23 εκατ. έλλειμμα, διπλοπληρωμένα φάρμακα και εξετάσεις στον ΕΔΟΕΑΠ
23 εκατομμύρια έλλειμμα και φαινόμενα μη χρηστής διαχείρισης έχουν παρατηρηθεί από τη νέα διοίκηση στο Ασφαλιστικό Ταμείο ΕΔΟΕΑΠ.
Η νέα διοίκηση έχει μπει στη λογική να κάνει νέες συμβάσεις τόσο με Ιδιωτικά Θεραπευτήρια όσο και με Διαγνωστικά Κέντρα σε χαμηλές τιμές αλλά με γνώμονα την εξασφάλιση μιας καλής περίθαλψης για τους ασφαλισμένους, όπως δηλώνει η πρόεδρος της Επιτροπής ΤΥΠ κα Πόπη Χριστοδουλίδου. Με αυτό τον τρόπο, υπολογίζει ότι θα εξοικονομηθούν πάνω από 3 εκατ. ευρώ με τις νέες συμβάσεις.
Δυστυχώς, έχουν παρατηρηθεί πολλές «τρύπες» στον τομέα Υγείας του Ταμείου, όπως για παράδειγμα οι μη δειγματοληπτικοί έλεγχοι των τιμολογίων με αποτέλεσμα να υπάρχουν διπλοπληρωμές και σε εξετάσεις και σε φάρμακα. Κανείς δεν μπήκε στον κόπο να διασταυρώσει τα στοιχεία στο παρελθόν. Οι έρευνες που γίνονται αυτή τη στιγμή, σε βάθος έχουν φέρει στο προσκήνιο πολλές ατασθαλίες. Χαρακτηριστικό παράδειγμα μεγάλο ιδιωτικό νοσοκομείο να προσπερνά το Πρωτόκολλο και μετά από 21 μέρες χημειοθεραπείας να χρεώνει άλλες 21 μέρες για τον ίδιο ασθενή. Χρέωνε δηλαδή 2 φορές ένα ακριβό φάρμακο στον ίδιο ασθενή και κατ’ επέκταση στον ΕΔΟΕΑΠ.
Άλλη καταγγελία από ασφαλισμένη, η οποία ανακάλυψε από μόνη της, ότι στο μητρώο της γράφονταν φάρμακα για ασθένειες που δεν είχε όπως άνοια, κολπική μαρμαρυγή, πίεση κ.α. και είχε πλαστογραφηθεί η υπογραφή της στα φαρμακεία που λαμβάνονταν τα φάρμακα. Η διοίκηση δεν γνωρίζει ακόμα πόσες παρόμοιες περιπτώσεις υπάρχουν και το ερευνά σε βάθος.
Παρόμοια έρευνα γίνεται σε άτομα που εργάζονται στον ΕΔΟΕΑΠ και τα οποία φέρονται να έχουν περίεργες σχέσεις με φαρμακευτικές, νοσοκομεία και γιατρούς.
Ωστόσο, τα αρνητικά δεν σταματούν εκεί. Οι συνεργαζόμενοι με το Ταμείο γιατροί ξεσηκώθηκαν και απειλούν με κινητοποιήσεις γιατί η διοίκηση έκοψε τις συμβάσεις σε συνταξιούχους γιατρούς που εργάζονταν στο Ταμείο και οι οποίοι έπαιρναν αρκετά χρήματα, χωρίς ωστόσο να εργάζονται ή να είναι σε θέση λόγω προχωρημένης ηλικίας να εργάζονται. Παράδειγμα, συνταξιούχος θωρακοχειρουργός με καθαρό μισθό 3.300 ευρώ (5.000 μικτά) έπρεπε να είναι εκεί δύο τρίωρα την εβδομάδα και από τον έλεγχο που έγινε είχε μόνο 11 ραντεβού ετησίως. Επίσης καταργήθηκε η θέση μιας κυρίας συνταξιούχου δημοσιογράφου, η οποία ήταν και γιατρός και εργαζόταν στο Ταμείο ως ελέγκτρια με μισθό 2.200 καθαρά (3.500 μικτά).
Όπως, χαρακτηριστικά επισημαίνει η κα Χριστοδουλίδου, η ανεργία των νέων γιατρών είναι μεγάλη, για ποιο λόγο να μην τους στηρίξει το Ταμείο προσλαμβάνοντας νέους ανθρώπους που έχουν και ανάγκη και κέφι για δουλειά και να δίνει ουσιαστικά δεύτερο μισθό σε ανθρώπους που ήδη πληρώνονται ως συνταξιούχοι. Αυτό που τους πειράζει όμως πιο πολύ είναι ότι μέσω του Ταμείου έχουν εξασφαλίσει μόνιμη πελατεία για τα νοσοκομεία που εργάζονται και κάνουν χειρουργεία που δεν είναι απαραίτητα και τα χρεώνουν στο Ταμείο, όπως λέει.
