Παρόλους τους αγώνες ζωής, που δίνουν τα τελευταία χρόνια της οικονομικής κρίσης οι νεφροπαθείς όλης της χώρας και παρόλες, τις υποσχέσεις που έχουν λάβει ότι θα είναι μέσα στις προδιαγραφές τα φίλτρα αιμοκάθαρσης, ακόμα έχουμε περιστατικά στα οποία κινδυνεύουν ανθρώπινες ζωές.
Συγκεκριμένα, επιστολή που έφτασε στην Πανελλήνια Ομοσπονδία Νεφροπαθών από το Σύλλογος Νεφροπαθών Θεσσαλονίκης μιλά για δύο σοβαρές περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης σε φίλτρα που εισήχθηκαν στο Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης από την Κίνα.
Όπως επισημαίνει ο πρόεδρος του Συλλόγου Θεσσαλονίκης κ. Χρήστος Καραγκιόζης, ο διαγωνισμός που προκήρυξε το Ιπποκράτειο καρκινοβατεί λόγω ασφαλιστικών μέτρων από εταιρεία προμήθειας φίλτρων, ενώ δεν υπάρχει κεντρικός διαγωνισμός.
Στη συνέχεια ο κ. Καραγκιόζης παραθέτει τις εμπειρίες των δύο αιμοκαθαιρόμενων που είναι οι ακόλουθες.
1) Θα ήθελα να σας ενημερώσω ότι κατά την καθιερωμένη αιμοκάθαρση μου στις 13/4 αλλά και κατά την 15/4, Εμφάνισα έντονα συμπτώματα δύσπνοιας με αυξημένο αριθμό σφίξεων 19/11/135 και τρέμουλο αντιμετωπίστηκε την πρώτη φορά όπου το επεισόδιο έγινε το πρώτο μισάωρο της αιμοκάθαρσης σαν αλλεργική αντίδραση .Στην επόμενη συνέδρια 15/4 έκανα με το ίδιο φίλτρο διότι έτσι αποφάνθηκαν οι γιατροί διότι και μετά από 3 ώρες είχα ακριβώς τα ίδια συμπτώματα σε καρδιογράφημα που έγινε έδειξε έντονη φλεβοκομβική η οποία ήταν παρατεταμένη. Διεκόπη η αιμοκάθαρση και έγινε υπέρηχος καρδιάς όπου δεν έδειξε κάτι ανησυχητικό. Είμαι εισαγωγή στο νοσοκομείο για παρακολούθηση θα ήθελα να ενημερώσω ότι όλα τα επεισόδια συνοδεύονται από έντονο βήχα ο οποίος εμφανίστηκε εδώ και ένα μήνα από τότε που άλλαξα φίλτρο και το νοσοκομείο δεν είχε να μου παρέχει αυτό που έκανα εδώ και 3 χρόνια. Θεωρώ απαράδεκτο ολόκληρη μονάδα Ιπποκράτειου να μην έχει στην διάθεση της από την διοίκηση σεβαστό αριθμό διαφορετικών φίλτρων για να καλύψει τις ανάγκες των χρόνιων πασχόντων όπως ορίζει το πρωτόκολλο
2) θα ήθελα να σας ενημερώσω από τον Δεκέμβριο του 2014 έως Φεβρουάριο 2015, μετά την αιμοκάθαρση, και σε διάστημα, μετά από 2 έως 3 ώρες, πάθαινα έντονη ταχυκαρδία (150 έως 180 σφίξεις), και δύσπνοια-πόνο, η οποία από τους γιατρούς της μονάδας, διαγνώστηκε ως φλεμβοκομβικη ταχυκαρδία. Τον Μάρτιο του 2015 ημέρες 13/3 κ 16/3 την ώρα της αιμοκάθαρσης, έπαθα τα ίδια παραπάνω συμπτώματα και μετά από εξετάσεις σε καρδιολόγο και αξονική πνευμόνων, αιματολογικές οι οποίες ήτανε καθαρές, αποφάνθηκε τελικά με την διαπίστωση των γιατρών της μονάδας μας, ότι έφταιγε η ποιότητα του φίλτρου. Το φίλτρο αλλάχτηκε στης 18/3 κ από τότε έως σήμερα 15/4/2015 σε καμιά συνεδρία δεν είχα ανάλογα προβλήματα.
