Το Εθνικό Σύστημα Υγείας (NHS) της Μ. Βρετανίας αποφάσισε να υιοθετήσει την καινοτόμα πρόταση που ανέπτυξαν από κοινού η MSD και η Verily (πρώην GoogleLifeScience) με την ονομασία «Πρόγραμμα Πρώιμης Παρέμβασης σε Μακροχρόνιες Καταστάσεις». Το αποτέλεσμα της συνέργειας αναμένεται να βοηθήσει στην αξιολόγηση των ευεργετικών επιδράσεων που έχουν οι νέες τεχνολογίες στην προληπτική μείωση του κόστους για το NHS σε κοστοβόρες μακροχρόνια καταστάσεις νοσηρότητας.

Tο Πρόγραμμα θα «τρέξει» συνδυάζοντας παραδοσιακά δεδομένα υγειονομικής περίθαλψης, όπως είναι το ηλεκτρονικό μητρώο υγείας, με μη παραδοσιακά δεδομένα (περιλαμβανομένων περιβαλλοντικών και οικονομικοκοινωνικών παραγόντων) για να αναγνωρίσει και κατόπιν να υποστηρίξει ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν μακροχρόνια καταστάσεις νοσηρότητας.

Οι ασθενείς που θα καταδείξει το Πρόγραμμα, θα παρακολουθούνται ενώ θα βρίσκονται στο σπίτι τους, το οποίο πρωτίστως θα έχει εξοπλιστεί με λογισμικό και μηχανήματα τηλεϊατρικής, ώστε οι γιατροί στο νοσοκομείο να μπορούν να ελέγχουν ανησυχητικά σημάδια και συμπτώματα και να παρέχουν άμεσα συμβουλές και φαρμακευτική αγωγή, ώστε να προλαμβάνεται η εξέλιξη της νόσου ή οποιαδήποτε επιπλοκή. Στην πραγματικότητα ο ασθενής θα είναι σπίτι του, αλλά από άποψη παρακολούθησης θα είναι σαν να βρίσκεται σε κάποιο δωμάτιο του νοσοκομείου.

Το Πρόγραμμα θα ξεκινήσει πιλοτικά για 2 χρόνια σε επιλεγμένες περιοχές της Μ. Βρετανίας και αν κριθεί επιτυχημένο, τότε θα επεκταθεί σε ολόκληρη τη χώρα.

Σύμφωνα με το Διευθύνοντα Σύμβουλο του NHS, SimonStevens, την επόμενη δεκαετία η εξοικονόμηση στον κλάδο της υγείας δεν θα πραγματοποιείται μόνο από τις μαγικές θεραπείες, αλλά και από τον συνδυασμό ποικίλων καινοτομιών όπως είναι οι βιοαισθητήρες, τα κινητά τηλέφωνα, έξυπνα λογισμικά κ.ά.

Το υπουργείο Υγείας της Μ. Βρετανίας είχε ανακοινώσει πέρυσι ότι τα νοσοκομεία ως δομές θα πρέπει να αδειάσουν και η φροντίδα, ειδικά των ηλικιωμένων που χρειάζονται μακροπρόθεσμες νοσηλείες, θα γίνεται αποκλειστικά κατ’ οίκον. Αυτό υπολογίζεται ότι θα μειώσει δραστικά τον προϋπολογισμό του βρετανικού ΕΣΥ, όπως επίσης θα μειώσει και τις νοσηλείες λόγω μικροβίων στα νοσοκομεία.

Ο Διευθύνων Σύμβουλος της MSD Βρετανίας, MikeNally δήλωσε ότι είναι ενθουσιασμένοι που η βρετανική κυβέρνηση δίνει την ευκαιρία να υποστηρίξει η MSD τις καινοτόμες τεχνολογίες και να επιφέρει το μέγιστο θετικό αποτέλεσμα για το καλό των ασθενών.

Όπως είπε, η MSD ως αξιόπιστος συνεργάτης του NHS θα κάνει τα πάντα για να αντιμετωπίσει τις προκλήσεις και θα διαδραματίσει ουσιαστικό ρόλο στις μελλοντικές ανάγκες της υγειονομικής περίθαλψης της Μ. Βρετανίας.

Ανθή Αγγελοπούλου

«Μία σημαντική λύση στη μείωση του κόστους είναι και η χρήση βιο-ομοειδών φαρμάκων» τόνισε στην ομιλία τους «Η αντιμετώπιση του καρκίνου σε περίοδο οικονομικής κρίσης» ο Παθολόγος –Ογκολόγος στο Νοσοκομείο ΥΕΓΕΙΑ κ. Πάρις Κοσμίδης, κατά τη διάρκεια του Cancer Policy & Economics, που έγινε χθες στο Divani Caravel από την Boussias Communication και το Health Daily.

Όπως είπε ο κ. Κοσμίδης, ο καρκίνος είναι η πρώτη αιτία θανάτου στις ΗΠΑ και η δεύτερη αιτία θανάτου στην Ευρώπη. Προβλέπεται ότι θα υπάρξει αύξηση των νέων περιπτώσεων, υπολογίζοντας 15 εκατομμύρια περιπτώσεις το 2020 οφειλόμενες στην γήρανση του πληθυσμού και στις συνήθειες του τρόπου ζωής.

Σε κάθε χώρα διαφοροποιείται η στρατηγική αντιμετώπισης, για λόγους οικονομίας. Το ετήσιο κόστος στην Ευρωπαϊκή Ένωση για την αντιμετώπιση του καρκίνου αγγίζει τα 124 δισ. ευρώ. Ενώ, το ετήσιο κόστος ανά καρκινοπαθή ποικίλει σε διάφορες χώρες. Στη Γαλλία φτάνει τα 150 εκατ. ευρώ, στη Γερμανία το ίδιο ενώ στη Λιθουανία τα 35 εκατ. ευρώ.

Από τη  άλλη πλευρά, σύμφωνα με στοιχεία τηςEUROPCARE μειώνονται οι θάνατοι χάρη στις νέες θεραπείες και το έργο των γιατρών. Για παράδειγμα τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το 1976 το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών έφτανε το 50%, το 2000 έφτασε στο 64% και το 2010 στο 68%.

Τι ανεβάζει το κόστος; Tα φάρμακα και ο πληθυσμός που γερνάει. Ευτυχώς όμως, αν και αυξάνεται το κόστος, η έρευνα προοδεύει και τα νέα φάρμακα είναι πιο στοχευμένα  και πιο αποτελεσματικά.

Ανθή Αγγελοπούλου

Το συνολικό κόστος του καρκίνου αγγίζει εξωπραγματικά νούμερα κάθε χρόνο σε παγκόσμιο επίπεδο, όπως τόνισε ο BU Head Oncology της Pfizer Hellas, κ. Νίκος Χατζηνικολάου, με αφορμή την ομιλία του «Η φαρμακευτική καινοτομία στην ογκολογία ως επένδυση στο σύστημα υγείας» κατά τη διάρκεια του Cancer Policy & Economics, που γίνεται σήμερα στο Divani Caravel από την Boussias Communication και το Health Daily.

