Μετά από σειρά ερωτημάτων συναδέλφων ιατρών από όλη την χώρα, το Γραφείο Τύπου του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου διευκρινίζει τα εξής:

Με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ στο οποίο συμμετέχει ο Πρόεδρος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου κ. Μιχάλης Βλασταράκος, κατά την Συνεδρίαση αρ. 195/13-11-2014, έχει προβλεφθεί η παράταση των συμβάσεων - δηλαδή η ανανέωση των συμβάσεων των πρώην ιατρών του ΕΟΠΥΥ - ΙΚΑ με τον ΕΟΠΥΥ, οι οποίες έληξαν στις 30 Νοεμβρίου 2014.

Η σχετική Απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ βρίσκεται ήδη στο Υπουργείο Υγείας για την προώθηση νομοθετικής ρύθμισης του θέματος.

Να σημειωθεί ότι με ανακοίνωση της, η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ) τονίζει ότι πρέπει να ρυθμιστεί άμεσα νομοθετικά η απόφαση αυτή και να έχει και αναδρομική ισχύ.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σύμφωνα με ανακοίνωση της Διοίκησης του ΕΟΠΥΥ, θετικά εξελίσσονται τα οικονομικά δεδομένα του Οργανισμού, δεδομένου ότι η φετινή χρονιά ολοκληρώνεται χωρίς να δημιουργηθούν νέα ελλείμματα, ενώ δραστικά μειώνονται οι ληξιπρόθεσμες οφειλές. Ακόμη, ο προϋπολογισμός του 2014 είναι ισοσκελισμένος, όπως και αυτός του 2013.

Σημαντικό κρίνεται και το ότι ο προϋπολογισμός του 2015 κάνει φανερό ότι ο Οργανισμός έχει κερδίσει το «στοίχημα» της οικονομικής βιωσιμότητας και της επάρκειας των αναγκαίων για τους πολίτες, υπηρεσιών.

Ωστόσο η «πρόκληση» για τον ΕΟΠΥΥ, από εδώ και πέρα, είναι να υπάρξει περαιτέρω βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών, μείωση των ανισοτήτων και κυρίως εξάλειψη της παραβατικότητας αλλά και ολοκλήρωση του πλαισίου κανόνων των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Συγκεκριμένα και με βάση τα στοιχεία του προϋπολογισμού του 2015, εξασφαλίζεται οικονομική σταθερότητα και επάρκεια των υπηρεσιών υγείας, με δεδομένο ότι τα έσοδα προσδιορίζονται στα 4.982 εκατ. ευρώ.

Η υστέρηση ύψους 376 εκατ. ευρώ σε σχέση με το 2014, δεν απηχεί τα πραγματικά δεδομένα και ως εκ τούτου δεν θα υπάρξει καμιά παρενέργεια στην ομαλή λειτουργία του Οργανισμού. Κι αυτό γιατί το 2014 είχε εγγραφεί στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ ποσό εσόδου ύψους 344 εκ. ευρώ που έλαβε ο ΕΟΠΥΥ στο πλαίσιο της ειδικής χρηματοδότησης για αποπληρωμή ληξιπρόθεσμων οφειλών προς τρίτους. Αντίστοιχο ποσό δεν θα υφίσταται το 2015 λόγω της λήξης του προγράμματος.

Επίσης, η μείωση της Κρατικής Επιχορήγησης κατά 107 εκ. ευρώ (2015: € 526 εκ. 2014: 633εκ.) οφείλεται στην μεταφορά συγκεκριμένων κατηγοριών δαπανών από τον ΕΟΠΥΥ στο νεοσύστατο Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ.). Πιο συγκεκριμένα θα επέλθει μείωση της τάξης των 52 εκ. ευρώ στο κόστος μισθοδοσίας και 55 εκ. ευρώ στις λειτουργικές δαπάνες του ΕΟΠΥΥ λόγω του, ότι οι συγκεκριμένες πιστώσεις μεταφέρθηκαν πλέον στο ΠΕΔΥ.

Έτσι, οι αποκλίσεις συγκεκριμένων ποσών από τον προϋπολογισμό δεν συνιστούν μειώσεις αλλά αφορούν σε δαπάνες που δεν θα πληρωθούν από τον ΕΟΠΥΥ αλλά από το νεοσύστατο ΠΕΔΥ.

