Την αναβάθμιση του Πολυϊατρείου Ζωγράφου υποσχέθηκε ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης στον δήμαρχο Ζωγράφου Κώστα Καλλίρη, στη συνάντηση που είχε μαζί του σχετικά με το μέλλον του Πολυϊατρείου του ΕΟΠΥΥ.

Κατά τη συνάντησή τους ο κ. Γεωργιάδης διαβεβαίωσε ότι η λειτουργία του Πολυϊατρείου Ζωγράφου θα αναβαθμιστεί και δεν πρόκειται να υπάρξουν απολύσεις. Μάλιστα πρόσθεσε ότι η αδιάλειπτη παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας είναι δεδομένη στο πλαίσιο του σχεδιασμού για την αναμόρφωση του ΕΟΠΥΥ.

Από τις 650.000 καταχωρήσεις που συγκεντρώθηκαν, μετά τους ελέγχους για τις παρακλινικές εξετάσεις από τους συμβεβλημένους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ, προέκυψε ότι 87 γιατροί σε όλη τη χώρα χρίζουν ελέγχου για υπερσυνταγογράφιση καθώς το ύψος της δαπάνης αυτής ξεπέρασε τα 53 εκατ. ευρώ.

Σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας, οι υπερβάσεις στη χορήγηση παραπεμπτικών ξεπερνούν κάθε όριο, για το πρώτο εξάμηνο του 2013 με πρωταθλητές γιατρούς από τη Νέα Σμύρνη, και τη Λάρισα.

Οι ειδικότητες που ξεπερνούν κάθε προσδοκία σε τζίρους είναι:

Παθολογία: €13.581.155,55 (25,6%)

Καρδιολογία: €11.207.369,51 (21,1%)

Ορθοπεδική: €7.807.727,22 (14,7%)

Γενική Ιατρική: €3.957,026,58 (7,5%)

Μαιευτική-Γυναικολογία: €3.498.449,91 (6,6%)

Ενώ σύμφωνα με τη γεωγραφική κατανομή της δαπάνης η Αττική έχει τα ηνία και ακολουθεί η Θεσσαλονίκη και στην 3^η θέση είναι η Λάρισα:

Αττική: 43,4% (με το 29,8% του πληθυσμού της επικράτειας)

Θεσσαλονίκη: 9,6% (με το 8,9% του πληθυσμού της επικράτειας)

Λάρισα: 8,8% (με το 2,8% του πληθυσμού της επικράτειας)

Αχαΐα: 4,9% (με το 3% του πληθυσμού της επικράτειας)

Μαγνησία: 3,7% (με το 1,9% του πληθυσμού της επικράτειας)

Κάποια παραδείγματα

Καρδιολόγος στην Πάτρα με συνολική δαπάνη άνω από 150.000 ευρώ, πάνω από 2.000 παραπεμπτικά και πάνω από 16.000 πράξεις σε συγκεκριμένο πάροχο.

Ορθοπεδικός στην Λάρισα με συνολική δαπάνη περίπου 170.000 ευρώ, πάνω από 1000 παραπεμπτικά και σχεδόν 8.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.

Ενδοκρινολόγος στην Νέα Σμύρνη με συνολική δαπάνη σχεδόν 240.000 ευρώ, πάνω από 4.000 παραπεμπτικά και πάνω από 34.000 πράξεις σε συγκεκριμένα θεραπευτήρια.

Νευρολόγος στην Καρδίτσα με συνολική δαπάνη περίπου 350.000 ευρώ, πάνω από 600 παραπεμπτικά και σχεδόν 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο κέντρο αποκατάστασης.

Παθολόγος στην Ηγουμενίτσα με συνολική δαπάνη σχεδόν 340.000 ευρώ, πάνω από 800 παραπεμπτικά και περισσότερες από 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.

Συνταγογράφηση και σε πεθαμένους           

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε δύο θανόντες, στον έναν 43 ημέρες μετά το θάνατό του.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα, 75 ημέρες μετά το θάνατό του.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 29 θανόντες, 11-14-16 και 17 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Γιατρός έγραψε 5 παραπεμπτικά σε έναν θανόντα, 26 ημέρες μετά το θάνατό του.

Γιατρός συνταγογράφησε και έδωσε 3 φορές παραπεμπτικά σε θανόντα από 7 έως και 49 ημέρες μετά το θάνατό του.

