Επαληθεύτηκαν οι φήμες που ήθελαν τον πρόεδρο του ΕΟΦ Γιάννη Τούντα να ακολουθεί το μονοπάτι «Παπαγεωργόπουλου» και τελικά σήμερα 27 Ιουνίου, η επιστολή παραίτησης έφτασε και στο γραφείο του υπουργού Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη.

Όπως επισημαίνει στην επιστολή του ο κ. Τούντας, έχει ενημερώσει από τις 20 Ιουνίου τον πρώην αναπληρωτή υπουργό Μάριο Σαλμά για την απόφασή του να παραιτηθεί, αφού ολοκληρώνεται η θητεία των 3 χρόνων από τη ημέρα που ανέλαβε το έργο του, το Μάιο του 2010επί υπουργίας Μαριλίζας Ξενογιαννακοπούλου.

Ο κ. Τούντας τονίζει επίσης ότι, στο διάστημα αυτό ολοκλήρωσε ένα σημαντικό έργο και έχουν επιτευχθεί οι στόχοι που είχε θέσει.

Πάνω από όλα όμως, παρά τη μείωση του προσωπικού του Οργανισμού κατάφερνα να κάνουν εξοθολογισμό της φαρμακευτικής δαπάνης πάνω από 2,4 δις προς όφελος των πολιτών. Συνέβαλαν επίσης στην εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης, στην κατάρτιση της θετικής και αρνητικής λίστας αποζημιούμενων φαρμάκων, καθώς και για τη λίστα των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (ΜΗΣΥΦΑ), ενώ παράλληλα ανέλαβε την ευθύνη της συγγραφής των πρωτοκόλλων συνταγογράφησης, του υπολογισμού των rebate και του clawback, και κατά τον τελευταίο χρόνο ο ΕΟΦ ανέλαβε και την ευθύνη της τιμολόγησης των φαρμάκων.

Σημαντικό σημείο για τον κ Τούντα είναι επίσης η δημιουργία του νέου κώδικα δεοντολογίας για την έγκριση των επιχορηγούμενων επιστημονικών εκδηλώσεων (ιατρικά συνέδρια κ.α.) με διαφάνεια και αξιοκρατικά κριτήρια, η προώθηση των κλινικών μελετών, καθώς και η συγκρότηση επιστημονικών επιτροπών για την έγκριση φαρμακευτικής αγωγής εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων.

Επίσης, δρομολόγησαν τη μηχανοργάνωση των αδειοδοτήσεων, οργάνωσαν ένα πρωτοποριακό σύστημα ηλεκτρονικής παρακολούθησης και ελέγχου της νέας ταινίας γνησιότητας των φαρμάκων και το τελευταίο διάστημα έχουν θέσει σε εφαρμογή πανελλαδική εκστρατεία ενημέρωσης του κοινού, των γιατρών και των φαρμακοποιών για την ορθή και ασφαλή χρήση των φαρμάκων.

Παρόλα αυτά όπως επισημαίνει ο κ. Τούντας υπάρχουν κάποια πράγματα που βρίσκονται ακόμα σε εξέλιξη όπως είναι η περαιτέρω μηχανοργάνωση και επίσπευση των αδειοδοτήσεων, και η εξασφάλιση της δυνατότητας αξιολόγησης της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας και οικονομικής αποδοτικότητας των φαρμάκων.

Ωστόσο, σύμφωνα με τον κ. Τούντα η διαμόρφωση ενός σταθερού θεσμικού πλαισίου με τη συμβολή των κοινωνικών εταίρων, η εφαρμογή νέου απλούστερου συστήματος τιμολόγησης και αποζημίωσης, η ενίσχυση της καινοτομίας και της εγχώριας επιχειρηματικότητας, καθώς και η συγκέντρωση όλων των αρμοδιοτήτων και των επιτροπών για το φάρμακο στον ΕΟΦ είναι ζητήματα πολύ σημαντικά, για τα οποία ο ίδιος έχει τοποθετηθεί δημόσια και για τα οποία έχει κατ’ επανάληψη εισηγηθεί η Διοίκηση του ΕΟΦ.

Τέλος, κλείνοντας την επιστολή του ο κ. Τούντας συγχαίρει τον νέο υπουργό για την ανάληψη των καθηκόντων του και του εύχεται κάθε επιτυχία.

Ακολουθεί η επιστολή Τούντα

Ανθή Αγγελοπούλου

Αισθητή η μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης η οποία σύμφωνα με τον αναπληρωτή υπουργό Υγείας Μάριο Σαλμά κατέβηκε στα 190 εκ. ευρώ από 255 εκ. που ήταν τον περσινό Μάιο.

