Οι τελευταίες έρευνες επικεντρώνονται στον καρκίνο, η άλλες επιδράσεις στην υγεία, ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές, αυτοκινητικά δυστυχήματα, κ.α. Όσον αφορά στην υγεία, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η έκθεση σε πεδία ραδιοσυχνοτήτων αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο ή για οποιαδήποτε άλλη νόσο.

Πώς πρέπει να χρησιμοποιούμε το κινητό μας για να παίρνουμε τη λιγότερη δυνατή ακτινοβολία;

Τα κινητά τηλέφωνα εκπέμπουν ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία. Η συνολική ισχύς της ακτινοβολίας που εκπέμπεται είναι σχετικά μικρή. Δεν ακτινοβολούν το ίδιο όλα τα είδη συσκευών λόγω των σημαντικών διαφορών που παρουσιάζουν μεταξύ τους ως προς τη κατασκευή. Όσο αυξάνουμε την απόσταση του κινητού από το σώμα μας τόσο μειώνεται η ακτινοβολία που λαμβάνουμε. Αυτό σημαίνει ότι αν χρησιμοποιούμε Bluetooth ή ακουστικά τότε μειώνεται συγκριτικά η ακτινοβόληση της κεφαλής. Αν βέβαια το τηλέφωνο είναι κοντά στο σώμα μας τότε απλά ακτινοβολούμε το σημείο εκείνο που το τηλέφωνο ακουμπά το σώμα μας. Άρα συμπερασματικά θα πρέπει να χρησιμοποιούμε είτε hands free είτε bluetooth, να το φορτίζουμε μακριά μας και όχι δίπλα στο κρεβάτι μας. Να αποφεύγουμε να το δίνουμε στα μικρά παιδιά να «παίζουν».

Φούρνοι μικροκυμάτων; Έχουν ακτινοβολία; Παίρνει ακτινοβολία το φαγητό μας; Πώς πρέπει να γίνεται η χρήση του ώστε να μην παίρνουμε ακτινοβολία;

Η νέα τεχνολογία που εφαρμόζεται για την κατασκευή των φούρνων μικροκυμάτων είναι τέτοια που οι διαρροές της ακτινοβολίας έχουν ελαχιστοποιηθεί ή ακόμη εξαλειφθεί εντελώς. Ακτινοβολία ωστόσο μπορεί πάντοτε να «ξεφύγει» από ελαττωματικές πόρτες, ακόμη και από το προστατευτικό τζάμι των συσκευών. Για αυτό θα πρέπει ο φούρνος μικροκυμάτων να είναι αναγνωρισμένου κατασκευαστή και να μην στεκόμαστε κοντά όταν αυτός λειτουργεί. Αν υπάρχει υποψία ότι η πόρτα δεν κλείνει καλά τότε δεν χρησιμοποιούμε το φούρνο.

Ποιος είναι ο ρόλος του ακτινοφυσικού-φυσικού ιατρικής

Οι ακτινοφυσικοί είναι οι μόνοι σε θέση να σας ενημερώσουν για την ορθή και ασφαλή χρήση όλων αυτών των νέων τεχνολογιών, για τα πιθανά προβλήματα, να σας συμβουλεύσουν και να ξεδιαλύνουν όλους αυτούς τους φόβους οι οποίοι πιέζουν τους πολίτες. Αναζητείστε τον στο πλησιέστερο Νοσοκομείο ή στην Ένωση Φυσικών Ιατρικής Ελλάδας – ΕΦΙΕ (ιστοσελίδα: www.efie.gr)

