«Μη γενόσημα μόνο τα κορόιδα παίρνουν» τόνισε ο υπουργός Υγείας στην πρωινή εκπομπή του Mega, υποστηρίζοντας ότι είναι ανοησία να μην εμπιστευόμαστε τα γενόσημα και ιδιαιτέρως το ελληνικό γενόσημο το οποίο είναι παγκοσμίως αναγνωρισμένο και ασφαλές. Δήλωσε επίσης, ότι ξεκινούν άμεσα οι επανέλεγχοι βιοισοδυναμίας όλων των γενοσήμων σκευασμάτων που εισάγονται από άλλες χώρες και ότι η νέα καμπάνια του υπουργείου και του ΕΟΦ στόχο θα έχουν να ενημερωθούν οι πολίτες για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των γενοσήμων. «Οι ασθενείς και κυρίως οι ηλικιωμένοι πρέπει να μάθουν ότι όλα αλλάζουν, είπε ο υπουργός, δηλώνοντας χαρακτηριστικά, όπως μάθανε θα ξεμάθουν, είναι καιρός να γίνουν αλλαγές σε όλους τους τομείς της χώρας».

Όπως είπε ο υπουργός με την χρήση των γενοσήμων θα εξασφαλιστούν οι απαραίτητοι πόροι ώστε να διευρυνθεί η λίστα των καινοτόμων σκευασμάτων τα οποία είναι απαραίτητα για πολλές σοβαρές ασθένειες.

Επίσης, η αύξηση της χρήσης στο 60% θα μειώσει και τις τιμές τους με αποτέλεσμα ο ασθενής να έχει ακόμα πιο χαμηλές τιμές στην θεραπεία του. «Δεν μπορεί όπως χαρακτηριστικά είναι ο υπουργός, μια πλούσια χώρα όπως η Σουηδία να έχει χρήση γενοσήμων στο 77% και μια χώρα όπως η Ελλάδα που καταρρέει οικονομικά να φτάνει μόνο στο 19,8%».

Ο αλλαγές στον τομέα του φαρμάκου θα είναι άμεσες και πλέον οι ασφαλισμένοι που θα επιλέγουν την παλιά τους θεραπεία που δεν είναι γενόσημο σκεύασμα θα πληρώνουν από την τσέπη τους ολόκληρη τη διαφορά πάνω από την ασφαλιστική τιμή. Και μιλάμε για εκατοντάδες φάρμακα που δεν είναι γενόσημα και είναι ακριβότερα, καθώς η κάλυψη της διαφοράς του 50% από τον ΕΟΠΥΥ δεν θα ισχύει πλέον.

Όσον αφορά του φαρμακοποιούς ο υπουργός είπε ότι σε συνάντηση που είχε μαζί τους συμφωνήθηκε να δίνονται κίνητρα για τη χορήγηση γενοσήμων φαρμάκων. Για κάθε γενόσημο που θα πωλούν δεν θα πληρώνουν rebate, ενώ σε όποιο φάρμακο ο τζίρος αγγίξει το 60%, στα γενόσημα θα εξαιρεθεί τελείως από την καταβολή rebate.

Τέλος, τόνισε ότι αναμένεται συνάντηση με τους γιατρούς για να συζητηθούν παρόμοια κίνητρα. Σύμφωνα όμως με πληροφορίες οι γιατροί που δεν θα καλύπτουν το 60% της συνταγογράφησης με γενόσημα θα μένουν εκτός ΕΟΠΥΥ.

Ανθή Αγγελοπούλου

Με αφορμή πρόσφατα δημοσιεύματα περί εξαπάτησης του ΕΟΠΥΥ από ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, ο Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών (ΣΕΚ) δηλώνει ξεκάθαρα ότι συντάσσεται υπέρ του ελέγχου των χρεώσεων όλων των ιατρικών πράξεων που πραγματοποιούνται σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ από ιδιωτικές κλινικές, σε ελεγκτικές εταιρείες που θα τυγχάνουν της απόλυτης έγκρισης του ΕΟΠΥΥ.

Άλλωστε, ο έλεγχος της συνεργασίας του ΕΟΠΥΥ με τις ιδιωτικές κλινικές από ανεξάρτητες ελεγκτικές εταιρείες αποτελεί πάγιο και διαχρονικό αίτημα του ΣΕΚ που έχει καταθέσει σχετική πρόταση επανειλημμένως στους εκάστοτε καθ’ ύλην αρμοδίους, προσφερόμενος μάλιστα να επωμιστεί το κόστος της διαδικασίας αυτής.

Αντί να στιγματίζεται ένας ολόκληρος κλάδος, με αφοριστικούς χαρακτηρισμούς και γενικόλογες κατηγορίες περί εξαπάτησης του ΕΟΠΥΥ από ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας, ας προχωρήσει επιτέλους ο έλεγχος, να εντοπιστούν όσοι σκοπίμως παρανομούν και να κλείσουν όπως αρμόζει.