Ο κ. Χατζηνικολάου έριξε βαρύτητα στο πόσο μειώνει το συνολικό κόστος του καρκίνου η εφαρμογή των εξατομικευμένων θεραπειών.

«Αν λάβουμε υπόψη μας ότι σύμφωνα με τα στατιστικά του καρκίνου περίπου το 26% των ευρωπαίων θα πάθουν καρκίνο μέχρι τα 75 τους χρόνια και το 12% εξ αυτών θα χάσει τελικά τη μάχη. Τα νούμερα είναι τραγικά. Οι ασθενείς φτάνουν στα 3.400.000 ετησίως και στους 1.700.000 θανάτους. Σύμφωνα μάλιστα με μελέτη που παρουσιάστηκε στο «The Lancet» το 2013, ο καρκίνος στην Ευρώπη το 2009 κόστισε 126 δισ. ευρώ, ενώ σε παγκόσμιο επίπεδο ξεπερνά τα 200 δισ. δολάρια ετησίως» τόνισε ο κ. Χατζηνικολάου.

Ενώ, συμπλήρωσε ότι, μεγάλο κόστος είναι και η μείωση παραγωγικότητας λόγω κάποιας αναπηρίας ή λόγω των θανάτων.  Ο συνολικός οικονομικός αντίκτυπος λόγω πρόωρου θανάτου και αναπηρίας από καρκίνο σε όλο τον κόσμο το 2008 ήταν 895 δισ. δολάρια, που αντιπροσωπεύουν το 1,5% του παγκόσμιου ΑΕΠ.

Ωστόσο, όπως είπε η εξατομικευμένη θεραπεία είναι η σύγχρονη τάση και παίζει σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση των διαφόρων μορφών καρκίνου, γιατί κάθε ασθενής είναι μια διαφορετική περίπτωση και χρίζει διαφορετικής θεραπευτικής προσέγγισης. Συμπλήρωσε μάλιστα ότι τα στοιχεία δείχνουν ότι η εξατομικευμένη θεραπεία μπορεί να μειώσει τα κόστη στις συνολικές δαπάνες υγείας. Όμως, η επένδυση στη φαρμακευτική καινοτομία είναι πολύ ριψοκίνδυνη για τις εταιρείες καθώς το ποσοστό των φαρμάκων που βγαίνουν στην αγορά από αυτά που ανακαλύπτονται, είναι πολύ λιγότερα. Το 80% των 5.000 φαρμάκων κατά του καρκίνου που θα αναπτυχθούν, θα έχουν τη δυνατότητα να είναι θεραπείες πρώτης γραμμής.

Επιπλέον, όπως ανέφερε, τα ασφυκτικά οικονομικά μέτρα που λαμβάνονται από την πολιτεία, όπως είναι η οριζόντια περικοπή των τιμών, επιβραδύνουν την καινοτομία και μειώνουν τις πηγές χρηματοδότησης για τις μελλοντικές θεραπείες.

Ο έλεγχος των τιμών αρχικά μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των δαπανών για τα φάρμακα, αλλά στο μέλλον οι ασθενείς θα υποστούν μεγάλες αρνητικές επιδράσεις ως επακόλουθο των λιγότερων επενδύσεων στους τομείς Έρευνας και Καινοτομίας από τις φαρμακευτικές εταιρείες.  

Η ιατρική καινοτομία βοηθά στη μείωση της θνησιμότητας του καρκίνου. Πρόσφατες ανακαλύψεις στη θεραπεία του καρκίνου και καινοτόμα φάρμακα σημαίνει ότι πολλοί καρκίνοι με κακή πρόγνωση μπορούν πλέον να αντιμετωπισθούν ως χρόνιες παθήσεις (π.χ., ο καρκίνος του μαστού / δέρματος / των όρχεων).

Η επιβίωση ασθενών με καρκίνο αυξάνεται σταθερά καθώς ανίχνευση και η θεραπεία έχουν βελτιωθεί με τα καινοτόμα σκευάσματα. Σύμφωνα με τα στατιστικά έχουμε 70% μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο και το 27% της μείωσης της θνησιμότητας οφείλεται στην καινοτομία των φαρμάκων ενώ , το 40% της μείωσης οφείλεται στο πόσο γρήγορα χρονικά τα απορροφούνται τα καινοτόμα φάρμακα στην αγορά.

Οι νέες θεραπείες βοηθούν τους ασθενείς να λάβουν τα φάρμακα που χρειάζονται, και θα πρέπει να είναι ένας κοινός στόχος όλων των εμπλεκόμενων φορέων στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Ουσιαστικές πρόοδοι στην θεραπεία του καρκίνου θα συμβούν μόνο από οι πολιτικοί αναγνωρίσουν το μοναδικό ρόλο που διαδραματίζει η ιατρική καινοτομία στη βελτίωση της ζωής των ασθενών.

Ανθή Αγγελοπούλου

Γνωρίζατε ότι, υπάρχουν πάνω από 500.000 Ιατροτεχνολογικά Προϊόντα που συμβάλλουν στη διάγνωση και θεραπεία της υγείας των ανθρώπων; Ότι κάθε 38 λεπτά κατατίθεται στην Ευρώπη ένας φάκελος ευρεσιτεχνίας Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων και ότι κάθε 3 μήνες ανακαλύπτεται ένα νέο διαγνωστικό μέσο για την ανάσχεση μιας πανδημίας;

Με αφορμή την Ευρωπαϊκή Εβδομάδα ενημέρωσης για τα Ιατροτεχνολογικά & Διαγνωστικά Προϊόντα (15 – 21 Ιουνίου), που διοργανώνει για πρώτη φορά η συμμαχία MedTechEurope, ο Σύνδεσμος Επιχειρήσεων Ιατρικών & Βιοτεχνολογικών προϊόντων (ΣΕΙΒ), στηρίζει την πανευρωπαϊκή προσπάθεια ενημέρωσης για την αξία και τον σημαντικό ρόλο που διαδραματίζει η σύγχρονη ιατρική τεχνολογία στη συνολική φροντίδα της Υγείας, στην υποστήριξη βιώσιμων συστημάτων Υγείας και την εθνική οικονομία. Ο ΣΕΙΒ με στόχο την καλύτερη ενημέρωση των ασθενών, του ιατρικού, νοσηλευτικού, Διοικητικού προσωπικού των Νοσοκομείων και του ευρύτερου κοινού, θα αναρτήσει σχετικές ενημερωτικές αφίσες στα Πανεπιστημιακά και μεγαλύτερα Νοσοκομεία στην Αττική και την υπόλοιπη Ελλάδα.

Η καινοτομία και η αποτελεσματικότητα της ιατρικής τεχνολογίας, οφείλεται στη στενή συνεργασία κλάδων όπως η βιοχημεία, η μηχανική, η πληροφορική, που δημιουργεί και παράγει έξυπνες και εξατομικευμένες λύσεις υγείας. Λύσεις που βοηθούν τους ανθρώπους να ζουν καλύτερα, να είναι πιο παραγωγικοί, κοινωνικά ενεργοί και μη εξαρτώμενοι. Λύσεις που συμβάλλουν στην επιτυχή διαχείριση έκτακτων αναγκών, όπως μιας επείγουσας χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας ή μιας φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης, επιμηκύνουν το προσδόκιμο ζωής, μειώνουν τα συμπτώματα και καταπολεμούν την εξέλιξη της νόσου ή ακόμα και συντελούν εξαρχής στην αποφυγή μιας λοίμωξης.