Σύμφωνα με τον Πρόεδρο του Πανελλήνιου Συνδέσμου Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑ.Σ.Ι.ΔΙ.Κ.) Ακτινολόγο Γεώργιο Βουγιούκα το πλαφόν, προέρχεται από τη Γαλλική λέξη plafond και μεταφραζόμενο στη σπουδαία Ελληνική γλώσσα που αποδίδει επακριβώς το νόημα των λέξεων, σημαίνει ανώτατο όριο και περιορισμό. Στη συγκεκριμένη περίπτωση του πλαφόν ανά πάροχο, που ζητούν με λύσσα κάποιες συντεχνίες και διαφημίζουν με θράσος κάποιοι περισπούδαστοι φωστήρες που αρέσκονται να διαλαλούν ότι γνωρίζουν καλά την Ελληνική γλώσσα, σημαίνει περιορισμός στην επαγγελματική ελευθερία της μεγάλης πλειοψηφίας των παρόχων, οι οποίοι με υπευθυνότητα και ευσυνειδησία επιτελούν το επάγγελμα που γνωρίζουν από τις σπουδές τους στην ιατρική επιστήμη και που αφορά στο κυριότερο αγαθό της ζωής αυτής, που είναι η Υγεία.

Όπως λέει ο κ. Βουγιούκας, περιορισμός στην επαγγελματική ελευθερία του οιουδήποτε , σημαίνει οπισθοδρόμηση, σημαίνει αδιαφορία, σημαίνει αποτελμάτωση, σημαίνει καταβαράθρωση της ποιότητας, με άλλα λόγια σημαίνει απόλυτη τροχοπέδη στην ανάπτυξη, στην πρόοδο και στην ευημερία. Από την άλλη μεριά, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν αναγνωρίζω πως κάποιοι επωφελούνται από την ελευθερία που προσφέρει στον καθένα η δημοκρατία και προσπαθούν με αθέμιτα, αντικανονικά και παράνομα μέσα να εκμεταλλευτούν για ίδιον όφελος το δεύτερο μεγάλο αγαθό μετά την υγεία, που είναι η ελευθερία. Πλην όμως στα κράτη που έχουν εγκαταστήσει πραγματική δημοκρατία, υπάρχουν ισχυροί ελεγκτικοί μηχανισμοί που συλλαμβάνουν τους παρανομούντες και ακολουθούν αυστηρές τιμωρίες οι οποίες δρουν αποτρεπτικά για κάθε νέο επίδοξο παραβάτη.

«Τους ισχυρούς ελεγκτικούς μηχανισμούς που καθιστούν εύκολο τον έλεγχο σήμερα με την πλήρη μηχανογράφηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και τις αυστηρές τιμωρίες στους παραβάτες πρέπει να απαιτήσουμε με πάθος και όχι να ολισθαίνουμε στην απαίτηση εφαρμογής αυταρχικών, αντιδημοκρατικών και αντιαναπτυξιακών μέτρων, τα οποία όχι μόνο δεν λύνουν το πρόβλημα, αλλά βλάπτουν την κοινωνία ολόκληρη γιατί οδηγούν στην αδιαφορία, στη χαλάρωση, στο μηδενισμό της ποιότητας και στην απαξίωση του παρεχόμενου έργου» όπως επισημαίνει και συνεχίζει.

«Ξορκίστε λοιπόν το αυταρχικό και αντιαναπτυξιακό μέτρο του πλαφόν ανά πάροχο το οποίο καταπατεί βάναυσα το δικαίωμα της ελεύθερης επιλογής του εργαστηρίου από τους πολίτες και αφαιρεί αυτόματα το κίνητρο του υγιούς ανταγωνισμού μεταξύ των παρόχων για καλύτερες υπηρεσίες υγείας, μαζί με το ανήθικο και ληστρικό μέτρο του claw back το οποίο αρπάζει πίσω τις αποζημιώσεις μας για τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας, εθνικοποιώντας στην ουσία τις μονάδες μας, γιατί είναι δύο απολυταρχικά και αντιδημοκρατικά μέτρα τα οποία συναντάς μόνο στα πιο σκληρά κομμουνιστικά καθεστώτα, Σοβιετικού τύπου, του πλανήτη».