Να θυμίσουμε ότι ο Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών (ΣΕΚ) εκπροσωπεί τις μεγαλύτερες ιδιωτικές κλινικές οι οποίες προσφέρουν υψηλής ποιότητας υπηρεσίες υγείας σε όλη τη χώρα. Τα μέλη του ΣΕΚ συγκαταλέγονται ανάμεσα στους μεγαλύτερους εργοδότες της Ελλάδας, συνεισφέρουν σημαντικά στη ελληνική οικονομία αφού ο ιδιωτικός τομέας υγείας απασχολεί άμεσα περισσότερους από 25.000 εργαζόμενους, συντηρεί περισσότερες από 30.000 θέσεις εργασίας μέσω έμμεσων συνεργασιών και επενδύει στη βιώσιμη ανάπτυξη με νέες υποδομές, νέα ιατρικά πρωτόκολλα, νέες τεχνολογίες. Καλύπτοντας το 39% των υπηρεσιών υγείας στη χώρα, ο ιδιωτικός τομέας υγείας συγκρατεί κρίσιμο επιστημονικό δυναμικό στη χώρα σε μια εποχή που μαστίζεται από brain drain, συνεισφέρει σημαντικά στο ΑΕΠ και αναδεικνύει την Ελλάδα ως προορισμό ιατρικού τουρισμού. Λειτουργεί συμπληρωματικά του δημοσίου τομέα υγείας αλλά καλύπτει και επεμβάσεις και ιατρικές πράξεις υψηλής τεχνολογίας που αδυνατεί να καλύψει το δημόσιο αποτελώντας κομβικό παράγοντα διασφάλισης της δημόσιας υγείας στην Ελλάδα.

Την ανάκληση και της δεύτερης, διορθωτικής, Εγκυκλίου του ΕΟΠΥΥ με Α.Π.27361/22.8.2013, με την οποία αφαιρείται το δικαίωμα συνταγογράφησης του ιατρού για ασφαλισμένους του Οργανισμού, στην περίπτωση που αναγραφεί η εμπορική ονομασία του φαρμάκου στο βιβλιάριο του ασθενούς, ζητά ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος εμμένει στην αρχική του θέση, καθώς θεωρεί ότι ουδεμία ουσιαστική διαφορά υπάρχει μεταξύ των δύο Εγκυκλίων που εκδόθηκαν, με διαφορά δύο ημερών, από τον ΕΟΠΥΥ. Η ιατρική ευθύνη εκχωρείται σε πρόσωπα αναρμόδια να λάβουν αποφάσεις για τη θεραπεία των ασθενών, με ό,τι αυτό σημαίνει για τη δημόσια υγεία. Η υποκρισία έχει και τα όριά της, απ’ όπου κι αν προέρχεται και οι αντιφατικές οδηγίες από το Υπουργείο Υγείας και τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να τελειώσουν, γιατί είναι σε βάρος της υγείας των πολιτών.

«Ως ιατροί δεν θα επιτρέψουμε σε κανέναν να θυσιάσει έμμεσα ή άμεσα ανθρώπινες ζωές στο βωμό του Μνημονίου» τονίζει η ανακοίνωση του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου. Γι’ αυτό και καλεί τα μέλη του να συνεχίσουν να αναγράφουν παράλληλα με τη δραστική και την εμπορική ονομασία του φαρμάκου στο οποίο έχουν εμπιστοσύνη, τόσο στα σχόλια της συνταγής, όσο και στο βιβλιάριο του ασθενή.

«Η συνιστώμενη αγωγή, όπως ο νόμος ορίζει, είναι έργο αποκλειστικά του ιατρού διότι οι ιατροί έχουν την αποκλειστική ευθύνη της περίθαλψης των ασθενών» επισημαίνει ο πρόεδρος του ΠΙΣ Μιχάλης Βλασταράκος.

ΙΣΠ: Δεν μπορούμε να ανεχτούμε καμία «ιδεοληψία» κανενός υγειονομικού χώρου και επιβολή των θέσεών του για να μην διαχειρίζεται ο ιατρός το ιατρικό έργο όπως εφαρμόζεται διεθνώς.

Στο ίδιο μήκος κύματος και ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά ο οποίος ενημερώνει τους ιατρούς-μέλη του, μετά την έκδοση και της 2^ης εγκυκλίου του ΕΟΠΥΥ, σχετικά με την αναγραφή της δραστικής ουσίας, ότι η συνταγογράφηση θα γίνεται όπως μέχρι σήμερα, δηλαδή δραστική ουσία και στα σχόλια το φάρμακο-εμπορική ονομασία (σε αναμονή και της αποφάσεως του ΣτΕ), στο δε βιβλιάριο του ασθενούς θα αναγράφεται ότι και στην συνταγή.

Το βιβλιάριο του ασθενούς ενέχει θέση ιατρικού φακέλου, στο οποίο καταγράφονται στοιχεία που αφορούν την αντιμετώπιση των νοσημάτων, θεραπευτικές αγωγές και παρακλινικές εξετάσεις χρόνιες ή έκτακτες και οποιοσδήποτε ιατρός ανά πάσα στιγμή μπορεί να ενημερώνεται για την εν γένει φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς.

«Εφιστούμε την προσοχή στους ιατρούς-μέλη μας στην εφαρμογή της από 22-8-2013 ανακοινώσεώς μας για άμεση ενημέρωσή μας για οποιαδήποτε πράξη αντιποίησης Ιατρικού επαγγέλματος και χορήγησης φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Η νομοθεσία από τούδε και στο εξής θα τηρείται απαρεγκλίτως. Ως εκ τούτου η συμμετοχή των ιατρών στην εφαρμογή της κείμενης νομοθεσίας θεωρείται υποχρεωτική» επισημαίνει η ανακοίνωση του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά.

Η ερμηνεία της νέας εγκυκλίου για τη δραστική ουσία σύμφωνα με την άποψη του ΙΣΑ κατοχυρώνει τη χορήγηση του φαρμάκου ως ιατρική ευθύνη που απαιτεί ιατρική συνταγή

Μετά από την πίεση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και άλλων φορέων σχετικά με τη διαδικασία συνταγογράφησης και την άρση του δικαιώματος συνταγογράφησης στους γιατρούς που σημειώνουν την εμπορική ονομασία, εξέδωσε το ΥΥΚΑ και ο ΕΟΠΥΥ σήμερα τροποποιητική εγκύκλιο (ΑΠ27361/22-8-2013) ως ορθή επανάληψη.