Γιατρός συνταγογράφησε σε δύο θανόντες, στον έναν 87 ημέρες μετά το θάνατό του.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 6 θανόντες από 37 έως 112 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 4 θανόντες, από 16 έως 67 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 4 θανόντες, από 2 έως και 14 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2004, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2006, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2008, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2001, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2007, το 2013.

Τρεις διαφορετικοί γιατροί έγραψαν παραπεμπτικά που εκτελέστηκαν το 2013 στον ίδιο θανόντα από το 2001.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τέσσερις διαφορετικούς θανόντες από το 2012

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τρεις διαφορετικούς θανόντες του 2005, του 2006 και του 2011.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τρεις διαφορετικούς θανόντες του 2010, του 2012 και του 2013.

Γιατρός έγραψε το 2013, 14 παραπεμπτικά για θανόντα από το 2006.

Τα συμπεράσματα της μελέτης

Η μελέτη αφορά στη δαπάνη για τις ζητούμενες υπηρεσίες υγείας, με ιδιαίτερη έμφαση στους ιατρούς με τις μεγαλύτερες δαπάνες ανά ειδικότητα. Αν και προφανώς οι ιατροί αυτοί δεν αντιπροσωπεύουν το σύνολο των συμβεβλημένων ιατρών, εντούτοις ευθύνονται σε σημαντικότατο βαθμό για τις υπερβολικές δαπάνες για κάποιες ειδικότητες ή σε κάποιες γεωγραφικές περιοχές.

1. Θεραπευτήρια Χρονίων Παθήσεων- ΚΑΑ: Η έγκριση των νοσηλειών/παραπομπών στις περιπτώσεις αυτές γίνεται παρακάμπτοντας τους ελεγκτικούς μηχανισμούς, μέσω ηλεκτρονικής κοινοποίησης της νοσηλείας στον ΕΟΠΥΥ, επιτρέπει και δημιουργεί υπόνοιες ανεξέλεγκτης χρήσης των υπηρεσιών.

2. Ιατροί συγκεκριμένων ειδικοτήτων, που έχουν τη δυνατότητα εκτέλεσης διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων στο ιατρείο τους, για τις οποίες πληρώνονται κατά πράξη και περίπτωση, όπως Πνευμονολόγοι, Καρδιολόγοι, ΩΡΛ, Οφθαλμίατροι, Γαστρεντερολόγοι, Αγγειοχειρουργοί, Ουρολόγοι, Αλλεργιολόγοι και Ιατροί Φυσικής Αποκατάστασης φαίνεται ενίοτε να δημιουργούν μηχανισμό ταυτόχρονης χρέωσης διαφόρων εξετάσεων υπό μορφή «πακέτου», οι οποίες μάλιστα σε ορισμένες περιπτώσεις επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, χωρίς η επανάληψη να είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση του ασθενούς.

3. Σημαντικό ποσοστό των παραπεμπτικών για διαγνωστικές εξετάσεις χορηγείται από ιατρούς μη αντίστοιχης ειδικότητας (π.χ. από Ενδοκρινολόγο για Triplex φλεβών κάτω άκρων ή από Ορθοπεδικό για PSA).

4. Υπάρχουν ειδικότητες που δεν αντιστοιχούν σε πρωτοβάθμια περίθαλψη, όπως νευροχειρουργοί ή αναισθησιολόγοι, στις οποίες εμφανίστηκε υψηλό ποσοστό ζήτησης εξετάσεων μη συμβατών με την ειδικότητά τους.

5. Παρατηρείται το φαινόμενο κάποιοι ιατροί να δίνουν εντολή στους περισσότερους ασθενείς τους για εξετάσεις που περιλαμβάνουν η μία την άλλη και έτσι αυξάνεται κατά πολύ η δαπάνη για κάθε παραπεμπτικό σε σχέση με την παραγγελία μόνο γενικής αίματος, χωρίς καμία απολύτως ωφέλεια για τον ασθενή.

6. Οι εξετάσεις που εκτελούνται σε συγκεκριμένα διαγνωστικά κέντρα θα πρέπει να εξεταστούν κατά περίπτωση καθώς είναι πιθανή η εμπιστοσύνη από τον ιατρό προς συγκεκριμένο κέντρο ή το συγκεκριμένο κέντρο να είναι το μοναδικό στην εξυπηρετούμενη περιοχή.

