Τρίτη, 03 Μαρτίου 2015 11:13

ΑΦΙΕΡΩΜΑ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΕΡΟΣ 1o

Ένας στους τέσσερις θανάτους στην Ευρωπαϊκή Ένωση προκαλείται από καρκίνο, σύμφωνα με τα στοιχεία της Eurostat για τις αιτίες θανάτου στην ΕΕ το 2011, που δόθηκαν την Τρίτη στη δημοσιότητα. Σύμφωνα με τα στοιχεία της Eurostat, το 2011 ο καρκίνος προκάλεσε 1,28 εκατομμύρια θανάτους στην «ΕΕ των 28», αντιπροσωπεύοντας το 26,3% των θανάτων στην ΕΕ. Η αιτία θανάτου από καρκίνο είναι υψηλότερη για τα άτομα κάτω των 65 ετών (37,1%) και χαμηλότερη για τα άτομα άνω των 65 ετών και (23,8%). Μεταξύ 2002 και 2011 σημειώθηκε αύξηση κατά 6,3% στα ποσοστά θανάτου λόγω καρκίνου στην «ΕΕ των 28». Οι πιο κοινές μορφές καρκίνου που προκάλεσαν θάνατο στην ΕΕ το 2011 ήταν ο καρκίνος στους πνεύμονες (20,8%), στο παχύ έντερο (11,9%), στο στήθος (7,2%), στο πάγκρεας (6,1%) και στον προστάτη (10,2% για τους άνδρες). Τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο στους πνεύμονες καταγράφονται στην Ουγγαρία (26%), στην Ολλανδία (24,6%), στο Βέλγιο (24,5%) και στην Πολωνία και την Ελλάδα (24,1%). Σε ό,τι αφορά την Ελλάδα, το ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο το 2011 ήταν 24,6% (37,7% για τα άτομα κάτω των 65 ετών και 22,2% άνω των 65 ετών). Μετά τον καρκίνο στους πνεύμονες (24,1%), η πιο κοινή μορφή καρκίνου που προκάλεσε θάνατο στην Ελλάδα είναι ο καρκίνος στο παχύ έντερο (8,9%), στο στήθος (6,9% έναντι 7,2% στην ΕΕ), στο πάγκρεας (5,7%) και στον προστάτη (5,6%).

 

Υποστελέχωση των ογκολογικών δομών

Σύμφωνα με τον κ. Αρδαβάνη Αλέξανδρο, Δ/ντη Α’ Ογκολογικής Παθολογικής κλινικής Νος. « Ο Άγιος Σάββας» και Αντιπρόεδρο της Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας η θεραπευτική του καρκίνου συνεχίζει να προχωρεί με άλματα τις τελευταίες δεκαετίες. Δυστυχώς, η μεταφορά και ενσωμάτωση των καινοτομιών στην κλινική πράξη δεν κινείται με τον ίδιο ρυθμό, αν και αυτό είναι αναμενόμενο καθώς το σύστημα υγείας της χώρας μας δείχνει να καταρρέει. Από τη 14η θέση παγκοσμίως -πάνω και από της Γερμανίας- στην αξιολόγηση της ΠΟΥ του 2000 έχουμε φτάσει στην πρόσφατη δημοσίευση του Lancet το2014, που μιλά χωρίς περιστροφές για τραγωδία στη Δημόσια Υγεία. Ο τομέας των ογκολογικών υπηρεσιών αντιμετωπίζει την υποχρηματοδότηση και την υποστελέχωση. Στην Ελλάδα υπάρχουν τέσσερα δημόσια ογκολογικά νοσοκομεία (τρία στην Αττική και ένα στη Θεσσαλονίκη) και ογκολογικά τμήματα σε όλα τα Πανεπιστημιακά νοσοκομεία. Εν τούτοις η κατανομή παραμένει προβληματική λόγω προβλημάτων στις υποδομές και τη στελέχωση με εξειδικευμένο προσωπικό.

Ενδεικτικά σημεία

1. Ρευστότητα και ασυναρτησία στην πρόσβαση στα νέα φάρμακα μοριακής στόχευσης και σε καινοτόμες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους.

2. Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση με την προχειρότητα που εισήχθη έχει προκαλέσει μεγάλη επιβάρυνση του ιατρικού προσωπικού και απίστευτη ταλαιπωρία των ασθενών.

