«Είμαι η Αθανασία Καρούνου πολίτης αυτής της χώρας, εργαζόμενη, μητέρα, σύντροφος και όχι διαβητική!» Με αυτή τη φράση η Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.) κα Αθανασία Καρούνου θέλει να βάλει τα πράγματα στη θέση τους, εννοώντας όπως λέει στη συνέχεια ότι είναι τραγικό να προσδιορίζεται το άτομο από την πάθηση του και όχι από την προσωπικότητα του. Η κα Καρούνου ανέλυσε τη ζωή ενός διαβητικού ασθενή κατά τη διάρκεια εκδήλωσης που διοργάνωσε η φαρμακευτική εταιρεία Novo Nordisk με στόχο την ενημέρωση των ανθρώπων του Τύπου για τον τομέα Διαβήτη και τις νέες εξελίξεις.

«Μετράω 41 χρόνια σχέσης με το Διαβήτη», θα μας πει η κα Καρούνου. «Ένας απρόσκλητος επισκέπτης που ήρθε και έκτοτε υποχρεώθηκα να ζω μαζί του. Πιστεύω όπως όλοι μας στα θαύματα και ελπίζω να έρθει η μέρα που ο διαβητικός θα είναι σε θέση να απαλλαχθεί από τη νόσο του, ως τότε όμως πρέπει τον έχω φίλο και όχι εχθρό».

«Γι αυτό και εγώ όπως όλοι οι διαβητικοί πρέπει να ξέρουμε να διαχειριζόμαστε το διαβήτη μας. Η εκπαίδευση είναι για εμάς ίσης αξίας με τα φάρμακα. Οι συνθήκες είναι σίγουρα καλύτερες σήμερα σε σχέση με το χθες, όμως τα προβλήματα εξακολουθούν να είναι πολλά και μεγάλα».

«Ο στιγματισμός και η προκατάληψη ήταν παλαιότερα έντονη από μεγάλο μέρος της ελληνικής κοινωνίας. Η αποδοχή που έχει ανάγκη ένα διαβητικό παιδί για παράδειγμα, από τους συμμαθητές του, του δασκάλους του, τους φίλους του και γενικά από την κοινωνία που το περιβάλλει είναι πολύ σημαντικό θέμα για το μέλλον του και την αντιμετώπιση της νόσου του».

«Αν αποφασίσεις να είσαι και εσύ ένας ρυθμισμένος ασθενής που θα βιώνει όσο το δυνατόν πιο καλά την καθημερινότητα του και θα αντιμετωπίσει καλύτερα και αποτελεσματικότερα την ασθένεια αντέχοντας χωρίς επιπλοκές και συνοδά νοσήματα όσο περισσότερο διάστημα γίνεται πρέπει να μπεις στη λογική μια ρουτίνας την οποία λίγοι αντέχουν και ειδικά οι νεότεροι. Πόσο μάλλον όταν δεν νιώθουν αποδεκτά και ισότιμα μέλη μιας κοινωνίας».

Όσον αφορά το κράτος, «σε όλη αυτή την προσπάθεια είναι δυστυχώς ο μεγάλος ΑΠΩΝ», θα μας πει η κα Καρούνου. «Μηδέν παροχές» λέει χαρακτηριστικά.

«Στην πορεία της ζωής μου κατάλαβα πόσο σημαντικό θέμα είναι η ενημέρωση των πολιτών και των ασθενών ειδικότερα και αναγνώρισα ότι δεν είμαι η μοναδική με πρόβλημα διαβήτη, ότι υπάρχουν χιλιάδες άνθρωποι γύρω μου. Άρα το «κακό» δε βρήκε μόνο εμένα όπως όλοι θέλουμε να πιστεύουμε. Έτσι πήρα τη δύναμη να μάθω πώς να το αντιμετωπίσω και να προσαρμόσω την πάθηση στη ζωή μου και όχι τη ζωή μου στην πάθηση, για να μην στερηθώ τίποτα από όλα αυτά που απολαμβάνει ένας υγιείς άνθρωπος».

«Τα προβλήματα ωστόσο στο χώρο του διαβήτη παραμένουν πολλά και δεν είναι λίγοι οι άνθρωποι που έχουν ενωθεί και παλεύουν όλοι μαζί για να ζούμε με καλή ποιότητα ζωής ακόμα και σήμερα που η οικονομική κρίση μαστίζει τη χώρα».

«Θεωρώ ότι έκανα αρκετά φυσιολογική ζωή όλα αυτά τα χρόνια. Έζησα καλά, σπούδασα, παντρεύτηκα, έκανα παιδί, γνώρισα ανθρώπους, ταξίδεψα και γενικά προσπάθησα να κάνω ότι και ένας μη ασθενής. Ξεπέρασα τις δυσκολίες και “εκπαιδεύτηκα για να ζω σωστά”».

«Με την Ομοσπονδία, της οποίας έχω τη χαρά να προεδρεύω, προσπαθούμε να κάνουμε ότι δεν κάνει η πολιτεία, να καλύπτουμε τα κενά και να παλεύουμε για το αυτονόητο. Να ζήσει ο ασθενής με ποιότητα χωρίς να επιβαρύνει τον κρατικό προϋπολογισμό με την εξέλιξη της ασθένειας του. Παλεύουμε καθημερινά να κρατήσουμε τα κεκτημένα, όχι να προχωρήσουμε παρακάτω και αυτό είναι τραγικό».