Η διατήρηση της καλύτερης υγείας των ανθρώπων στην παραγωγική ηλικία, χάρη στη χρήση ιατροτεχνολογικών προϊόντων, ενισχύει την οικονομική ανάπτυξη καθώς επισπεύδεται η επιστροφή του ασθενή στην εργασία του, ενώ μειώνεται ο χρόνος νοσηλείας ή ιατρικών επισκέψεων αλλά και οι δαπάνες περίθαλψης του.

Παράλληλα, αν αναλογιστούμε ότι το 2050 υπολογίζεται ότι πάνω από 1,6 δις άνθρωποι θα είναι άνω των 65 ετών, τότε γίνεται σαφές ότι η συμβολή των καινοτόμων ιατρικών προϊόντων στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ηλικιωμένων, είναι εξίσου σημαντική αφού τους εξασφαλίζει μια δραστήρια ζωή και τους δίνει τη δυνατότητα να συνεισφέρουν ενεργά στην κοινωνία, την οικονομία, τα ασφαλιστικά ταμεία.

Η Ιατρική Τεχνολογία και η αποτελεσματική χρήση της, συμβάλλει θετικά και στην υποστήριξη βιώσιμων συστημάτων υγείας, μέσω της μείωσης των χρόνων αναμονής, στη βελτιστοποίηση των διαδικασιών και στη μείωση των δαπανών αποφεύγοντας τις περιττές εξετάσεις, ημέρες νοσηλείας και θεραπείες.

Τα προϊόντα της ιατρικής τεχνολογίας βρίσκονται παντού γύρω μας, σ’ ένα νοσοκομείο, ένα ιατρείο ή στο σπίτι και είναι κάθε εργαλείο το οποίο δεν είναι «χάπι», όπως τα τεστ εγκυμοσύνης, οι υπέρηχοι, οι σύριγγες, τα διαγνωστικά μηχανήματα, οι ακτινογραφίες, οι βηματοδότες, οι μετρητές σακχάρου, τα τεχνητά μέλη και πολλά άλλα!

Η Ευρωπαϊκή αγορά Ιατρικής Τεχνολογίας εκτιμάται στα €100 δις και αποτελεί το 28% της παγκόσμιας αγοράς Ιατροτεχνολογίας, δεύτερη μετά τις ΗΠΑ, που εκτιμάται ότι αντιπροσωπεύει το 40%. Κυρίαρχες χώρες της Ευρωπαϊκής αγοράς είναι η Γερμανία (28%), η Γαλλία (16%),η Βρετανία (11%) και η Ιταλία (10%). Στην Ελλάδα ο εκτιμώμενος κύκλος εργασιών Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων εκτιμάται στο €1 δις, όμως ο κλάδος τα τελευταία 4 χρόνια παρουσιάζει μεγάλη πτώση η οποία οφείλεται στις υπέρογκες οφειλές των Δημόσιων Νοσοκομείων αλλά και του ιδιωτικού τομέα οι οποίες έχουν αυξητική τάση τον τελευταίο χρόνο, και ως εκ τούτου σήμερα δεν υπάρχει παρά ελάχιστη εγχώρια παραγωγή! Παρόλα αυτά η εγχώρια βιομηχανία (εμπορική και κατασκευαστική) καταφέρνει ν’ απασχολεί πάνω από 5.000 εργαζομένους υψηλής επιστημονικής κατάρτισης, όπως Επιστήμονες Υγείας (Ιατροί, Βιολόγοι, Βιοτεχνολόγοι, Νοσηλευτές, Τεχνολόγοι, κλπ), Μηχανικοί Υγείας, Βιομηχανικοί, Επιστήμονες βιοπληροφορικής, αλλά και τηλεπικοινωνιών. Παγκοσμίως, η βιομηχανία Ι/Π, απασχολεί 575.000 άτομα σε 25.000 εταιρείες και επενδύει 7 - 12% των εσόδων της στην Έρευνα & Ανάπτυξη.

Το ΔΣ του ΣΕΙΒ τονίζει ότι «Η μη αξιοποίηση της ιατρικής τεχνολογίας οδηγεί σε αύξηση των δαπανών υγείας και σε σπατάλες που υπονομεύουν την εύρυθμη λειτουργία του συστήματος Υγείας. Η ελληνική Πολιτεία πρέπει ακόμα και σ’ αυτές τις δύσκολες οικονομικές συνθήκες να στηρίξει, στο μέτρο του δυνατού, την εγχώρια βιομηχανία Ιατρικής Τεχνολογίας καθώς μακροπρόθεσμα μόνο όφελος έχει να αποκομίσει, δημιουργώντας ένα σταθερό και βιώσιμο σύστημα περίθαλψης, και συμβάλλοντας στην καλύτερη ποιότητα ζωής των ανθρώπων η οποία συνεπάγεται ευημερία, παραγωγικότητα και συμβολή στην οικονομική ανάπτυξη της χώρας».

Επιτροπή διαπραγμάτευσης τιμών του ΕΟΠΥΥ δεσμεύθηκε ότι θα λειτουργήσει άμεσα ο Υπουργός Υγείας Παναγιώτης Κουρουμπλής κατά τη διάρκεια συνάντησης του με τον Πρόεδρο του «Προμηθέα» Γιώργο Καλαμίτση, ο οποίος του εξήγησε την ανάγκη για άμεση πρόσβαση των ασθενών που ζουν με ηπατίτιδα C στις καινούργιες θεραπείες.

Ο Υπουργός είπε, ότι η σύσταση της Επιτροπής είναι μια από τις βασικότερες μεταρρυθμίσεις στον χώρο της υγείας καθώς η μέχρι στιγμής απραξία της συγκεκριμένης επιτροπής αποτελεί το μεγάλο εμπόδιο για τη μείωση των τιμών των καινούργιων φαρμάκων για την ηπατίτιδα C.

Κλείνοντας να πούμε ότι τόσο ο Υπουργός Υγείας, όσο και ο Πρόεδρος του «Προμηθέα» δεσμεύτηκαν να συνεργαστούν στενά, με γνώμονα την επίτευξη πρόσβασης στην αγωγή και στη θεραπεία όλων όσοι την έχουν ανάγκη.

Ανθή Αγγελοπούλου

Η Actelion Ltd παρουσίασε τα κύρια δεδομένα από τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα του selexipag προερχόμενα από την πιλοτική μελέτη φάσης ΙΙΙ, GRIPHON, κατά τη διάρκεια του Συνεδρίου του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας (ACC) στο Σαν Ντιέγκο των ΗΠΑ. Κατά την παρουσίαση τονίστηκε ότι το υπό διερεύνηση φάρμακο selexipag μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης συμβάματος νοσηρότητας / θνητότητας κατά 40% σε σχέση με το εικονικό φάρμακο (p <0,0001) σε ασθενείς με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση (ΠΑΥ). Η παρουσίαση έγινε από την Vallerie McLaughlin MD, Διευθύντρια του Pulmonary Hypertension Program, Division of Cardiovascular Medicine του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν, και μέλος της Συντονιστικής Επιτροπής, της μελέτης GRIPHON.