Αναφορικά με την ερμηνεία της σχετικής εγκυκλίου, ο ΙΣΑ προτρέπει τους γιατρούς μέλη του επ’ ωφελεία της Δημόσιας Υγείας, τα ακόλουθα:

1) Ο γιατρός οφείλει να συνεχίσει να συνταγογραφεί όπως το πράττει, όταν το θεωρεί απαραίτητο, σημειώνοντας στη συνταγή το σκεύασμα που ο ίδιος θεωρεί ως το καταλληλότερο για τη θεραπεία του ασθενή του στο πεδίο της ηλεκτρονικής συνταγής που αναφέρεται ως σχόλιο.

2) Κανένα συνταγογραφούμενο φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται από το φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.

3) Όποιος γιατρός συντσγογραφήσει εκ των υστέρων φάρμακα που έχουν αγοραστεί από τον ασθενή στα πλαίσια της αυτοίασης ή καθ υπόδειξη του φαρμακοποιού, χωρίς να έχει εξετάσει πρώτα τον εν λόγω ασθενή, θα πρέπει να γνωρίζει ότι συμμετέχει σε μια παράνομη διαδικασία, διαπράττοντας πειθαρχικό αδίκημα.

4) Η μετάθεση της επιλογής του θεραπευτικού σχήματος από το θεράποντα γιατρό στο φαρμακοποιό που εκτελεί τη συνταγή, αποτελεί αντιποίηση του ιατρικού επαγγέλματος και είναι ποινικά διώξιμη.

«Καλούμε τους γιατρούς μέλη μας όπως μας ενημερώσουν για όλες τις περιπτώσεις που φαρμακοποιοί ή βοηθοί φαρμακείου χορηγούν συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, ώστε να λάβουμε τα απαραίτητα μέτρα απέναντι στην παράνομη αυτή πράξη που εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για τη Δημόσια Υγεία» επισημαίνει στην ανακοίνωσή του ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης.

Τέλος, θυμίζει για ακόμη μία φορά ότι ο φαρμακοποιός δεν είναι ο θεράπων γιατρός και δε μπορεί να ελέγξει την κλινική αποτελεσματικότητα του χορηγούμενου σκευάσματος, δε μπορεί να αξιολογήσει τις κλινικές ανεπιθύμητες ενέργειες του χορηγούμενου σκευάσματος, δε μπορεί να παρακολουθήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες του χορηγούμενου σκευάσματος. Η θεραπεία του ασθενή αποτελεί ιατρική ευθύνη του θεράποντα γιατρού και αυτό είναι ένα Αξίωμα που πρέπει να είναι σεβαστό και μην καταστρατηγείται από κανέναν.

Ακολουθεί η εγκύκλιος του ΕΟΠΥΥ

Με νέα επιστολή του επανέρχεται ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑΣΙΔΙΚ), προς τον υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη με την οποία για μια ακόμη φορά να σταματήσει η αδικία στον τρόπο αποπληρωμής των οφειλών του ΕΟΠΥΥ προς τους προμηθευτές υγείας.

Όπως αναφέρουν στην επιστολή τους ο πρόεδρος του ΠΑΣΙΔΙΚ Γιώργος Βουγιούκας και ο γενικός γραμματέας Ιωάννης Καραμηνάς, για πολλοστή φορά, επαναλαμβάνεται το απαράδεκτο φαινόμενο κάποιοι πάροχοι φωνάζοντας και απειλώντας, να αναγκάζουν τον ΕΟΠΥΥ να εξοφλεί τις οφειλές που έχει προς αυτούς κατ’ απόλυτη προτεραιότητα και στην ώρα τους, ενώ στους υπόλοιπους παρόχους ο ίδιος Οργανισμός πληρώνει μέρος των οφειλομένων με μεγάλη χρονική υστέρηση (από τρεις έως πέντε μήνες) προφασιζόμενος έλλειψη χρημάτων.

Και επειδή, παρά τις επανειλημμένες επισημάνσεις τους για την άδικη αυτή πρακτική και τις αντίστοιχες διαβεβαιώσεις των προηγούμενων Διοικήσεων του Οργανισμού για την αποκατάσταση αυτής της αδικίας, φαίνεται ότι οι αυτές πέφτουν για ακόμη μία φορά στο κενό, καταγγέλλουν αυτήν την ανομία, μέχρις ότου οι υπεύθυνοι του Οργανισμού εφαρμόσουν στην πράξη την ισότιμη μεταχείριση μεταξύ των παρόχων με τους οποίους συνεργάζονται.

Τίθεται θέμα τιμής και σεβασμού απέναντι σε όλους τους παρόχους υγείας από τον ΕΟΠΥΥ, πλην φαρμακοποιών γεγονός που είναι απαράδεκτο όπως επισημαίνουν. «Είναι θέμα ηθικής τάξεως και δικαιοσύνης και όταν δεν υπάρχουν αυτές οι δύο αρετές σε μία Πολιτεία, έστω και φαινομενικά, τότε όλα αργά ή γρήγορα θα καταρρεύσουν. Γιατί αυτή η αθλιότητα της εξόφθαλμης προνομιακής μεταχείρισης των εμπόρων του φαρμάκου έναντι των υπολοίπων παρόχων, πρέπει να σταματήσει εδώ και τώρα για να μην ντροπιάζει τον Οργανισμό και τον Πρόεδρο του, που είτε από δειλία σε έναν ωμό εκβιασμό είτε από σκοπιμότητα, καταπατεί βάναυσα κάθε έννοια δικαίου και ηθικής συμπεριφοράς που πρέπει να τον διακρίνει» τονίζει ο πρόεδρος του ΠΑΣΙΔΙΚ και συνεχίζει.