Με επιστολή του ο Πρόεδρος του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου Μιχάλης Βλασταράκος προς τον Υπουργό Υγείας Μάκη Βορίδη του επισημαίνει ότι οι Υπουργικές Αποφάσεις που εξέδωσε αναφορικά με τη λειτουργία των Διαγνωστικών Εργαστηρίων δεν ανταποκρίνονται στο πλαίσιο συμφωνίας που είχαν συμφωνήσει στη συνάντηση μαζί του στις αρχές Αυγούστου, παρουσία των δύο Ομοσπονδιών του χώρου των Εργαστηριακών, Π.Ο.Σ.Ι.Π.Υ. και Π.Ο.Σ.Κ.Ε. .

Συγκεκριμένα η επιστολή αναφέρει ότι στις Υπουργικές Αποφάσεις Υ9/οικ.7521/18.8.2014 και Υ9/οικ.7522/18.8.2014, δεν αναγράφεται η δυνατότητα των ιατρείων και Εργαστηρίων να αποδέχονται δυνητικά τη διενέργεια εξετάσεων, την 4^η εβδομάδα εκάστου ημερολογιακού μήνα, εφόσον έχει ολοκληρωθεί το ατομικό μηνιαίο όριο (δυνητικό claw-back).

Οι συνταγογραφικές οδηγίες, οι οποίες επιβάλλονται, είναι τελείως διαφορετικές από τις κατευθυντήριες οδηγίες για τις διαγνωστικές εξετάσεις (guidelines), τις οποίες ο Π.Ι.Σ. έχει παραδώσει στο Υπουργείο και στον ΕΟΠΥΥ και έχουν εκπονηθεί από τις επαγγελματικές και επιστημονικές Ενώσεις των ιατρών, μέσα από διεθνή πρότυπα.

Η επιβολή «rebate» σε «τέτοια» επίπεδα , τόσο για τα Εργαστήρια, αλλά περισσότερο για τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς, τους θέτουν σε απαγορευτική λειτουργία.

Η μη αναπλήρωση του προϋπολογισμού των διαγνωστικών εξετάσεων - λόγω της μη λειτουργίας μέχρι σήμερα, αλλά και για όλο το 2014 όπως φαίνεται, των Εργαστηρίων του ΕΟΠΥΥ, σε συνδυασμό με την αναδρομική ισχύ από 1.1.2014 των αποφάσεών σας - δημιουργεί τεράστια προβλήματα βιωσιμότητας αφ’ ενός και περίθαλψης αφ’ ετέρου.

Ο ΠΙΣ υπενθυμίζει δε στον κ. Βορίδης, ότι οι δεσμεύσεις του προκατόχου του κ. Άδωνι Γεωργιάδη, οι οποίες εδόθησαν στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, μέσα από τη συνεννόηση και με τον αξιότιμο κύριο Πρωθυπουργό, παρουσία των εκπροσώπων του Τύπου, αποτελούν ευθύνη για πολιτική συνέπεια απέναντι στο Ιατρικό Σώμα, και τις αποδέχθηκε και ο ίδιος σε επανειλημμένες συναντήσεις μαζί τους και ως εκ τούτου αναμένουν τουλάχιστον την υλοποίηση των δεσμεύσεων, την τήρηση των συμφωνιών, διορθώνοντας τα οποιαδήποτε λάθη έχουν γίνει στις υπουργικές αποφάσεις.

Του τονίζει επίσης ότι οι συγκρούσεις, ιδιαίτερα στο χώρο της περίθαλψης, αυτή τη στιγμή δεν ωφελούν και ότι η αξιοπιστία και η συνέπεια είναι απαραίτητες για τη λειτουργία των θεσμών και η συνεργασία και ο διάλογος βοηθούν στην ενδυνάμωσή τους.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σύμφωνα με νέα ανακοίνωση του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ η νέα Υπουργική Απόφαση η οποία αφορά το όριο συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων στοχεύει στην διαχείριση των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ και στην αποδοτικότερη αξιοποίηση των πόρων που διατίθενται ανά κατηγορία παρόχων.