«Ακόμα περιμένουμε το Εθνικό Πρόγραμμα Διαβήτη και ευτυχώς που παρενέβη η Novo Nordisk και έτσι ξεκίνησαν να κινούνται τα νήματα. Η πολιτεία ενδιαφέρεται μόνο για το τι θα μειώσει τώρα και όχι για το τι θα γίνει στο μέλλον. Το ασθενή όμως τον ενδιαφέρει να ζήσει και όχι τι θα πει η τρόικα».

«Η ινσουλίνη είναι για εμάς τους διαβητικούς ορμόνη ζωής, όχι απλά ένα φάρμακο. Χωρίς αυτό δε ζούμε και παρόλα αυτά οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πληρώνουν γι αυτήν συμμετοχή 10%. Βλέπετε ο διαβήτης τύπου 2 θεωρείτε “life style” πρόβλημα και όχι νόσος σε σχέση με το διαβήτη τύπου 1, λες και επιλέξαμε να γίνουμε διαβητικοί. Και δε σκέφτονται τα παραλειπόμενα που έχει να αντιμετωπίσει ο ασθενής με τα συνοδά νοσήματα, όπως η χοληστερίνη, η υπέρταση κ.α. Με αγώνα μεγάλο το μόνο που καταφέραμε είναι να μην πληρώνουν οι ασθενείς τύπου 2 τις βελόνες και τις ταινίες, όμως η συμμετοχή στους σκαρφιστήρες είναι στο 25% όπως επίσης και στις συνοδές παθήσεις».

«Στους δε Οργανισμούς των νοσοκομείων, τα Διαβητολογικά Κέντρα δεν έχουν συμπεριληφθεί με αποτέλεσμα να είναι «παράνομα» και ως εκ τούτου να κινδυνεύουν ανά πάσα στιγμή με λουκέτο!»

«Όσον αφορά τον κατάλογο με τις 43 μόνιμες και μη αναστρέψιμες παθήσεις, ο διαβήτης δεν έχει συμπεριληφθεί γιατί έχει επιπλοκές και έτσι κάθε 1 ½ με 2 χρόνια πρέπει να εξεταζόμαστε επαναληπτικά δίνοντας 48 ευρώ, μήπως και ο διαβήτης έχει “εξαφανιστεί”».

«Το πρόβλημα συνεχίζει και στα Κέντρα Πιστοποίησης ΚΕΠΑ με την εφαρμογή των ποσοστών αναπηρίας. Εδώ, θα πρέπει να διευκρινίσω ότι το ποσοστό αναπηρίας δε δίνετε από το νομοθέτη σε ένα διαβητικό γιατί είναι ανάπηρος, αλλά για να τον βοηθήσει να λαμβάνει τις όποιες παροχές, αυτά τα 600 ευρώ ανά δίμηνο για παράδειγμα και να ανταπεξέλθει. Η Γερμανία για παράδειγμα θεωρεί δεδομένο το ποσοστό αναπηρίας 50% για το διαβητικό ασθενή. Στην Ελλάδα το ποσοστό είναι 50% για διαβητικούς τύπου 1 και για τους τύπου 2 ινσουλινοεξαρτώμενους, ενώ για τους τύπου 2 που λαμβάνουν θεραπεία δια στόματος το ποσοστό είναι 20%. Τέλος, για όσους έχουν επιπλοκές το ποσοστό ανέρχεται στο 67%. Αυτά σήμερα, γιατί όπως ακούγεται λογχεύει η κίνδυνος να μειωθούν αισθητά τα ποσοστά και θα είναι μεγάλο πλήγμα για τους διαβητικούς ασθενείς».

«Τέλος, όσον αφορά τη θεσμοθέτηση του πλαφόν στη συνταγογράφηση, ο διαβήτης δυστυχώς δεν εξαιρέθηκε και τα προβλήματα που αντιμετωπίζουμε είναι τεράστια. Η νέα αυτή θεσμοθέτηση έφτιαξε ασθενείς 2 ταχυτήτων, αφού για παράδειγμα στην Καλαμάτα που διαμένω εγώ το ποσοστό ανέρχεται στο 40% όταν στην Αθήνα είναι στο 60%».

Κλείνοντας, όπως είπε η κα Καρούνου, ο διαβητικός κοστίζει για την πολιτεία από 190 – 600 ευρώ το μήνα ανάλογα τον τύπο διαβήτη και τη θεραπεία που λαμβάνει. «Δεν έχουμε συγκεκριμένα στοιχεία κόστους αλλά από αυτά που μας έρχονται από τον ΕΟΠΥΥ γνωρίζουμε ότι κάθε μήνα ο ασθενής με διαβήτη τύπου 1 ξεκινάει από 550 και φτάνει στα 610 ευρώ όταν φοράει αντλία συνεχούς έγχυσης, ο διαβητικός τύπου 2 που λαμβάνει ινσουλίνη και χάπια κοστίζει περίπου 410 ευρώ ευρώ, μόνο με ινσουλίνη στα 340 ευρώ και μόνο με δισκία στα 70 ευρώ. Τέλος ο διαβήτης κύησης κοστίζει 100 ευρώ μηνιαίως».

 

Ανθή Αγγελοπούλου

 

 

 

 

Διευκρινίσεις αναφορικά με τα όσα αναφέρονται για τις προληπτικές εξετάσεις, δίνει ο ΕΟΠΥΥ, σημειώνοντας ότι οι γιατροί θα πρέπει πλέον να αιτιολογήσουν τη σχέση της διάγνωσής τους και την αναγκαιότητας της εξέτασης που συνταγογραφούν.