Επομένως, συγκεντρωτικά, μπορούμε να αναφέρουμε ότι ο προϋπολογισμός του 2015 εμφανίζεται ισοσκελισμένος και μάλιστα με ταμειακό πλεόνασμα 24 εκ. ευρώ (έσοδα 4,984 δις. έξοδα 4,960 δις. ευρώ).

Σε ληστεία παραπέμπει το χαρτί του ΕΟΠΥΥ με το οποίο ο Οργανισμός ζητά από τους γιατρών των διαγνωστικών κέντρων να πληρώσουν την επιστροφή για claw back και rebate καθώς το ύψος των χρημάτων είναι πραγματικά υψηλό και στην πραγματικότητα ζητά από τους γιατρούς να του επιστρέψουν το μισό τους τζίρο χωρίς να νοιάζεται για το πώς θα πληρώσουν τις υπόλοιπες υποχρεώσεις τους.

Για να γίνω πιο συγκεκριμένη, εργαστηριακό γιατρός ο οποίος έκανε τζίρο 104.005,89 ευρώ το 1^ο εξάμηνο του 2014 πρέπει σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ να πληρώσει για claw back 36.072,01 ευρώ και για rebate 14.974,99 ευρώ. Σύνολο δηλαδή 51.047,00 ευρώ.

Τα λειτουργικά έξοδα του συγκεκριμένου ιατρείου για ενοίκιο, μισθούς, ΔΕΗ, ΕΥΠΑΠ, ΟΤΕ, μηχανήματα κ.λπ. φτάνουν τα 6.800 ευρώ κάθε μήνα. Συνολικά για ένα εξάμηνο δηλαδή 40.800 ευρώ. Και το ερώτημα που τίθεται είναι πως θα πληρωθεί η εφορία, αλλά και πως θα ζήσει την οικογένεια του, όταν μάλιστα έχει δυο παιδιά που σπουδάζουν.

Παρακολουθώντας για μια ολόκληρη μέρα το πρόγραμμα του γιατρού είδα πως εργάζεται ένα διαγνωστικό εργαστήριο. Πολύς κόσμος ερχόταν να πάρει τις εξετάσεις του και ο γιατρός έδινε την απόδειξη και στην ερώτηση τι σας χρωστάω επιπλέον γιατρέ άκουσα πολλές φορές την απάντηση «δεν αξίζει τον κόπο». Ωστόσο, παρατήρησα μια κούτα με αποδείξεις δίπλα του και απορημένη ρώτησα τι είναι. Η απάντηση με άφησε άφωνη. Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει για κάθε εξέταση ένα ποσό και συνήθως μένει ένα μικρό υπόλοιπο διαφορά, ύψους 1 ευρώ, 0,34 λεπτά, 0,80 λεπτά, 1 ευρώ και 40 λεπτά…..κ.λπ.

Πώς να πω στον άνθρωπο δώσε μου 70 λεπτά, ή 1 ευρώ είναι ντροπή, μου λέει ο γιατρός, αθροιστικά όμως μπορεί να φτάνουν αυτές οι αποδείξεις στα 300 και τα 400 ευρώ. Τι αποδείξεις τις κρατά για κάθε έλεγχο όμως τα χρήματα δεν μπαίνουν στο ταμείο του ποτέ και παρόλα αυτά δίνει επιστροφή και πληρώνει φόρο για αυτά.

Σύμφωνα με τα δεδομένα αυτά είναι λογικό να ακούγονται φήμες που θέλουν να διαλυθούν τα μικρά διαγνωστικά κέντρα και ο Οργανισμός να συνεργάζεται μόνο με μεγάλες αλυσίδες. Το μόνο σίγουρο πάντως είναι ότι το μέτρο αυτό είναι υπερβολικό και άδικο για πολλά εργαστήρια.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σύμφωνα με τον Πανελλήνιο Σύνδεσμο Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων το Υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ καθυστερούν να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για να σταματήσει η σπατάλη στις διαγνωστικές εξετάσεις. Έτσι όπως λένε, όχι μόνο δεν έχει γίνει τίποτα αλλά αντίθετα οι ιδιώτες πάροχοι είναι εγκλωβισμένοι σε μια απαράδεκτη ομηρία και συνεχίζουν να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ χωρίς να γνωρίζουν πότε και κυρίως πόσα χρήματα θα πληρωθούν.