Έτσι, όπως επισημαίνει το Υπουργείο, μετά την κατανομή του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ σε όλες τις κατηγορίες των παρόχων έρχεται μία νέα Υπουργική Απόφαση να κατανείμει τον προϋπολογισμό των διαγνωστικών εξετάσεων ανά νομό και ανά πάροχο σε όλη την χώρα. Τα κριτήρια κατανομής είναι αναλογικά, ανά πληθυσμό- ανάγκες αλλά και σύμφωνα με τις απαιτήσεις του κάθε παρόχου την προηγούμενη χρονιά.

Παράλληλα, στην ίδια Υπουργική Απόφαση εισάγονται κατευθυντήριες οδηγίες που προέκυψαν μέσα από εκτεταμένο διάλογο με εκπροσώπους της ιατρικής κοινότητας και εδράζονται στην ελληνική και διεθνή ιατρική βιβλιογραφία.

Όπως τονίζει η ανακοίνωση του Υπουργείου, πρέπει όλοι να αντιληφθούν ότι η εποχή των ανοιχτών ανεξέλεγκτων προϋπολογισμών στην υγεία έχει παρέλθει ανεπιστρεπτί. Η εποχή δηλαδή που κάθε γιατρός ανεξάρτητα από ειδικότητα συνταγογραφούσε όσες εξετάσεις ήθελε σε όσους ασθενείς επιθυμούσε και μάλιστα σε αριθμούς ιλιγγιώδεις, πρέπει να αποτελέσει γρήγορα παρελθόν. Η πρακτική αυτή, λέει η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, οδήγησε σε τεράστια ελλείμματα τους κλάδους υγείας των ταμείων αλλά και του ΕΟΠΥΥ στην συνέχεια, μετά την ενοποίηση τους.

Σήμερα, το Υπουργείο Υγείας με αποφασιστικότητα προχωρά σε ρυθμίσεις που διασφαλίζουν την επάρκεια των αναγκών των ασφαλισμένων, την τήρηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ αλλά και την όσο γίνεται δικαιότερη κατανομή στους παρόχους.

Πρώτα με την εισαγωγή κατευθυντήριων οδηγιών, αναδρομικό κλινικό έλεγχο, κατανομή πλαφόν ανά νομό και ανά πάροχο και όπου απαιτείται εκπτώσεις (rebate) και επιστροφή (clawback) έτσι ώστε να τηρηθεί ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ. Και στη συνέχεια θα μπουν σε εφαρμογή τα διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, ο κλινικός έλεγχος σε πραγματικό χρόνο και οι κλειστοί προϋπολογισμοί χωρίς rebate και clawback.

Ανθή Αγγελοπούλου

Ανοιχτή επιστολή στον Υπουργό Υγείας Μάκη Βορίδη απέστειλε ο Πρόεδρος ΠΑ.Σ.Ι.ΔΙ.Κ. γιατρός ακτινολόγος Γιώργος Βουγιούκας μετά την ανακοίνωση της δέσμευσης του Υπουργού, να εκδώσει Υπουργική Απόφαση με την οποία στην ουσία θα καταργεί το δικαίωμα ελεύθερης επιλογής εργαστηρίου από τον ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ αλλά και το κίνητρο μεταξύ των παρόχων για ποιοτικότερες υπηρεσίες υγείας.