3. Δραματική υστέρηση του Ψυχοκοινωνικού τομέα (Ψυχίατροι, Ψυχολόγοι, Κοινωνικοί Λειτουργοί) στον Δημόσιο Τομέα.

4. Ο Ιδιωτικός Τομέας αδυνατεί εκ των πραγμάτων να καλύψει το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού και μάλιστα σε αυτές τις συνθήκες. Ζητούμενο είναι η αποτελεσματική αλληλοσυμπλήρωση Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα.

5. Το τσουνάμι των ανασφαλίστων καρκινοπαθών και η αδυναμία ουσιαστικής κάλυψής τους, παρά κάποιες εμβαλωματικές νομοθετικές ρυθμίσεις που έχουν γίνει.

 

Η ακτινοθεραπεία στον πόλεμο κατά του καρκίνου

Σύμφωνα με τον Συντ. Δ/ντη του Ακτινοθεραπευτικού Κέντρου Νοσ «Αλεξάνδρα» και πρόεδρο της Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας, κ. Πισσάκα Γιώργο η Χειρουργική επέμβαση, η Ακτινοθεραπεία και η φαρμακευτική αντιμετώπιση. Σχεδόν οι μισοί από τους ογκολογικούς ασθενείς μπορούν να ιαθούν με μία από τις 3 αυτές μεθόδους ή με συνδυασμό τους. Ειδικότερα για την Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία, το 60% των ογκολογικών ασθενών θα χρειαστεί να λάβει ακτινοθεραπεία κάποια στιγμή στη διάρκεια της νόσου του. Μεγάλο ποσοστό των ασθενών αυτών θα υποβληθούν σε «ριζική» ΑΘ, με σκοπό την ίαση. Η ακτινοθεραπεία στον πόλεμο κατά του καρκίνου δεν είναι στο σύνολό της μία ακριβή θεραπεία. Όμως στην Ελλάδα του 2015 εξακολουθεί να αντιμετωπίζεται από το Ελληνικό Δημόσιο με πλήρη αδιαφορία και απαξίωση. Και αυτό είναι σαφές αν δούμε πόσα μηχανήματα ακτινοθεραπείας υπάρχουν στην χώρα μας .Με βάση τα διεθνή δεδομένα η Ελλάδα θα έπρεπε να έχει περίπου 60 μηχανήματα και όμως έχει 37 από τα οποία μόνο 24 είναι στον δημόσιο τομέα. Αυτό κάνει και εξαιρετικά σαφές γιατί οι λίστες αναμονής φτάνουν έως και τους 4 μήνες.

 

 

Ο καρκίνος του προστάτη

Όπως επισημαίνει ο Χειρουργός Ουρολόγος και Επιμελητής ΕΣΥ στο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Αγ. Σάββας κ. Θεόδωρος Καλογερόπουλος, ο καρκίνος του προστάτη είναι σήμερα ο πιο συχνός καρκίνος στους άνδρες του δυτικού κόσμου και η δεύτερη αιτία θανάτου μετά τον καρκίνο του πνεύμονα. Το 2014 στην Αμερική διαγνώσθηκαν περίπου 230.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου προστάτη ενώ, πάλι στην Αμερική, πέθαναν 30000 άνδρες που έπασχαν από την νόσο. Αυτή η μεγάλη επίπτωση της νόσου σημαίνει ότι ένα 15-20 % των ανδρών του δυτικού κόσμου θα εμφανίσει καρκίνο προστάτη στην διάρκεια της ζωής του και η πιθανότητα να πεθάνει κάποιος από την νόσο στην διάρκεια της ζωής του είναι 3%. Στην Ελλάδα δυστυχώς όπως λέει ο κ. Καλογερόπουλος, δεν έχουμε ακριβή επιδημιολογικά δεδομένα για την νόσο αλλά από έμμεσα στοιχεία υπολογίζουμε ότι περίπου 5000 νέα περιστατικά καρκίνου προστάτη εμφανίζονται κάθε χρόνο στην Ελλάδα. Η ηλικία στην οποία διαγιγνώσκεται η νόσος είναι συνήθως μετά τα 60 έτη αλλά και πιο νέοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν καρκίνο προστάτη, ιδίως εκείνοι με ιστορικό καρκίνου προστάτη σε κάποιον συγγενή τους πρώτου βαθμού (αδελφό ή πατέρα). Στα αρχικά στάδια η νόσος δεν εμφανίζει συνήθως κανένα κλινικό σύμπτωμα και οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται πλέον μετά από μια μέτρηση του PSA στο αίμα. Το PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο) είναι ένα αντιγόνο που παράγεται αποκλειστικά από τον προστάτη αδένα και βρίσκεται αυξημένο όχι μόνο στον καρκίνο αλλά και σε άλλες καταστάσεις όπως είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη , οι φλεγμονές του οργάνου (προστατίτιδες), ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστεως κ.α. Μια αυξημένη τιμή του PSA χωρίς αλλά κλινικά συμπτώματα, σε συνδυασμό με μια παθολογική δακτυλική εξέταση του προστάτη, οδηγεί συνήθως τον ασθενή να υποβληθεί σε διορθική βιοψία προστάτη ώστε να διευκρινισθεί εάν υπάρχει καρκίνος ή όχι.