«Μετά το αυταρχικό, αντιδημοκρατικό και αντισυνταγματικό μέτρο claw back, μας αρπάξουν στην κυριολεξία πάνω από το 45% το 2013, πάνω από το 60% το 2014 και ένας Θεός ξέρει πόσο θα μας αρπάξουν πίσω το 2015, εάν υπάρχουμε, από την αξία των διενεργούμενων στους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων» επισημαίνει ο πρόεδρος της ΠΑΣΙΔΙΚ Γιώργος Βουγιούκας και συνεχίζει. Τα Διαγνωστικά Κέντρα και Εργαστήρια για να επιτελέσουν το ιατρικό-διαγνωστικό έργο τους, έχουν δαπάνες λόγω χρήσης αντιδραστηρίων και δεκάδων άλλων αναλωσίμων υλικών οι οποίες αγγίζουν το 40% περίπου των εσόδων τους, χωρίς να υπολογίζουμε τη μισθοδοσία του ιατρικού, παραϊατρικού και διοικητικού προσωπικού, τις ασφαλιστικές εισφορές, τα λειτουργικά έξοδα (φως, νερό, τηλέφωνο, ενοίκιο κ.λπ.), αλλά και το κόστος αγοράς, χρήσης και συντήρησης πανάκριβων μηχανημάτων υψηλής τεχνολογίας, απαραίτητων για τη διενέργεια αυτών των εξετάσεων.

Σύμφωνα με την ΠΑΣΙΔΙΚ το Υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ τηρούν απαράδεκτη συμπεριφορά απέναντι στα εργαστήρια ιατρικής και τους εμπαίζουν δίνοντας τους φρούδες ελπίδες.

Συνειδητά και μεθοδευμένα, όπως λένε τους οδηγούν στη χρεοκοπία και την οικονομική καταστροφή.

Ανθή Αγγελοπούλου

«Το Υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ επενδύουν στον ειλικρινή διάλογο, στην στενή συνεργασία με όλους τους παρόχους και όχι στην δημιουργία εντυπώσεων», επισημαίνουν με ανακοίνωσή τους μετά το “ντόρο” που δημιουργήθηκε από τις εξαγγελίες των κλινικάρχων για προσφυγές στη δικαιοσύνη.

Σύμφωνα με την ανακοίνωση, τα δημοσιευθέντα για τα 130 εκατομμύρια ευρώ που υποτίθεται έχουν υπερχρεώσει οι ιδιωτικές κλινικές του ΕΟΠΥΥ δεν έχουν σχέση με την πραγματικότητα και φυσικά δεν εκπορεύονται από τον Οργανισμό.

Όπως διευκρινίζει η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, τα 130 εκατομμύρια είναι οι απαιτήσεις των ιδιωτικών κλινικών που αντιστοιχούν στο στατιστικό δείγμα του ελέγχου, που πραγματοποιείται στο πλαίσιο του έργου των ελεγκτικών εταιρειών, από ένα σύνολο 430 εκατομμυρίων ευρώ. Κι αυτό γιατί πρέπει να τονιστεί ότι πόρισμα ελέγχου δεν έχει εκδοθεί ακόμη.

Ενημερώνει ότι, η ολοκλήρωση του κλινικού και οικονομικού ελέγχου των απαιτήσεων των παρόχων υγείας από τον ΕΟΠΥΥ για το 2013, εντός των προκαθορισμένων ημερομηνιών, είναι προτεραιότητα του. Για τον σκοπό αυτό οι αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ συνεργάζονται με τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες και δίνουν όλα τα απαραίτητα στοιχεία για την ολοκλήρωση ενός πολύ μεγάλου έργου που για πρώτη φορά υλοποιείται στη χώρα μας.

Προς την κατεύθυνση αυτή, με την απόφαση 748 του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ εγκρίθηκαν όλες οι αποφάσεις της Διοίκησης και των υπηρεσιών που αφορούσαν τις διαδικασίες, την μεθοδολογία υλοποίησης και όλα τα ζητήματα για την επεξεργασία δεδομένων και την εγκατάσταση των ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών, ώστε να είναι νόμιμες.