Συγκεκριμένα ο κ. Βουγιούκας αναφέρει: « Αναγκάζομαι να κάνω αυτήν την ανοιχτή παρέμβαση, επειδή πληροφορήθηκα ότι στην πρόσφατη συνάντησή σας με το Προεδρείο του Ι.Σ.Α., δεσμευτήκατε να εκδώσετε άμεσα Υπουργική Απόφαση η οποία θα επιβάλλει στου παρόχους εργαστηριακής ιατρικής που είναι συμβεβλημένοι με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., πλαφόν ανά πάροχο για τις διαγνωστικές εξετάσεις που διενεργούν στους ασφαλισμένους του Οργανισμού, αποδεχόμενος μάλιστα το παραπλανητικό τέχνασμα που επινόησαν κάποιοι «φωστήρες», βάσει του οποίου οι πάροχοι να είναι υποχρεωμένοι να εξυπηρετούν τους ασφαλισμένους του Οργανισμού τις τρείς πρώτες εβδομάδες κάθε μήνα με χρήση του παραπεμπτικού και με «κούρεμα» τις αποζημίωσής τους όταν ξεπεραστεί το πλαφόν μέσα στο ίδιο χρονικό διάστημα και μόνο την τελευταία εβδομάδα να μπορούν να αρνηθούν την υπηρεσία με χρήση παραπεμπτικού και να απαιτούν ελεύθερη αμοιβή, μία θλιβερή επινόηση η οποία εξευτελίζει ασφαλισμένους και παρόχους από το συνεχές κυνηγητό και κρυφτούλι. Σας θυμίζω ότι εσείς ανήκετε στην φιλελεύθερη παράταξη η οποία υπηρετεί τις αξίες της ελευθερίας και της δημοκρατίας. Δεν μπορείτε λοιπόν στο βωμό της όποιας σκοπιμότητος, να καταργείτε το δικαίωμα της ελεύθερης επιλογής του εργαστηρίου από τους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αφενός και να αφαιρείτε το κίνητρο μεταξύ των παρόχων για ποιοτικότερες υπηρεσίες υγείας αφετέρου, κίνητρο το οποίο σε τελευταία ανάλυση αν δεν υπάρχει, καταλήγει επίσης να ζημιώνει τους ασφαλισμένους του Οργανισμού αφού πλήττει άμεσα την ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών και την αξιοπιστία των εξετάσεων. Αγνοείστε λοιπόν τις υποκριτικές φωνές κάποιων Ιατρικών συλλόγων που για λόγους καθαρά ψηφοθηρικούς έχουν μετατρέψει τα επιστημονικά μας όργανα σε συντεχνίες, εξυπηρετώντας τα πρόσκαιρα ιδιοτελή συμφέροντα κάποιων μελών τους και αδιαφορώντας πλήρως για τα συμφέροντα των ασφαλισμένων, του υγιούς ανταγωνισμού και για τις αξίες της ελευθερίας και της δημοκρατίας. Εξάλλου, κανένα από τα μικρά εργαστήρια δεν έκλεισε τα προηγούμενα χρόνια που δεν υπήρχε το πλαφόν ανά πάροχο, ενώ σε περιόδους οικονομικής κρίσης και αντίθετα από ότι διατείνονται κάποιοι, μία μικρή εργαστηριακή μονάδα είναι πιο εύκολα διαχειρίσιμη από μία μεγάλη η οποία διαθέτει πολυάριθμο προσωπικό, μεγαλύτερες εγκαταστάσεις και περισσότερα πανάκριβα μηχανήματα υψηλής τεχνολογίας».

Στη συνέχεια της επιστολής ο κ. Βουγιούκας αναφέρεται στην επιβολή του claw back, το οποίο όπως επισημαίνει, εκτός από ανήθικο και άδικο μέτρο είναι ένα λάθος.

Κλείνοντας, εκφράζει την απορία του για την μεγάλη καθυστέρηση που υπάρχει στην εφαρμογή των μέτρων που του έχουν αποστείλει τα διαγνωστικά και με τα οποία περιορίζεται σε σημαντικό βαθμό η σπατάλη των διαγνωστικών εξετάσεων. Σύμφωνα με τον κ. Βουγιούκα τα μέτρα αυτά δημιουργούν τις προϋποθέσεις για τη σωστή εκτέλεση του προϋπολογισμού τουλάχιστον του β’ εξαμήνου τρέχοντος έτους.

Ανθή Αγγελοπούλου

Καταγγελτική επιστολή στον Υπουργό Υγείας Μάκη Βορίδη αναφορικά με την εφαρμογή ατομικού ορίου ανά πάροχο και ανά νομό για τις διαγνωστικές εξετάσεις απέστειλαν η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Πρωτοβάθμιας Υγείας (ΠΟΣΙΠΥ) και η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ).