Σε αυτήν την πιλοτική, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο καθοδηγούμενη από συμβάματα μελέτη, 1.156 ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή Υπέρταση (ΠΑΥ) τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν είτε εικονικό φάρμακο είτε selexipag σε αναλογία 1:1. Οι ασθενείς παρέμειναν σε θεραπεία για διάστημα έως 4,3 χρόνια, με διάμεση διάρκεια έκθεσης τις 63,1 εβδομάδες για την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (n=582) και τις 70,6 εβδομάδες για την ομάδα που λάμβανε selexipag (n=574).

Κατά την εισαγωγή στη μελέτη, το 80% των ασθενών λάμβαναν ήδη θεραπεία για ΠΑΥ, με το 15% αυτών να λαμβάνει μονοθεραπεία με ανταγωνιστές των υποδοχέων της ενδοθηλίνης (ERA), το 32% μονοθεραπεία με αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE-5i) και το 33% συνδυασμό ERA και PDE-5i. Κατά την έναρξη, το 47% των ασθενών ήταν σε λειτουργικό στάδιο I/II κατά τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) και το 53% σε λειτουργικό στάδιο III / IV.

Η μείωση του κινδύνου εμφάνισης συμβάματος νοσηρότητας/θνητότητας ήταν σταθερή σε όλες τις βασικές υποομάδες-ανεξάρτητη δηλαδή ηλικίας, φύλου, αιτιολογίας ΠΑΥ, λειτουργικού σταδίου με βάση την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και ανεξάρτητης υπάρχουσας υποκείμενης θεραπείας, συμπεριλαμβάνοντας έτσι ασθενείς που λάμβαναν selexipag ως επιπρόσθετη αγωγή στη θεραπεία συνδυασμού ERA με PDE-5i.

Η ανεκτικότητα του selexipag στη GRIPHON ήταν σύμφωνη με αυτή άλλων θεραπειών που στοχεύουν στην οδό της προστακυκλίνης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίστηκαν πιο συχνά (> 5%) με το selexipag σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, κατά τη διάρκεια της μελέτης, ήταν κεφαλαλγία, διάρροια, πόνος στο σαγόνι, ναυτία, μυαλγία, εμετός, πόνος στα άκρα, και έξαψη.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το ποσοστό των ασθενών που διέκοψαν τη θεραπεία εξαιτίας ανεπιθύμητων ενεργειών, χωρίς να έχει υπάρξει εμφάνιση συμβάματος νοσηρότητας /θνητότητας ήταν 14% για την ομάδα του selexipag και 7% για την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Περαιτέρω δεδομένα από τη μελέτη GRIPHON θα κοινοποιηθούν μέσω επιστημονικής δημοσίευσης.

Η Actelion έχει υποβάλλει φάκελο για έγκριση κυκλοφορίας για το selexipag τόσο στον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA) όσο και στον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από πνευμονική αρτηριακή υπέρταση και η διαδικασία εξέτασης βρίσκεται σε εξέλιξη.

Με χθεσινή απόφαση που φέρει αριθμό 5/2015, το Τριμελές Συμβούλιο του Συμβουλίου Επικρατείας έκανε αποδεκτές τις 43 προσφυγές Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών  που υποβλήθηκαν, υπό την αιγίδα της ΟΕΝΓΕ, και διατάσσει να εισαχθεί ως μείζονος σημασίας ενώπιον του Συμβουλίου Επικρατείας η υπόθεση μείωσης των αποδοχών των Νοσοκομειακών Γιατρών.

Σύμφωνα με την ΟΕΝΓΕ, η μείωση αυτή συνέβη με το νόμο 4093/12 και περιέκοψε δραματικά τις αποδοχές των γιατρών ΕΣΥ, την αποκατάσταση των οποίων διεκδικεί η ΟΕΝΓΕ μέσω της συγκεκριμένης προσφυγής της στο ΣτΕ.

Σημειωτέον η δίκη που θα διεξαχθεί σύντομα στο ΣτΕ είναι πιλοτική και για το λόγο αυτό η Τριμελής Επιτροπή διατάσσει την αναστολή εκδίκασης κάθε ανάλογης υπόθεσης που εκκρεμεί στα δικαστήρια της χώρας.

Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη της ICAP η ιδιωτική υγεία είχε παρουσιάσει ανάκαμψη τα στη χώρα μας όμως, τα τελευταία χρόνια λόγω της οικονομικής ύφεσης και τη λήψης σκληρών μέτρων ο κλάδος επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό.

Συγκεκριμένα, η αδυναμία του δημόσιου τομέα και τα χρόνια προβλήματα που αντιμετωπίζει δίνουν προβάδισμα στην παροχή υπηρεσιών από τις ιδιωτικές κλινικές οι οποίες αντιστέκονται στις ελλείψεις προσωπικού ενώ υπερτερούν και στις υποδομές. Στα δυνατά τους σημεία προστίθεται η χρήση νέων τεχνολογιών καθώς και εξελιγμένων μηχανημάτων. Στα αδύνατα ωστόσο σημεία τους, είναι το ισχύον θεσμικό πλαίσιο που θέτει φραγμούς στην ίδρυση νέων κέντρων καθώς θεωρεί ότι οι οικοδομικές προδιαγραφές πρέπει να είναι πολύ αυστηρές. Αρνητικό είναι επίσης, το γεγονός ότι ο μεγαλύτερος φορέας Υγείας ο ΕΟΠΥΥ κάνει συχνές αλλαγές στο τρόπο λειτουργίας του και στους τρόπους τιμολόγησης του.

Παρόλα αυτά οι ειδικοί θεωρούν ότι υπάρχουν ευκαιρίες επέκτασης του κλάδου στην Ανατολική Ευρώπη και στα Αραβικά κράτη, ενώ ο ιατρικός τουρισμός, η εφαρμογή των κλειστών ενοποιημένων νοσηλίων αλλά και η εξειδίκευση στην παροχή υπηρεσιών σε τομείς που υπάρχει έλλειψη, όπως είναι τα κέντρα αποκατάστασης κ.α. θα δώσουν άλλη βαρύτητα στις υπηρεσίες τους. Υπάρχει επίσης ανοικτό το πεδίο για σύναψη συμβάσεων με ιδιωτικές ασφαλιστικές.

Ωστόσο, οι απειλές υπάρχουν καθώς διανύουμε επικίνδυνες εποχές λόγω της οικονομικής κρίσης και τα προβλήματα ρευστότητας είναι καθημερινά. Μεγάλο πρόβλημα αποτελούν επίσης η επιβολή φόρων και οι απρόβλεπτες αποφάσεις της πολιτείας με την έξτρα φορολόγηση μέσω των clawback και rebate.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παροχή υπηρεσιών υγείας από ιδιώτες παρόχους καλύπτει τα τελευταία χρόνια περίπου το 1/3 του συνόλου των δαπανών υγείας της χώρας (δημόσια και ιδιωτική δαπάνη).