Η νέα διοίκηση προσπαθεί να επαναφέρει τους ελέγχους σε όλους τους τομείς. Καταρχήν ελέγχονται πλέον συστηματικά οι ασθενείς όχι μόνο μετά την επέμβαση αλλά και κατά τη διάρκεια αυτής, αν τα υλικά είναι σωστά, αν γίνεται καλή δουλειά από το γιατρό, τι θεραπεία θα ακολουθήσει μετά, πόσες μέρες θα νοσηλευτεί και φυσικά τι θα χρεωθεί από όλα αυτά στο ταμείο. «Έχουν ξεσαλώσει» θα μας πει χαρακτηριστικά η πρόεδρος της Επιτροπής ΤΥΠ. Οι χρεώσεις στα Ταμεία είναι προκλητικές. Ο ΕΔΟΕΑΠ αυτή τη στιγμή και συγκεκριμένα η Επιτροπή Διαπραγματεύσεων, η οποία είναι πλέον ενεργή, έχει ήδη εξασφαλίσει χαμηλότερες τιμές για εξετάσεις όπως η γαστροσκόπηση, η κολονοσκόπηση και η βιοψία. Συγκεκριμένα η κολονοσκόπηση η οποία χρεωνόταν στο Ταμείο 200 ευρώ χωρίς τα υλικά (με τα υλικά αυτό το ποσό αυξανόταν) την κατέβασαν στα 150 ευρώ με όλα εξασφαλισμένα, δηλαδή μείωση 22%, στο Διαγνωστικό Κέντρο Ιατρόπολις. Επίσης, η γαστροσκόπηση θα γίνεται με 39% πιο χαμηλή τιμή ενώ η βιοψία από τα 40-85 ευρώ που γινόταν ανάλογα με το Διαγνωστικό, θα χρεώνεται πλέον 30 ευρώ.
Το σημαντικότερο όμως, είναι ότι οι εξετάσεις θα γίνονται σε Διαγνωστικό Κέντρο με ενδεδειγμένο περιβάλλον και όχι μέσα σε ένα επεμβατικό ιατρείο του Ταμείου, όπως γινόταν μέχρι σήμερα, το οποίο ήταν ουσιαστικά παράνομο αφού δεν υπήρχε ασανσέρ για φορείο ούτε ασθενοφόρο να μεταφερθεί ο ασθενείς σε περίπτωση που συνέβαινε κάποια αναποδιά την ώρα της επεμβατικής εξέτασης. Μη ξεχνάμε ότι οι εξετάσεις αυτές γίνονται με μέθη και δεν είναι λίγες οι φορές που ασθενείς έχουν παρουσιάσει πρόβλημα κατά τη διάρκεια αυτών. Μπροστά λοιπόν, στον κίνδυνο να χαθούν ζωές η Επιτροπή φρόντισε να βρεθεί η καλύτερη λύση.
Στόχος της, όπως είπε η πρόεδρος είναι το κοινωνικό πρόσωπο της περίθαλψης να μην αλλάξει ακόμα και όταν δεν το διευκολύνουν οι νόμοι. Θα παίρνει απόφαση το ΔΣ και δεν θα κόβονται για παράδειγμα οι δωρεάν προσβάσεις στην αγωγή σε τετραπληγικούς επειδή το υπουργείο με τη νέα του απόφαση ορίζει 25% συμμετοχή στη θεραπεία τους. «Συνεχίζουμε τις προσπάθειες να μην στερηθεί κανένας ασφαλισμένος μας τις υπηρεσίες υγείας και μιλάμε για 19.000 άμεσα και έμμεσα μέλη», λέει η κα Χρσιτοδουλίδου.
Επίσης, όπως μάθαμε, ο ΕΔΟΕΑΠ προσπαθεί να πληρώνει άμεσα τις υποχρεώσεις του προς τους συμβεβλημένους συνεργάτες του για να μη δημιουργηθεί κανένα πρόβλημα πρόσβασης σε οποιαδήποτε θεραπεία προς τους ασφαλισμένους, ενώ τέλος, έστειλε επιστολές σε όλες τις ιδιωτικές κλινικές για να σύναψη συμβάσεων με στόχο μάλιστα την επέκταση αυτών και στις γυναικολογικές εξετάσεις και στις χημειοθεραπείες.
Ανθή Αγγελοπούλου