Συγκεκριμένα οι εκπρόσωποι των Διαγνωστικών Κέντρων επισημαίνουν στον Υπουργό ότι 6.500 χιλιάδες ιατροί, εργαστήρια και πολυϊατρεία που είναι συμβεβλημένα με ΕΟΠΥΥ βρίσκονται ένα βήμα πριν την κατάρρευση και με την υπομονή τους να έχει εξαντληθεί με τις συνεχείς υποσχέσεις από την πολιτεία να μην εκπληρώνονται.

Για το λόγο αυτό ζητούν την άμεση έκδοση Υπουργικής Απόφασης που αφορά την εφαρμογή του ατομικού ορίου ανά πάροχο και ανά νομό, όσον αφορά τις διαγνωστικές εξετάσεις. Όπως επισημαίνουν, το σχέδιο της Υπουργικής Απόφασης έχει υπογραφεί από την προηγούμενη πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας έχει πρωτοκολληθεί στις 06/06/2014 με αριθμ. πρωτ. 1267 (γραφείο Υφυπουργού). Παρόλο που έχει παρέλθει ικανό χρονικό διάστημα, δεν έχει εκδοθεί η εν λόγω Υπουργική Απόφαση.

Επίσης, ζητούν την κατάργηση του εξοντωτικού και απαράδεκτου μέτρου της εφαρμογής του claw back, κατά του οποίου έχουν προσφύγει στα δικαστήρια. Εκφράζουν την κάθετη αντίθεσή τους στην παρούσα νομοθεσία που ορίζει ότι η αυτόματη επιστροφή δαπανών (claw back) εφαρμόζεται ανά εξάμηνο. Δεδομένου ότι το ύψος του claw back, μαζί με τις εκπτώσεις επί του τζίρου (rebate) ανέρχεται στο 50-55%, αναγκαστικά θα προκύψει συμψηφισμός με τις δαπάνες των μηνών Απριλίου, Μαΐου και Ιουνίου του 2014. Πρακτικά λοιπόν οι πάροχοι θα μείνουν απλήρωτοι για τους επόμενους τρεις μήνες τουλάχιστον, ενώ μέσα στο 2014 έχουν πληρωθεί μόνο το 90% των τριών πρώτων μηνός του έτους.

Υπενθυμίζουν δε, ότι οι ιδιωτικές εργαστηριακές δομές εξυπηρέτησαν αυξημένο αριθμό ασφαλισμένων κατά την μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και την ίδρυση του ΠΕΔΥ και τελικά εξαναγκάζονται σε ανεπανόρθωτη οικονομική ζημία από την παράλογη και παράνομη συμπεριφορά της πολιτείας. Η υπόσχεση της προηγούμενης πολιτικής ηγεσίας ήταν ο υπολογισμός του clawback θα καταλογιστεί στο τέλος του έτους, αφού βρεθούν πρόσθετοι πόροι.

Επιπροσθέτως ζητούν από τον Υπουργό να διευθετηθεί το θέμα των ληξιπρόθεσμων οφειλών καθώς όπως επισημαίνουν, σύμφωνα με το ΓΛΚ υπάρχουν διαθέσιμα τα χρήματα για την αποπληρωμή αυτών. Ενώ, ζητούν να διευθετηθεί η φορολογική εκκρεμότητα που έχει προκύψει μετά την εφαρμογή των αναδρομικών μέτρων του rebate και του claw back στα διαγνωστικά εργαστήρια.

Τέλος, κλείνοντας την επιστολή τους οι εκπρόσωποι των διαγνωστικών ζητούν την αύξηση του προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την Π.Φ.Υ. όπως και την ορθολογικότερη κατανομή αυτού σε επίπεδα των πραγματικών αναγκών της περίθαλψης των ασφαλισμένων του Οργανισμού, την άμεση εφαρμογή των κατευθυντηρίων οδηγιών συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων και πράξεων και την υλοποίηση του πάγιου αιτήματος τους για συλλογικές συμβάσεις από τους Ιατρικούς Συλλόγους υπό την αιγίδα του ΠΙΣ.

Ανθή Αγγελοπούλου