 

Ειδικότερα, στο άρθρο 3 της Υπουργικής Απόφασης Υ9/70521 Βραχυπρόθεσμα και Μακροπρόθεσμα Μέτρα Ελέγχου της Συνταγογράφησης και Εκτέλεσης Εργαστηριακών Εξετάσεων (ΦΕΚ Β’/ 2243/ 18-08-14) καθορίστηκε για κάθε ιατρική ειδικότητα και για κάθε κατηγορία ιατρικών πράξεων συγκεκριμένο αριθμητικό όριο ανά παραπεμπτικό και ανά ΑΜΚΑ συνταγογραφούμενων εξετάσεων οι οποίες μπορούν να διενεργηθούν από ιδιώτες παρόχους και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.

 

Μία ειδικότητα πχ. καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει από την κατηγορία ιατρικής πράξης «ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ» (οι κατηγορίες ιατρικών πράξεων παρατίθενται αναλυτικά στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ http://www.eopyy.gov.gr) μέχρι δύο εξετάσεις ανά παραπεμπτικό για έναν ΑΜΚΑ (έναν ασθενή) και οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ιδιώτη πάροχο και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.

Αν συνταγογραφηθούν περαιτέρω εξετάσεις στον ίδιο ΑΜΚΑ την ίδια ημερομηνία έκδοσης, αλλά και μέχρι τέσσερις ημέρες μετά, τότε οι εξετάσεις αυτές διενεργούνται δωρεάν μόνο στις δημόσιες δομές.

Επιπρόσθετα καθορίζονται και ιατρικές πράξεις μη συμβατές με την ειδικότητα του ιατρού και σε αυτές τις περιπτώσεις το αριθμητικό όριο είναι μηδενικό. Παρόλα αυτά διευκρινίζεται ότι και σε αυτή την περίπτωση μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις από τον γιατρό και να διενεργηθούν δωρεάν από τις δημόσιες δομές.

Πλέον αυτών, στο πλαίσιο της σύννομης και αναγκαίας παραπομπής ασθενών για διαγνωστικές πράξεις και μέχρι την ολοκλήρωση των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων θεσπίστηκαν οι κατευθυντήριες οδηγίες του Παραρτήματος Β της υπουργικής απόφασης. Οι συγκεκριμένες οδηγίες υπαγορεύονται από την διεθνή και ελληνική βιβλιογραφία, διαμορφώνουν το πλαίσιο που πρέπει να καθοδηγείται επιστημονικά ο ιατρός και δεν είναι υποχρεωτικές.

Όσοι γιατροί ακολουθούν τις οδηγίες αυτές δεν υπόκεινται σε κανένα έλεγχο. Οι γιατροί που επιθυμούν να υπερβαίνουν τα όρια των οδηγιών είναι ελεύθεροι να συνταγογραφήσουν με την προϋπόθεση ότι σε ενδεχόμενο έλεγχο από τον ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να αιτιολογήσουν τη σχέση της διάγνωσής τους και της αναγκαιότητας της εξέτασης.

 

Ο ΕΟΠΥΥ με την ανακοίνωσή του επισημαίνει ότι ακολουθεί όλους τους νόμους και τις υπουργικές αποφάσεις, καθώς και τον ΕΚΠΥ που αφορούν την πρόληψη όπως έκανε όλα τα προηγούμενα χρόνια.

 

Επισημαίνει, ότι ειδικά οι οδηγίες για τις εξετάσεις PSA με δακτυλική εξέταση και μαστογραφία για την πρόληψη καρκίνου του μαστού είναι σύμφωνες με τον ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας, άρθρο 6 «Πρόληψη και προαγωγή της υγείας» και σε συμφωνία με κατευθυντήριες οδηγίες που δίνονται από την Αμερικάνικη Ογκολογική Εταιρία και λοιπές διεθνείς επιστημονικές εταιρίες. Ειδικά για τις γυναίκες άνω των 35 ετών εφόσον ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου συνεχίζει να ισχύει ο προληπτικός έλεγχος μαστογραφίας του ΕΚΠΥ με την προϋπόθεση ότι σε ενδεχόμενο έλεγχο από τον ΕΟΠΥΥ ο παραπέμπον ιατρός να μπορεί να αιτιολογήσει ότι η ασφαλισμένη ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

 

Σε ότι αφορά τη «Δοκιμασία τραχηλικού επιχρίσματος κατά Παπανικολάου (τεστ ΠΑΠ)» όπου ο ΕΚΠΥ αναφέρει ότι «για την πρώιμη διάγνωση του τραχήλου της μήτρας, τεστ PAP κάθε χρόνο σε όλες τις γυναίκες από την έναρξη της σεξουαλικά ενεργούς ζωής» και δεν ορίζει το ανώτερο ή κατώτερο όριο της σεξουαλικά ενεργού ζωής αυτό δεν εμποδίζει το γιατρό να γράψει σε οποιαδήποτε ηλικία με την προϋπόθεση ότι σε περίπτωση ελέγχου θα τεκμηριώσει τη διάγνωση με την αιτούμενη εξέταση.