Η μελέτη που παρουσίασε η Διεύθυνση Οικονομικών Μελετών της ICAP Group, σημειώνει ότι σύμφωνα με το Σύστημα Λογαριασμών Υγείας (ΣΛΥ)της ΕΛ.ΣΤΑΤ., διαχρονική μείωση παρουσιάζει η συνολική τρέχουσα δαπάνη υγείας στη χώρα μας τα τελευταία χρόνια, ενώ ως ποσοστό επί του Α.Ε.Π., διαμορφώθηκε στο ποσοστό της τάξης του 9%. Ειδικότερα, αναφορικά με το σύνολο της ιδιωτικής τρέχουσας δαπάνης υγείας, αυτή αντιπροσωπεύει το 1/3 περίπου της συνολικής τρέχουσας δαπάνης υγείας.

Ανάλογα με το μέγεθός τους, οι ιδιωτικές γενικές κλινικές διακρίνονται: α) στις Μεγάλες πολυδύναμες κλινικές οι οποίες βρίσκονται στην Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη και είναι λίγες σε αριθμό. Οι κλινικές αυτές υπερβαίνουν σε δυναμικότητα τις 300 κλίνες και στην πλειοψηφία τους είναι στελεχωμένες από άρτια εκπαιδευμένο και εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό, διαθέτοντας ιατρικό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας. Επίσης, διατηρούν συμφωνίες τόσο με ασφαλιστικούς οργανισμούς και ταμεία του δημοσίου, όσο και με τις περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες του ιδιωτικού τομέα, β) στις Μεσαίες κλινικές οι οποίες συνήθως διατηρούν συμβάσεις με ασφαλιστικές εταιρείες του ιδιωτικού τομέα, καθώς και με ταμεία του δημοσίου και γ) στις Μικρές κλινικές οι περισσότερες των οποίων καλύπτουν το κόστος νοσηλείας των ασθενών τους (ολόκληρο ή μέρος), μέσω συμβάσεων που έχουν συνάψει με διάφορους ασφαλιστικούς οργανισμούς του δημοσίου.

Οι Νευροψυχιατρικές κλινικές οι οποίες αποτελούν μια ξεχωριστή κατηγορία, είναι αρκετές σε αριθμό και τα έσοδά τους προέρχονται εξ ολοκλήρου από εσωτερικούς νοσηλευόμενους ασθενείς, εμφανίζοντας υψηλές μέσες ετήσιες πληρότητες.

Η Διευθύντρια Οικονομικών και Κλαδικών Μελετών της ICAPGROUP,Σταματίνα Παντελαίου επισημαίνει σχετικά με την εξέλιξη του κλάδου: «Η συνολική αγορά των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας από το 2012 και μετά παρουσιάζει συνεχή μείωση, με μέσο ετήσιο ρυθμό της τάξεως του 13,5%. Αν και η συνεργασία των ιδιωτικών μονάδων υγείας με τον ΕΟΠΥΥ οδήγησε σε μια τάση αύξησης της ροής ασθενών προς αρκετές μονάδες του κλάδου, ωστόσο η συνεχιζόμενη μείωση των τιμών των ιατρικών υπηρεσιών από αρκετές ιδιωτικές κλινικές και διαγνωστικά κέντρα, σε μια προσπάθεια διατήρησης ή ακόμη και αύξησης της «πελατειακής» τους βάσης, η περαιτέρω μείωση των τιμών των φαρμάκων και κυρίως η επιβολή του νόμου περί clawback και rebateαποτέλεσαν τους κύριους λόγους μείωσης της συνολικής αξίας της αγοράς. Η αγορά των Ιδιωτικών Υπηρεσιών Υγείας εκτιμάται σε € 1,4 δις. για το 2014».

Όπως σημειώνει ο SeniorConsultant της ICAPGROUP, Κωνσταντίνος Παλαιολόγος, ο οποίος επιμελήθηκε την εν λόγω κλαδική μελέτη, τη μεγαλύτερη μείωση εμφανίζουν τα έσοδα των γενικών κλινικών, η οποία διαμορφώθηκε σε περίπου 23% και ακολουθεί η αγορά των μαιευτικών - γυναικολογικών κλινικών με ποσοστό μείωσης περίπου 15%. Σχετικά με τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, η μείωση των εσόδων τους διαμορφώθηκε στο 9,5%, ενώ απώλειες καταγράφονται και για την υποκατηγορία των νευροψυχιατρικών κλινικών, το μέγεθος αγοράς των οποίων μειώθηκε κατά 22% περίπου την περίοδο 2013/12.Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι, εάν δεν ληφθούν υπόψη οι επιπτώσεις από την εφαρμογή του νόμου περί clawback και rebate, τότε εκτιμάται ότι το ποσοστό μείωσης της συνολικής αξίας της αγοράς των γενικών και μαιευτικών κλινικών θα ήταν σαφώς χαμηλότερο το 2013/12.Επίσης, η αξίας της αγοράς των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων, εκτιμάται ότι θα κατέγραφε θετικό ρυθμό μεταβολής. Οι γενικές κλινικές αποσπούν το μεγαλύτερο μερίδιο στο σύνολο της αγοράς των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας, το οποίο εκτιμάται στο 61% περίπου. Οι μαιευτικές κλινικές συγκεντρώνουν περίπου το 14% των συνολικών εσόδων, ενώ το υπόλοιπο 25% μοιράζονται τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα. Οι νευροψυχιατρικές κλινικές αντιπροσωπεύουν το 9% περίπου της αγοράς των γενικών κλινικών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της Κλαδικής Μελέτης, η περιφέρεια της πρωτεύουσας παρουσιάζει την μεγαλύτερη συγκέντρωση, καθώς σ’ αυτήν βρίσκεται συγκεντρωμένο το 43% περίπου του συνόλου των νοσοκομειακών κλινών. Αναφορικά δε με τις κλίνες των ιδιωτικών θεραπευτηρίων, στην περιφέρεια της Πρωτεύουσας είναι συγκεντρωμένο περίπου το ήμισυ των ιδιωτικών κλινών της χώρας. Σε σχέση με την κατηγοριοποίηση των θεραπευτηρίων ανά κατηγορία, όσον αφορά στα θεραπευτήρια του ιδιωτικού τομέα, στα Γενικά θεραπευτήρια αντιστοιχεί το 53% περίπου των ιδιωτικών κλινικών της χώρας.