Σύμφωνα με τον αναπληρωτή υπουργό η φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ ήταν απόλυτα μέσα στο στόχο της χρονιάς. Αυτό όπως είπε, σημαίνει ότι οι ασθενείς πλήρωσαν λιγότερα χρήματα από την τσέπη τους για φάρμακα και ότι πλέον το υπουργείο Υγείας έχει τη δυνατότητα να επιστρέψει μέρος του οφέλους αυτού στον ελληνικό λαό.

«Από τα πράγματα που στοχεύουμε να διορθώσουμε είναι και η πρόσβαση των ασθενών στην πρώτη τους επαφή με τον γιατρό, στο σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας», επεσήμανε ο κ. Σαλμάς.

Μύθοι και αλήθειες για τη φαρμακευτική δαπάνη!

Σύμφωνα όμως, με πληροφορίες των Ιατρικών Εξελίξεων, χωρίς το rebate η φαρμακευτική δαπάνη είναι εκτός στόχου!

Για παράδειγμα τον Ιανουάριο του τρέχοντος έτους η φαρμακευτική δαπάνη των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ και των Ιδιωτικών άγγιξε τα 260 εκατ. και ενώ είχε μια μικρή πτώση τους μήνες Φεβρουάριο και Μάρτιο τον Απρίλιο εκτοξεύθηκε και πάλι στα 260 εκατ. ευρώ. Αν δεν ήταν το rebate των εταιρειών 9%, το rebate όγκου και το rebate και η έκπτωση των φαρμακείων δεν νομίζω ότι θα ήταν εντός στόχου η δαπάνη. Συνεπώς οι φαρμακευτικές εταιρείες είναι αυτές που θα ξελασπώσουν και πάλι την κατάσταση!

Αξίζει δε να σημειωθεί, ότι όπως όλα δείχνουν ούτε οι λίστες με τη μείωση τω τιμών ούτε η ηλεκτρονική συνταγογράφηση είναι σε θέση να μειώσουν περαιτέρω τη φαρμακευτική δαπάνη. Προφανώς το υπουργείο κάπου κάνει λάθη και μάλιστα σοβαρά. Και δυστυχώς τα πληρώνουν οι εταιρείες οι οποίες τα τελευταία 2 χρόνια κάνουν μεγάλο αγώνα επιβίωσης. Μην ξεχνάμε ότι νοσοκομεία και ΕΟΠΥΥ τους χρωστάνε από το 2011 σχεδόν!!!

Ανθή Αγγελοπούλου

Επισυνάπτεται σε συνημμένο αρχείο σχεδιάγραμμα με στοιχεία

Οι παρακλινικές εξετάσεις στο on line σύστημα

Παρουσιάσθηκε χθες από τον αναπληρωτή Υπουργό Υγείας κ. Μάριο Σαλμά, η ενοποίηση των εφαρμογών E-DAPY με το E-PRESCRIPTION. Με την διασύνδεση των δύο συστημάτων δίνεται πλέον η δυνατότητα της on line παρακολούθησης της εκκαθάρισης των δαπανών παρακλινικών εξετάσεων.

Ο κ. Σαλμάς δήλωσε για τη νέα εφαρμογή:

«Συνεχίζουμε τη σημαντική προσπάθεια εξορθολογισμού, νοικοκυρέματος και βελτιστοποίησης του ΕΟΠΥΥ. Για να φτάσεις στο στόχο, χρειάζεται να ολοκληρώσεις πολλά επιμέρους βήματα και σήμερα ολοκληρώσαμε ένα σημαντικό βήμα που αφορά στην παρακολούθηση των κανόνων που εμείς έχουμε θεσπίσει για τη συνταγογράφηση, την εκτέλεση και την εκκαθάριση των διαγνωστικών εξετάσεων και μέρους των θεραπειών. Με αυτόν τον τρόπο έχουμε κατορθώσει να βάλουμε σταθερούς κανόνες στην αγορά, η αγορά να γνωρίζει ότι παρακολουθούμε την εκτέλεση των πράξεων και στο τέλος να μπορεί ο ΕΟΠΥΥ πιο γρήγορα να εκκαθαρίζει τις υποχρεώσεις και να είναι συνεπείς απέναντι στους παρόχους και την αγορά.