Ακολουθεί η μελέτη

Ανθή Αγγελοπούλου

Την επίσπευση πρωτοβουλιών προκειμένου ο ΕΟΠΥΥ να αποτελέσει μια ισχυρή οικονομική και διοικητική οντότητα, όσο το δυνατόν πιο γρήγορα, επιλύοντας τα προβλήματα που δημιουργήθηκαν την πρώτη περίοδο της λειτουργίας του, επεσήμανε ο υφυπουργός Υγείας κ. Αντώνης Μπέζας στην ομιλία του στο 12^ο συνέδριο Health World 2013 του Ελληνοαμερικανικού Εμπορικού Επιμελητηρίου.

«Δεν επιδιώκουμε να αποδυναμώσουμε τον ΕΟΠΠΥ αλλά εντελώς αντίθετα να ενισχύουμε την οικονομική του αποτελεσματικότητα, να ολοκληρώσουμε την οργανωτική του αναδιάρθρωση και να διασφαλίσουμε τη βιωσιμότητά του για λογαριασμό των ασφαλισμένων του, αντιμετωπίζοντας την προκλητή ζήτηση και την υπερκοστολόγηση. Όλα αυτά, μέσα από την εγκαθίδρυση ενός σταθερού και προσβάσιμου σε κάθε πολίτη συστήματος, με διαφανείς αρχές και κανόνες», τόνισε ο υφυπουργός.

Όπως είπε, θα λειτουργεί μια Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, η οποία θα διαπραγματεύεται με όλους τους παρόχους υπηρεσιών υγείας συμφωνίες τιμής – όγκου και εκπτώσεις, θα υπάρχει οικονομικός και ειδικός κλινικός έλεγχος των παρεχόμενων υπηρεσιών από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υγείας, θα γίνει επιτάχυνση στις πληρωμές των ληξιπροθέσμων οφειλών του ΕΟΠΥΥ, αποσαφήνιση «θολών» περιοχών που υπάρχουν στην εφαρμογή των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ), εφαρμογή μηχανισμού αυτόματης επιστροφής (claw back) και κλιμακούμενου ποσοστού έκπτωσης (rebate) επί των οφειλών του ΕΟΠΥΥ για νοσηλεία και διαγνωστικές εξετάσεις στους ιδιώτες παρόχους του, και όλα αυτά, που βρίσκονται σε φάση υλοποίησης, όπως τόνισε, αποτελούν μέτρα που θα εξορθολογήσουν τη λειτουργία αυτού του μεγάλου Οργανισμού.

Τέλος, θα γίνει εντατικοποίηση των ελέγχων από την ΥΠΕΔΥΦΚΑ αξιοποιώντας τα δεδομένα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης, η οποία αποτελεί ένα σημαντικό εργαλείο ελέγχου και μέσω της οποίας θα παρακολουθείται στενά η συνταγογραφική συμπεριφορά ιατρών και φαρμακοποιών.

«Δεν υιοθετούμε ισοπεδωτικές συμπεριφορές, δεν υιοθετούμε πρακτικές διαπόμπευσης κλάδων, οι κανόνες όμως θα πρέπει να υπάρχουν και να είναι σεβαστοί από όλους», τόνισε ο κ. Μπέζας.

Όσον αφορά στο ρόλο και την αποστολή του ΕΟΠΥΥ, ως παρόχου και αγοραστή ταυτόχρονα υπηρεσιών Υγείας, ο υφυπουργός επεσήμανε ότι δεν θα πρέπει να υπάρχει καμία αμφισβήτηση για δύο πράγματα:

1^ον) Ότι ο στόχος του Υπουργείου Υγείας είναι να υπάρχει ισχυρή, δημόσια και δωρεάν Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και

2^ον) Ότι όποιες αλλαγές υπάρξουν, θα γίνουν χωρίς αιφνιδιασμούς και θα προέλθουν αξιοποιώντας τις μελέτες που έχουν γίνει, τη συσσωρευμένη εμπειρία των ειδικών και μετά από εξαντλητικό διάλογο με όλους τους εμπλεκόμενους φορείς.