Επίσης, με χθεσινή απόφαση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ εγκρίθηκαν όλες οι διοικητικές διαδικασίες εκκαθάρισης όλων των κατηγοριών ιδιωτών παρόχων αλλά και τα ιατρικά κριτήρια ελέγχου, με βάση τα οποία προέκυψε από το πρόγραμμα στατιστικού ελέγχου των ΙΕΕ, το δείγμα των προκαταρκτικών ελέγχων και με βάση το οποίο διενεργείται ο δευτεροβάθμιος και τριτοβάθμιος ιατρικός έλεγχος.

Προσκόμματα και κωλυσιεργίες πρέπει να αναζητηθούν σε μέρος των παρόχων που καταγγέλλουν, προσφεύγουν στην δικαιοσύνη και μέχρι σήμερα ορισμένοι εξ αυτών δεν έχουν ακόμη υπογράψει συμβάσεις, όπως τονίζει η ανακοίνωση.

Ο κλινικός και οικονομικός έλεγχος είναι μείζονες υποχρεώσεις της χώρας, τις οποίες ο ΕΟΠΥΥ υπηρετεί με προσήλωση. Αυτό δεν σημαίνει σε καμία περίπτωση ότι θα αγνοηθούν κριτήρια και κυρίως η νομιμότητα και οι κανόνες.

Τέλος, η Διοίκηση του Οργανισμού αναγνωρίζει ότι οι ιδιωτικές κλινικές, πάροχοι και συνεργάτες του ΕΟΠΥΥ επιτελούν σημαντικό έργο, παρέχουν ποιοτικές υπηρεσίες υγείας που κάποιες δεν παρέχονται από τον Δημόσιο Τομέα ή δεν επαρκεί ο Δημόσιος Τομέας για να τις καλύψει.

Ανθή Αγγελοπούλου

360 εκατ. ευρώ θα προστεθούν στο λογαριασμό του ΕΟΠΥΥ από το Υπουργείο Οικονομικών με στόχο την αποπληρωμή των ληξιπρόθεσμων οφειλών του Οργανισμού προς του ιδιώτες παρόχους.

Η απόφαση πάρθηκε μετά από συνάντηση του Υπουργού Υγείας, Μάκη Βορίδη, με τον Αναπληρωτή Υπουργό Οικονομικών, Χρήστο Σταϊκούρα.

Ανθή Αγγελοπούλου

«Την ώρα που είναι σε εξέλιξη οι έλεγχοι και η διαδικασία πληρωμών του ΕΟΠΥΥ προς τις Ιδιωτικές Κλινικές, δεν μπορούμε παρά να αποδώσουμε σε σκοτεινές μεθοδεύσεις του Οργανισμού, πρόσφατα δημοσιεύματα στον Τύπο» τονίζει με ανακοίνωσή του ο Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών.

Ο Σύνδεσμος καταγγέλλει τον ΕΟΠΥΥ ότι δεν θέλει να προχωρήσει ο έλεγχος και γι’ αυτό εφευρίσκει διαρκώς προσκόμματα για να κωλυσιεργεί. Απόδειξη όπως λέει:

• η αθέτηση των χρονοδιαγραμμάτων για την ολοκλήρωση του ελέγχου που τέθηκαν για τις 31.03.2014 και τις 30.06.2014.
• η προσπάθεια να μην περατωθεί ο έλεγχος στις 30.09.2014 με τη μη-έγκριση από το Διοικητικό Συμβούλιο του Οργανισμού των κριτήριων και του πληροφοριακού προγράμματος στατιστικού ελέγχου, μεταξύ πολλών άλλων απαραίτητων παραμέτρων που θα διασφάλιζαν την ολοκλήρωση του, παρόλη τη δέσμευση που δόθηκε παρουσία Υπουργού.
• η ασάφεια που υπάρχει σχετικά με το αν και πότε ο ΕΟΠΥΥ έχει δώσει έγκριση στις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες για την πραγματοποίηση των ενεργειών που φαίνεται ότι ζητούνται με το προκαταρκτικό πόρισμα, ώστε να ολοκληρωθεί ο έλεγχος.
• και το γεγονός ότι υπάρχει ελλιπής προώθηση στοιχείων προς τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες, τα οποία συγχρόνως ζητούνται από τις κλινικές, γνωρίζοντας ότι μόνο το σύστημα του ΕΟΠΥΥ μπορεί να δώσει αντίγραφα.