«Εάν δε ληφθεί υπόψιν ότι τα Διαγνωστικά Κέντρα και Εργαστήρια πέραν των λειτουργικών τους εξόδων (τα οποία είναι πολλαπλάσια ενός φαρμακείου) πρέπει να αγοράζουν αναλώσιμα υλικά για τη διενέργεια όλων των ιατρικών εργαστηριακών εξετάσεων που πραγματοποιούν και χωρίς να έχουν το προνόμιο του σταθερού ποσοστού κέρδους που έχουν διασφαλίσει από την Πολιτεία οι φαρμακοποιοί, ποσοστό κέρδους το οποίο αγγίζει το 35% του τζίρου τους, τότε η ντροπή και η καταισχύνη γίνονται ακόμη μεγαλύτερες».

Ο ΠΑΣΙΔΙΚ απαιτεί από την Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, να εφαρμόσει άμεσα την ισότιμη μεταχείριση όλων των παρόχων με τους οποίους συνεργάζεται ως προς τις πληρωμές των τρεχουσών οφειλών και εάν δεν μπορεί να την επιβάλλει, να επιληφθεί γι’ αυτό ο ίδιος ο υπουργός Υγείας, στην δικαιοδοσία του οποίου ανήκει ο Οργανισμός.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σε καμία διάταξη δεν προκύπτει ότι ο ΕΟΠΥΥ μπορεί να χρησιμοποιεί τις Τιμές του Παρατηρητηρίου ως βάση αποζημίωσης, όπως καταγγέλλουν σε κοινή επιστολή τους προς τον υπουργό Υγείας, ΣΦΕΕ και ΠΕΦ, ζητώντας την άμεση παρέμβασή του. Ο λόγος, η επιστολή του ΕΟΠΥΥ προς τα φαρμακεία όλης της χώρας με την οποία τους ενημερώνει ότι δεν θα αποζημιώνει τιμές φαρμάκων ανώτερες του Παρατηρητηρίου Τιμών, ζητώντας τους μάλιστα να υπογράψουν υπεύθυνη δήλωση ότι η τιμή που χρεώνουν δεν ξεπερνά το Παρατηρητήριο.

Όπως χαρακτηριστικά αναφέρει η επιστολή, η αποζημίωση φαρμάκων με βάση το Παρατηρητήριο Τιμών παραβιάζει την Υπουργική Απόφαση ΔΥΓ3(α)/ΟΙΚ.7789/2013 «Διατάξεις Τιμολόγησης Φαρμάκων» (ΦΕΚ Β’ 94/23-1-2013), η οποία ρυθμίζει με λεπτομέρειες τους τρόπους αποζημίωσης των φαρμάκων και στο άρθρο 3 προβλέπει ότι οι εκπτώσεις επί της νοσοκομειακής τιμής είναι δικαίωμα του παρασκευαστή-εισαγωγέα και όχι του Δημοσίου, των νοσοκομείων ή του ΕΟΠΥΥ.

Όπως, τονίζουν οι κ.κ. Φρουζής και Δέμος, η χρήση του Παρατηρητηρίου δεν είναι μνημονιακή υποχρέωση αλλά πρωτοβουλία του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος δεν λαμβάνει υπόψη του την Υ.Α. , με κίνδυνο να προκαλέσει στρέβλωση στον υγιή ανταγωνισμό της αγοράς και χειραγώγηση αυτής.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σύντομα και ήσυχα 5-6 νοσοκομεία χαμηλής πληρότητας της Αττικής θα γίνουν Κέντρα Υγείας αστικού τύπου, όπως ανακοίνωσε σήμερα ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης.

Ο υπουργός Υγείας, κ. Άδωνις Γεωργιάδης, ερωτώμενος για τον επικείμενο αναπροσανατολισμό του ρόλου κάποιων νοσοκομείων, δήλωσε ότι «Είμαστε στη διαδικασία της εκπονήσεως του τελικού σχεδίου για την αλλαγή του ρόλου ορισμένων νοσοκομείων. Θέλουμε από τη μία να παρέχουμε καλύτερες υπηρεσίες φροντίδας στους πολίτες και από την άλλη να έχουμε καλύτερη διαχείριση των πόρων και του ανθρωπίνου δυναμικού».

Τόνισε επίσης, ότι το υπουργείο Υγείας σε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ μελετούν σχέδιο να ενοποίησης Κέντρων Υγείας με Πολυιατρεία του ΕΟΠΥΥ.

Ο υπουργός επέμεινε σ’ αυτό που είχε ξαναπεί πριν λίγες μέρες, ότι δεν θα απολυθεί κανείς απλά θα γίνουν εσωτερικές μετακινήσεις σε διάστημα 2 μηνών 1.250 εργαζομένων.

Και τέλος, συμπλήρωσε ότι η αλλαγή της λειτουργίας ορισμένων νοσοκομείων του ΕΣΥ είναι πρόταση και των κ.κ. Βλασταράκου και Πατούλη και τόνισε ότι δεν καταλαβαίνει για ποιο λόγο πιθανότατα κάποιοι αντιδρούν σε αυτές τις μετατροπές. Όπως είπε, όλα γίνονται για να υπάρχει καλύτερη διαχείριση τόσο των οικονομικών πόρων όσο και του ανθρώπινου δυναμικού.