Ανθή Αγγελοπούλου

Την κατάρρευση του κοινωνικού ιστού στη χώρα μας από λάθος πολιτικές εφαρμογές, τόνισε στην ομιλία του ο πρόεδρος της AbbVie Pharmaceuticals S.A., αντιπρόεδρος του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ), αντιπρόεδρος του Συνδέσμου Ερευνητικών Φαρμακευτικών Εταιρειών (PhRMA) και πρόεδρος της Επιτροπής Φαρμάκων του Ελληνο-Αμερικάνικου Εμπορικού Επιμελητηρίου (ΑmCham) κ. Πασχάλης Αποστολίδης.

Τα τελευταία 50 χρόνια έχει σημειωθεί αύξηση του προσδόκιμου ζωής κατά 10 χρόνια. Ένα σημαντικό ποσοστό αυτής της αύξησης οφείλεται σε καινοτόμες θεραπείες, όπως είπε χαρακτηριστικά ο κ. Αποστολίδης. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, την περίοδο 2001-2007, το 32% της αύξησης του προσδόκιμου ζωής οφείλεται στην αντικατάσταση των παλαιών φαρμάκων με νέα. Στον Καναδά, επίσης, η εισαγωγή καινοτόμων θεραπειών τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, μείωσε κατά 51% τη θνησιμότητα του πληθυσμού.

Αποδεικνύεται λοιπόν ότι η χρήση νέων φαρμάκων μειώνει το κόστος της περίθαλψης. Έρευνα έχει δείξει ότι η χρήση καινοτόμων φαρμάκων για καρδιαγγειακά νοσήματα μειώνει τις μέρες νοσηλείας. Τα κέρδη από τις μειωμένες νοσηλείες είναι περίπου 3,7 φορές μεγαλύτερα από τα έξοδα για καινούρια φάρμακα.

Παρόμοια αποτελέσματα ισχύουν και για άλλες νόσους, όπως Alzheimer’s, όπου η χρήση νέων φαρμάκων καθυστερεί την πρόοδο της νόσου και μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εισαγωγής σε ίδρυμα μετά από 2 χρόνια.

Παρόλα αυτά στην Ελλάδα προσπαθούμε ακριβώς το αντίθετο από όλα αυτά που περιγράφει ο κ. Αποστολίδης. Η Δημόσια εξωνοσοκομειακή Φαρμακευτική Δαπάνη σήμερα έχει φτάσει να είναι μειωμένη κατά €2,7 δις έναντι του 2009.

Η κατά κεφαλήν δημόσια φαρμακευτική δαπάνη 2009-2014 παρουσιάζει συνεχή μείωση με εμφανή τον κίνδυνο για το επίπεδο υγείας στη χώρα.

Πολιτικές πρόληψης, όπως προληπτική ιατρική, διατροφή, άθληση, εμβολιασμοί, κάρτα ασθενούς κ.α. δεν έχουν μπει καν σε εφαρμογή.

Δικαίως λοιπόν ο κ. Αποστολίδης διερωτάται, Τι φαρμακευτική πολιτική πετύχαμε και τι φαρμακευτική πολιτική θέλουμε;

Οι Ασθενείς στο επίκεντρο

Όπως επεσήμανε ο κ. Αποστολίδης, όραμά των ανθρώπων που ασχολούνται με το φάρμακο στην ελληνική αγορά είναι η απρόσκοπτη πρόσβαση των ασθενών σε νέες καινοτόμες θεραπείες για μία υγιή και δεοντολογική φαρμακευτική βιομηχανία η οποία συνεισφέρει θετικά στην Ελληνική οικονομία και κοινωνία.

Για να επιτευχθούν όμως αυτά πρέπει να υπάρξει επαναπροσδιορισμός της Αξίας, αξιολόγηση των τεχνολογιών της Υγείας και οικονομική αξιολόγηση. Γερά θεμέλια για ένα ανθρώπινο σύστημα όπως είπε και πρότεινε τη δημιουργία δικτύου κατ’ οίκον νοσηλείας ώστε να αποσυμφορηθούν τα νοσοκομεία, ανταμοιβή γιατρών και νοσηλευτών, έγκαιρη έγκριση και ένταξη στο σύστημα των φαρμάκων, κίνητρα για την αύξηση χρήσης γενοσήμων και χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ.

Κλείνοντας μια εμπνευσμένη ομιλία ο κ. Αποστολίδης τόνισε ότι η ιστορία μας ως χώρα του Ιπποκράτη και τόσων άλλων επιτευγμάτων, δυστυχώς δεν μας εξασφαλίζει στο μέλλον. Αυτό που θα μας εξασφαλίσει ένα καλό μέλλον είναι οι θεμελιώδεις αρχές.