Ο κος Παλαιολόγος αναφέρει ότι τα τελευταία 10-15 έτη παρατηρήθηκαν σημαντικές ανακατατάξεις στο χώρο των ιδιωτικών θεραπευτηρίων, καθώς μικρές περιφερειακές μονάδες απορροφήθηκαν, εξαγοράσθηκαν ή συγχωνεύτηκαν με μεγαλύτερες. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μεγάλες μονάδες του κλάδου απέκτησαν διεθνή χαρακτήρα επεκτείνοντας τις εργασίες τους και σε χώρες του εξωτερικού. Από την μία πλευρά η δυσκολία των περισσότερων μικρών μονάδων του κλάδου να ανταποκριθούν στη ραγδαία εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας και από την άλλη το πολύ υψηλό κόστος κατασκευής και εξοπλισμού μιας νέας θεραπευτικής μονάδας σε συνδυασμό με το ισχύον θεσμικό πλαίσιο, αποτέλεσαν τους δύο βασικούς λόγους που οδήγησαν στη στρατηγική των εξαγορών- συγχωνεύσεων - απορροφήσεων των μικρότερων από μεγαλύτερες επιχειρήσεις.   Όσον αφορά τα διαγνωστικά κέντρα, αυτά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και πρόληψη των ασθενειών. Με τη σύγχρονη υλικοτεχνική υποδομή και με το εξειδικευμένο προσωπικό που διαθέτουν, είναι σε θέση να παρέχουν υπηρεσίες υψηλής ποιότητας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα ιατρικά – διαγνωστικά κέντρα υποστηρίζουν στο έργο τους και τα δημόσια ή ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα. Σημαντικός είναι ο αριθμός των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων που λειτουργούν σήμερα στη χώρα, αρκετά εκ των οποίων ανήκουν σε μεγάλους επιχειρηματικούς ομίλους.

Η κα Παντελαίου σημειώνει ότι οι ιδιωτικές επιχειρήσεις παροχής υπηρεσιών υγείας διαφοροποιούνται μεταξύ τους βάσει ορισμένων χαρακτηριστικών, τόσο ποιοτικών όσο και ποσοτικών. Τα βασικά πεδία ανταγωνισμού μεταξύ των ιδιωτικών μονάδων υγείας εστιάζονται στο επίπεδο του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού που διαθέτουν, στην ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχουν, στην ταχύτητα των υπηρεσιών τους, στη συνεργασία τους με τους διάφορους ασφαλιστικούς φορείς, στο εταιρικό τους μέγεθος και βέβαια στην τιμολογιακή τους πολιτική.

Εξετάζοντας τους ισολογισμούς μεγάλων εταιρειών – ομίλων του κλάδου, διαπιστώνεται η επιβάρυνση βασικών οικονομικών μεγεθών τους το 2013 συγκριτικά με το 2012, η οποία οφείλεται στην «εφαρμογή του νόμου περί rebate και clawback». Αναλυτικότερα, σημειώνονται τα παρακάτω ξεχωριστά για τις Γενικές, τις Mαιευτικές – Γυναικολογικές Κλινικές και τα Διαγνωστικά Κέντρα:

Γενικές Κλινικές

Αναλύοντας τους ισολογισμούς 77 εταιρειών λειτουργίας ιδιωτικών γενικών κλινικών για την 5ετία 2009-2013, σχετικά με το περιθώριο μικτού κέρδους, ο μέσος δείκτης 5ετίας διαμορφώθηκε σε18,51% για το σύνολο των επιχειρήσεων και παρουσιάζει μείωση το 2013.Όσον αφορά την εξέλιξη του περιθωρίου καθαρού κέρδους EBITDA, το 2012 παρουσιάζεται η υψηλότερη τιμή (21,9%) και διαμορφώθηκε σε 10,08% για το σύνολο των εταιρειών. Ο δείκτης αποδοτικότητας ιδίων κεφαλαίων ανήλθε (ως μέσος όρος) σε 5,05%, ενώ η μέση γενική ρευστότητα των επιχειρήσεων για την τελευταία πενταετία κυμάνθηκε σε σχετικά ικανοποιητικά επίπεδα (1,73). Ο μέσος όρος του λόγου ξένων προς ίδια κεφάλαια, κυμαίνεται, σε υψηλά επίπεδα, αν και τη διετία 2012-2013 διαμορφώθηκε σε χαμηλότερα επίπεδα, σε σχέση με τα αμέσως προηγούμενα έτη. Ο συγκεκριμένος δείκτης, ως μέσος όρος πενταετίας, διαμορφώθηκε 4,6:1 στο σύνολο του δείγματος, υποδηλώνοντας σε γενικές γραμμές, εξάρτηση των εργασιών των επιχειρήσεων του κλάδου από ξένα κεφάλαια.

Για τη σύνταξη του ομαδοποιημένου ισολογισμού χρησιμοποιήθηκαν τα δεδομένα 57 εταιρειών ιδιωτικών κλινικών. Το σύνολο του ενεργητικού παρουσίασε ποσοστιαία μείωση 10% το 2013 σε σχέση με το 2012, ενώ τα ίδια κεφάλαια κατέγραψαν μείωση κατά 16,6% την ίδια περίοδο. Οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των 57 εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 25% το 2013 σε σχέση με το 2012, το δε μικτό κέρδος μειώθηκε δραστικά (78,2%). Αποτέλεσμα αυτού ήταν η εμφάνιση αρνητικού λειτουργικού αποτελέσματος το 2013 (από θετικό το 2012). Αναφορικά με το τελικό καθαρό αποτέλεσμα των επιχειρήσεων, αυτό παρέμεινε ζημιογόνο και το 2013, αν και οι ζημίες μειώθηκαν (κατά 31%) λόγω της σημαντικότατης μείωσης των μη λειτουργικών εξόδων (κατά 78,5%). Σχετικά με τα κέρδη EBITDA, αυτά μειώθηκαν δραστικά την ίδια περίοδο. Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αποτελέσματα ορισμένων εταιρειών εκμετάλλευσης ιδιωτικών κλινικών, όπως αυτά διαμορφώθηκαν πριν και μετά τις προβλέψεις για rebate και clawback σύμφωνα με το άρθρο 100 του νόμου 4172/2013. Ειδικότερα, συγκρίνοντας τον κύκλο εργασιών έξι επιχειρήσεων εκμετάλλευσης ιδιωτικών γενικών κλινικών το 2013 (προ και μετά rebate και clawback) σε σχέση με το 2012, παρατηρείται ότι, το 2013 το σύνολο του κύκλου εργασιών προ rebate – clawback καταγράφει μείωση 16,1%, ενώ μετά τις προβλέψεις rebate – clawback η μείωση των πωλήσεων διαμορφώνεται σε 30,7%.