ΠΙΣ: θέλουμε ολοκληρωμένο σύστημα Υγείας

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος με επιστολή του προς τον υπουργό Υγείας επισημαίνει ότι στοχεύει και διεκδικεί ένα ολοκληρωμένο Δημόσιο Σύστημα Υγείας (Πρωτοβάθμιας, Δευτεροβάθμιας, Τριτοβάθμιας, Τεταρτοβάθμιας Περίθαλψης), το οποίο σε συνεργασία με το Ιδιωτικό Σύστημα Υγείας, θα παρέχει ασφαλή και καθολική περίθαλψη στον πληθυσμό της χώρας και αξιοπρεπή εργασία των λειτουργών της Υγείας.

Η ενίσχυση των Δημόσιων Δομών Υγείας σε κάθε επίπεδο είναι απαραίτητη, όπως επισημαίνει, χωρίς όμως ταλαιπωρία, επιβαρύνσεις και κινδύνους για τους ασφαλισμένους.

«Μονάδες Υγείας Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης του ΕΟΠΥΥ, Αστικά Κέντρα Υγείας, Νοσοκομεία και Ειδικά Κέντρα Θεραπείας Χρονίων Πασχόντων και Αποκατάστασης, είναι απαραίτητα σε μία εποχή που η κοινωνική κρίση, οι ασφαλισμένοι και οι ανασφάλιστοι συμπολίτες μας, έχουν προβλήματα όχι μόνο επιβίωσης, αλλά και αντιμετώπισης και μικρών ακόμη προβλημάτων υγείας» τονίσει στην επιστολή του ο πρόεδρος του ΠΙΣ κ. Βλασταράκος.

Ωστόσο, ο ΠΙΣ τονίζει ότι δεν συμφωνεί με την επιβάρυνση των ασθενών 5 ευρώ για κάθε επίσκεψη στα εξωτερικά ιατρεία των Νοσοκομείων.

«Σκέψεις και προτάσεις για επιβολή συμμετοχής στους ασφαλισμένους και εκτός Νοσοκομείου για ιατρικές επισκέψεις και πράξεις μας βρίσκουν κάθετα αντίθετους» διευκρινίζει ο κ. Βλασταράκος ο οποίος στη συνέχεια τονίζει στον υπουργό ότι «Δημοσιεύματα στο διαδίκτυο, με διαφήμιση για εξέταση ασφαλισμένων στα εξωτερικά ιατρεία ιδιωτικών κλινικών και με αποζημίωση τα 5 ευρώ για υπηρεσίες υγείας σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, πρέπει να ελεγχθούν για την νομιμότητα, την ασφάλεια του συστήματος και της περίθαλψης, αλλά και του εξορθολογισμού των δαπανών υγείας».

Επίσης, ζητά την Υπογραφή Εθνικής Συλλογικής Σύμβασης της Πολιτείας με τον Π.Ι.Σ. και τους κατά τόπους Ιατρικούς Συλλόγους, με αξιοπρεπείς όρους αμοιβής και εργασίας των γιατρών, με δυνατότητα συμμετοχής όλων των γιατρών ελευθεροεπαγγελματιών της χώρας και χωρίς πρόσθετες επιβαρύνσεις για τους ασφαλισμένους, είναι όχι μόνο αιτούμενο, αλλά και κοινωνική ανάγκη.

Ανθή Αγγελοπούλου

Τον κώδωνα του κινδύνου έκρουσε για τις σχέσεις φαρμακευτικών εταιρειών και γιατρών, στην Επιτροπή της Βουλής στις 10 Ιουλίου, με αφορμή την έγκριση του κ. Δημήτρη Κοντού στη θέση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ, ο Βουλευτής της ΝΔ στη Β’ Αθήνας, Γεράσιμος Γιακουμάτος.

Όπως χαρακτηριστικά είπε ο κ. Γιακουμάτος στην χώρα μας γίνονται τα περισσότερα συνέδρια από όλο τον κόσμο, γι’ αυτό επιβάλλεται σοβαρός έλεγχος προκειμένου να μην χρησιμοποιούνται αυτά για promotion των φαρμακευτικών εταιρειών και των γιατρών.

Σύμφωνος με την πρόταση Γιακουμάτου, ήταν και ο Βουλευτής του ΣΥΡΙΖΑ στη Β’ Αθηνών Παναγιώτης Κουρουμπλής ο οποίος τόνισε ότι ρόλος αυτών των συνεδρίων είναι να εκμαυλίζουν τις συνειδήσεις των γιατρών.

Ανθή Αγγελοπούλου

50 ευρώ το αυτοκίνητο και 20 ευρώ το άτομο για κάθε διαδρομή κατήγγειλε ο Βουλευτής των Ανεξάρτητων Ελλήνων στο νομό του Έβρου Μαρίνος Ουζουνίδης, ότι πληρώνουν οι ασθενείς που πάνε για αιμοκάθαρση από τη Σαμοθράκη στα νοσοκομεία του Έβρου, λόγω των υψηλών ναυτιλιακών εισιτήριων της εταιρείας που έχει το μονοπώλιο στην περιοχή.

Με αφορμή την επίσημη συζήτηση της Επιτροπής της Βουλής για την ανάληψητων καθηκόντων του νέου προέδρου του ΕΟΠΥΥ, Δημήτρη Κοντού, ο κ. Ουουνίδης παρουσίασε στο νέο πρόεδρο με μελανά χρώματα την κατάσταση που επικρατεί στο νομό του στις παροχές Υγείας.