Ανθή Αγγελοπούλου

Διαβεβαίωση Γεωργιάδη στον ΠΙΣ ότι κανένας γιατρός δεν θα χάσει τη δουλειά του

Τη διαβεβαίωση του Υπουργού Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη, σύμφωνα με την οποία κανένας γιατρός δεν πρόκειται να χάσει τη δουλειά του, ενώ οι δημόσιες μονάδες του ΕΟΠΥΥ δεν πρόκειται να διαλυθούν, αλλά, αντίθετα, θα ενισχυθούν περαιτέρω, εξασφάλισαν χθες, Τρίτη 3 Σεπτεμβρίου, τα Προεδρεία του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου και της Ομοσπονδίας Ιατρών του ΕΟΠΥΥ, κατά τη διάρκεια συνάντησής τους.

Στο ανωτέρω πλαίσιο, συμφωνήθηκε από κοινού η ανάγκη για τη δημιουργία ενός ενιαίου, δημόσιου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας που θα παρέχει αξιοπρεπή περίθαλψη στον πολίτη με τον προσωπικό γιατρό, τα αστικά κέντρα υγείας, αυτά τα οποία έχουμε ξαναπεί, σύνδεση με τα νοσοκομεία.

«Εκτός από την αξιοπρεπή περίθαλψη, επίσης μια λειτουργία των γιατρών που θα ανταποκρίνεται πια στην αξιοπρέπεια και στο κύρος του επαγγέλματος του οποίου έχουμε. Μας διαβεβαίωσε ο Υπουργός, πρώτον ότι δεν θα απολυθεί κανείς γιατρός, ότι απεναντίας η πρόθεση του υπουργείου είναι να ενισχυθούν οι δημόσιες δομές του ΕΣΥ και ότι δεν κινδυνεύει κανείς γιατρός να απολυθεί. Αυτό το είπε και το διαβεβαίωσε, μου το είπε και προχθές, μου το είπε και σήμερα. Άρα λοιπόν θα μας δώσει το σχέδιο, το οποίο θα εκπονήσει το υπουργείο», επεσήμανε ο κ. Βλασταράκος.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος μαζί με τις Ενώσεις και την Ομοσπονδία των ιατρών του ΕΟΠΠΥ θα συζητήσουν από κοινού τις παρατηρήσεις τους και θα ετοιμάσουν προτάσεις προς τον υπουργό.

Όπως είπε ο κ. Βλασταράκος, ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος, εκ του θεσμικού του ρόλου, έχει την υποχρέωση και γι’ αυτό οφείλει να συνεργαστεί με τον υπουργό Υγείας.

Την περαιτέρω μελέτη των προτάσεων που έχουν κατατεθεί σχετικά με τη διασφάλιση της δυνατότητας κάθε γιατρού να συνταγογραφεί και την εμπορική ονομασία των φαρμακευτικών σκευασμάτων παράλληλα με τη δραστική ουσία, ανακοίνωσε ο κ. Υπουργός μετά το σχετικό αίτημα των Προεδρείων των δύο θεσμικών φορέων.

Οι εκπρόσωποι του ΠΙΣ και της Ομοσπονδίας Ιατρών του ΕΟΠΥΥ υποστήριξαν και με την αφορμή της σημερινής συνάντησης με τον Υπουργό Υγείας, πως ο γιατρός είναι ο μοναδικός υπεύθυνος για την υγεία του ασθενούς.

Σχετικά με το αίτημα των Προεδρείων του ΠΙΣ και της Ομοσπονδίας Ιατρών του ΕΟΠΥΥ για την ανανέωση των συμβάσεων 1.050 γιατρών που υπηρετούν στον ΕΟΠΠΥ και των οποίων οι συμβάσεις έχουν ήδη λήξει ή αναμένεται να λήξουν στο επόμενο χρονικό διάστημα, ο κ. Γεωργιάδης δεσμεύθηκε να φέρει το θέμα στην Βουλή με τροπολογία, ενώ δήλωσε πως πριν από οποιαδήποτε μελλοντική απόφαση, θα είναι σε επαφή με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο.

