Ο ασφαλισμένος θα πρέπει να υπογράψει σε ειδικό χώρο στο έντυπο της εκτελεσμένης συνταγής ότι ενημερώθηκε και επιθυμεί να λάβει ακριβότερο φάρμακο όπως προκύπτει από την Υπουργική Απόφαση για την εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης. Αν ο φαρμακοποιός επιλέξει φάρμακο ακριβότερο της φθηνότερης τιμής φαρμάκου, εμφανίζεται μήνυμα ενημέρωσης και συγκατάθεσης του ασφαλισμένου.

Μετά την πρόσφατη απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας (ΣτΕ) το πλαφόν συνταγογράφησης ανά γιατρό, ανά ειδικότητα και ανά γεωγραφική περιοχή εφαρμόζεται και πάλι.

Ειδικότερα, σύμφωνα με ανακοίνωση της ΗΔΙΚΑ και του e-syntagorgafisi από την Πέμπτη 21 Αυγούστου ενεργοποιήθηκε εφαρμογή στην Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση όπου εμφανίζεται ενημερωτικό μήνυμα με τον μέσο όρο της μηνιαίας φαρμακευτικής δαπάνης του ιατρού ανά ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ, καθώς και το όριο μηνιαίας φαρμακευτικής δαπάνης ανά ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ.

Ανθή Αγγελοπούλου

Κατακόρυφη μείωση της δαπάνης σε τζίρους καταγράφει έρευνα της IMS, την οποία παρουσίασε ο Διευθύνων Σύμβουλος της IMS, Κωνσταντίνος Κοφινάς στο συνέδριο Pharma & Health Conference ενώ, όπως είπε και ο αριθμός σκευασμάτων ακολουθεί πτωτική πορεία.

Σύμφωνα με την έρευνα, «Αγορά Φαρμάκου: «η πορεία της Ελληνικής Αγοράς σε σύγκριση με άλλα κράτη», η λιανική αγορά του φαρμάκου έφτασε τα 2,7 δισ. ευρώ με πτώση για το α’ 5μηνο του 2014 στο 6% ενώ, για το ίδιο διάστημα η πτώση του όγκου ήταν στο 1%

Η εξοικονόμηση της δαπάνης την τελευταία 5ετία λόγω της μείωση των τιμών έφτασε στο 1,4 δισ. ευρώ με απώλεια 27% της μέσης τιμής των φαρμάκων.

Η μείωση της τιμής αντισταθμίζεται σε ποσοστό 50% από άλλους παράγοντες, όπως είναι η διείσδυση των γενοσήμων για το 1^ο πεντάμηνο με ποσοστό 16%, και διείσδυση των πανευρωπαϊκά συγκρίσιμων γενοσήμων κατά 28%.

Όπως είπε ο κ. Κοφινάς, οι 4 μεγάλες κατηγορίες συναποτελούν τα 2/3 με 13% να είναι γενόσημα, ενώ παρατηρήθηκε ότι δεν είναι ίδια η ανάπτυξη σε όγκο και αξία σε όλα τα είδη γενοσήμων.

«Στην εταιρεία εργαζόμαστε στην παραμετροποίηση των παραγόντων που επηρεάζουν την αγορά και το πιο βασικό θέμα είναι η τιμή» επεσήμανε ο κ. Κοφινάς.

Η τιμή, όπως είπε, επηρεάζει περισσότερο τα γενόσημα στη διείσδυση από τα πρωτότυπα.

Η αγορά έχει απολέσει το 27% σε μέση τιμή φαρμάκου από το 2009. Κατηγοριοποιώντας δε, την αγορά, ανάλογα με τα μόρια, δηλαδή όγκου και προϊοντικού μίγματος, φαίνεται ότι τα κοινά μόρια είναι στο 23%. Μεγάλη μείωση έχουν και τα εκτός πατέντας, ειδικά, μετά το 2012, που είχαμε μείωση 50%.

Όπως είπε, υπάρχουν χώρες με αντίστοιχα προβλήματα αλλά δεν έχουν ανάλογα δημοσιονομικά προβλήματα ή μεγέθη, για να κάνουμε σύγκριση. Διαφέρουμε από τα άλλα μνημονιακά κράτη στη διείσδυση γενοσήμων κατά 16 μονάδες. Δε μπορούμε καν να συγκριθούμε με Γερμανία η Σουηδία κτλ. Οι διαφορές εκεί είναι μεγάλες. Η διείσδυση των top 10 μορίων χωρίς πατέντα φτάνει στο 93,7%., όταν η Ελλάδα είναι στο 65,2%

Η διαφορά με όμοιες χώρες είναι μόνο 8 μονάδες σχεδόν 60% της αγοράς είναι σε φάρμακα με τιμή κάτω από 20 ευρώ.

Το περιθώριο κέρδους των φαρμακείων είναι από 24,5% μέχρι 44,2%. Η Ελλάδα ήταν μέχρι σήμερα στο 24,4% και μόνο η Πορτογαλία έχει χαμηλότερο περιθώριο από όλες τις χώρες με ποσοστό 17,9% όσο δηλαδή το ¼ των ελληνικών φαρμακείων.