Αξίζει να σημειωθεί, ότι το Δεκέμβριο του 2014 πέρασε Τροπολογία σύμφωνα με την οποία, μόνο τα πιστοποιημένα φίλτρα αιμοκάθαρσης θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ.
Αυτό θεωρήθηκε μια μεγάλη νίκη για τους νεφροπαθείς, καθώς ήταν η πρώτη φορά που το ελληνικό κράτος εξέδωσε ανάλογη Τροπολογία. Η συγκεκριμένη τροπολογία ενσωματώθηκε στο σχέδιο νόμου «ίδρυση Παρατηρητηρίου Άνοιας, Βελτίωση Περιγεννητικής Φροντίδας και Ρυθμίσεις Θεμάτων Αρμοδιότητας Υγπουργείου Υγείας» που κατατέθηκε ήδη στη Βουλή και αυτό από μόνο του είναι ιδιαίτερη νίκη για τους νεφροπαθείς.
Όπως αναφέρει η τροπολογία, στη σελίδα 3 παράγραφος 5, μέχρι σήμερα η αποζημίωση των υλικών που χρησιμοποιούνται στις αιμοκαθάρσεις νεφροπαθών γίνεται μέσω των συμβεβλημένων φορέων που λειτουργούν τις ιδιωτικές ΜΧΑ και τις ΜΤΝ των ιδιωτικών κλινικών. Η πρακτική αυτή εγκυμονεί τον κίνδυνο οι συμβεβλημένοι φορείς, παρά την είσπραξη των απαιτήσεων, να καθυστερούν, ακόμη και για μεγάλα χρονικά διαστήματα, την εξόφληση των προμηθευτών των υλικών αυτών, με αποτέλεσμα την δυσλειτουργία στην προμήθεια αυτών. Για τον εξορθολογισμό και την ομαλοποίηση της σχετικής αγορά, προεχόντως προς το συμφέρον των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών, προκρίνεται η απ’ ευθείας αποζημίωση των προμηθευτών από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης όπως προέκρινε και ο ΕΟΠΥΥ με την υπ’ αριθμ. 435/2012 απόφαση του. Επιπροσθέτως η προτεινόμενη διάταξη διασφαλίζει ότι αποζημιώνονται αποκλειστικά και μόνο εγκεκριμένα – πιστοποιημένα προϊόντα, αποκλείοντας έτσι τη δυνατότητα να υπάρχει υποβάθμιση και διακινδύνευση της δημόσιας υγείας μέσω της χορήγησης χαμηλής ποιότητας φίλτρων, επικίνδυνων για τους αιμοκαθαιρόμενους.
Στη συνέχεια, στη σελίδα 8 παράγραφο 5, η τροπολογία αναφέρει ότι οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης και ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνουν απ’ ευθείας τους προμηθευτές για τα φίλτρα μαζί με τις αρτηριοφλέβικές γραμμές που τα συνοδεύουν και τις βελόνες fistula που χρησιμοποιούν οι Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης εκτός Νοσοκομείων και Μονάδες Τεχνητού Νεφρού που λειτουργούν εντός ιδιωτικών κλινικών κατά τις συνεδρίες αιμοκάθαρσης ασφαλισμένων νεφροπαθών. Δεν αποζημιώνονται χορηγούμενα προϊόντα τα οποία δεν είναι εγκεκριμένα από τους αρμόδιους φορείς του Δημοσίου. Η εξόφληση γίνεται στις τιμές που αναγράφονται στο Παρατηρητήριο Τιμών κατά την ημερομηνία έκδοσης του τιμολογίου πώλησης. Οι προμηθευτές υποβάλλουν στον φορέα κοινωνικής ασφάλισης ή στον ΕΟΠΥΥ τα τιμολόγια ανά ασφαλισμένο ασθενή, μαζί με δήλωση του υπεύθυνου νεφρολόγου ιατρού της Μονάδας που βεβαιώνει τη χρησιμοποίηση των τιμολογηθέντων πιστοποιημένων υλικών.