 

Σχετικά με την εξέταση «απεικονιστικός έλεγχος αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης επί χρόνιας αυχεναλγίας» ακολουθούνται τόσο οι οδηγίες της αμερικάνικης ακτινολογικής εταιρίας όσο και της Ελληνικής ακτινολογικής εταιρείας».

 

Τέλος, ο ΕΟΠΥΥ ενημερώνει ότι με επείγουσα επιστολή του στις 4 Σεπτεμβρίου 2014 στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο ζήτησε προτάσεις και παρατηρήσεις για την βελτίωση του πλαισίου των κατευθυντήριων οδηγιών καθώς προτεραιότητα του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ είναι ο εξορθολογισμός του τεράστιου όγκου διαγνωστικών εξετάσεων χωρίς όμως να περιορισθούν κατ΄ ελάχιστο οι ανάγκες των ασφαλισμένων και κυρίως αυτές που έχουν ιδιαίτερη προληπτική αξία.

 

 

 

Μπαίνει σε εφαρμογή από σήμερα η Απόφαση με τις νέες συνταγογραφικές οδηγίες του ΕΟΠΥΥ αναφορικά με το ποιες εξετάσεις θα γράφονται από τους γιατρούςκαι με ποια κριτήρια.

Συγκεκριμένα η εξέταση για καρκίνο του προστάτη σε άνδρες κάτω των 40 ετών και άνω των 75 δεν θα καλύπτετε από τον Οργανισμό όπως επίσης το Τεστ ΠΑΠ σε γυναίκες κάτω των 21 ετών και άνω των 65 ετών, ενώ για παράδειγμα η μαστογραφία θα δικαιολογείται μόνο στις γυναίκες που είναι πάνω από 40 ετών. Στις οδηγίες αναγράφεται ότι εξαιρούνται όσα άτομα πάσχουν μη αναστρέψιμα νοσήματα. Δεν αναφέρει ωστόσο τι θα γίνεται με τις έκτακτες περιπτώσεις. Για παράδειγμα όταν κάποια γυναίκα παρουσιάσει ευρήματα πριν ή μετά των ηλικιακών ορίων που έχουν τεθεί και πρέπει να υποβληθεί σε μαστογραφία.

Και παρόλο που οι Ιατρικοί Σύλλογοι είναι αντίθετοι με τα νέα κριτήρια οι γιατροί του ΕΟΠΥΥ καλούνται από σήμερα να συνταγογραφούν με τα νέα δεδομένα. Τη «νύφη» όπως λέμε θα την πληρώσει ο εξεταζόμενος ο οποίος θα κληθεί να καταβάλλει την αξία της εξέτασης αφού δεν θα πληρεί τις προϋποθέσεις.

Ανθή Αγγελοπούλου

 

Ανακοίνωση με την οποία αναλύει τις καταιγιστικές εξελίξεις στο χώρο της Υγείας εξέδωσε ο Β’ Αντιπρόεδρος του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου Γιάννης Μπασκόζος.

Σύμφωνα με αυτή οι εξελίξεις προκαλούν ανησυχία σε όλους ενώ όπως υποστηρίζει η ανάγκη ανατροπής της κυβερνητικής πολιτικής και αλλαγής συσχετισμών στους ιατρικούς συλλόγους είναι επιτακτική.