Το περιθώριο πέφτει αρκετά με τα προσαρμοσμένης περιθώρια συμπεριλαμβανομένης της λίστας των Ν. 3816. Στη περίπτωση αυτή η Ελλάδα ελάχιστα διαφέρει από χώρες όπως η Γερμανία και η Ιρλανδία ενώ ξεπερνά αρκετά την Αυστρία.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σοβαρά προβλήματα θα πρέπει να ξεπεραστούν στον τομέα Υγείας σύμφωνα με την έκθεση που εκπονήθηκε από το Διεθνές Νομισματικό Ταμείο, το οποίο την εκταμίευση των 3,41 δισ. ευρώ για τη χώρα μας.

Συγκεκριμένα το ΔΝΤ, στα πλαίσια της 5ης αξιολόγησης του ελληνικού προγράμματος, κατέγραψε ότι η ελληνική κυβέρνηση συνεχίζει και το 2014 να υλοποιεί τη συνολική μεταρρύθμιση του τομέα της υγείας με στόχο τη σταθεροποίηση των δημόσιων δαπανών για την υγεία στο 6% ίσως και πιο κάτω του ΑΕΠ.

Το σύνολο των δημοσίων δαπανών για φάρμακα, θα πρέπει να μην ξεπερνά το 1,3% του ΑΕΠ το 2014. Για να επιτευχθεί αυτό το νούμερο η κυβέρνηση πρέπει να εντείνει τις προσπάθειές της, και να αναπτύξει περαιτέρω το σύνολο των κινήτρων και υποχρεώσεων για όλους τους συμμετέχοντες στην αλυσίδα εφοδιασμού φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των παραγωγών, χονδρεμπόρων, φαρμακείων, των γιατρών και των ασθενών).

Επίσης, να προωθήσει την αύξηση της χρήσης των γενοσήμων φάρμακα και την αποδοτική χρήση των φαρμάκων γενικότερα. Ως μέτρα έκτακτης ανάγκης για την επίτευξη των συνολικών στόχων, η κυβέρνηση εφαρμόζει ένα μηχανισμό αυτόματης ανάκτησης κάθε έξι μήνες, επί των παραγωγών φαρμακευτικών προϊόντων, που εγγυάται ότι η εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη (προϋπολογισμού ΕΟΠΥΥ) δεν θα υπερβαίνει τους παραπάνω στόχους. Να σημειωθεί ότι τα μέτρα αυτά θα συνεχίσουν και για το επόμενο έτος 2015.

Για να ενεργοποιηθεί το clawback θα πρέπει να μην ξεπεραστεί το όριο των 2 δισ. ευρώ (συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων και άλλων φαρμάκων για τους ανασφάλιστους), όπως αυτό ορίσθηκε τον Απρίλιο. Σύμφωνα με το ΔΝΤ η ελληνική κυβέρνηση θα πρέπει να τους ενημερώσει τον Αύγουστο του 2014, σχετικά με την είσπραξη του clawback για το 1^ο εξάμηνο του 2014 και να ενεργοποιήσει τα μέτρα έκτακτης ανάγκης, εάν, για οποιονδήποτε λόγο, το claw-back δεν θα επιτύχει το στόχο.

Στα έκτακτα μέτρα περιλαμβάνεται το across-the-board δηλ. περικοπή των τιμών των φαρμάκων ή εφαρμογή τέλους εισόδου στη θετική λίστα φαρμάκων. Με αυτό τον τρόπο εκτιμάται ότι θα παράγουν ένα ισοδύναμο ποσό αποταμίευσης. Ενώ ο ΕΟΠΥΥ θα εισάγει πρόσθετα κίνητρα και μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένου ενός συστήματος ποσοστώσεων συνταγογράφησης για τους γιατρούς.

Ανθή Αγγελοπούλου

Εσωτερικός πόλεμος έχει ξεκινήσει στου κόλπους της Νέας Δημοκρατίας πιθανότατα με αφορμή τον επικείμενο μετασχηματισμό. Χθες, ο πρώην Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας κ. Μάριος Σαλμάς, με αφορμή τις πρόσφατες δηλώσεις του Υπουργού Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη εξέδωσε ανακοίνωση στην οποία έλεγε: “Με έκπληξη παρακολουθώ τον Υπουργό Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη να προσπαθεί να χρεώσει στην προηγούμενη πολιτική ηγεσία την αύξηση των συμμετοχών των ασθενών, επαναλαμβάνοντας ότι «η μεσοσταθμική συμμετοχή δεν αυξάνεται, είναι θεσμοθετημένη από το Νοέμβριο του 2012 και δεν αλλάζει».

Οφείλω να αποκαταστήσω την αλήθεια, λέει και συνεχίζει.