Κακές οι παροχές του ΕΟΠΥΥ

Τις κάκιστες παροχές του ΕΟΠΥΥ στον ακριτικό Έβρο και την αντίθεση του στις λάθος συνενώσεις των νοσοκομείων των νομών Έβρου και Αλεξανδρούπολης εξέφρασε επίσης ο κ. Ουζουνίδης. «Οι υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ είναι πολύ κακές», είπε, φέρνοντας για παράδειγμα τη δική του επίσκεψη σε δερματολόγο στο οποίο πλήρωσε 50 ευρώ και δεν τα κάλυπτε ο Οργανισμός. «Και καλά εγώ είχα να τα πληρώσω όπως είπε, ένας συμπολίτης μας που δεν έχει δεν είναι άδικο;»

Ό Έβρος όπως είπε ο κ. Ουζουνίδης είναι ένας τεράστιος νομός και η ενοποίηση των νοσοκομείων έχει αρχίσει να δημιουργεί σοβαρά προβλήματα. Όπως είπε χαρακτηριστικά, οι εργαζόμενοι στο νοσοκομείο Διδυμοτείχου καταγγέλλουν ότι λόγω της ενοποίησης έχουν μείνει στο “αέρα” τα προγράμματα του ΕΣΠΑ. Ζήτησε επίσης από τον κ. Κοντό και τον κ. Μπέζα να μην κλείσουν τα Κέντρα Υγείας του νομού γιατί οι συγκοινωνίες εκεί δεν είναι καλές συνεπώς είναι πολύ δύσκολο για τους ηλικιωμένους να έχουν πρόσβαση στην περίθαλψη.

Με την πρόταση του κ. Ουζουνίδη συνηγόρησε και ο Βουλευτής του ΣΥΡΙΖΑ στη Β’ Αθήνας Παναγιώτης Κουρουμπλής ο οποίος είπε να προσεχθεί η συγχώνευση του νοσοκομείου Διδυμοτείχου με άλλα νοσοκομεία, δεδομένου όπως είπε ότι εκτός του είναι ακριτική περιοχή, κατοικείται από πάρα πολλούς ηλικιωμένους που δεν θα έχουν εύκολη πρόσβαση στην περίθαλψη. Αυτό όπως είπε λογχεύει τον κίνδυνο οι ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια στη γείτονα χώρα όπως έγινε και σε κάποια νησιά μας.

Ανθή Αγγελοπούλου

Με αφορμή τα δημοσιεύματα που βάλλονται κατά του ΕΟΠΥΥ, ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Ελευθέριος Παπαγεωργόπουλος, (ο οποίος σημειωτέον δεν έχει επίσημα φύγει από τη θέση του στο Οργανισμό), εξέδωσε ανακοίνωση με την οποία επισημαίνει ότι τόσο η Διοίκηση όσο οι λιγοστοί υπάλληλοι του Οργανισμού προσπαθούν κάτω από αντίξοες συνθήκες να επιλύσουν τις χρόνιες παθογένειες που κληρονόμησε από τα ενταχθέντα ταμεία.

«Είναι προφανές» όπως λέει η ανακοίνωση «ότι η δημιουργία του ΕΟΠΥΥ έχει ενοχλήσει πολλούς και ίσως ήθελαν να γυρίσουμε στο προηγούμενο κατακερματισμένο και πολυδαίδαλο σύστημα Υγείας, το μοναδικό Ευρωπαϊκό σύστημα υγείας, με ανάλογη δομή».

Όσον αφορά τις πρόσφατες ανακοινώσεις του Γενικού Επιθεωρητή Δημόσιας Διοίκησης, επισημαίνει ότι η έρευνα αφορούσε νοσήλια εξωτερικού ασφαλισμένων του ΟΠΑΔ πριν την ίδρυση του ΕΟΠΥΥ.

Η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ προκάλεσε την παρέμβαση του Γενικού Επιθεωρητή και συμμετείχε με στελέχη της στην ομάδα της Επιθεώρησης και στη συνέχεια θα αξιοποιήσει όλες τις εποικοδομητικές προτάσεις και παρατηρήσεις, ενώ θα προβεί σε όλες τις δράσεις για την αναζήτηση και τον καταλογισμό των πάσης φύσεως ευθυνών.

Με την ευκαιρία μάλιστα αυτής της ανακοίνωσης, ενημερώνει τους ασφαλισμένους ότι η νοσηλεία στο εξωτερικό γίνεται πλέον σύμφωνα με της Παράγραφο 11 του κανονισμού του ΕΟΠΥΥ και η νομιμότητα τηρείται με ευλάβεια.

Για την κατάσταση που κληρονόμησε ο ΕΟΠΥΥ από τα ασφαλιστικά Ταμεία για τα ληξιπρόθεσμα, για την υποχρηματοδότηση, την μη μεταφορά υπαλλήλων στον ΕΟΠΥΥ καθώς και για τις μηνιαίες αποζημιώσεις ενοικίων των Μονάδων του πρώην ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και για τη μη ολοκλήρωση ακόμη του διαγωνισμού για την προμήθεια αντιδραστηρίων για τις Μονάδες του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (2006-2007), καθώς και όσον αφορά στον κακό σχεδιασμό της δημιουργίας του ΕΟΠΥΥ χωρίς οργανόγραμμα και στρατηγικό σχεδιασμό μάλλον φταίει η Διοίκηση και οι λιγοστοί υπάλληλοι του ΕΟΠΥΥ όπως χαρακτηριστικά τονίζει και συνεχίζει.