Σύμφωνα με τον κ. Καλογερόπουλο, από την στιγμή που θα διαγνωσθεί καρκίνος προστάτη η νόσος μπορεί να είναι κλινικά εντοπισμένη, δηλαδή να περιορίζεται στο όργανο ή μπορεί να έχει δώσει μεταστάσεις , κάτι που πλέον είναι αρκετά σπάνιο στις μέρες και μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών διαγιγνώσκεται πια με μεταστάσεις χάρη στην ευρεία χρήση του PSA στον προσυμπτωματικό έλεγχο. Αφού λοιπόν μετά την διάγνωση , γίνει μια πλήρης σταδιοποίηση της νόσου με αξονική ή και μαγνητική τομογραφία και συνήθως και με σπινθηρογράφημα οστών , ο ασθενής σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό και αφού ενημερωθεί για τα υπέρ και τα κατά κάθε θεραπευτικής επιλογής αποφασίζει σε ποια θεραπεία θα υποβληθεί. Όταν η νόσος είναι εντοπισμένη στον προστάτη και δεν έχει δώσει μεταστάσεις οι θεραπευτικές επιλογές είναι η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων, μια επέμβαση που ονομάζεται ριζική προστατεκτομή και πραγματοποιείται είτε με ανοικτό χειρουργείο , είτε λαπαροσκοπικά είτε ρομποτικά, με πρακτικά παρόμοια ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα μεταξύ των τριών μεθόδων (δηλαδή εγκράτεια των ούρων και στυτική λειτουργία). Εκτός του χειρουργείου ο ασθενής με εντοπισμένο καρκίνο προστάτη έχει την επιλογή να υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία , είτε εξωτερική ακτινοθεραπεία είτε με την εμφύτευση ραδιενεργών κόκκων ( βραχυθεραπεία). Μερικές φορές, ασθενείς υψηλού κινδύνου, είναι δυνατόν να υποβληθούν και σε συνδυασμό των ανωτέρω θεραπειών με ή χωρίς την προσθήκη και φαρμάκων ( ορμονοθεραπεία) προκειμένου να έχουμε καλύτερο μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου. Γενικά όταν η νόσος είναι περιορισμένη στην προστάτη και δεν έχει προλάβει να δώσει μεταστάσεις έχουμε πολύ καλά αποτελέσματα με όλες τις παραπάνω θεραπείες με ποσοστά επιβίωσης που πλησιάζουν το 90% στην δεκαετία, κάτι που πρακτικά σημαίνει ότι προσφέρουμε σχεδόν πλήρη ίαση σε αυτούς τους ασθενείς. Αντίθετα όταν η νόσος έχει ξεφύγει από τον προστάτη και έχει δώσει μεταστάσεις είτε σε λεμφαδένες είτε στα κόκκαλα, τα πράγματα είναι πιο δύσκολα και η θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς συνίσταται σε χορήγηση φαρμακευτικών κυρίως θεραπειών και μπορεί να είναι είτε ορμονική θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου, είτε χημειοθεραπεία όταν η νόσος δεν ανταποκρίνεται πλέον στην ορμονική θεραπεία. Ευτυχώς τα τελευταία 5 χρόνια η επιστήμη έχει κάνει, και εξακολουθεί να κάνει, πολύ μεγάλη πρόοδο στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων για τον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη και έχουμε φτάσει πλέον να μιλάμε για μια χρόνια πάθηση, που με την χρήση αυτών των νεότερων φαρμάκων σε συνδυασμό με τα παλαιότερα και δοκιμασμένα φάρμακα μπορούμε να βοηθήσουμε την πλειοψηφία των ασθενών με μεταστατικό καρκίνο προστάτη να ζήσουν αρκετά χρόνια και κυρίως με πολύ ικανοποιητική ποιότητα ζωής. Δυστυχώς η επιστήμη ακόμη δεν έχει βρει την γονιδιακή αιτία του καρκίνου του προστάτη και επομένως η καλύτερη θεραπεία παραμένει η έγκαιρη διάγνωση της νόσου με την τακτική μέτρηση του PSA σε όλους τους άντρες άνω των 45 ετών και την τακτική ετήσια επίσκεψη στον ουρολόγο τους.