«Παρέδωσα στον κ. Γεωργιάδη σταθμισμένη συμμετοχή των ασθενών στα φάρμακα 21,2%, όπως προκύπτει από στοιχεία της Η.ΔΙ.Κ.Α. και σήμερα έχει ξεπεράσει το 28%, πλησιάζοντας προς το 30%. Την αύξηση αυτή της συμμετοχής την προκάλεσε αποκλειστικά με αποφάσεις του ο σημερινός Υπουργός Υγείας. Αυτό σημαίνει ότι επιβάρυνε τους έλληνες ασθενείς με περίπου 200.000.000€ περισσότερο από ότι ίσχυε επί θητείας μου. Όταν πριν καλά - καλά μάθει τι είναι φάρμακο, μετέφερε στον ασθενή όλη την επιβάρυνση που προκύπτει από τη διαφορά μεταξύ λιανικής και ασφαλιστικής τιμής. Θυμίζω ότι είχα υπογράψει Υπουργική Απόφαση, σύμφωνα με την οποία τη μισή διαφορά μεταξύ λιανικής και ασφαλιστικής τιμής να την πληρώνει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., απόφαση την οποία κατήργησε ο κ. Γεωργιάδης στο 2^ο μήνα της θητείας του. Προφανώς, για να μεταφέρει στον ασθενή τη δαπάνη που προκαλούσε η πρώτη του απόφαση για τα φάρμακα στον 1^ο μήνα της θητείας του, που αύξησε τις τιμές 265 πρωτότυπων φαρμάκων και έδωσε τιμή χωρίς αξιολόγηση σε περισσότερα από 100 νέα σκευάσματα, που στην πλειοψηφία τους δεν έφερναν θεραπευτική καινοτομία. Το επιχείρημα του κ. Γεωργιάδη για την επιβάρυνση τότε των ασφαλισμένων με όλη τη διαφορά λιανικής και ασφαλιστικής τιμής ήταν: “εμείς δίνουμε το φθηνότερο γενόσημο στους πολίτες, όποιος θέλει Mercedes – εννοώντας τα πρωτότυπα φάρμακα – να την πληρώνει”. Προφανώς δεν είχε αντιληφθεί ότι η θετική λίστα δεν είχε να κάνει με την αποζημίωση του φθηνότερου γενόσημου αλλά με μια θεραπευτική κατηγορία που περιείχε δραστικές με παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επίσης, επιβάρυνση συμμετοχής για τον ασθενή αποτελεί και η καταβολή 1€/ συνταγή.

Το δεύτερο στοιχείο που ο κ. Γεωργιάδης ισχυρίζεται είναι ότι μείωσε εντυπωσιακά και μοναδικά τη φαρμακευτική δαπάνη του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατά τη διάρκεια της θητείας του. Παρέλαβα τη φαρμακευτική δαπάνη του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στα 279.000.000€ (σταθμισμένη ως προς τους μήνες του 2012 προ της θητείας μου) και την παρέδωσα στα 190.000.000€ τον Μάιο του 2013 και 194.000.000€ τον Ιούνιο του 2013. Η φαρμακευτική δαπάνη επί θητείας του κυρίου Άδωνι Γεωργιάδη για όλο το 2^ο εξάμηνο του 2013 και τους 2 πρώτους μήνες του 2014 έχει ως εξής: 230.522.760€ για τον Ιούλιο 2013, 180.103.358€ για τον Αύγουστο 2013, 204.411.449€ για τον Σεπτέμβριο 2013, 218.485.034€ για τον Οκτώβριο 2013, 200.535.776€ για τον Νοέμβριο 2013, 201.398.080€ για τον Δεκέμβριο του 2013, 194.000.000€ για τον Ιανουάριο 2014 και 185.000.000€ για τον Φεβρουάριο 2014. Επιφυλάσσομαι να δώσω περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσιότητα για την εξέλιξη της φαρμακευτικής δαπάνης και τις συμμετοχές των ασθενών”».

Ανθή Αγγελοπούλου

Στο πλαίσιο της Εκστρατείας ενημέρωσης του κοινού για την ορθή και ασφαλή χρήση των φαρμάκων, ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων επισημαίνει στο κοινό να συμβουλεύεται ειδικό -γιατρό ή φαρμακοποιό- προκειμένου να λάβει ένα φάρμακο.

Η ορθή χρήση φαρμάκων προστατεύει την υγεία μας αλλά και τη δημόσια υγεία, επισημαίνει η ανακοίνωση του ΕΟΦ. Γι' αυτό, ας μην ακολουθούμε συστάσεις φίλων, συγγενών, συναδέλφων κ.ά. όταν αναζητούμε ένα φάρμακο – πόσο μάλλον εάν αυτό είναι αντιβιοτικό.

Σύμφωνα με την ανακοίνωση, προτεραιότητα του Ε.Ο.Φ. είναι η προστασία της δημόσιας υγείας σε σχέση με την κυκλοφορία των φαρμάκων. Σκοπός του είναι να ενημερώσει το κοινό, με τρόπο απλό, ώστε να αφυπνίσει και να πείσει τους πολίτες για αλλαγή της συμπεριφοράς τους όσον αφορά την κατανάλωση φαρμάκων.

Ο Ε.Ο.Φ. απευθύνεται παράλληλα, στους επαγγελματίες της υγείας, τους φορείς του τομέα της υγείας, αλλά και στη φαρμακοβιομηχανία για να στηρίξουν την εκστρατεία του.

Εμπόλεμη ζώνη η Κουμουνδούρου, στη συνέντευξη που έδωσε ο Πρόεδρος του ΣΥΡΙΖΑ για να απαντήσει σε όσα του καταλόγισε ο Υπουργός Υγείας με αφορμή την τροπολογία για το φάρμακο και τα χρήματα που πήρε για διαφήμιση ο ραδιοφωνικός σταθμός στο ΚΟΚΚΙΝΟ.

Βασιλικότερος του Βασιλέως ο κ. Σκουρλέτης απαγόρευε τις πολλές ερωτήσεις και αρνήθηκε το διάλογο με τους δημοσιογράφους, χρωματίζοντας της υπογράφουσα ως Κυβερνητική, επειδή τόλμησε να ζητήσει διευκρινήσεις σχετικά με τα όσα ειπώθηκαν. Αν αυτό είναι κόμμα που σκέπτεται τις ανάγκες του λαού τότε κάτι έχουμε καταλάβει όλοι λάθος.