Ακολουθεί πλήρης η ανακοίνωση

Οι μνημονιακές πολιτικές που με φανατισμό υπηρετεί η συγκυβέρνηση ΠΑΣΟΚ-ΝΔ , φαίνεται να περνούν από τη φάση διάλυσης και αποδιοργάνωσης του δημόσιου συστήματος υγείας στην απόπειρα πλήρους ιδιωτικοποίησης και παραχώρησης του ελέγχου απευθείας στα μεγάλα επιχειρηματικά συμφέροντα.
Οι μισθωτοί και αυτοαπασχολούμενοι γιατροί βλέπουν την κατάσταση τους να χειροτερεύει συνεχώς και οι πολίτες βιώνουν την δυσκολία πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας και τις καταστροφικές οικονομικές επιβαρύνσεις που αυτή συνεπάγεται.
Στα νοσοκομεία και στο ΠΕΔΥ, όχι μόνο δεν έχουμε προσλήψεις αλλά με συνταξιοδοτήσεις και απολύσεις η κατάσταση γίνεται δραματική. Η υποχρηματοδότηση του δημόσιου συστήματος υγείας οδηγεί νοσοκομεία, κέντρα υγείας και ΠΕΔΥ σε οριακές καταστάσεις.
Πάνω σε αυτό το σκηνικό κατάρρευσης που η ίδια δημιούργησε, η κυβέρνηση με νομοθετικές ρυθμίσεις και δηλώσεις των αρμοδίων κυβερνητικών παραγόντων, έρχεται να πουλήσει ρουσφέτια και κάλπικες ελπίδες, επιδιώκοντας την πλήρη απορρύθμιση των εργασιακών σχέσεων του ΕΣΥ, την καθιέρωση επισφαλών, προσωρινών και υποαμοιβόμενων σχέσεων εργασίας με μπλοκάκι , τον εξευτελισμό και την δυσφήμιση της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης(ΠΑΑ) και την παράδοση (μέσω του ΕΣΑΝ) σε μια ιδιωτική ΑΕ της χρηματοδότησης, κοστολόγησης και αξιολόγησης των δομών υγείας. Βάζουν το λύκο να φυλάει τα πρόβατα! Αναθέτουν στους ίδιους τους μεγαλοεπιχειρηματίες υγείας να ρυθμίζουν τη ροή της δημόσιας χρηματοδότησης προς τον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα της υγείας, ακόμα και τις αποδοχές των γιατρών, μακριά από τις κοινωνικές ανάγκες με κριτήρια ιδιωτικοοικονομικά.
Την ίδια ώρα με τον ΕΝΦΙΑ και την καταστροφική υπερφορολόγηση από το πρώτο ευρώ με 26% δημιουργούν συνθήκες οικονομικής ασφυξίας στους αυτοαπασχολούμενους και ειδικά τους νέους γιατρούς.
Οι νέοι γιατροί ζουν σε καθεστώς απόλυτης ανασφάλειας και μεγάλης ανεργίας που οδηγεί σε μαζική μετανάστευση εξειδικευμένου και πολύτιμου για τη χώρα επιστημονικού δυναμικού.
Η κατάσταση αυτή δεν μπορεί να συνεχιστεί, αλλά δεν μπορεί να ανατραπεί αν δεν την ανατρέψουμε εμείς.
Απαιτείται μια εντελώς διαφορετική πολιτική στον τομέα της υγείας.
Ζητάμε αποκλειστική κρατική χρηματοδότηση για τα δημόσια νοσοκομεία, στο αναγκαίο για την επιβίωση και αναβάθμιση του συστήματος ύψος. Δεν νοείται σήμερα εξάρτηση της λειτουργίας των δημόσιων νοσοκομείων, των ΤΕΠ, των ΜΕΘ των κέντρων υγείας, του ΕΚΑΒ από την «εικονική» χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ και των εισφορών υγείας που καταρρέουν. Η χρηματοδότηση οφείλει να διασφαλίζει τη λειτουργική επάρκεια των νοσοκομείων και την σταθερή και αξιοπρεπή αμοιβή των εργαζόμενων σε αυτά, προκειμένου να διασφαλίζεται η απρόσκοπτη, δωρεάν και έγκαιρη πρόσβαση όλων όσων έχουν ανάγκη.
Απαιτείται σεβασμός στο ειδικό ιατρικό μισθολόγιο του ΕΣΥ και στοχευμένες προσλήψεις σε τομείς άμεσης προτεραιότητας (ΜΕΘ, άγονες και νησιωτικές περιοχές)
Για ένα μεταβατικό διάστημα ένας αναβαθμισμένος ΕΟΠΥΥ, οφείλει να αναλάβει τη συλλογή όλων των ασφαλιστικών εισφορών υγείας με πάταξη της εισφοροδιαφυγής της μεγαλοεργοδοσίας και εγγυημένη κρατική χρηματοδότηση, προκειμένου να παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας σε όλους, ασφαλισμένους και ανασφάλιστους, με ενίσχυση των δημόσιων δομών ΠΦΥ και συμβάσεις με αυτοαπασχολούμενους μετά από συλλογική διαπραγμάτευση με τους ιατρικούς συλλόγους και τον ΠΙΣ. Με μια πολιτική αύξησης της απασχόλησης και αυστηρού ελέγχου της ροής δημόσιου χρήματος προς τον ιδιωτικό τομέα, με πάταξη της διαφθοράς, των υπερτιμολογήσεων και της διαπλοκής η λύση αυτή είναι εφικτή. Η δικαίωση των γιατρών των πολυιατρείων του ΕΟΠΥΥ με δυνατότητα επιλογής μεταβατικού διαστήματος η ισότιμης ένταξης στο ΕΣΥ δεν μπορεί να απεμποληθεί. Είναι κατανοητό πως οι «γερμανικές ιδέες» περί ΕΣΑΝ και ΑΕ δεν έχουν θέση σε μια τέτοια πολιτική και οφείλουν να καταργηθούν.
Για τους νέους γιατρούς εκτός από την ανάγκη ανανέωσης του ΕΣΥ με προσλήψεις νέων συναδέλφων, απαιτείται μείωση των εισφορών σε ΤΣΑΥ και ιατρικούς συλλόγους και σταδιακή κατάργηση των πολλαπλών επισφαλών και υποαμοιβόμενων σχέσεων εργασίας.
Είναι αναγκαία μια ριζική αλλαγή του φορολογικού συστήματος και της κατανομής των φορολογικών βαρών ανάλογα με τη φοροδοτική ικανότητα και όχι με χαράτσια, δήμευση κατοικίας και καταστροφή των αυτοαπασχολούμενων.
Η κατάσταση επιβάλλει ενίσχυση των αγώνων για ανατροπή της μνημονιακής καταστροφικής πολιτικής .Ο ρόλος των ιατρικών συλλόγων, του ΠΙΣ και των συνδικαλιστικών φορέων των γιατρών δεν είναι να κάνουν δημόσιες σχέσεις και να σπέρνουν εφησυχασμό για αναμενόμενες θετικές δηλώσεις του υπουργού υγείας. Μνημονιακές πολιτικές λιτότητας και εσωτερικής υποτίμησης δεν συνδυάζονται με σωτηρία και αναβάθμιση των δημόσιων δομών υγείας και αξιοπρεπή άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος.
Η ανάγκη ανατροπής της κυβερνητικής πολιτικής και αλλαγής συσχετισμών στους ιατρικούς συλλόγους είναι επιτακτική.