 

Ιερά Πύελος και Καρκίνος

Στην  «ιερά πύελο» που φυλάσσει την αναπαραγωγική και γενετήσια λειτουργία, στους καρκίνους που εκδηλώνονται σε αυτήν την ευαίσθητη περιοχή, στη θεραπεία τους, αλλά και στην αναγκαιότητα διασφάλισης της ομαλής συνεργασίας των εμπλεκομένων ειδικοτήτων, εστίασε πρόσφατη επιστημονική ημερίδα με θέμα «Ιερά Πύελος και Καρκίνος». Η κατασκευή της πυέλου έχει σαν βασικό οστό στη δομή της, το ιερούν οστό που είναι η κατάληξη της σπονδυλικής στήλης, ο τελευταίος μεγάλος σπόνδυλος που από αρχαιοτάτων χρόνων αποκαλούνταν ιερός για τη δύναμη του. Οποιοδήποτε πρόβλημα στην περιοχή της πυέλου (προστάτης, γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, ουροδόχος κύστη, ορθοπρωκτικός σωλήνας) επηρεάζει την ψυχολογία του ασθενούς και λειτουργεί ανασχετικά στο να διερευνηθεί, να διαγνωσθεί και να αντιμετωπισθεί εγκαίρως.  Να σημειωθεί ότι  η ιερά πύελος εκδηλώνει ογκολογικά περιστατικά αντιμετωπίσιμα και δυνητικά ιάσιμα στα πρώιμα στάδια, άρα η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί στην επιτυχή αντιμετώπιση τους, με την ακτινοθεραπεία να παίζει σημαντικό ρόλο, σε συνεργασία και με άλλες θεραπευτικές μεθόδους (χειρουργική, χημειοθεραπεία και νεότερα φάρμακα), ενώ , είναι απαραίτητη η συνεργασία των διαφόρων ειδικοτήτων, προκειμένου να εξελιχθεί η εξατομικευμένη θεραπεία του ασθενούς, μέσω της σύγκλησης ογκολογικών συμβουλίων και με οδηγό πλεύσης τα διεθνή επιστημονικά πρωτόκολλα. Κάθε ασθενής χρήζει ιδιαίτερης αντιμετώπισης. Ακόμη και η ίδια μορφή καρκίνου εκδηλώνεται διαφορετικά σε κάθε άτομο και επηρεάζεται από παράγοντες όπως το φύλο, η ηλικία και τα συνοδά νοσήματα του ασθενούς. Η εξατομικευμένη θεραπεία είναι η νέα πραγματικότητα που οφείλει να αναπτυχθεί. Αξίζει να αναφερθεί ότι στον καρκίνο του ορθού (εντέρου)  η διάγνωση στα πρώιμα στάδια προσφέρει πενταετή επιβίωση στο 90% των ασθενών. Η διάγνωση σε προχωρημένα στάδια μειώνει την πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης στο 40% των ασθενών. Μετά τα 50 έτη λοιπόν, είναι απαραίτητη η κολονοσκόπηση και η άμεση αφαίρεση κάθε πολύποδα στο έντερο.   Παράγοντες όπως το κάπνισμα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης γι αυτό οι καπνιστές οφείλουν να επισκέπτονται άμεσα τον ουρολόγο ακόμη κι αν εκδηλώσουν απλή αιματουρία χωρίς συνοδά συμπτώματα. 