Ο Πρόεδρος του ΣΥΡΙΖΑ ξεκίνησε την ομιλία του λέγοντας όιτι “Η επίμαχη τροπολογία ούτε τη δημόσια υγεία υπηρετεί ούτε τον πολίτη. Το μόνο που υπηρετεί είναι βεβαίως την μνημονιακή απαίτηση για 1% του ΑΕΠ φαρμακευτική δαπάνη. Τι ακόμα υπηρετεί; Εξυπηρετεί το ολιγοπώλιο των πολυεθνικών γενοσήμων φτηνού κόστους και αμφίβολης ποιότητας” και κάλεσε τον Υπουργό Υγείας να αποσύρει την επίμαχη τροπολογία.

Όπως είπε ο κ. Τσίπρας εδώ και 4 χρόνια που εφαρμόζονται οι επιταγές της τρόικας, η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη έχει μειωθεί κατά 50%. Και έχει μειωθεί γιατί αυτό εξυπηρετεί τους δημοσιονομικούς στόχους της τρόικας, και όχι γιατί πρέπει και όντως πρέπει να σταματήσει ένα πάρτι με τις φαρμακευτικές εταιρείες που γινόταν χρόνια τώρα αλλά ουδόλως έχει σταματήσει. Σημείωσε ότι τα τελευταία 4 χρόνια η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη μειώθηκε κατά 52% ενώ η ιδιωτική συνεχίζει να αυξάνεται φτάνοντας στο 1 δις. αφού αυξήθηκε η συμμετοχή των ασθενών. Από 11,5% πήγε στο 23,5% μεσοσταθμικά. Και συνεχίζει όπως επεσήμανε να αυξάνεται λόγω των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και της αρνητικής λίστας, της διαφοράς από την ασφαλιστική τιμή, της αποφυγής συνταγογράφησης φθηνών φαρμάκων κ.λπ.

Ο κ. Τσίπρας κατηγόρησε τον Υπουργό Υγείας ότι δεν μπορεί τώρα να έρχεται να ζητά μείωση της τιμής των φαρμάκων τα οποία αυτός ο ίδιος αύξησε το καλοκαίρι. Κατηγόρησε επίσης τον Υπουργό ότι παίζει με την υγεία του λαού και τον κάλεσε να κατονομάσει από ποιους προήλθαν οι πιέσεις που δέχθηκε για την τροπολογία.

Παρεμβάσεις έκαναν στη συνέχεια ο κοινοβουλευτικός εκπρόσωπος Παναγιώτης Κουρουμπλής, ο Ανδρέας Ξάνθος υπεύθυνος της ΚΟ για θέματα υγείας, ο Γιάννης Μπασκόζος υπεύθυνος της Πολιτικής Γραμματείας για θέματα υγείας και ο Νίκος Μανιός συντονιστής του ΣΥΡΙΖΑ για θέματα υγείας. Κοινός παρανομαστής των θέσεων που ανέπτυξαν είναι ότι ο υπουργός Υγείας αρνήθηκε να κάνει διάλογο και κατέθεσε αιφνιδιαστικά μια τροπολογία με στόχο να πιάσει τους στόχους του Μνημονίου.

Σύμφωνα με τον κ. Μπασκόζο οι προτάσεις του ΣΥΡΙΖΑ είναι να σταματήσει άμεσα το χαράτσι του 1 ευρώ ανά συνταγή. Δεύτερον, η τιμολόγηση να γίνεται με διαφανή κριτήρια. Προσωρινά το κριτήριο του μ.ο. των 3 χαμηλότερων της Ευρώπης είναι μια λύση. Να επανεξεταστούν οι αυξήσεις των 265 φαρμάκων που δόθηκαν πριν λίγους μήνες. Η μείωση της τιμής να αφορά και τα on patent φάρμακα. Η τιμολόγηση των φθηνών φαρμάκων που με το ζόρι στέκονται στην αγορά, αλλά είναι απαραίτητα και η εξαφάνισή τους μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης μέσω του φαινομένου της υποκατάστασης να προστατευθούν και μέσω του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και των θεραπευτικών πρωτοκόλλων να είναι υποχρεωτική η αναγραφή των φαρμάκων αυτών και να πηγαίνουμε σταδιακά εκεί που πρέπει και με βάση τα θεραπευτικά πρωτόκολλα.

Η δυναμική τιμολόγηση, την οποία μας παρουσιάζουν σαν καλό πράγμα, με τα δεδομένα της ανεπάρκειας των ελεγκτικών μηχανισμών, της διάλυσης του ΕΟΦ και του ΥΦΕΤ σημαίνει ότι οι ξένες πολυεθνικές εταιρίες γενοσήμων που θα μπορούν μέσα σε ένα εξάμηνο να παίρνουν όλα τα χαρτιά από το εξωτερικό θα φέρνουν τα φάρμακα στην Ελλάδα πρώτες, θα παίρνουν την πρώτη τιμή γενοσήμου και από εκεί και πέρα ξέρετε ότι η δυναμική τιμολόγηση λέει ότι οι επόμενες εταιρίες που θα φέρουν το φάρμακο στην αγορά θα έχουν η καθεμιά ένα ποσοστό κάτω από αυτή την τιμή. Δηλαδή, η εγχώρια φαρμακοβιομηχανία ή η δημόσια φαρμακευτική βιομηχανία θα πρέπει υποχρεωτικά να παίρνουν πολύ μικρότερες τιμές, άρα θα είναι αδύνατο να ανταγωνιστούν τις μεγάλες πολυεθνικές γενοσήμων.