Ο ΣΕΚ θεωρεί ότι στόχος του ΕΟΠΥΥ είναι να αποτύχει ο έλεγχος, ώστε να καλυφθεί η ανικανότητα του Οργανισμού να πληρώσει τις Ιδιωτικές Κλινικές για τις  υπηρεσίες που έχουν ήδη παρασχεθεί στους ασφαλισμένους του, τηρώντας τις υποχρεώσεις του. Υποχρεώσεις για τις οποίες έχει δεσμευτεί ο ίδιος ο Πρωθυπουργός κ. Αντώνης Σαμαράς αλλά και όλοι οι Υπουργοί που πέρασαν από το Υπουργείο Υγείας.

«Η πρακτική της παραπλάνησης της κοινής γνώμης, η εσκεμμένη κωλυσιεργία στην εκπλήρωση των υποχρεώσεων του και η συκοφάντηση του κλάδου μας είναι μια παλιά και γνώριμη τακτική του ΕΟΠΥΥ, που σήμερα όμως με αυτές τις υπόγειες ενέργειες παίρνει πρωτόγνωρες διαστάσεις οι οποίες παραπέμπουν σε άλλες, σκοτεινές εποχές. Οι μεθοδεύσεις αυτές που οδηγούν στον αφανισμό του κλάδου μας και βάζουν “ελαφρά τη καρδία” σε κίνδυνο το μέλλον 55.000 εργαζομένων σε αυτόν, έχει ξεκάθαρο σκοπό και υπεύθυνους με ονοματεπώνυμο. Θεωρούμε υπεύθυνο τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτρη Κοντό για όλη αυτή την αρνητική ατμόσφαιρα που έχει δημιουργηθεί εναντίον των Ιδιωτικών Κλινικών. Εξίσου υπεύθυνος θα είναι και ο πολιτικός του προϊστάμενος που το επιτρέπει, αν δεν δώσει λύση στο γεγονός ότι ο ίδιος ο ΕΟΠΥΥ είναι αυτός που έχει λάβει υπηρεσίες και αρνείται να τις πληρώσει» επισημαίνουν οι εκπρόσωποι του ΣΕΚ στην ανακοίνωσή τους.

Ο Σύνδεσμος, δηλώνει άλλη μια φορά ξεκάθαρα ότι θα είναι ο πρώτος που θα καταδικάσει και θα ζητήσει την τιμωρία όσων επιχειρήσεων παρανόμησαν, όταν ολοκληρωθεί ο έλεγχος γιατί έχει όπως λέει απόλυτη εμπιστοσύνη στην Ελληνική Δικαιοσύνη.

Μετά από πολύωρη σύσκεψη που έγινε προχθές την Παρασκευή μεταξύ του Υπουργού Υγείας κ. Μάκη Βορίδη και των Προέδρου και Αντιπροέδρου του ΕΟΠΥΥ κ.κ. Δημήτρη Κοντού και Νίκου Μπραβάκου αντίστοιχα παρουσία των διευθυντών του Οργανισμού, ο Υπουργός ζήτησε την επιτάχυνση της πληρωμής των παρόχων και την ολοκλήρωση των ληξιπρόθεσμων υποχρεώσεων του Οργανισμού το συντομότερο δυνατό. Να σημειωθεί ότι σύμφωνα με τα στοιχεία τα ληξιπρόθεσμα του ΕΟΠΥΥ έχουν μειωθεί κατά 890 εκ. ευρώ σε σχέση με πέρυσι.

Ιδιαίτερη σημασία έδωσε ο υπουργός στον ελεγκτικό μηχανισμό του Οργανισμού και υπογράμμισε την ανάγκη για περισσότερους και στοχευμένους ελέγχους, ενώ δεσμεύθηκε για την ενίσχυση σε προσωπικό και σε μέσα, του ελεγκτικού μηχανισμού του ΕΟΠΥΥ.

Ο κ. Βορίδης έδωσε εντολή για την επιτάχυνση των διαδικασιών για την σύναψη των νέων συμβάσεων με γιατρούς και άλλους παρόχους, ενώ ενημερώθηκε και για την πορεία του νέου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ), καθώς πάνω από 50 φορείς έχουν αποστείλει τις απόψεις τους.

