Επιστολή στον υπουργό Υγείας Ανδρέα Ξανθό έστειλε ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ) αναφορικά με τα προτεινόμενα μέτρα για
την αποζημίωση νέων προϊόντων, όπου καταγράφει και πάλι την αντίθεσή των φαρμακευτικών εταιρειών με την επιβολή οριζόντιων μέτρων και τη μη πραγματοποίηση δομικών μεταρρυθμίσεων.
Σύμφωνα με το ΣΦΕΕ, όποια επιβολή νέου επιπρόσθετου rebate (25%) για την είσοδο των νέων προϊόντων στο θετικό κατάλογο δεν είναι αποδεκτή γιατί κάνει απαγορευτική οποιαδήποτε είσοδο νέων φαρμάκων. Όπως λέει, η πρόσβαση κάθε ασθενή στην κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία με βάση τις ανάγκες του δεν επιτυγχάνεται και πόσο μάλλον δεν διασφαλίζεται με την επιβολή οριζοντίων μέτρων, αλλά με την θέσπιση δομικών μεταρρυθμίσεων, πρακτικές άλλωστε που έχουν ήδη εφαρμοστεί και αποδώσει σε άλλα κράτη μέλη της EE, συμπεριλαμβανομένων και μνημονιακών χωρών.
Όπως λέει ο ΣΦΕΕ, η αλλαγή των κριτηρίων εισαγωγής των νέων προϊόντων στην Θετική Λίστα, με αντικατάσταση των υπαρχόντων κριτηρίων με 6 επιλεγμένες χώρες με ΗΤΑ, δεν είναι ρεαλιστικό και εφικτό κριτήριο, καθώς δεν έχουν ληφθεί υπόψη οι σημαντικές διαφορές που έχουν οι HTA οργανισμοί μεταξύ τους. Ενδεικτικά, δεδομένου ότι δεν αξιολογούνται όλα τα προϊόντα, από όλες τις χώρες, η αξιολόγηση σε εθνικό επίπεδο λαμβάνει υπόψη την κλινική πρακτική της εκάστου χώρας και επιπλέον όλες οι χώρες πέραν της οποιαδήποτε αξιολόγησης χρησιμοποιεί και συνδυαστικά η μεμονωμένα και άλλα εργαλεία. Ως εκ τούτου το κριτήριο αυτό δεν μπορεί να εκληφθεί ως αξιολόγηση φαρμακευτικής καινοτομίας για την κάλυψη των εθνικών μας αναγκών και θα οδηγήσει σε καθυστερήσεις αλλά και αποκλεισμό νέων φαρμάκων στην θετική λίστα. Απεναντίας διαμορφώνεται ως ένα μέτρο που θα δημιουργήσει τεράστια προβλήματα στην πρόσβαση ασθενών στην κατάλληλη θεραπεία, χωρίς να διασφαλίζει την ζητούμενη εξοικονόμηση για την πολιτεία και «την μεταρρύθμιση του Συστήματος Υγείας με στόχο την καθολικότητα – ισότητα – αποτελεσματικότητα στην φροντίδα» όπως πρόσφατα άλλωστε έχει διαμηνυθεί χαρακτηριστικά και από την πολιτική ηγεσία του ΥΥ.
Η διαμόρφωση του νέου ενοποιημένου Rebate από τον ΕΟΠΥΥ – το οποίο θα έχει ενσωματωμένα όλα τα μέχρι σήμερα ισχύοντα rebates- ήδη με τις πρώτες εκτιμήσεις αποφέρει επιπλέον εξοικονόμηση στο σύστημα, σε σχέση με το ισχύον σύστημα υπολογισμού Rebates. Πιο αναλυτικά δεν υποκαθιστά μόνο τα υπάρχοντα Rebates αλλά εξοικονομεί και ένα επιπλέον ποσό, το οποίο βασικά έρχεται να καλύψει μέρος
του κατά 30% μειωμένου CB, το οποίο αποτελεί μνημονιακή υποχρέωση για το 2017. Και πάλι, η έλλειψη των δομικών αυτών μεταρρυθμίσεων που αφορούν στον έλεγχο του όγκου, έρχεται να υποκατασταθεί με την μετατόπιση ποσού του CB στο Rebate, χωρίς ωστόσο να διασφαλίζεται η διατήρηση του CB για το 2017 στα επίπεδα που προβλέπεται από το μνημόνιο και χωρίς να διασαφηνίζεται πως διαχειρισθεί οποιαδήποτε υπέρβαση πέραν του ποσού αυτού, κάτι το οποίο δεν μπορεί να αποκλειστεί, εν απουσία μέτρων ελέγχου
του όγκου.
Με στόχο την διατήρηση των ασθενών σε καινοτόμες θεραπείες και την βιωσιμότητα του συστήματος υγείας ο ΣΦΕΕ καταθέτει στον υπουργός τις προτάσεις του στις οποίες αναφέρονται τα εξής:
1. Έλεγχος του όγκου και του μείγματος συνταγογράφησης με την Υποχρεωτική και άμεση εφαρμογή των Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων Συνταγογράφησης (ΘΠΣ), μητρώων ασθενών, αποζημίωση συσκευασιών σε μηνιαία θεραπεία
2. Εισαγωγή νέων προϊόντων στην Θετική Λίστα.
a. Να συνεχιστεί το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο με τα κριτήρια εισαγωγής στην θετική λίστα και να επιταχυνθεί η δημιουργία του εθνικού ΗΤΑ, η ενεργοποίηση της Επιτροπής διαπραγμάτευσης και η χρήση συμφωνιών όγκου – τιμής & επιμερισμού κινδύνου
b. Για κάθε νέο φάρμακο που θα εισάγεται στην θετική λίστα να επιβάλλεται ένα 5% για τον 1o χρόνο στην κλίμακα όγκου στην οποία θα υποπίπτει στο ενοποιημένο Rebate
3. Εφαρμογή του προτεινόμενου ενοποιημένου Rebate, με την προϋπόθεση της δέσμευσης εκ μέρους της πολιτείας ότι η Υπέρβαση για το 2017 δεν θα ξεπεράσει το ποσό που προκύπτει από την μνημονιακή υποχρέωση (CB 2016 -30%). Κάθε περαιτέρω αύξηση της υπέρβασης δεν θα επιβαρύνει την βιομηχανία.
Θεωρούμε ότι οι προτάσεις αυτές και η συνολική προσέγγιση μπορεί να αποτελέσει τον κύριο κορμό για μια συνάντηση συνεργασίας μαζί σας, με κοινό σκοπό την πρόσβαση των ασθενών στην κατάλληλη θεραπεία και την βιωσιμότητα του συστήματος υγείας .
Ανθή Αγγελοπούλου