«Αν ήθελαν διάλογο, θα έπρεπε να συζητήσουμε τι γίνεται με τα ΜΗΣΥΦΑ, τι γίνεται με την αρνητική λίστα που εμείς θέλουμε να μειωθεί στο ελάχιστο, τι γίνεται με το ποσοστό κάλυψης που πληρώνει ο ασθενής από την αληθινή διαφορά, την πραγματική τιμή του φαρμάκου σε σχέση με την τιμή βάσης που έχουν καθορίσει και μάλιστα με τον ερχομό ακόμα φθηνότερων γενοσήμων και η βάση θα πέσει ακόμα πιο κάτω και ο ασθενής θα περισσότερα τελικά, τι θα γίνει το 1 ευρώ ανά συνταγή και πως θα μειώσουμε την πραγματική συμμετοχή των ασθενών στην φαρμακευτική δαπάνη που μέσα σε συνθήκες ανθρωπιστικής κρίσης είναι βασικό ζήτημα» επεσήμανε ο κ. Μπασκόζος και διευκρίνισε ότι η θέση του ΣΥΡΙΖΑ είναι αυτή και δεν το συζητά να ψηφίσει την τροπολογία.

Στην ομιλία του ο κ, Κουρουμπλής είπε ότι το θέμα του φαρμάκου δεν είναι απλά μια τιμολόγηση αλλά ένα πολυσύνθετο ζήτημα που θέλει μια σοβαρή προσέγγιση από όλους και χρειάζεται μια οργανωμένη πολιτική. Ο ΣΥΡΙΖΑ έχει δουλέψει πάνω σε αυτό το θέμα και έχει κάνει πολύ σοβαρές επεξεργασίες, όπως είπε.

Η ιστορία των 265 είναι αποτέλεσμα κάποιων συνεννοήσεων, όπως είπε, ώστε να αυξηθεί η τιμή στα φάρμακα που δεν ήταν στο επίπεδο του μέσου όρου των τριών φτηνότερων χωρών της Ε.Ε., με δαπάνη πάνω από 150 εκατομμύρια ευρώ.

Επίσης, σχετικά με τα 100 με 150 καινοτόμα φάρμακα, τα οποία χρίζουν μιας οργανωμένης διαδικασίας ελέγχου, αξιολόγησης και μάλιστα όπως είπε ο ΣΥΡΙΧΑ έχει πρόταση επί αυτού του θέματος, θα πρέπει να υπάρχει ένας ειδικός Οργανισμός. «Αυτό συμβαίνει σε όλες τις χώρες. Δεν μπορείς να κάνεις αξιολόγηση, κάποιος καθηγητής συνεταίρος ο οποίος παίρνει 60-70 χιλιάδες από τις πολυεθνικές και γίνεται αξιολόγηση του συγκεκριμένου φαρμάκου. Γιατί περί αυτού πρόκειται» τόνισε ο κ. Κουρουμπλής.

Σύμφωνα με τον κ. Κουρουμπλή, ο κ. Γεωργιάδης θα έπρεπε να είχε διαπραγματευτεί και να είχε ζητήσει και να διεκδικήσει τουλάχιστον 20% μείωση σε αυτά τα καινοτόμα φάρμακα, που είναι και ακριβά φάρμακα. Η πρόταση του ΣΥΡΙΖΑ, είναι ή να μειωθούν στο 80% της μέσης τιμής των τριών φτηνότερων χωρών, όπως λέει ο νόμος, ή πάμε στις δυο φτηνότερες χώρες, στη μέση τιμή των δύο φτηνότερων χωρών γιατί κι εκεί θα πέσει η τιμή ή πάμε αυτή τη στιγμή, λόγω της συγκυρίας, σε ένα 15% και στα on και στα off και 10% στα γενόσημα.

Στη συνέχεια διερωτήθηκε αν θα δεχθούν οι βουλευτές του ΠΑΣΟΚ και της Ν.Δ. να διαπραγματευτεί ο κ. Γεωργιάδης την τιμή των φαρμάκων με τις πολυεθνικές; «Αυτά που λέει ο κ. Γεωργιάδης θα αποδειχθούν φούμαρα. Λέει σε μια παράγραφο του νόμου του άρθρου 5 της τροπολογίας ότι τα off patent φάρμακα λήγουν μετά το 2012. Δεν μας είπε πόσα είναι αυτά. Και ψεύδεται όταν μιλάει για 6000 φάρμακα, διότι δεν μας έχει καταθέσει μελέτη. Το δε Γενικό Λογιστήριο του Κράτους τον εγκαλεί ουσιαστικά λέγοντάς του ότι αυτές οι εκτιμήσεις για 350 εκατ. ευρώ μειώσεις είναι εκτιμήσεις του υπουργείου. Δεν παράγονται από μια συγκεκριμένη μελέτη. Και επειδή ξέρετε πολύ καλά ότι η Ελλάδα είναι χώρα αναφοράς και όταν η Ελλάδα είναι χώρα αναφοράς σε 19 χώρες και μάλιστα χώρες μεγάλου πληθυσμού αντιλαμβάνεστε ότι οι πολυεθνικές χρειάζονται εδώ το φάρμακο να έχει καλύτερη τιμή και γι’ αυτό και δεν επιτρέπουν τη διαδικασία εισαγωγής παράλληλου φαρμάκου» τόνισε και έκλεισε λέγοντας ότι αφού ο κ. Γεωργιάδης ενδιαφέρεται τόσο πολύ, θα έπρεπε να στείλει τις πολυεθνικές στον εισαγγελέα διότι είναι σοβαρή η φοροδιαφυγή τους στο φάρμακο όπου αν και έχουν τζίρο εκατομμυρίων ευρώ παρουσιάζουν ζημίες.