 

Σύμφωνα με τον Πρόεδρο του Πανελλήνιου Συνδέσμου Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑ.Σ.Ι.ΔΙ.Κ.) Ακτινολόγο Γεώργιο Βουγιούκα το πλαφόν, προέρχεται από τη Γαλλική λέξη plafond και μεταφραζόμενο στη σπουδαία Ελληνική γλώσσα που αποδίδει επακριβώς το νόημα των λέξεων, σημαίνει ανώτατο όριο και περιορισμό. Στη συγκεκριμένη περίπτωση του πλαφόν ανά πάροχο, που ζητούν με λύσσα κάποιες συντεχνίες και διαφημίζουν με θράσος κάποιοι περισπούδαστοι φωστήρες που αρέσκονται να διαλαλούν ότι γνωρίζουν καλά την Ελληνική γλώσσα, σημαίνει περιορισμός στην επαγγελματική ελευθερία της μεγάλης πλειοψηφίας των παρόχων, οι οποίοι με υπευθυνότητα και ευσυνειδησία επιτελούν το επάγγελμα που γνωρίζουν από τις σπουδές τους στην ιατρική επιστήμη και που αφορά στο κυριότερο αγαθό της ζωής αυτής, που είναι η Υγεία.

Όπως λέει ο κ. Βουγιούκας, περιορισμός στην επαγγελματική ελευθερία του οιουδήποτε , σημαίνει οπισθοδρόμηση, σημαίνει αδιαφορία, σημαίνει αποτελμάτωση, σημαίνει καταβαράθρωση της ποιότητας, με άλλα λόγια σημαίνει απόλυτη τροχοπέδη στην ανάπτυξη, στην πρόοδο και στην ευημερία. Από την άλλη μεριά, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν αναγνωρίζω πως κάποιοι επωφελούνται από την ελευθερία που προσφέρει στον καθένα η δημοκρατία και προσπαθούν με αθέμιτα, αντικανονικά και παράνομα μέσα να εκμεταλλευτούν για ίδιον όφελος το δεύτερο μεγάλο αγαθό μετά την υγεία, που είναι η ελευθερία. Πλην όμως στα κράτη που έχουν εγκαταστήσει πραγματική δημοκρατία, υπάρχουν ισχυροί ελεγκτικοί μηχανισμοί που συλλαμβάνουν τους παρανομούντες και ακολουθούν αυστηρές τιμωρίες οι οποίες δρουν αποτρεπτικά για κάθε νέο επίδοξο παραβάτη.

«Τους ισχυρούς ελεγκτικούς μηχανισμούς που καθιστούν εύκολο τον έλεγχο σήμερα με την πλήρη μηχανογράφηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και τις αυστηρές τιμωρίες στους παραβάτες πρέπει να απαιτήσουμε με πάθος και όχι να ολισθαίνουμε στην απαίτηση εφαρμογής αυταρχικών, αντιδημοκρατικών και αντιαναπτυξιακών μέτρων, τα οποία όχι μόνο δεν λύνουν το πρόβλημα, αλλά βλάπτουν την κοινωνία ολόκληρη γιατί οδηγούν στην αδιαφορία, στη χαλάρωση, στο μηδενισμό της ποιότητας και στην απαξίωση του παρεχόμενου έργου» όπως επισημαίνει και συνεχίζει.

«Ξορκίστε λοιπόν το αυταρχικό και αντιαναπτυξιακό μέτρο του πλαφόν ανά πάροχο το οποίο καταπατεί βάναυσα το δικαίωμα της ελεύθερης επιλογής του εργαστηρίου από τους πολίτες και αφαιρεί αυτόματα το κίνητρο του υγιούς ανταγωνισμού μεταξύ των παρόχων για καλύτερες υπηρεσίες υγείας, μαζί με το ανήθικο και ληστρικό μέτρο του claw back το οποίο αρπάζει πίσω τις αποζημιώσεις μας για τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας, εθνικοποιώντας στην ουσία τις μονάδες μας, γιατί είναι δύο απολυταρχικά και αντιδημοκρατικά μέτρα τα οποία συναντάς μόνο στα πιο σκληρά κομμουνιστικά καθεστώτα, Σοβιετικού τύπου, του πλανήτη».

 

 

Μαύρη τρύπα» στα οικονομικά του ΕΟΠΥΥ βλέπουν μόνο όσοι επιθυμούν την επιστροφή του Οργανισμού στην περίοδο των ανεξέλεγκτων πληρωμών, επισημαίνει με ανακοίνωση της η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.

 

“Στην εποχή που δεν λειτουργούσαν προϋπολογισμοί και απολογισμοί, της σπατάλης, της προκλητής ζήτησης και των ελλειμμάτων, που τα ασφαλιστικά ταμεία πλήρωναν 5,5 δις. ευρώ για φάρμακα (500 ευρώ το χρόνο ανά κάτοικο και εκατοντάδες εκατομμύρια για διαγνωστικές εξετάσεις και κάθε άλλης μορφής υπηρεσίες υγείας, επιστρέφουμε σ’ ένα ακόμη παράδοξο ρεκόρ πολύ υψηλών δαπανών, δημόσιων και ιδιωτικών για την υγεία. Αυτά μόνο στην Ελλάδα που απεργάζονται την κρίση συμβαίνουν”, τονίζει η ανακοίνωση του Οργανισμού και συνεχίζει.