Μαιευτικές – Γυναικολογικές Κλινικές

Όπως προκύπτει από τους ισολογισμούς 15 εταιρειών εκμετάλλευσης ιδιωτικών μαιευτικών – γυναικολογικών κλινικών, αυξομειώσεις παρουσιάζει το μέσο περιθώριο μικτού κέρδους των επιχειρήσεων κατά την περίοδο 2009-2013, λόγω των σημαντικών διακυμάνσεων που παρουσιάζουν οι ετήσιοι δείκτες ορισμένων εταιρειών. Το μέσο περιθώριο 5ετίας διαμορφώθηκε σε αρνητικά επίπεδα (-3,23%). Ο εν λόγω δείκτης παρουσιάζει αρνητική τιμή το 2010 και 2011 και καθίσταται θετικός το 2012 και το 2013. Το μέσο ετήσιο περιθώριο καθαρού κέρδους EBITDA καθίσταται αρνητικό τη διετία 2010-2012, ο δε μέσος δείκτης της 5ετίας διαμορφώθηκε σε αρνητικό επίπεδο (-3,63%). Οι μέσοι ετήσιοι δείκτες αποδοτικότητας ιδίου και απασχολουμένου κεφαλαίου των 15 εταιρειών παρουσιάζουν έντονες διακυμάνσεις την εξεταζόμενη χρονική περίοδο, επηρεαζόμενοι από τις ακραίες τιμές που εμφανίζουν ορισμένες εταιρείες σε κάποια έτη. Πάντως, ο μέσος όρος πενταετίας των 15 εταιρειών διαμορφώθηκε σε αρνητικά επίπεδα τόσο για την αποδοτικότητα ιδίων κεφαλαίων (-7,09%) όσο και για την αποδοτικότητα απασχολουμένων κεφαλαίων (-15,64%). Η μέση γενικήρευστότητα των επιχειρήσεων για την τελευταία πενταετία διαμορφώθηκε σε σχετικά μέτρια επίπεδα (1,36). Ο μέσος όρος του λόγου ξένων προς ίδια κεφάλαια για τις 15 εταιρείες του δείγματος κατά την πενταετία 2009-2013 ανήλθε σε 2,34:1.

Για τη σύνταξη του ομαδοποιημένου ισολογισμού της διετίας 2012-2013 χρησιμοποιήθηκαν τα δεδομένα 10 εταιρειών. Από την ανάλυση δε του εν λόγω ισολογισμού, προκύπτει για σύνολο του ενεργητικού μείωση 5,5% το 2013 σε σχέση με το 2012, λόγω κυρίως της μείωσης των απαιτήσεων, ενώ για τα ίδια κεφάλαια η μείωση ήταν 13,5%. Οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των 10 εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 14,4% το 2013 σε σχέση με το 2012, ενώ σημαντικότατη ήταν η μείωση για το μικτό κέρδος. Το καθαρό αποτέλεσμα παρέμεινε ζημιογόνο και τα δύο έτη, ωστόσο οι ζημίες μειώθηκαν το 2013 σε σχέση με το 2012 κατά 38,4%. Δραστική μείωση παρουσίασαν τα κέρδη EBITDA των εταιρειών του δείγματος το 2013.Συγκρίνοντας τον κύκλο εργασιών τεσσάρων επιχειρήσεων εκμετάλλευσης ιδιωτικών μαιευτικών – γυναικολογικών κλινικών το 2013 (προ και μετά rebate και clawback) σε σχέση με το 2012, παρατηρείται ότι, το 2013 προ rebate – clawback το σύνολο του κύκλου εργασιών καταγράφει μείωση μόλις 1,2%, ενώ μετά το rebate – clawback η μείωση των πωλήσεων διαμορφώνεται σε 16,5%.

Διαγνωστικά Κέντρα

Εξετάζοντας τους ισολογισμούς 84 εταιρειών λειτουργίας ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων για την περίοδο 2009-2013, το μέσο ετήσιο περιθώριο μικτού κέρδους των 84 επιχειρήσεων του δείγματος διαμορφώθηκε σε 40,92% κατά την συγκεκριμένη περίοδο, ενώ σε ικανοποιητικά επίπεδα κυμάνθηκε το μέσο περιθώριο καθαρού κέρδους EBITDA την εξεταζόμενη περίοδο, το οποίο και διαμορφώθηκε σε21,76%. Ο μέσος δείκτης αποδοτικότητας ιδίων κεφαλαίων των διαγνωστικών κέντρων κυμάνθηκε σε σχετικά υψηλά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εξεταζόμενης περιόδου (44,45%), καταγράφοντας ωστόσο σημαντική μείωση το 2011 και 2013 συγκριτικά με τα προηγούμενα έτη. Η μέση γενική ρευστότητα των επιχειρήσεων του δείγματος την τελευταία πενταετία διαμορφώθηκε σε ικανοποιητικά επίπεδα και συγκεκριμένα σε1,99 για το σύνολο του δείγματος των 84 εταιρειών. Τέλος, ο μέσος όρος του λόγου ξένων προς ίδια κεφάλαια διαμορφώθηκε σε 3,21:1.

Για τη σύνταξη του ομαδοποιημένου ισολογισμού 2012-2013 των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων χρησιμοποιήθηκαν τα δεδομένα 53 εταιρειών και από την ανάλυση αυτήπροκύπτει για το σύνολο του ενεργητικού μείωση 2,2% το 2013 σε σχέση με το 2012 γεγονός που οφείλεται στη μείωση των απαιτήσεων, ενώ τα ίδια κεφάλαια δεν μεταβλήθηκαν σημαντικά. Οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των 53 εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 7,7% το 2013 σε σχέση με το 2012. Μεγαλύτερη ήταν η μείωση στο μικτό κέρδος (17%) την ίδια περίοδο. Το τελικό καθαρό (προ φόρου) αποτέλεσμα ήταν κερδοφόρο και τα δύο εξεταζόμενα έτη, μειωμένο όμως κατά 27,6% το 2013 σε σχέση με το 2012. Τα κέρδη EBITDA των εταιρειών του δείγματος μειώθηκαν κατά 18,4%.

Ομαδοποιημένος Ισολογισμός 9μήνου 2014

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ανάλυση του ομαδοποιημένου ισολογισμού των τεσσάρων μεγάλων εταιρειών του κλάδου, οι οποίες και αντιπροσωπεύουν το 30% περίπου του συνολικού μεγέθους της αγοράς των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας της χώρας σε αξία.

Ο εν λόγω ισολογισμός προκύπτει από τις δημοσιευμένες λογιστικές καταστάσεις του 9μήνου (1.1-30.9) των ετών 2013 και 2014 και σύμφωνα με αυτόν, οι συνολικές πωλήσεις (έσοδα) των τεσσάρων εταιρειών διαμορφώθηκαν σε €331 εκατ., εμφανίζοντας μείωση 5%. Παράλληλα υπήρξε πτώση των αντίστοιχων μικτών κερδών με αρκετά εντονότερο ρυθμό (-22,7%), γεγονός που δείχνει την αδυναμία σημαντικής περικοπής και συγκράτησης του κόστους. Παρά τη μείωση των χρηματοοικονομικών δαπανών κατά 41,2% και τη μείωση των λειτουργικών εξόδων κατά 21,5%, το καθαρό αποτέλεσμα παρέμεινε ζημιογόνο και το 2014, ενώ οι ζημίες διατηρήθηκαν στο ίδιο επίπεδο με τις ζημίες του 2013. Σ΄ αυτό το σημείο τονίζεται ότι ενώ το 2013 ζημίες εμφάνισαν 3 από τις 4 εταιρείες, το 2014 μόνον μία (1) εταιρεία εμφάνισε ζημιογόνα αποτελέσματα. Τέλος, τα κέρδη EBITDAκατέγραψαν μείωση 8,4% το 9μηνο του 2014 σε σχέση με το 9μηνο του 2013.