Δημιουργείται έτσι επιπρόσθετη αξιοπιστία του ΕΟΠΥΥ απέναντι στους παρόχους και όλοι πλέον έχουν καταλάβει ότι ο Οργανισμός αναπτύσσεται ταχύτατα σε έναν από τους πιο σύγχρονους Οργανισμούς Υγείας στην Ευρώπη με σύγχρονα εργαλεία αναβαθμίζοντας τις   υπηρεσίες πληροφορικής και μηχανογράφησης και βεβαίως πλέον το μόνο θέμα είναι να μπορέσει ο ΕΟΠΥΥ να αντιμετωπίσει τις επιπτώσεις της ύφεσης από την πλευρά της αντανάκλασης αυτής στα έσοδα του.

Πολύ συζήτηση είχε γίνει μέχρι τώρα αναφορικά με την παραβατικότητα ή την μη τήρηση των κανόνων συνταγογράφησης και εκτέλεσης παραπεμπτικών από τους παρόχους Υγείας. Όμως το μόνο σίγουρο είναι ότι δεν είχαν τεθεί σαφείς κανόνες για να συμβαίνει αυτό. Την ίδια ώρα το σύστημα των Ασφαλιστικών Ταμείων τα προηγούμενα χρόνια δεν είχε την δυνατότητα να παρακολουθεί αυτή τη διαδικασία και πολύ περισσότερο δεν είχε τη δυνατότητα να έχει αξιόπιστο έλεγχο της εκκαθάρισης των υποβληθέντων παραστατικών. Γνωρίζουν πλέον όλοι οι πάροχοι ότι από τη Δεύτερα θα παρακολουθείται βήμα προς βήμα όλη η πορεία από τη συνταγογράφηση και δημιουργία του παραπεμπτικού για μια διαγνωστική εξέταση ή για μια θεραπεία μέχρι τη στιγμή που υποβάλλεται το παραστατικό ή το τιμολόγιο στον ΕΟΠΥΥ για να πληρωθεί αυτή η πράξη».

Τι κάνει το νέο σύστημα:

• Τα παραπεμπτικά που εκτελούνται στο e-ΔΑΠΥ (μέσω της web φόρμας) θα ανακτώνται ηλεκτρονικά από τα τηρούμενα στοιχεία στο e-Prescription και δεν θα απαιτείται η καταχώρηση από την αρχή του παραπεμπτικού, όπως γίνονταν μέχρι σήμερα από εργαζόμενους στα διαγνωστικά κέντρα.
• Επιπλέον το σύστημα θα υποστηρίξει τη δυνατότητα ηλεκτρονικής φόρτωσης τιμολογίων με σκοπό να επιταχυνθεί η διαδικασία εκκαθάρισης και να πληρωθεί το σύνολο της υποβαλλόμενης πραγματικής δαπάνης (100%) και όχι με πρόχειρο λογιστικό έλεγχο.

Επιπλέον με το νέο σύστημα θα δίδεται η δυνατότητα:

• Έλεγχου των προς εκτέλεση ιατρικών πράξεων με χρήση των ηλεκτρονικών συμβάσεων που τηρούνται για κάθε πάροχο.
• Αυτόματης μετατροπή των συνταγογραφούμενων ιατρικών πράξεων σε ιατρικές πράξεις εκτέλεσης (π.χ. περίπτωση χρήσης μηχανημάτων) με αναφορά στην τηρούμενη σύμβαση με τον πάροχο πληροφορία (διαφορετικοί τύποι μηχανημάτων ανά σύμβαση παρόχου).
• Υπολογισμού υποβαλλόμενης αξίας για κάθε ιατρική πράξη.
• Έλεγχου μοναδικής εκτέλεσης παραπεμπτικού για το σύνολο των παρόχων.

Τι εξασφαλίζεται με το νέο σύστημα:

• Εξασφαλίζεται ηλεκτρονικά η αντιστοιχία στις παραγγελθείσες ιατρικές πράξεις με τις εκτελεσμένες ιατρικές πράξεις. 

• Έλεγχος μοναδικής εκτέλεσης του ηλεκτρονικού παραπεμπτικού.

• Ποιοτική αναβάθμιση δεδομένων, ακρίβεια συμπλήρωσης στοιχείων εκτέλεσης των παραπεμπτικών (π.χ. ΑΜΚΑ ασφαλισμένου, Ιατρού) και πληρέστερη άντληση στατιστικών στοιχείων για διοικητική πληροφόρηση.

• Δραστική μείωση απαιτούμενου χρόνου και προσπάθειας για την ενημέρωση εκτέλεσης παραπεμπτικών από τους παρόχους υγείας. Δεν απαιτείται πλέον η εκ νέου καταχώρηση του παραπεμπτικού κατά την εκτέλεση.

• Δυνατότητα παρακολούθησης πορείας εκτέλεσης παραπεμπτικών σε πραγματικό χρόνο.