Ωστόσο αν ο αναγνώστης διαβάσει καλά τις ομιλίες των ανωτέρω θα διακρίνει διαφορετική αντίληψη για το τι συμβαίνει πραγματικά στην Υγεία στη χώρα μας και φυσικά δεν υπάχουν συγκεκριμμένες προτάσεις εκτός αυτές της Εθνικής Φαρμακοβιομηχανίας που στη συνέχεια έγινε Εθνική Φαρμακαποθήκη. Για το πως θα γίνει αυτό όμως ούτε λόγος. Επίσης, κατά τη συνέντευξη φάνηκε ότι υπήρχε μη καλή γνώση των θεμάτων της Υγείας από τα στελέχη του ΣΥΡΙΖΑ οι οποίοι δυστυχώς δεν δέχθηκαν καν ένα διάλογο που θα τους βοηθούσε ίσως να ενημερωθούν. Όταν για παράδειγμα ανέφερα την μελέτη IMS για το φάρμακο η οποία είχε εκπονθεί μόλις την προηγούμενη ημέρα ούδεις φάνηκε να την γνωρίζει! 

Λιντζέρης: Η πιστοποίηση του ΕΟΦ για τα φάρμακα είναι δείκτης υψηλής ασφάλειας και προστασίας του πολίτη

Ο Πρόεδρος του ΕΟΦ κ. Δημήτριος Λιντζέρης, απαντώντας στις καταγγελίες των εκπροσώπων του ΣΥΡΙΖΑ, προέβη στην ακόλουθη δήλωση:

«Η πιστοποίηση του ΕΟΦ για τα φάρμακα είναι δείκτης υψηλής ασφάλειας και προστασίας του πολίτη. Οι εγκρίσεις και οι έλεγχοι πραγματοποιούνται με αμιγώς επιστημονικούς όρους, απόλυτα εναρμονισμένους με την ευρωπαϊκή νομοθεσία και τα ευρωπαϊκά πρότυπα.  Μοναδικός γνώμονας των αποφάσεών του είναι η διασφάλιση της δημόσιας υγείας. Ως εκ τούτου τα εγκεκριμένα από τον ΕΟΦ φάρμακα -πρωτότυπα και γενόσημα- είναι απολύτως ασφαλή και αξιόπιστα.

Τη φαρμακευτική πολιτική δεν την υπαγορεύουν οι ανάγκες των φαρμακευτικών εταιρειών, αλλά αυτές των πολιτών. Η δημόσια υγεία σε καμιά περίπτωση δεν μπορεί να γίνεται αντικείμενο κομματικής αντιπαράθεσης, ούτε να υπόκειται σε πολιτικές σκοπιμότητες.

Οι ενστάσεις, ακόμη και καταγγελίες, στελεχών του ΣΥΡΙΖΑ για τη λειτουργία, την αξιοπιστία και φερεγγυότητα του ΕΟΦ, εάν δεν εξυπηρετούν ανομολόγητες επιδιώξεις, είναι τουλάχιστον άστοχες και αστήρικτες».

Ανθή Αγγελοπούλου

Μέχρι και το 40% οι μειώσεις στα γενόσημα, και αύξηση του rebate με στόχο η φαρμακευτική δαπάνη το 2014 να μειωθεί στα 2 δισ. από 2,37 δισ. που είναι φέτος.

Συγκεκριμένα, καθιερώνεται εκ νέου ως τιμή αναφοράς για τα φάρμακα υπό καθεστώς προστασίας ο μέσος όρος των τριών χαμηλότερων τιμών των κρατών της Ε.Ε. Μετά τη λήξη της προστασίας μειώνεται στο 50% η τελευταία τιμή ή ο μέσος όρος των τριών χαμηλότερων τιμών της Ε.Ε. εφόσον αυτός είναι χαμηλότερος του 50%, στοχεύοντας σε μειώσεις τιμών κάτω του 50%.

Όσον αφορά τα γενόσημα, η μέγιστη τιμή τους θα είναι στο 65% της τιμής του αντιστοίχου φαρμάκου αναφοράς και σε περίπτωση περισσοτέρων γενοσήμων καθιερώνεται η δυναμική τιμολόγηση βάσει του όγκου πωλήσεων.

Επίσης, ορίζεται ένα επιπλέον 2% στο ποσοστό της έκπτωσης 9% στην περίπτωση δραστικών ουσιών που αφορούν φάρμακα που έχουν από μόνα τους καταταγεί σε μια θεραπευτική κατηγορία στον κατάλογο αποζημιούμενων φαρμάκων.

Παράλληλα, επανακαθορίζονται τα ποσοστά rebate και οι κατηγορίες του τριμηνιαίου όγκου πωλήσεων ανά φαρμακευτικό προϊόν.