«Η τακτική του Ποντίου Πιλάτου είναι και σήμερα επίκαιρη. Η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ θεωρεί καλοδεχούμενη την καλόπιστη κριτική, όμως έχει την αξίωση πέρα από τα πρόσωπα τα οποία αυτοπροσδιορίζονται ως αναλώσιμα, στη σπουδαία και καινοτόμο προσπάθεια δημιουργίας του ΕΟΠΥΥ, να υπηρετήσουν τη Δημόσια Υγεία του Ελληνικού λαού, ότι ο ΕΟΠΥΥ πρέπει σαν θεσμός να υποστηρίζεται από όλους κατά το μέρος της ευθύνης που τους αναλογεί, γιατί αφορά την Υγεία όλων μας».

Ανθή Αγγελοπούλου

Όπως αναφέραμε και στο προηγούμενο άρθρο μας «Το ταξίδι του ασθενούς από τη διάγνωση στη θεραπεία στην οφθαλμολογία» οι εξελίξεις της ιατρικής σήμερα μας επιτρέπουν να μπορούμε με εξειδικευμένα μέσα, όπως είναι η Οπτική τομογραφία συνοχής το γνωστό σε όλους μας OCT καθώς και η Φλουοραγγειογραφία να διαγνώσουμε έγκαιρα την πιθανότητα ανάπτυξης Ηλικιακής Εκφύλισης της Ωχράς Κηλίδας, μιας ασθένειας που τείνει να γίνει μάστιγα για τα άτομα άνω των 55 ετών.

Σημαντικό όπλο στη θεραπευτική φαρέτρα των γιατρών ωστόσο, είναι η θεραπεία της με τους νέους αντιαγγειογενετικούς παράγοντες όπως είναι η ranibizumab, η οποία ενδείκνυται μόνο για τη θεραπεία της υγρού τύπου ΗΕΩ. Η θεραπεία αυτή χορηγείται με τη μορφή ενδοβόλβιων ενέσεων. Τα ενέσιμα αυτά φάρμακα προλαμβάνουν την ανάπτυξη και διαρροή των εύθραυστων νέων αγγείων και μπορεί να αποκαταστήσουν εν μέρει την βλάβη που έχει γίνει. Οι ενέσεις αυτές επαναλαμβάνονται ανά μήνα ανάλογα με την πορεία της νόσου και επιβάλλεται τακτικός έλεγχος από τον οφθαλμίατρο. Να σημειώσουμε επίσης ότι το φάρμακο καλύπτεται από τα Ασφαλιστικά Ταμεία.

Μοναδικός όμως βραχνάς είναι η ειδική επιτροπή που δίνει τις εγκρίσεις για το φάρμακο. Μέχρι πρόσφατα δεκάδες ασθενείς από όλη τη χώρα ταλαιπωρήθηκαν αφού αναγκάστηκαν να ταξιδέψουν χιλιόμετρα ολόκληρα, σχεδόν τυφλοί προκειμένου να έρθουν στην Αθήνα για να τους δώσει έγκριση η Επιτροπή, η οποία δεν λάμβανε υπόψη της κανένα συγγενή ήθελε να δει τον ίδιο τον ασθενή.

Συγκεκριμένα, όπως καταγγέλλουν τόσο οι γιατροί όσο και σύλλογοι των ασθενών, η Επιτροπή που έχει συσταθεί για να δίνει τις εγκρίσεις της θεραπείας αναγκάζει τους ασθενείς να πηγαίνουν κάθε μήνα να κάνουν την εξέταση οπτικής τομογραφίας συνοχής (OCT) για τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας, την οποία μάλιστα πληρώνουν από την τσέπη τους, και μιλάμε για 100-120 ευρώ, όχι κανένα ευτελές ποσό. Το περίεργο είναι ότι η συγκεκριμένη εξέταση δεν είναι απαραίτητη να γίνετε κάθε μήνα αφού, όπως αναφέρουν οι γιατροί η εξέταση πρέπει να γίνετε στην πρώτη χορήγηση και στη συνέχεια στη δέκατη χορήγηση ή στην πρώτη και στην τέταρτη ανάλογα με την πάθηση του ασθενούς.

Παρόλα αυτά, μισότυφλοι ασθενείς ταξιδεύουν ανά την Ελλάδα για να βρεθούν στην Αθήνα ή στη Θεσσαλονίκη όπου βρίσκονται τα δύο κέντρα έγκρισης. Μάλιστα, μέχρι πρόσφατα σε αυτό της Θεσσαλονίκης μπορούσαν να πάνε μόνο οι ασθενείς της πόλης και όχι των τριγύρω περιοχών και όλοι κατέβαιναν στην Αθήνα, στο κεντρικό παράρτημα που είναι Λένορμαν 200 στον Κολωνό.

Στο μεταξύ στα γραφεία του ΕΟΠΥΥ και στο υπουργείο Υγείας οι επιστολές διαμαρτυρίας έκανα στοίβα, ωστόσο ουδείς ενδιαφέρθηκε. Γιατροί, ασθενείς, Σύλλογοι Ασθενών, επεσήμαναν ότι είναι παράλογο να συμβαίνει όλο αυτό προκειμένου να πάρουν έγκριση για να ξεκινήσουν θεραπεία με τον anti-VEFG παράγοντα.

Ενώ το αστείο της υπόθεσης είναι ότι τον Ιανουάριο του 2009 το έγγραφο του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ που είχε πάει στις διοικήσεις όλων των νοσοκομείων ανέφερε ότι «Τα φάρμακα υψηλού κόστους των οποίων η έγκριση γίνετε από Επιτροπή τα απαραίτητα δικαιολογητικά μπορούσαν να αποσταλούν από τις Μονάδες Υγείας της ασφαλιστικής περιοχής του ασθενούς είτε από τους ίδιους τους δικαιούχους ώστε να γίνει η απαραίτητη έκδοση απόφασης της Επιτροπής».