 

Πειραματικό φάρμακο σωτήριο για τον καρκίνο ουροδόχου κύστης

Ένα πειραματικό φάρμακο με πολύ καλά αποτελέσματα δείχνει να είναι το MPDL3280A το οποίο έχει σχεδιαστεί από την βιοφαρμακευτική Genentech του ομίλου Roche, για να αξιοποιήσει το σώμα δική του ανοσοποιητικό σύστημα και να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα. Σύμφωνα με του ερευνητές το MPDL3280A, εξουδετερώνει το «καμουφλάζ» που χρησιμοποιούν οι καρκινικοί όγκοι για να κρύβονται από το ανοσοποιητικό παρέχοντας του τη δυνατότητα ενεργοποίησης. Μπορεί να βοηθήσει όπως λένε σε πολλαπλού τύπους καρκίνου ενώ, η μέχρι στιγμής δοκιμή του σε ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστεως έδειξε καταπληκτικά αποτελέσματα. Όπως αναφέρει η επιστημονική επιθεώρηση Nature, όλοι οι ασθενείς που πήραν το MPDL3280A έπασχαν από μεταστατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστεως και δεν ανταποκρίνονταν σε καμία από τις ήδη υπάρχουσες θεραπείες. Έπειτα από 12 εβδομάδες θεραπείας, οι όγκοι είχαν συρρικνωθεί σε πάνω από τους μισούς ασθενείς που πήραν μέρος στην έρευνα ένα, σε δύο ασθενείς οι όγκοι εξαφανίστηκαν τελείως. Τα ευρήματα είναι τόσο συναρπαστικά ώστε ο FDA χαρακτήρισε το MPDL3280A πρωτοποριακή θεραπεία με στόχο να επιταχυνθούν οι διαδικασίες ελέγχου.

 

 

Τα οφέλη της καμπαζιταξέλης στον καρκίνο του προστάτη

Όπως είπαμε ο καρκίνος του προστάτη θεωρείται παγκοσμίως μείζον πρόβλημα υγείας αποτελώντας τον πιο συχνά διαγνωσμένο νεόπλασμα στους άντρες. Ειδικά η μεταστατική νόσος κατά κανόνα εξελίσσεται ξανά μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας με ντοσεταξέλη. Μέχρι πρόσφατα, σε αυτή τη φάση της νόσου δεν υπήρχε αποδεδειγμένης δραστικότητας θεραπεία. Από το 2010 και μετά, η θεραπεία επιλογής για τους ασθενείς με μεταστατικό ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη, έχει εξελιχθεί συμπεριλαμβάνοντας και τη νέας γενιάς ταξάνη, καμπαζιταξέλη(Cabazitaxel). Η καμπαζιταξέλη ανήκει στη εταιρεία Sanofi και έχει δείξει ένα ευρύ φάσμα αντικαρκινικής δραστικότητας σε όγκους ευαίσθητους αλλά και ανθεκτικούς στη ντοσεταξέλη. Το πρόγραμμα κλινικής ανάπτυξης συμπεριλαμβάνει την κλινική μελέτη φάσης ΙΙΙ (TROPIC) σε ασθενείς με μεταστατικό ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη, αλλά η νόσος εξελίχθηκε κατά τη διάρκεια ή μετά θεραπεία με ντοσεταξέλη. Κατά την τελική ανάλυση, το όφελος στη συνολική επιβίωση ήταν στατιστικά σημαντικό για το σκέλος της θεραπείας με καμπαζιταξέλη, με μείωση κατά 30% ως προς τον κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με τη μιτοξαντρόνη. Το όφελος παρέμεινε με στατιστικά σημαντική διαφορά και για την επιβίωση ελεύθερης νόσου αλλά και τα ποσοστά ανταπόκρισης του όγκου και απάντησης στο ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA). Τα οφέλη που συνδέονται με τη χορήγηση καμπαζιταξέλης, κρίθηκε ότι υπερτερούν του κινδύνου από την τοξικότητα του φαρμάκου

 