Για πωλήσεις από 100.000 – 400.000 θα δίνουν επιπλέον rebate 2%

Για πωλήσεις από 400.000 – 800.000 θα δίνουν επιπλέον rebate 4%

Για πωλήσεις από 800.000 – 1.200.000 θα δίνουν επιπλέον rebate 6%

Για πωλήσεις από 1.200.000 – 1.600.000 θα δίνουν επιπλέον rebate 8%

Για πωλήσεις από 1.600.000 – 2.000.000 θα δίνουν επιπλέον rebate 10%

Για πωλήσεις άνω των 2 εκατ. θα δίνουν επιπλέον rebate 12%

Σχετικά με τα φαρμακεία, προβλέπεται ότι δεν θα υπόκεινται σε κανένα rebate για το ποσό των μηνιαίων πωλήσεων φαρμάκων κάτω της τιμής αναφοράς.

Επίσης, δε θα υπόκεινται σε rebate όταν το 70% του όγκου ή το 50% της αξίας των φαρμάκων που διατίθενται είναι φάρμακα με κόστος θεραπείας μικρότερο της τιμής αναφοράς.

Όσον αφορά τα νοσοκομειακά φάρμακα θα διατίθενται μόνο από τα φαρμακεία των νοσοκομείων και μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.

Οι νέες μειώσεις στο νέο νομοσχέδιο που κατέθεσε στη Βουλή ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης στόχο έχουν την περαιτέρω εξοικονόμηση 480 εκατ. ευρώ.

Ανθή Αγγελοπούλου

Ξεκίνησαν σύμφωνα με ενημέρωση του ΕΟΦ οι έλεγχοι φαρμάκων, πρωτοτύπων και γενοσήμων, τόσο στους χώρους παραγωγής τους όσο και στην ελληνική αγορά, ώστε να διασφαλίζεται η ποιότητα, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα τους.

Οι έλεγχοι σύμφωνα με την ανακοίνωση του ΕΟΦ, ξεκίνησαν μετά την εντολή του υπουργού Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη, ο οποίος σημειωτέον τους είχε προαναγγείλει σε πρόσφατη τηλεοπτική εκπομπή, και οι οποίοι εντατικοποιούνται σε όλη την αγορά. Ήδη γίνεται από τον ΕΟΦ εκτεταμένη δειγματοληψία προϊόντων σε φαρμακεία και φαρμακαποθήκες.

Η προστασία της δημόσιας υγείας αποτελεί πρωταρχική μέριμνα του ΕΟΦ ώστε να εξασφαλίζεται η κυκλοφορία ασφαλών, ποιοτικών και αποτελεσματικών φαρμάκων στην ελληνική αγορά.

Ανθή Αγγελοπούλου

Με επιστολή του προς τον πρόεδρο του ΕΟΦ καθώς και τον υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη, το Διοικητικό Συμβούλιο του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών μετά από έκτακτη συνεδρίαση που είχε στις 22 Αυγούστου για να συζητήσει διεξοδικώς τα σοβαρότατα ζητήματα, τα οποία έχουν προκύψει από τους κινδύνους που ελλοχεύουν για την δημόσια υγεία των Ελλήνων πολιτών, εξαιτίας της συνταγογράφησης με την δραστική ουσία, και εξαιτίας της μετάθεσης της επιλογής του θεραπευτικού σχήματος σε μη ιατρό, η οποία είναι ποινικά κωλάσιμη πράξη και τιμωρείται σύμφωνα με το άρθρο 175 του ΠΚ, αποφάσισε να καταγγείλει ενώπιον των Εισαγγελικών Αρχών πάσα παράνομη και ποινικά κωλάσιμη ενέργεια, η οποία συντελείται εις βάρος της υγείας των ασθενών.

Ως εκ τούτου, ζητά από τον ΕΟΦ να του προσκομίσει τα απαραίτητα έγγραφα με τα οποία θα φαίνεται πόσους ελέγχους βιοδιαθεσιμότητας, κλινικής αποτελεσματικότητας και ασφάλειας έχει διεξάγει πριν την κυκλοφορία των γενοσήμων στην αγορά το τελευταίο εξάμηνο. Επίσης πόσους ελέγχους έχει διεξάγει μετά την κυκλοφορία των γενοσήμων καθώς επίσης και τις μελέτες σταθερότητας των συγκεκριμένων φαρμάκων σε βάθος χρόνου. Ποιο είναι το ποσοστό της συμπλήρωσης του δελτίου φαρμακοεπαγρύπνησης και τι στοιχεία σας έχουν προσκομιστεί από τους ιατρούς. Ποιες είναι οι παρενέργειες, οι οποίες έχουν παρουσιαστεί στις διάφορες φαρμακευτικές ουσίες που κυκλοφορούν το τελευταίο εξάμηνο. Πόσο έχει επηρεασθεί η δημόσια υγεία, εξαιτίας της αλόγιστης και ανεξέλεγκτης χορήγησης σκευασμάτων από φαρμακοποιούς άνευ ιατρικής συνταγής μη ιατρούς. Και τέλος, ποιο το ποσοστό και τα συγκριτικά στοιχεία των ελέγχων που έχει διεξάγει σε σχέση με αυτούς που έχουν διεξαχθεί στις υπόλοιπες ευρωπαϊκές χώρες.

Όπως επισημαίνει ο ΙΣΑ, είναι γνωστό ότι η ανταλλαξιμότητα του θεραπευτικού σχήματος μέσα από την εκάστοτε επιλογή διαφορετικού σκευάσματος, είναι όχι μόνο αντιδεοντολογική σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, αλλά μπορεί να κοστίσει την ίδια τη ζωή του αρρώστου, ιδιαίτερα για φάρμακα που έχουν εύρος διακύμανσης80%-125% και δεν έχουν μελέτες κλινικής αποτελεσματικότητας, βιοδιαθεσιμότητας και μελέτες τελικού προϊόντος.