Επιστολή του ΙΣΑ

Το πρόβλημα της ταλαιπωρίας των ασθενών από τη γραφειοκρατία του ΕΟΠΥΥ επεσήμανε και ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αττικής, Γιώργος Πατούλης, ο οποίος στην επιστολή του προς τον Οργανισμό ζητά την αναθεώρηση των διαδικασιών ελέγχου των χορηγήσεων για τα σκευάσματα Ranibizumab, Sodium Pegaptanib και Dexamethasone implant που είναι εγκεκριμένα για τις παθήσεις της ωχράς κηλίδας.

Συγκεκριμένα, ο πρόεδρος του ΙΣΑ ζητά ο έλεγχος να γίνετε κατά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια ανά 12μηνομετά από γνωμάτευση γιατρού δεδομένου ότι μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου η συγκεκριμένη εξέταση αποζημιωνόταν από το ΙΚΑ ενώ πλέον την πληρώνει ο ασθενής από την τσέπη του. Για το λόγο αυτό, ο κ. Πατούλης τονίζει στην επιτολή του ότι πρέπει να επανεξεταστεί το θέμα της αποζημίωσης της.

Επιστολή έχει αποστείλει και η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ), με την οποία η πρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ Αθανασία Καρούνου τονίζει ότι, τα μέλη τους ταλαιπωρούνται κάθε μήνα για να πάρουν γνωμάτευση και κάνουν εξέταση OCT SE σε κάθε χορήγηση, τη στιγμή που δημοσιοποιημένη εγκύκλιος (08/03/11, Α.Π.Γ55/828) αναφέρουν ότι απαιτείται μόνο στην αρχή της θεραπείας και μετά την χορήγηση 3 ενέσεων, δηλαδή στην 4^η χορήγηση και όχι κάθε μήνα όπως τους επιβάλλει τώρα η Επιτροπή.

Δεν πρέπει να χορηγείται ως ενδοφθάλμια ένεση

Ένα πολύ σοβαρό θέμα ωστόσο που παραμένει ακόμα ανοιχτό, είναι η επιλογή της θεραπείας για την πάθηση της Ωχράς Κηλίδας από τους γιατρούς. Σύμφωνα με επιστολή του προέδρου της Πανελλήνιας Ένωσης Αμφιβληστροειδοπαθών (Π.Ε.Α.) Ευστράτιου Χατζηχαραλάμπους με την οποία ενημερώνει ασθενείς –επαγγελματίες υγείας και ΜΜΕ- ότι σύμφωνα με την οδηγία του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (European Medicines Agency - EMA) το σκεύασμα Βevacizumab, δεν ενδείκνυται για ενδοϋαλοειδική χρήση όπως λανθασμένα χρησιμοποιούν κάποιοι γιατροί.

Η Π.Ε.Α. πληροφορεί τους ασθενείς με παθήσεις της ωχράς κηλίδας ότι το παραπάνω προϊόν δεν πρέπει να χορηγείται ως ενδοφθάλμια ένεση, ενστερνιζόμενοι και την επίσημη τοποθέτηση της AMD Alliance International (AMDAI) του διεθνούς οργανισμού που ασχολείται αποκλειστικά με την Ηλικιακή Εκφύλιση της Ωχράς κηλίδας (Η.Ε.Ω.) της οποίας είναι μέλος.

Σε περίπτωση που ο Θεράπων ιατρός κρίνει ότι δεν μπορεί να συνεχιστεί η χορήγηση των εγκριμένων θεραπειών, δηλαδή των σκευασμάτων Ranibizumab και Sodium Pegaptanib, τότε ο ασθενής επιβάλλεται να ενημερώνεται για τους κινδύνους και να συναινεί γραπτώς, κάνοντας χρήση του θεσμοθετημένου δικαιώματος των ασθενών να γνωρίζουν και να συναινούν ή να απορρίπτουν κάθε διαγνωστική ή θεραπευτική πράξη που πρόκειται να τους διενεργηθεί. (Νόμος 2071/1992 άρθρο 47 "Τα δικαιώματα του νοσοκομειακού ασθενούς" ΦΕΚ 123/τ.Α.15/07/1992.)

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί, ότι και η ίδια η Roche, από το 2009 έχει στείλει επίσημη ανακοίνωση προς όλους τους επαγγελματίες υγείας, με την οποία τονίζει ότι η εταιρεία δεν έχει θέσει υπό μελέτη για οφθαλμολογική χρήση τη δραστική ουσία μπεβασιζουμάμπη και η οποία δεν έχει εγκριθεί σε παγκόσμιο επίπεδο από καμία Υγειονομική Αρχή για τέτοια χρήση.

Το πρόβλημα δυστυχώς παραμένει, αφού όπως όλα δείχνουν, κάποιοι γιατροί αρνούνται να συμμορφωθούν με τις οδηγίες και τις συστάσεις της εταιρείας, η οποία τονίζουμε ότι δεν ευθύνεται καθόλου γι’ αυτό και είναι καλυμμένη νομικά εφόσον έχει στείλει επίσημη οδηγία, χωρίς όμως να σκέφτονται ότι μπορεί να εκθέσουν σε κίνδυνο τους ίδιους τους ασθενείς τους.

Δείτε : Το ταξίδι του ασθενούς από τη διάγνωση στη θεραπεία στην οφθαλμολογία

Ανθή Αγγελοπούλου