• Επιτρέπεται πλέον η διαμόρφωση νέων τρόπων ελέγχου και εκκαθάρισης δαπανών με χρήση κανόνων για την εφαρμογή στοχευόμενων ελέγχων. Δεν απαιτείται πλέον από τον ασφαλιστικό φορέα η χρονοβόρα διαδικασία της αντιπαραβολής της χάρτινης μορφής του παραπεμπτικού με την ηλεκτρονική μορφή όπως αυτή καταχωρήθηκε από τον πάροχο.

• Έλεγχος και αντιπαραβολή σε πραγματικό χρόνο των προς εκτέλεση ιατρικών πράξεων με αυτές που τηρούνται στις ηλεκτρονικές συμβάσεις των παρόχων.

• Δυνατότητα χρήσης υφιστάμενων πληροφοριακών συστημάτων παρόχων υγείας με υψηλό βαθμό ασφάλειας στην διακίνηση της πληροφορίας μέσω των διασυνδέσεων.

Την παραπάνω δυνατότητα (online σύνδεσης) θα έχουν όλοι οι πάροχοι από Δευτέρα 22/4 ενώ στην ηλεκτρονική σάρωση του τιμολογίου θα δοθεί πρόσβαση από Δευτέρα 29/4.

Επιπλέον για τα μεγάλα διαγνωστικά κέντρα που έχουν δικά τους πληροφοριακά συστήματα θα υποστηριχθεί η δυνατότητα ηλεκτρονικής διασύνδεσης και διαλειτουργικότητας με το e-dapy.

Λίγα – λίγα τα νέα φάρμακα

Λίγα – λίγα θα μπουν στην ελληνική αγορά τα νέα καινοτόμα φάρμακα με βαρύτητα στα γενόσημα, όπως χαρακτηριστικά είπε ο Αναπληρωτής υπουργός Υγείας Μάριος Σαλμάς στο χθεσινοβραδινό φόρουμ του EPhForT «Ανάπτυξη και Επενδύσεις: Κλινική Έρευνα – Παραγωγή Φαρμάκων στην Ελλάδα.

Όπως ανακοίνωσε ο κ. Σαλμάς, τα νέα φάρμακα που εδώ και 2,5 χρόνια περιμένουν να πάρουν έγκριση από το υπουργείο Υγείας, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για τις εταιρείες αλλά και για τους ασθενείς που δεν έχουν πρόσβαση στις νέες θεραπείες, θα αρχίσουν να εγκρίνονται σταδιακά και θα μπαίνουν στην αγορά λίγα – λίγα. Προτεραιότητα θα δοθεί στα γενόσημα όπως είπε.

Ωστόσο σύμφωνα με πληροφορίες περίπου 41 δραστικές – περίπου 200 σκευάσματα, θα λάβουν το πράσινο φως εκ των οποίων οι περισσότερες είναι γενοσήμων και ίσως κάποια βιοτεχνολογικά. Ακούγεται επίσης ότι μέσα σ’ αυτά μπορεί να είναι και όσα έρχονται μέσω ΙΦΕΤ για να μειωθεί το κόστος τους αφού ως γνωστόν οι εισαγωγές μέσω ΙΦΕΤ είναι τσουχτερές για το υπουργείο, καθώς επίσης και για έγκριση σε ογκολογικά σκευάσματα δεδομένου ότι η πολιτεία ρίχνει βαρύτητα στους ογκολογικούς ασθενείς λόγω του μεγάλου αριθμού.

Άλλοι πάλι ψιθυρίζουν για χατηράκια του υπουργείου σε δύο εταιρείες οι οποίες θα πάρουν το μεγάλο κομμάτι της πίτας. Γεγονός όμως είναι ότι ακόμα κι έτσι να γίνει, να εγκριθούν δηλαδή λίγα – λίγα τα προβλήματα τόσο των εταιρειών όσο και των ασθενών δεν θα λυθούν, κάτι που όπως όλα δείχνουν δεν ενδιαφέρει ουδόλως το υπουργείο! Αναλώσιμοι είμαστε όλοι στα μάτια τους γιατί αν δεν είχαν αυτή την άποψη δεν θα εγκληματούσαν έτσι ενάντια στις τόσες ανθρώπινες ζωές που κάθε μέρα που περνάει χωρίς τις προηγμένες θεραπείες κινδυνεύουν να μείνουν ανάπηροι ή και να πεθάνουν.

Η στοχοποίηση του φαρμάκου από την ηγεσία του υπουργείου καταντά πλέον προκλητική και ιδιαιτέρως «πονηρή», τη στιγμή που οι ίδιοι οι φαρμακοβιομήχανοι αποδέχονται να πληρώσουν την όποια αύξηση δαπάνης του φαρμάκου προκύψει μέσω των rebate & clow back.