Γι αυτό, καλεί το ΣΕΥΥΠ να τους ενημερώσει για όλες τις περιπτώσεις που φαρμακοποιοί ή βοηθοί φαρμακείου χορηγούν συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, ώστε να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα απέναντι στην παράνομη αυτή πράξη που εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για τη Δημόσια Υγεία.

Η θεραπεία του ασθενή αποτελεί ιατρική ευθύνη του θεράποντα γιατρού και αυτό είναι ένα Αξίωμα που πρέπει να είναι σεβαστό και μην καταστρατηγείται από κανέναν, τονίζει ο ΙΣΑ στην επιστολή του.

Η Ηλικιακή Εκφύλιση Ωχράς Κηλίδας είναι η κύρια αιτία μόνιμης απώλειας όρασης σε άτομα άνω των 55 ετών σε όλο τον δυτικό κόσμο σύμφωνα με μελέτη που παρουσίασε ο χειρουργός οφθαλμίατρος κ. Παναγιώτης Τσικριπής με αφορμή τη διημερίδα της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας για την οικονομική κρίση και τα χρόνια νοσήματα.

Σύμφωνα με τον κ. Τσικριπή, η συχνότητα εμφάνισής της Ωχράς Κηλίδας αυξάνεται προϊούσης της ηλικίας και αναμένεται να έχουμε μία δραματική εμφάνιση νέων κρουσμάτων τα επόμενα χρόνια, καθώς θα αυξάνεται το προσδόκιμο επιβίωσης.

Να σημειώσουμε ότι η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι μια εκφυλιστική και προοδευτική πάθηση και αποτελεί την κύρια αιτία σοβαρής απώλειας της όρασης (οπτική οξύτητα) στο δυτικό πληθυσμό ηλικίας άνω των 55 ετών

Η αιτιολογία της πάθησης δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί, υπάρχουν ωστόσο προδιαθεσικοί παράγοντες:

1. Αυξημένη ηλικία - Περίπου το 25% των ανθρώπων ηλικίας άνω των 65 ετών έχουν HEΩ
2. Οι έχοντες HEΩ στον ένα οφθαλμό - Από αυτούς περίπου το 40% θα αναπτύξει HEΩ στον άλλο οφθαλμό μέσα σε 5 έτη

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη ΗΕΩ είναι:

1. Ηλιακή έκθεση
2. Οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας
3. Φύλο – Οι γυναίκες εμφανίζεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άντρες
4. Υπέρταση και καρδιαγγειακή νόσος
5. Χαμηλή πρόσληψη αντιοξειδωτικών / λουτεΐνης
6. Κάπνισμα

Οι εξελίξεις της ιατρικής σήμερα. μας επιτρέπουν να μπορούμε με εξειδικευμένα μέσα, όπως είναι η Οπτική τομογραφία συνοχής το γνωστό σε όλους μας OCT καθώς και η Φλουοραγγειογραφία να διαγνώσουμε έγκαιρα την πιθανότητα ανάπτυξης ΗΕΩ.

Όσον αφορά τη θεραπεία, για την εκφύλιση της Ωχράς Κηλίδας ξηρού Τύπου συστήνονται τα συμπληρώματα διατροφής καθώς και οι βιταμίνες και τα ιχνοστοιχεία. Υπάρχουν σκευάσματα τα οποία περιέχουν λουτεΐνη και ψευδάργυρο, η έλλειψη των οποίων ενοχοποιείται για την εμφάνιση και εξέλιξη της νόσου. Η χρήση των σκευασμάτων αυτών μπορεί να επιβραδύνει την εμφάνιση και εξέλιξη της νόσου.

Ωστόσο, επειδή είναι μια νόσος η οποία εξελίσσεται αργά και μπορεί να μετατραπεί σε υγρή ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται τακτικά, δηλαδή πρέπει να κάνει βυθοσκόπηση κάθε χρόνο. Και ο λόγος είναι απλός. Η υγρή Η.Ε.Ω είναι πιο επικίνδυνη μορφή γιατί τα ανώμαλα αγγεία καταστρέφουν την όρασή.

Η θεραπεία της υγρής μορφής είναι αποτελεσματική με τους νέους αντιαγγειογενετικούς παράγοντες όπως είναι η ranibizumab. Η θεραπεία αυτή χορηγείται με τη μορφή ενδοβόλβιων ενέσεων. Τα ενέσιμα αυτά φάρμακα προλαμβάνουν την ανάπτυξη και διαρροή των εύθραυστων νέων αγγείων και μπορεί να αποκαταστήσουν εν μέρει την βλάβη που έχει γίνει. Οι ενέσεις επαναλαμβάνονται ανά μήνα ανάλογα με την πορεία της νόσου και επιβάλλεται τακτικός έλεγχος από τον οφθαλμίατρο. Να σημειώσουμε επίσης ότι το φάρμακο καλύπτεται από τα Ασφαλιστικά Ταμεία. Μοναδικός όμως βραχνάς είναι η ειδική Επιτροπή που δίνει τις εγκρίσεις για το φάρμακο.

Διαβάστε το άρθρο: Συνεχίζεται η ταλαιπωρία των ασθενών με Ωχρά Κηλίδα

Ανθή Αγγελοπούλου