 

“Δυστυχώς για όλους αυτούς και ευτυχώς για τους Έλληνες πολίτες η επιστροφή αυτή δεν θα πραγματοποιηθεί. Ο ΕΟΠΥΥ με σεβασμό στις εισφορές των ασφαλισμένων του και στους φόρους των πολιτών που εξασφαλίζουν τη χρηματοδότηση του, υλοποιεί προϋπολογισμό επάρκειας και όχι σπατάλης”.

 

Συγκεκριμένα όπως αναφέρει η ανακοίνωση, ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για το 2013 έκλεισε χωρίς να δημιουργηθούν νέα ελλείμματα. Αναφορικά με τον προϋπολογισμό της τρέχουσας χρήσης η υπέρβαση των προϋπολογισθέντων εξόδων (6.768.879.635 ευρώ) σε σχέση με τα προϋπολογισθέντα έσοδα (6.395.132.155)- διαφορά περίπου 373 εκ. ευρώ- υπερκαλύπτεται από τα ταμειακά διαθέσιμα, (υπερβαίνουν τα 400 εκ. ευρώ) του Οργανισμού που υπήρχαν στις 31/12/2013, όπως προβλέπεται άλλωστε από την κείμενη και ισχύουσα νομοθεσία.

Οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του ΕΟΠΥΥ προς τρίτους, από την σύσταση του (1.1.2012), ανήλθαν τον Ιούλιο 2014 στο ποσό των 670.094.844,48 ευρώ παρουσιάζοντας μείωση 598.459.283,25 ευρώ σε σχέση με το αντίστοιχο ποσό του Ιουνίου του 2014 που έφτασε τα 1.268.554.127,73 ευρώ.

Επιπρόσθετα, οι εισπραχθείσες και μη αποδοθείσες εισφορές για τον ΕΟΠΥΥ από τα ασφαλιστικά ταμεία ανέρχονταν τον Ιούλιο του 2014 σε 539.176.955 ευρώ.

 

Όλα αυτά δείχνουν όπως επισημαίνει ο ΕΟΠΥΥ, ότι ο Οργανισμός διασφαλίζει την επάρκεια υπηρεσιών για τους πολίτες, τηρεί τον προϋπολογισμό του και δεν δημιουργεί νέα ελλείμματα. Συμπληρωματικά αναφέρει ότι τόσο το Υπουργείο Υγείας και όσο και ο Οργανισμός θα συνεχίσουν να λαμβάνουν όλα τα μέτρα που απαιτούνται για την τήρηση των κλειστών προϋπολογισμών με σύγχρονες ελεγκτικές μεθόδους, θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα και κατευθυντήριες οδηγίες. Ενώ κλείνοντας, τονίζει ότι σε υψηλή προτεραιότητα βρίσκεται ο στόχος που έθεσε ο Υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης για την τήρηση του προϋπολογισμού χωρίς την καταφυγή σε rebate και clawback, μέτρα επαχθή αλλά αναγκαία στην τρέχουσα οικονομική συγκυρία.

 

Ανθή Αγγελοπούλου

  

 

 

Με αφορμή την επικείμενη έναρξη της σχολικής χρονιάς, το Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών προσφέρει ένα ολοκληρωμένο πακέτο εξετάσεων προληπτικού ελέγχου για παιδιά - Check up “Back to school”- σε ιδιαίτερα προνομιακή τιμή.

 

Το πακέτο εξετάσεων περιλαμβάνει τις παρακάτω εξετάσεις στις αντίστοιχες τιμές :

 

- Οφθαλμολογική εξέταση, Καρδιολογική εξέταση, Ηλεκτροκαρδιογράφημα & Triplex Καρδιάς με προσκόμιση παραπεμπτικού ΕΟΠΥΥ στην προνομιακή τιμή των 60 ευρώ

 

- Οφθαλμολογική εξέταση, Καρδιολογική εξέταση, Ηλεκτροκαρδιογράφημα & Triplex Καρδιάς χωρίς παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥ στην προνομιακή τιμή των 95 ευρώ

 

Για ραντεβού, οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να επικοινωνούν στα παρακάτω τηλέφωνα (Δευτέρα- Παρασκευή, από τις 08.00 έως τις 15.00): Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών : τηλ. 210 6862397 & 339, 210-6157264

 

 

 

Με επιστολή τους προς τον Υπουργό Υγείας Μάκη Βορίδη, οι εκπρόσωποι της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ), ζητούν να υλοποιηθούν τα συμφωνηθέντα και να εφαρμοστούν οι οδηγίες συνταγογράφησης που έδωσαν οι επαγγελματικές ενώσεις δια μέσου του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου.

Συγκεκριμένα οι κλινικοεργαστηριακοί γιατροί ζητούν:

 