Κριτήρια επιλεξιμότητας των δικαιούχων Health Voucher

Όπως είναι γνωστό η υλοποίηση του Προγράμματος Εισιτήριο Ελεύθερης Πρόσβασης σε Υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Health Voucher) ξεκίνησε στις 2 Σεπτεμβρίου 2013.

Στόχος του προγράμματος είναι η ελεύθερη πρόσβαση των πολιτών που έχουν απολέσει την ασφαλιστική τους ικανότητα, καθώς και των προστατευόμενων μελών των οικογενειών τους, σε υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και πρόληψης.

Κριτήρια επιλεξιμότητας των δικαιούχων είναι η ασφαλιστική ικανότητα και το εισόδημα.

Μέσω του Προγράμματος, εκδίδεται ένα εισιτήριο (health voucher) που παρέχει δυνατότητα-δικαίωμα πρόσβασης σε προεπιλεγμένες υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας - κλινική αξιολόγηση ιατρού και διαγνωστικές εξετάσεις.

Οι δικαιούχοι του προγράμματος θα πρέπει να απευθύνονται στους παρακάτω παρόχους υπηρεσιών υγείας:

      I.         Ιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδα υγείας, με πρόσβαση στις εφαρμογές «ηλεκτρονική παραπομπή» της ΗΔΙΚΑ και «e-dapy» του ΕΟΠΥΥ.

    II.         Διαγνωστικά εργαστήρια (κέντρα), πολυ-ιατρεία συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ.

  III.         Μονάδες και υπηρεσίες που ασκείται η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και εργαστήρια του ΕΣΥ, όπως Δημόσια Νοσοκομεία, Κέντρα υγείας – αγροτικοί ιατροί κλπ.

Εξαιρούνται του Προγράμματος τα απογευματινά ιατρεία των Μονάδων Υγείας του ΕΣΥ και οι Μονάδες Υγείας του ΕΟΠΥΥ.

Επιπλέον στα πλαίσια του Προγράμματος δεν κλείνονται ραντεβού για επισκέψεις ή διαγνωστικές εξετάσεις από τα πενταψήφια νούμερα.

Για πολλοστή φορά ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά με ανακοίνωσή του ενημερώνει όλο το ιατρικό σώμα, ότι δεν καλύπτει κανένα ιατρό, ο οποίος αποδεδειγμένα δεν λειτουργεί βάσει της Ιατρικής Νομοθεσίας-Δεοντολογίας και των κανόνων που διεθνώς διέπουν την άσκηση της Ιατρικής.

Το μπαράζ της στοχοποίησης των ιατρών μέσω μεμονωμένων-ανώνυμων-γενικόλογων καταγγελιών για υπερσυνταγογράφηση, πληθώρα αναγραφής ιατρικών εξετάσεων κ.α. δεν είναι ανεκτά από το Σύλλογο ο οποίος όπως τονίζει θα κινηθεί πλέον νομικά. Επίσης όπως διευκρινίζει η πρόεδρος του Συλλόγου Βαρβάρα Ανεμοδουρά ο Σύλλογος ακόμα περιμένει τη δημοσίευση των στοιχείων των ιατρών που έχουν παραβεί τους νόμους και τους κανόνες της άσκησης της Ιατρικής για ίδιον όφελος και πιστεύει ακράδαντα ότι το Ιατρικό Σώμα στοχοποιείται και «χτυπιέται», γιατί οι ιατροί αντιστέκονται στη μείωση του πήχη την ασφαλή και ενδεδειγμένη περίθαλψη των πολιτών (και αυτό θα συνεχίσουμε να το πράττουμε).

Στην ανακοίνωσή της η κα Ανεμοδουρά τα βάζει και με τους συντάκτες Υγείας, ειδικά των εφημερίδων και τους καλεί να μην χρησιμοποιούν τίτλους όπως «σάλος για το σκάνδαλο της λευκής μπλούζας», «πάρτι διαρκείας στον ΕΟΠΥΥ με τις συνταγές» και άλλους παρεμφερείς, διότι στοχοποιούν και διαπομπεύουν, όπως λέει όλο τον Ιατρικό Κόσμο. «Αν θέλουν να τους αναγράφουν, θα γράφουν ονόματα ιατρών για αποδεδειγμένες πράξεις τους» επισημαίνει η κα Ανεμοδουρά.