Πολλαπλή δράση κατά του καρκίνου του προστάτη

Από το τέλος του 2013, η εταιρεία Bayer ανακοίνωσε κυκλοφορεί στην Ευρώπη το σκευάσματος με δραστική ουσία το radium (Ra) 223 dichloride (εμπορική ονομασία Xofigo). Το Ra 223 dichloride σε διάλυμα κατάλληλο για έγχυση, έχει εγκριθεί στη θεραπεία ενηλίκων με ευνουχοάντοχο καρκίνο του προστάτη με συμπτωματικές μεταστάσεις στα οστά, απουσία όμως σπλαχνικών μεταστάσεων. Το Ra 223 dichloride είναι ένας εκπομπός σωματιδίων άλφα για φαρμακευτική χρήση. Ο ενεργός μεταβολίτης του Ra 223 dichloride μιμείται το ασβέστιο και στοχεύει επιλεκτικά το οστό και συγκεκριμένα τις περιοχές των μεταστάσεων, δημιουργώντας συμπλέγματα με τον υδροξυαπατίτη. Η υψηλή γραμμική ενέργεια των σωματιδίων άλφα (80 keV/μm) οδηγεί σε διάσπαση της διπλής έλικας του DNA των παρακείμενων κακρινικών κυττάρων με υψηλή συχνότητα, με αποτέλεσμα πιθανή κυτταροτοξική δράση. Επιπλέον δράσεις στο περιβάλλον του όγκου, συμπεριλαμβανομένων των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών, ενισχύουν την αποτελεσματικότηατ του σκευάσματος in vivo. Η απόσταση εκπομπής των σωματιδίων άλφα του Ra 223 dichloride έχει μήκος λιγότερο από 100 μm (λιγότερο από τη συνολική διάμετρο 10 κυττάρων), με αποτέλσμα την περιορισμένη επίπτωση στον περιβάλλοντα ιστό. Το σκεύασμα δεν έχει συμπεριληφθεί ακόμα στη λίστα αποζημιώσεως από τα Ταμεία στη χώρα μας.

 

 

Η enzalutamide προσφέρει σημαντικό όφελος στη συνολική επιβίωση

Η enzalutamide είναι ένας καινοτόμος αναστολέας που προσφέρει σημαντικά οφέλη στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Μία ακόμα ένδειξη έδωσε τον περασμένο χρόνο η Ευρωπαϊκή Επιτροπή στη δραστική ουσία enzalutamide (XTANDI) θεραπεία που απευθύνεται σε ασθενείς με μεταστατικό ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη (mCRPC), Η enzalutamide προσφέρει μια σημαντική θεραπευτική επιλογή σε πολλούς ασθενείς ανεξαρτήτου της ηλικίας τους ή της καταλληλότητας τους για χημειοθεραπεία, αυξάνοντας σημαντικά το διάστημα ελέγχου της νόσου χωρίς να είναι αναγκαία η χημειοθεραπεία. Σύμφωνα με τον καθηγητή Bertrand Tombal, MD, PhD, Διευθυντής του Ουρολογικού Τμήματος, Καθηγητής Φυσιολογίας του Université Catholique de Louvain (UCL) και κύριος Ερευνητής της μελέτης PREVAIL για την Ευρώπη η απόφαση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής για έγκριση της enzalutamide, η οποία συνιστά μια αποτελεσματική και καλά ανεκτή εναλλακτική της χημειοθεραπείας, αποτελεί ορόσημο για τους ασθενείς με καρκίνο προστάτη υπό εξέλιξη, καθώς όπως αποδεικνύει κα ιη μελέτη η enzalutamide μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο ακτινολογικής εξέλιξης (rPFS) ή θανάτου κατά 81% σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Επιπροσθέτως προσέφερε σημαντικό όφελος στη συνολική επιβίωση ενώ, καθυστέρησε κατά 17 μήνες την έναρξη της χημειοθεραπείας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η μελέτη PREVAIL είναι μια πολυεθνική Φάσης ΙΙΙ, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική έρευνα, στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι από 1.700 ασθενείς σε κέντρα στις Η.Π.Α., Καναδά, Ευρώπη, Αυστραλία, Ρωσία, Ισραήλ και Ασιατικές χώρες, συμπεριλαμβανομένης και της Ιαπωνίας. Στη μελέτη εντάχθηκαν ασθενείς με μεταστατικό, ανθεκτικό στον ευνουχισμό, καρκίνο του προστάτη (mCRPC) οι οποίοι είχαν προηγούμενα υποτροπιάσει σε θεραπεία στέρησης ανδρογόνων και δεν είχαν λάβει χημειοθεραπεία. Με τη νέα ένδειξη η enzalutamide θα είναι διαθέσιμη και σε ασθενείς στους οποίους η χημειοθεραπεία δεν ενδείκνυται ακόμη κλινικά.

Πηγή: Health Daily – Ανθή Αγγελοπούλου

 

Παρακαλώ εισάγεται το όνομα χρήστη και τον κωδικό που σας έχουν δοθεί. Προσοχή! Η σύνδεση σε "κλειδωμένες" ενότητες του portal απευθύνεται αποκλειστικά σε επαγγελματίες υγείας και μόνο.