1. Κατάργηση του εξοντωτικού 2^ου rebate για τους κλινικοεργαστηριακούς που φτάνει και το 60% .
2. Για ιατρικές πράξεις που παραπέμπονται από άλλο γιατρό και άρα δεν ανήκουν στην κατηγορία της αυτοπαραπομπής να υπάρχει το rebate που ισχύει και για τα υπόλοιπα εργαστήρια 5-25%, καθόσον σε αυτή την περίπτωση ο κλινικοεργαστηριακός γιατρός δρα αμιγώς σαν εργαστήριο.
3. Παραμονή της αποζημίωσης για την αυτοπαραπομπή στο 70% των τιμών του ΕΟΠΥΥ (rebate αρχικό 30%) και για ποσά άνω των 1.500€ και όχι αυτό που αναφέρεται δηλαδή 40% από το 1^ο ευρώ.
4. Εφαρμογή του δυνητικού clawback μετά την λήξη του ατομικού ορίου ανά πάροχο που είχε ανακοινωθεί δια του τύπου από τον προκάτοχο του Υπουργού κ. Γεωργιάδη.
5. Κατάργηση της αναδρομικότητας από 1/1/2014 στην εφαρμογή του ατομικού ορίου ανά πάροχο δεδομένου ότι αυτό θα σημαίνει υφαρπαγή των χρημάτων από τους γιατρούς, αφού εκτέλεσαν εξετάσεις που δεν ήξεραν ότι δεν θα πληρωθούν.
6. Ανακοίνωση και εφαρμογή των οδηγιών συνταγογράφησης που παρέδωσαν οι επαγγελματικές ενώσεις στον ΠΙΣ και οι οποίες, παρεδόθησαν από αυτόν στον πρώην Υφυπουργό Υγείας κ. Μπέζα. Παράλληλα ζητούν να μάθουν τους τρόπους που εκπονήθησαν οι κατευθυντήριες οδηγίες που αναφέρονται στις Υπουργικές Αποφάσεις και από ποια Επιστημονική Επιτροπή και με ποια κριτήρια, δεδομένου ότι δεν έχουν καμία σχέση με αυτές που παρεδόθησαν από τις επαγγελματικές ενώσεις.
7. Αναπλήρωση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για την ΠΦΥ μέσω ανακατανομής κονδυλίων δεδομένου ότι αυτά που έχουν προϋπολογιστεί υπολείπονται κάτι πολύ για μία βιώσιμη ΠΦΥ ακόμη και σύμφωνα με μελέτη του ΟΟΣΑ.
   

 

Ανθή Αγγελοπούλου

Ο ασφαλισμένος θα πρέπει να υπογράψει σε ειδικό χώρο στο έντυπο της εκτελεσμένης συνταγής ότι ενημερώθηκε και επιθυμεί να λάβει ακριβότερο φάρμακο όπως προκύπτει από την Υπουργική Απόφαση για την εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης. Αν ο φαρμακοποιός επιλέξει φάρμακο ακριβότερο της φθηνότερης τιμής φαρμάκου, εμφανίζεται μήνυμα ενημέρωσης και συγκατάθεσης του ασφαλισμένου.

Μετά την πρόσφατη απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας (ΣτΕ) το πλαφόν συνταγογράφησης ανά γιατρό, ανά ειδικότητα και ανά γεωγραφική περιοχή εφαρμόζεται και πάλι.

 

Ειδικότερα, σύμφωνα με ανακοίνωση της ΗΔΙΚΑ και του e-syntagorgafisi από την Πέμπτη 21 Αυγούστου ενεργοποιήθηκε εφαρμογή στην Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση όπου εμφανίζεται ενημερωτικό μήνυμα με τον μέσο όρο της μηνιαίας φαρμακευτικής δαπάνης του ιατρού ανά ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ, καθώς και το όριο μηνιαίας φαρμακευτικής δαπάνης ανά ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ.

Ανθή Αγγελοπούλου

 

 

Με τις πρόσφατες Υπουργικές αποφάσεις του Υπουργείου Υγείας θεσπίζονται θέματα που αφορούν το Rebate και την εκτέλεση των διαγνωστικών εξετάσεων οι οποίες ουδεμία σχέση έχουν με αυτά τα οποία έχουν συζητηθεί και συμφωνηθεί με την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας επισημαίνει σε επιστολή της η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ). Με τις συγκεκριμένες υπουργικές αποφάσεις όπως επισημαίνει η ΠΟΣΚΕ, ορίζονται εξοντωτικά rebate για τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς, αρχικά λόγω αυτοπαραπομπής της τάξεως του 40% από το πρώτο ευρώ και εν συνεχεία έως και 60% στο εναπομείναν ποσό, χωρίς να συνυπολογίζεται φυσικά το clawback που υπολογίζεται στην τάξη του 50%, και φυσικά αυτά προ φόρων. Η ΠΟΣΚΕ μιλά για καταστροφικά μέτρα, για τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς και υπό αυτές τις συνθήκες θεωρείται ανέφικτη η οποιαδήποτε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ αφού εν τέλει θα πληρώνουν τους ασθενείς για να τους εξετάζουν. Παράλληλα, όπως λένε, οι κατευθυντήριες οδηγίες που ανακοινώθηκαν από το Υπουργείο Υγείας, ουδεμία σχέση έχουν με τις οδηγίες συνταγογράφησης που εδόθησαν από τις επαγγελματικές ενώσεις της Ομοσπονδίας τους δια μέσου του ΠΙΣ στην προηγούμενη ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, ενώ τέλος δεν αναφέρεται πουθενά η ύπαρξη δυνητικού clawback, μετά τη συμπλήρωση του ατομικού ορίου ανά πάροχο το οποίο ήταν μέσα στις δεσμεύσεις του Υπουργείου. Η ΠΟΣΚΕ καλεί την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας να υλοποιήσει τις δεσμεύσεις της για να μη καταστραφεί η πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας, που θα σημαίνει καταστροφή για τη δημόσια Υγεία, ενώ καλεί όλους τους συναδέλφους σε εγρήγορση για την προάσπιση των δικαιωμάτων τους. Ανθή Αγγελοπούλου