Καταντά επίσης προκλητική γιατί είναι γνωστό ότι τα νέα καινοτόμα φάρμακα, τα οποία μπορεί να είναι όντως πιο ακριβά, θα αποφέρουν ωστόσο μείωση της συνολικής δαπάνης στην Υγεία μειώνοντας τις νοσηλείες και τις επιπλοκές.

Και ναι καταντά «πονηρή» αφού κανείς «αρμόδιος» της πολιτείας και του υπουργείου δεν βγαίνει να πει την αλήθεια ευθαρσώς. Το να συγχαίρουμε κύριε Σαλμά τις προσπάθειες για έρευνα και καινοτομία των επαγγελματιών που τους χρωστάμε χρόνια, τους πετσοκόβουμε τα χρωστούμενα και συγχρόνως τους βάζουμε επαγγελματικές τρικλοποδιές, δε φτάνει. Τα λόγια δεν είναι έργα και τα έργα δείχνουν μάλλον πολιτεία στενόμυαλων κυβερνόντων. Αν πατώσει ένας από τους πιο νευραλγικούς τομείς στην οικονομία της χώρας διερωτώμαι ποιος από την πολιτεία θα πάρει την ευθύνη!

Ανθή Αγγελοπούλου

Σήμερα στο ΣτΕ η δραστική

Συζητείται σήμερα 5 Απριλίου στο Συμβούλιο της Επικρατείας (ΣτΕ) η προσφυγή του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου για την δραστική ουσία κατά των υπουργικών αποφάσεων Λοβέρδου και Λυκουρέντζου – Σαλμά.

Όσον αφορά τον περιορισμό της συνταγογράφησης της δραστικής ουσίας Prazole, σύμφωνα με την υπουργική απόφαση 29211/2013 (ΦΕΚ Β 692 26/3/2013) περί θετικής λίστας συνταγογραφούμενων φαρμάκων, ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος εξέφρασε την αντίρρηση του στον αναπληρωτή υπουργό Υγείας Μ. Σαλμά για την αιφνιδιαστική αυτή απόφαση περιορισμού της ιατρικής λειτουργίας. Ο ΠΙΣ τόνισε ότι, η συνταγογράφηση της ανωτέρω δραστικής ουσίας μόνο από γαστρεντερολόγους ενέχει κινδύνους για την υγεία των ασθενών και θα επιφέρει παρενέργειες στην περίθαλψη με μεγαλύτερο κόστος.

Οι διεθνώς τεκμηριωμένες απόψεις για την χρήση της Prazole, από τους κλινικούς ιατρούς είναι πολλές και ο περιορισμός της χρήσης της δημιουργεί προβλήματα αντί να επιλύει, διότι βάζει το κόστος πάνω από τις υγειονομικές ανάγκες. Η υπόσχεση που έλαβαν από τον υπουργό, ότι θα επιτραπεί η χρήση της πραζόλης από τους κλινικούς ιατρούς με ασφαλιστικές δικλείδες όπως για παράδειγμα σε διαπιστωμένο έλκος ή ιστορικό έλκους ή στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμιση κ.λπ. μπορεί να βελτιώνει κάπως την απόφαση αλλά δεν ικανοποιεί πλήρως τους γιατρούς.

Η δικαιολογία ότι υπάρχει δυνατότητα συνταγογράφησης ρανιτιδίνης για γαστροπροστασία κ.α. φέρνει την ιατρική πολλά χρόνια πίσω και δεν είναι ανεκτή επισημαίνει ο ΠΙΣ. «Θεωρούμε και το τονίσαμε, ότι χρειάζονται μεν δικλείδες προς αποφυγή ανεξέλεγκτης χρήσης, όπως θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα, που η πολιτεία οφείλει να δημιουργήσει, αλλά ο κάθε ιατρός πρέπει να μπορεί να λειτουργεί χωρίς περιορισμούς με βάσει τους διεθνώς αποδεκτούς κανόνες ιατρικής λειτουργίας και δεοντολογίας, προς το συμφέρον των ασθενών», τονίζει σε ανακοίνωσή του ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος.

Γι’ αυτό ζητούν την άμεση απόσυρση του περιορισμού αυτού, που μόνο ζημιά θα προκαλέσει στο κοινωνικό σύνολο και στον ιατρικό κόσμο όπως λένε.

TAGS: δραστική, Λοβέρδος Λυκουρέντζος, Σαλμάς, συνταγογράφηση, πραζόλη