Όσον αφορά το θέμα το ΕΟΠΥΥ, η κα Ανεμοδουρά τονίζει ότι, εάν υπάρχει πάρτι διαρκείας στον Οργανισμό, το διοργάνωσαν αυτοί που το άφησαν να γίνει διαρκείας, που δεν επιβάλουν το κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, που δεν επιβάλουν το πλαφόν στις εργαστηριακές εξετάσεις, που κατήργησαν τη θεώρηση εξετάσεων κάτω των 150 ευρώ και που με τα κενά στο παρόν σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, χωρίς την παρουσία του ασθενούς – αρκεί να έχει περάσει 1 φορά ένας ασθενής από έναν φορέα υγείας, μπορεί να του συνταγογραφηθεί οποιαδήποτε εξέταση ή φάρμακο.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σύμφωνα με ανακοίνωση του γενικού γραμματέα Δημόσιας Υγείας, παράλληλα με το νέο Δελτίο Τιμών Φαρμάκων που αναρτήθηκε χθες στην ιστοσελίδα του υπουργείου Υγείας και θα ισχύσει από τις 16 Σεπτεμβρίου και η Υπουργική Απόφαση για τα κριτήρια και τη μεθοδολογία κατάρτισης της θετικής λίστας των φαρμάκων που αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ.

Στην Υπουργική Απόφαση καθορίζονται οι προϋποθέσεις χορήγησης και τα κριτήρια περιορισμών στη συνταγογράφηση κυρίως των νέων, καινοτόμων και υψηλού κόστους φαρμάκων, 100 περίπου εκ των οποίων περιλαμβάνονται στο νέο δελτίο τιμών και πολλά εκ των οποίων είναι αποκλειστικά Νοσοκομειακής χρήσης και μηδενικής συμμετοχής του ασθενούς.

Η ορθή χρήση των παραπάνω φαρμάκων όχι μόνο για λόγους οικονομίας αλλά και για λόγους προστασίας της Δημόσιας Υγείας και των ίδιων των ασθενών, επιβάλλει την υποχρεωτική εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων, τη χορήγηση τους στη βάση μητρώων ασθενών και ασθενειών, (registries, ιδιαίτερα για τα σπάνια νοσήματα, όπου τα επιδημιολογικά στοιχεία είναι σαφέστερα) και την αυστηρή τήρηση των θεραπευτικών ενδείξεων.

Σε ότι αφορά τα γενόσημα φάρμακα, (με δεδομένο ότι περίπου 1.600 νέα γενόσημα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα περιλαμβάνονται και στο νέο δελτίο τιμών), επιδίωξή μας αποτελεί η αύξηση της διείσδυσης τους στην Ελληνική φαρμακευτική αγορά, ώστε το ποσοστό κατανάλωσής τους να πλησιάσει τον μέσο ευρωπαϊκό όρο.

Η αύξηση της χρήσης ποιοτικών γενοσήμων, που είναι εξίσου ασφαλή και αποτελεσματικά με τα πρωτότυπα, αποτελεί διεθνώς ένα από τα καταλληλότερα μέτρα, όχι μόνο εξορθολογισμού της φαρμακευτικής δαπάνης, αλλά και διασφάλισης της βιωσιμότητας των οργανισμών Υγείας και Ασφάλισης (ΕΟΠΥΥ και Δημόσια Νοσοκομεία). Ταυτόχρονα, αποτελεί ένα μέτρο κοινωνικής δικαιοσύνης, διότι βελτιώνει την ισοτιμία της πρόσβασης στη φαρμακευτική περίθαλψη, σύμφωνα με τις πραγματικές ανάγκες του κάθε ασθενούς και ανάλογα με το είδος του νοσήματος και τη σοβαρότητα της κατάστασης της Υγείας του.

Για τους παραπάνω λόγους στη νέα Υπουργική Απόφαση περιλαμβάνονται και ορισμένα κίνητρα για την αύξηση της χρήσης γενοσήμων από γιατρούς και ασθενείς, ενώ περαιτέρω κίνητρα θα δοθούν και στους φαρμακοποιούς μέσω κατάλληλων νομοθετικών ρυθμίσεων όπως: μείωση της συμμετοχής του ασθενούς κατά 50%, στα γενόσημα φάρμακα με τιμή μικρότερη της ασφαλιστικής, απαλλαγή των φαρμακοποιών από την υποχρεωτική επιστροφή έκπτωσης στον ΕΟΠΥΥ (rebate), κ.λπ.

Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας σε συνεργασία με τον ΕΟΦ έχει αποφασίσει να εντατικοποιήσει και να επεκτείνει τους ποιοτικούς ελέγχους ασφάλειας και θεραπευτικής αποτελεσματικότητας στην αλυσίδα εφοδιασμού των φαρμάκων, με δημοσιοποίηση των αποτελεσμάτων, ανταποκρινόμενο τόσο στα αιτήματα της Ιατρικής κοινότητας όσο και στους οποιουσδήποτε ενδοιασμούς της κοινής γνώμης για την χρήση γενοσήμων φαρμάκων.

Για επιλεκτικές εξοφλήσεις μιλά και η επιστολή του ΣΦΕΕ προς τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Δημήτρη Κοντό. Να θυμίσουμε ότι πριν λίγες μέρες είχε προηγηθεί ανάλογη επιστολή και από τα Διαγνωστικά Κέντρα και Εργαστήρια με τα ίδια παράπονα προς τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ.

Ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος είχε συναντηθεί με την ηγεσία του ΕΟΠΥΥ στις 29 Ιουλίου όπου είχε αποσπάσει την διαβεβαίωση ότι θα εξοφληθούν οι οφειλές προς τις φαρμακευτικές εταιρείες και ότι δεν θα γίνετε διακριτική μεταχείριση μεταξύ των παρόχων υγείας.

Παρόλα αυτά ο ΕΟΠΥΥ συνεχίζει να αποπληρώνει εκκρεμεί χρέη επιλεκτικά, με αποτέλεσμα οι φαρμακευτικές εταιρείες σε αντίθεση με όλους τους υπόλοιπους προμηθευτές του χώρου να μην έχουν εισπράξει από τον ΕΟΠΥΥ για τα έτη 2012 – 2013 τίποτα.

Ο ΣΦΕΕ ζητά από τον κ. Κοντό να τους ενημερώσει για το χρονοδιάγραμμα που έχει ο Οργανισμός σχετικά με τις αποπληρωμές όπως είχε υποσχεθεί εξάλλου και ο υπουργός Υγείας στην τελευταία τους συνάντηση.

Ανθή Αγγελοπούλου

Μετά την έκδοση του νέου Δελτίου Τιμών άνοιξαν οι ασκοί του Αιόλου. Σαν να μην έφταναν τα λάθη και οι παραλήψεις τώρα ο ΣΦΕΕ με επιστολή του προς τον υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη ζητά να αποζημιώνονται τα νέα φάρμακα που διατίθενται μέσω της διαδικασίας έκτακτης εισαγωγής /ΙΦΕΤ και τα οποία τιμολογήθηκαν στο τελευταίο Δελτίο Τιμών.

Τα φάρμακα αυτά, όπως επισημαίνει ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ Κωνσταντίνος Φρουζής, έχουν εγκριθεί και αποζημιώνονται μέσω των αρμόδιων Επιτροπών του ΕΟΠΥΥ, για λόγους προστασίας της Δημόσιας Υγείας. Συνεπώς η οποιαδήποτε διακοπή της διάθεσής τους προς τους ασθενείς θα προκαλούσε δυνητικά τεράστιο θέμα στη θεραπεία τους.

Για τους παραπάνω λόγους, προτείνεται η συνέχιση αποζημίωσης των συγκεκριμένων φάρμακων από τον ΕΟΠΥΥ και τα λοιπά ασφαλιστικά ταμεία με τις διαδικασίες που ακολουθούνταν έως σήμερα, έως την επίσημη ένταξή τους στο Θετικό Κατάλογο, όπως ορίζεται από την Υ.Α. για το Θετικό Κατάλογο Συνταγογραφούμενων Φαρμάκων (Αριθμ. ΔΥΓ3(α)/οικ.104744, ΦΕΚ Β’ 2912, 30 Οκτωβρίου 2012, άρθρο 1, παρ.7).

Σε κάθε περίπτωση όπως τονίζεται στην επιστολή, είναι σημαντική η άμεση ενεργοποίηση της Ειδικής Επιτροπής Κατάρτισης συνταγογραφούμενων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων προκειμένου να εξετάσει την ένταξη όλων των νέων φαρμάκων στο Θετικό Κατάλογο.