Ζήτησε επίσης, στοιχεία για την πορεία εκτέλεσης του προϋπολογισμού, ο οποίος βρίσκεται εντός των στόχων- σύμφωνα με τα στοιχεία του 7μήνου- χωρίς αποκλίσεις, παρά την συνεχιζόμενη υστέρηση εσόδων από κάποιους φορείς της κοινωνικής ασφάλισης.

Να θυμίσουμε ότι κατά την τελευταία επίσκεψη της η τρόικα ζήτησε από τον Υπουργός να πιέσει τις διαδικασίες για πληρωμή των εισφορών από τα Ταμεία που καθυστερούν. Προφανώς εν όψει της επικείμενης επίσκεψης και πάλι των τροικανών στα τέλη του μήνα ο Υπουργός «καίγεται» να μάθει σε ποιο σημείο βρίσκεται η αποπληρωμή.

Με ιδιαίτερο ενδιαφέρον ενημερώθηκε για την δημιουργία και την λειτουργία του ηλεκτρονικού ασφαλιστικού φακέλου στον οργανισμό και ενέκρινε το σχέδιο για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση των παρόχων σε ιατροτεχνολογικό υλικό.

Τέλος, ο κ. Βορίδης απευθυνόμενος στα στελέχη του ΕΟΠΥΥ τόνισε ότι υπηρετούν τον μεγαλύτερο ασφαλιστικό οργανισμό της χώρας και διασφαλίζουν το σημαντικότερο αγαθό που είναι η Υγεία. Ζήτησε από αυτούς ιδέες και προτάσεις ώστε ο Οργανισμός να είναι σε διαρκή βελτίωση, επισημαίνοντας ότι είναι σε υψηλή προτεραιότητα η διασφάλιση των χρημάτων των ασφαλισμένων και των φορολογουμένων. Σημείωσε μάλιστα ότι οι πολίτες περιμένουν πολλά από όλους μας και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τους απογοητεύσουμε.

Ανθή Αγγελοπούλου

Την παροχή φαρμάκων κατ’ οίκον στους ασθενείς με κινητικά προβλήματα, μελετά το Υπουργείο Υγείας, η οποία και θα ξεκινήσει σύντομα, προκειμένου να μην ταλαιπωρούνται οι ασθενείς, αναζητώντας τα φάρμακά τους ανακοίνωσε προχθές στο Βήμα FM ο Υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης.

Όπως είπε ο Υπουργός το θέμα αυτό τον απασχολεί καιρό τώρα και το θεωρεί πολύ σημαντικό για να σταματήσει η ταλαιπωρία των βαριά νοσούντων, ειδικά όταν τα νοσοκομεία δεν έχουν διαθέσιμα φάρμακα και σε παραπέμπουν είτε σε άλλο νοσοκομείο είτε στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.

Υπολογίζει μάλιστα να ξεκινήσει ένα πιλοτικό πρόγραμμα μέχρι το τέλος του χρόνου σε δύο – τρία μεγάλα σημεία της χώρας που υπάρχουν μεγάλες συγκεντρώσεις τέτοιων αιτημάτων και στη συνέχεια το υπουργείο θα εξετάσει τρόπους διεύρυνσης του προγράμματος.

Ανθή Αγγελοπούλου

Ολοκληρώθηκε το προσχέδιο του νέου Κανονισμού Παροχών του ΕΟΠΥΥ και θα δοθεί προς διαβούλευση αυτή την εβδομάδα. Οι αλλαγές που αναφέρονται στο νέο Κανονισμό είναι:

• Οι ανασφάλιστοι πολίτες δικαιούνται φαρμακευτικής περίθαλψης από τον ΕΟΠΥΥ.
• Τα φάρμακα αποζημιώνονται μόνο εφόσον κυκλοφορούν νόμιμα, υπάρχει έγκριση να χορηγούνται μόνο με ιατρική συνταγή ανεξάρτητα από την ονομασία και τη μορφή και περιλαμβάνονται στον ενιαίο κατάλογο των συνταγογραφούμενων ιδιοσκευασμάτων, σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 3816/2010, όπως ισχύει. Κατ’ εξαίρεση δύναται να αναγνωρίζεται και να αποζημιώνεται η αξία ιδιοσκευασμάτων που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα, σύμφωνα με την εκάστοτε ισχύουσα νομοθεσία.
• Τα φάρμακα υψηλού κόστους και ειδικών παθήσεων θα εξετάζονται από επιτροπή του ΕΟΠΥΥ. Η επιτροπή θα εγκρίνει τη χορήγηση των συγκεκριμένων φαρμάκων στους ασθενείς  η αξία των οποίων υπερβαίνει το ποσό των 3.000 ευρώ. Τα φάρμακα θα χορηγούνται τόσο από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ όσο και από τα Δημόσια Νοσοκομεία.
• Οι συμβαλλόμενες με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικές κλινικές δεν θα μπορούν να κάνουν επιλογή των περιστατικών (πχ ογκολογικών ασθενών, χρονίων καταστάσεων κλπ). Είναι υποχρεωμένες να νοσηλεύουν όλους τους ασθενείς ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της παθήσεώς τους.
• Η Νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται μόνο στους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό παρόχους υγείας της ανωτέρω παραγράφου στη βάση ειδικών συμβάσεων, οι οποίες συνάπτονται στα πλαίσια της εκάστοτε ισχύουσας νομοθεσίας.
• Ο δικαιούχος μπορεί να επιλέξει μεταξύ των συμβεβλημένων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχων
  • Η νοσηλεία παρέχεται στον δικαιούχο, σύμφωνα με τους όρους της σύμβασης του κάθε παρόχου με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
  • Δεν αναγνωρίζονται δαπάνες για αισθητικές επεμβάσεις.
  • Θεραπείες που δεν είναι ευρέως διαδεδομένες και επιστημονικά δόκιμες δεν αναγνωρίζονται, εκτός εάν υπάρχει απόφαση του ΚΕ.Σ.Υ. ή του Α.Υ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
  • Η φαρμακευτική αγωγή κατά την έξοδο από τις νοσοκομειακές δομές, συνταγογραφείται υποχρεωτικά από τον θεράποντα ιατρό της κλινικής και μόνο ηλεκτρονικά. Το ανωτέρω δεν ισχύει σε περίπτωση απευθείας εισαγωγής, αμέσως μετά την έξοδο, σε άλλη νοσηλευτική δομή.
  • Ο Οργανισμός καθορίζει και αξιολογεί την ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών των συμβαλλόμενων παρόχων. Στα πλαίσια αυτά ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διατηρεί το δικαίωμα κατόπιν προηγούμενου καθορισμού και αξιολόγησης των παρεχόμενων υπηρεσιών από την κλινική, να κατατάξει αυτήν σε κατηγορία βάσει κριτηρίων υποδομής, διαδικασιών και αποτελεσμάτων. Με απόφαση του Δ.Σ. ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποζημιώνει την κάθε κατηγορία συμβεβλημένης ιδιωτικής κλινικής σε διαφορετικό ποσοστό του Κ.Ε.Ν. και αποφασίζει για τη σύναψη ή μη της σύμβασης, τους οικονομικούς όρους αυτής, καθώς και τη διακοπή και καταγγελία της ήδη ισχύουσας σύμβασης.
  • Δεν αποζημιώνονται εργαλεία-υλικά, τα οποία δεν έχουν καταχωρηθεί στο ΕΚΑΠΤΥ και δεν έχουν κοστο-λογηθεί από την ΕΠΥ.

• Οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ θα έχουν στο εξής και πρόσβαση σε οδοντιατρικές υπηρεσίες.
• Ο Οργανισμός μεριμνά για την παροχή και αποζημίωση οδοντιατρικών υπηρεσιών που αφορούν στην πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία νόσων της στοματικής κοιλότητας, καθώς και για την αποκατάσταση της στοματικής υγείας των δικαιούχων.
• Εντάσσονται στους παρόχους υγείας του ΕΟΠΥΥ οι  πιστοποιημένοι προμηθευτές ιατροτεχνολογικών ειδών (λοιποί πάροχοι υγείας- συμβάσεις).  Ο ΕΟΠΥΥ κατ΄ αυτόν τον τρόπο επιχειρεί την αγορά προϊόντων σε καλύτερες (χαμηλότερες) τιμές.
• Οι ασφαλισμένοι δεν θα πληρώνουν ποσοστό συμμετοχής στα φάρμακα κατά την διάρκεια της νοσηλείας τους στα Δημόσια Νοσοκομεία και στις ιδιωτικές Κλινικές (θα ισχύουν τα πακέτα νοσηλείας). 
• Οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ θα δικαιούνται περίθαλψη και παροχές υγείας σε κράτη μέλη της Ε.Ε. και σε λοιπές χώρες, στο πλαίσιο της οδηγίας της διασυνοριακής  υγειονομικής περίθαλψης. Μέχρι τώρα το πλαίσιο είναι πιο αυστηρό,  καθώς αφορά συγκεκριμένες παθήσεις που δεν αντιμετωπίζονται στην Ελλάδα.

Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη (ταινίες μέτρησης, βελόνες, σκαρφιστήρες) χορηγούνται ως εξής:

• Για τους ινσουλινοεξαρτώμενους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου Ι), χορηγούνται έως 200 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα / μήνα, έως 150 σκαρφιστήρες ανά μήνα, έως 50 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος και βελόνες σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση.
• Για τους ινσουλινοθεραπευόμενους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου ΙΙ), χορηγούνται έως 100 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 50 σκαρφιστήρες ανά μήνα ή 100 ανά δίμηνο, έως 30 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος και βελόνες σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση.
• Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν αντιδιαβητικά δισκία, χορηγούνται έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα / δίμηνο και έως 200 σκαρφιστήρες/έτος.
• Σε διαβήτη κύησης, χορηγούνται έως 150 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 150 σκαρφιστήρες / μήνα και βελόνες σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση.
• Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που αντιμετωπίζονται με διαιτητική αγωγή, χορηγούνται έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα / τρίμηνο, έως 50 σκαρφιστήρες/τρίμηνο και έως 100 σκαρφιστήρες το έτος.
• Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, χορηγούνται έως 200 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 200 σκαρφιστήρες το μήνα, 100 βελόνες για χορήγηση ινσουλίνης με πένα / εξάμηνο (σε περίπτωση εμπλοκής αντλίας ή πρόσθετης δόσης).

Στον κανονισμό προτείνεται:

• Αύξηση του ποσοστού αποζημίωσης στα «τεχνητά» μέλη κάτω άκρων στο ποσοστό του ΦΠΑ 13%. Δηλαδή οι ασφαλισμένοι θα έχουν μικρότερη συμμετοχή στην αγορά τεχνητών μελών (κάτω άκρων). 
• Αύξηση στις φυσιοθεραπείες καθώς και του ποσοστού αποζημίωσης των  τεχνητών οφθαλμών, ακουστικών βαρηκοΐας και αμαξιδίου ελαφρού τύπου.
• Επίσης θα αναγνωρίζεται η δαπάνη χρήσης αποκλειστικής νοσηλεύτριας/τη, μόνο σε κρατικά νοσοκομεία σε όλως εξαιρετικά περιστατικά νοσηλείας δικαιούχων του Οργανισμού, για τα οποία απαιτούνται ιδιαίτερες φροντίδες, μόνο κατά τη διάρκεια της νύκτας και μέχρι 8 νύκτες ή μέχρι 12 νύκτες σε ασθενείς με βαριά αναπηρία άνω του 80%, που κρίθηκαν από Ειδικές Επιτροπές (ΚΕΠΑ) ή άλλες Υγ/κές Επιτροπές και ορίζουν το ποσοστό. Η αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ για τη χρησιμοποίηση αποκλειστικής νοσηλεύτριας/τη δίδεται μετά από αιτιολογημένη γνωμάτευση του Διευθυντή της κλινικής που νοσηλεύεται ο ασθενής, επικυρωμένη για το γνήσιο της υπογραφής από την αρμόδια υπηρεσία του Νοσοκομείου. Η αποζημίωση ορίζεται σε 28,00€ για κάθε νύκτα τις καθημερινές και σε 35,00€ τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες.

Ακολουθεί το προσχέδιο του Κανονισμού Παροχών ΕΟΠΥΥ

Ανθή Αγγελοπούλου