Η απόφαση αυτή είναι εξίσου σημαντική για τους προμηθευτές καθώς, επιτέλους θα υπάρχει απευθείας πληρωμή μόνο προς όσους διαθέτουν πιστοποιημένα φίλτρα, γεγονός που αποκλείει την δυνατότητα να χορηγεί κάθε επιτήδειος χαμηλότερης ποιότητας φίλτρα και να πληρώνεται στην τιμή των πιστοποιημένων.
Να θυμίσουμε ότι η τροπολογία ήρθε μετά το τραγικό περιστατικό στον Πύργο Ηλείας τον Μάιο του 2014, όταν ο αιμοκαθαιρούμενος ασθενής κινδύνεψε να πεθάνει τη στιγμή της αιμοκάθαρσης από το φίλτρο που έσκασε. Τα ελάχιστα χρήματα που είχε κερδίσει το κράτος από αυτή την παραγγελία τα πλήρωσε πολύ παραπάνω για νοσηλεία και θεραπευτική αγωγή του ασθενή. Ο συγκεκριμένος ασθενής σώθηκε από την άμεση αντίδραση της νοσηλεύτριας η οποία πρόλαβε και τον αποσύνδεσε, ενώ όπως είχε επισημανθεί τότε, στην ίδια μονάδα είχαν προκύψει προβλήματα μεάλλα δύο τέτοια φίλτρα.
Επιπροσθέτως να θυμίσουμε ότι σε συνέντευξη που είχε γίνει τότε, ο καθηγητής Νεφρολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών και πρόεδρος της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας κ. Δημήτρης Γούμενος, ο Νεφρολόγος και Διευθυντής της Νεφρολογικής Κλινικής του ΓΚ της Νίκαιας, Χρήστος Ιατρού, ο αντιπρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Νεφροπαθών (ΠΟΝ) Χρ. Καραγκιόζης και ο Πρόεδρος ΠΟΝ, Γεώργιος Καστρινάκης είχαν μιλήσει για κακής ποιότητα φίλτρα που προκαλούσαν στους ασθενείς σοβαρές παρενέργειες όπως, αλλεργίες στα φίλτρα, δερματίτιδες, κεφαλαλγίες, θρομβώσεις, μουδιάσματα στα χέρια κι έντονος κνησμός, ρίγη και εμέτους, έντονα υποτασικά επεισόδια, κακή κάθαρση, επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, ρήξη φίλτρων, πήξη φίλτρων, σφίξιμο στο στήθος και έντονες ξηροστομίες.
Όπως είχε τονίζει μάλιστα τότε ο κ. Γούμενος, το πρόβλημα ξεκινά από τη γραμμή που ακολουθούσε τότε η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας η οποία ενδιαφερόταν μόνο για τη μείωση του κόστους χωρίς να νοιάζεται για την ποιότητα. Και όσο για την ποιότητα ο κ. Ιατρού είχε εξηγήσει ότι και να έχει ISO ένα υλικό δεν αποτελεί ποιοτικό, αφού το ISO είναι δείκτης τυποποίησης και όχι ποιότητας.
Τέλος να επισημάνουμε για μία ακόμη φορά, ότι ο λόγος που έχουμε εστιάσει την προσοχή μας στα υλικά της αιμοκάθαρσης είναι γιατί η διατήρηση της υγείας των ασθενών αυτών σε καλή κατάσταση, μέσω αιμοκάθαρσης είναι βασική προϋπόθεση για τη μεταμόσχευση νεφρού και μην ξεχνάμε ότι η αναμονή για μόσχευμα φτάνει και τα 7 χρόνια, γεγονός που ενισχύει την ανάγκη για ασφαλή αιμοκάθαρση.
Ανθή Αγγελοπούλου