Το σύνολο του ενεργητικού διαμορφώθηκε στο ύψος των €1.371 εκατ., παρουσιάζοντας μείωση σχεδόν 10% το 2014 σε σχέση με το 2013 γεγονός που οφείλεται κυρίως στη μείωση των απαιτήσεων αλλά και των διαθεσίμων. Αρκετά μεγαλύτερη είναι η μείωση για τα ίδια κεφάλαια (21,3%) η αξία των οποίων ανήλθε σε €377 εκατ., ενώ μείωση καταγράφουν οι μεσομακροπρόθεσμες υποχρεώσεις & προβλέψεις(37%) σε αντίθεση με τις βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις, οι οποίες αυξήθηκαν κατά 14%περίπου την περίοδο 2014/13.

Μετά το πέρας της διαδικασίας παράδοσης – παραλαβής σε συζήτηση που είχε με τους εκπροσώπους του Τύπου ο νέος Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός είπε, ότι οι μειώσεις στα κόστη της Υγείας εντάσσονται στα πλαίσια της ανακούφισης των πολιτών, ασφαλισμένων και μη.

Όπως επεσήμανε η κυβέρνηση εξετάζει τρόπους κατάργησης του εισιτηρίου των 5 ευρώ στα νοσοκομεία καθώς και του 1 ευρώ ανά συνταγή.

Παράλληλα θα δρομολογηθούν διαδικασίες μείωσης της συμμετοχής των ασφαλισμένων καθώς όπως τόνισε επιβαρύνονται πολύ. Όπως διευκρίνισε ο κ. Ξανθός μέλημα της νέας κυβέρνησης είναι η ελεύθερη πρόσβαση των ανασφάλιστων στο σύστημα υγείας καθώς επίσης και η διασφάλιση επιβίωσης των δομών υγείας.

Τέλος, άφησε να εννοηθεί ότι αναμένονται προσλήψεις στην Υγεία με στόχο την ανακούφιση του ΕΣΥ και την ενίσχυση των ΜΕΘ, υπολογίζονται μάλιστα στους 2.500 γιατρούς και 3.000 νοσηλευτές.

Ανθή Αγγελοπούλου

Στις 24 Οκτωβρίου 2014 ανακοινώθηκε ότι η Επιστημονική Επιτροπή των Φαρμακευτικών Προϊόντων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP) του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων, εξέδωσε θετική γνωμοδότηση σχετικά με την επέκταση της άδειας κυκλοφορίας της enzalutamide (εμπορική ονομασία XTANDI^™). Η θετική γνωμοδότηση αφορά στην χρήση της enzalutamide στην θεραπεία ασθενών με μεταστατικό ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη (mCRPC), που είναι ασυμπτωματικοί ή ήπια συμπτωματικοί μετά από αποτυχία της θεραπείας στέρησης ανδρογόνων και στους οποίους η χημειοθεραπεία δεν ενδείκνυται ακόμη κλινικά.

“Για εμάς τους ουρολόγους που θεραπεύουμε ασθενείς με μεταστατικό ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη (mCRPC), η θετική αυτή γνωμοδότηση αποτελεί ορόσημο για την διάθεση της enzalutamide σε όλη την Ευρώπη. Η enzalutamide προσφέρει μια σημαντική θεραπευτική εξέλιξη σε πολλούς ασθενείς που πάσχουν από μεταστατικό ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη (mCRPC), καθώς παρουσιάζει οφέλη στην συνολική επιβίωση, έχει θετικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής και όπως φάνηκε είναι καλά ανεκτή, ” είπε ο καθηγητής Bertrand Tombal, MD, PhD, Διευθυντής του Ουρολογικού Τμήματος , Καθηγητής Φυσιολογίας του Université Catholique de Louvain (UCL) και κύριος Ερευνητής της μελέτης PREVAIL για την Ευρώπη.   “Εκτός από τα ξεκάθαρα οφέλη αποτελεσματικότητας και ασφάλειας σε σχέση με το εικονικό φάρμακο, η enzalutamide παρουσιάζει ένα επιπλέον πλεονέκτημα αφού δεν είναι απαραίτητη η συγχορήγηση κορτικοστεροειδών και δεν χρειάζεται επιπλέον εξετάσεις παρακολούθησης. Με τον τρόπο αυτό η enzalutamide αποτελεί μια απλή θεραπευτική επιλογή για επαγγελματίες υγείας και ασθενείς. Ελπίζω ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων να ακολουθήσει την θετική αυτή γνωμοδότηση, προσφέροντας μας μια αξιόλογη θεραπευτική επιλογή για τους ασθενείς που είναι ακατάλληλοι για χημειοθεραπεία.”

H θετική γνωμοδότηση της CHMP βασίστηκε στα αποτελέσματα της μελέτης φάσης ΙΙΙ PREVAIL, η οποία έδειξε ότι οι ασθενείς που έλαβαν enzalutamide παρουσίασαν στατιστικά σημαντική μείωση του κινδύνου θανάτου, καθυστέρηση μέχρι την εξέλιξη της νόσου και καθυστέρηση μέχρι την έναρξη της χημειοθεραπείας σε σχέση με τους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Η enzalutamide μείωσε τον κίνδυνο θανάτου κατά 29% (HR=0.71; p<0.001), σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Επιπρόσθετα, η θεραπεία με enzalutamide μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο ακτινολογικής εξέλιξης ή θανάτου κατά 81% έναντι της θεραπείας με το εικονικό φάρμακο (HR=0.19; p<0.001). Οι ασθενείς που έλαβαν enzalutamide παρουσίασαν καθυστέρηση 17 μηνών στην έναρξης της χημειοθεραπείας σε σχέση με τους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο (28.0 μήνες έναντι   10.8 μηνών; HR=0.35; p<0.0001).

Τα πιο συχνά κλινικά ανεπιθύμητα συμβάντα που εμφανίστηκαν στους ασθενείς που έλαβαν enzalutamide σε σχέση με τους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο στην μελέτη PREVAIL περιελάμβαναν την κόπωση, τις εξάψεις και την υπέρταση. Η υπέρταση εμφανίστηκε στο 13% στο σκέλος της enzalutamide έναντι του 4% στο σκέλος του placebo. Βαθμού 3 ή μεγαλύτερου καρδιολογικά ανεπιθύμητα συμβάντα εμφανίστηκαν σε ποσοστό 3% για την ομάδα της enzalutamide και 2% για την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Ένας ασθενής (0.1%) από τους 871 ασθενείς που έλαβαν enzalutamide, και ένας ασθενής (0.1%) από αυτούς που έλαβαν εικονικό φάρμακο εμφάνισαν επιληπτική κρίση.

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων γενικά ακολουθεί τις συστάσεις της γνωμοδότησης της CHMP και εκδίδει την τελική απόφαση περίπου δύο μήνες μετά.

Η enzalutamide προς το παρόν έχει εγκριθεί στην Ευρώπη για τη θεραπεία ενηλίκων ανδρών με μεταστατικό, ανθεκτικό στον ευνουχισμό, καρκίνο του προστάτη (mCRPC) που έχουν υποτροπιάσει κατά την διάρκεια ή μετά από θεραπεία με δοσεταξέλη. Η άδεια κυκλοφορίας δόθηκε από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων τον Ιούνιο του 2013.

Ανθή Αγγελοπούλου