Εδώ και ένα χρόνο περίπου ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών έχει δημιουργήσει μια ομάδα εργασίας η οποία συνεργάζεται με την ΗΔΙΚΑ για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Μέσα από τη συνεργασία αυτή, ο ΙΣΑ, βάσει της εμπειρίας του ιατρικού του δυναμικού από τη χρήση του συστήματος συνταγογράφησης, δίνει συμβουλές, κάνει παρεμβάσεις και προτείνει λύσεις για τη βελτίωση των ηλεκτρονικών συστημάτων της ΗΔΙΚΑ στην καταχώρηση των επισκέψεων, των εξετάσεων και των συνταγών.

Προσφάτως όπως σημειώνει ο ΙΣΑ, ζητήθηκε από την ΗΔΙΚΑ να δώσουν οι γιατροί τις παρατηρήσεις τους, όσον αφορά την εφαρμογή των θεραπευτικών πρωτοκόλλων προκειμένου να βελτιωθεί το σύστημα της συνταγογράφησης.

Σύμφωνα με την ομάδα εργασίας του ΙΣΑ τα σημεία που χρίζουν προσοχής είναι τα εξής:

α) Η όποια εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων πρέπει να γίνει σε πιλοτικό πρόγραμμα, παράλληλα με τη λειτουργία του υπάρχοντος συστήματος ώστε να δοθεί ικανός χρόνος προσαρμογής των γιατρών και καταγραφής των πιθανών προβλημάτων της λειτουργικής διαδικασίας. Αν δε δοθεί επαρκής χρόνος προσαρμογής των γιατρών, και δεδομένου ότι θα υπάρχει μεγαλύτερος χρόνος παραμονής στην ιστοσελίδα κατά τη χρήση του συστήματος, υπάρχει ο κίνδυνος δυσλειτουργίας ή και ολικής πτώσης του ηλεκτρονικού συστήματος συνταγογράφησης τις ώρες αιχμής εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, που θα σημαίνει την ταλαιπωρία χιλιάδων γιατρών και ασθενών.

β) Με δεδομένη την εφαρμογή της πληρωμής 1 Ευρώ ανά συνταγή, ο ΙΣΑ επανέρχεται στην παλαιότερη πρόταση του, για αναγραφή μέχρι και 6 διαφορετικών σκευασμάτων ανά συνταγή, (τόσα μπορούν να γραφτούν σε μία Α4σελίδα) αντί των 3 που επιτρέπεται σήμερα. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται λιγότερος χρόνος παραμονής στο σύστημα, αφού δε θα χρειάζεται 2 φορές η είσοδος για την ίδια ποσότητα φαρμάκων, μικρότερο κόστος αναλωσίμων και μείωση της οικονομικής επιβάρυνσης των ασθενών στο 50%.

γ) Σημαντικότερο όλων είναι να επιτρέπεται η αναγραφή φαρμάκων διαφορετικών πρωτοκόλλων ΣΤΗΝ ΙΔΙΑ συνταγή.

Αν δεν εφαρμοστεί αυτό, θα είναι μεγαλύτερος χρόνος χρήσεως του συστήματος συνταγογράφησης με ότι αυτό συνεπάγεται (ταλαιπωρία των ασθενών, γιατρών, μεγάλη επιβάρυνση του συστήματος με κίνδυνο ανυπέρβλητης καθυστέρησης ή και πτώσης του).

Ωστόσο, ο ΙΣΑ τονίζει ότι οι συνέπειες θα είναι ολέθριες και στην τσέπη των ασθενών, αφού ο ασθενής που πάσχει από νοσήματα πολλαπλών θεραπευτικών πρωτοκόλλων, θα είναι υποχρεωμένος να πληρώνει για κάθε συνταγή διαφορετικού πρωτοκόλλου επιπλέον, δηλαδή αν ο ασθενής πάσχει από 3 νοσήματα (πχ Σακχαρώδη διαβήτη, Υπερλιπιδαιμία, αρτηριακή Υπέρταση) και χρειάζεται 1 φάρμακο για το κάθε νόσημα, θα πρέπει να λαμβάνει διαφορετική συνταγή για το καθένα, οπότε θα επιβαρύνεται με 3 Ευρώ αντί για 1 Ευρώ. Σε περιπτώσεις δε, που ο ασφαλισμένος χρειάζεται περισσότερα φάρμακα διαφορετικών μεταξύ τους πρωτοκόλλων, θα χρειαστεί περισσότερες διαφορετικές συνταγές και το κόστος που θα κληθεί για αυτές να πληρώσει, μπορεί να φτάσει μηνιαίως στα 8 ή 10 ευρώ.

Την πρόταση για τη συμμετοχή των εξειδικευμένων γιατρών στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη που κατέθεσε ο ΙΣΑ, εδώ και 4 μήνες στην ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, απεδέχθη δημόσια σήμερα στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων τις Βουλής,  παρουσία βουλευτών και του προέδρου της Επιτροπής Δ. Κρεμαστινού, ο Υπουργός Υγείας Α. Γεωργιάδης, μέτρο που αντίκειται στη μεταρρυθμιστική πρόταση του θεσμού του gatekeeping που πρότεινε Task Force για την Ελλάδα.

Στην Επιτροπή, ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών ζήτησε από τον Υπουργό Υγείας Ά. Γεωργιάδης έναν ουσιαστικό και όχι προσχηματικό διάλογο, ως πυξίδα εθνικού στρατηγικού σχεδιασμού στο χώρο της Υγείας.

Ο Πρόεδρος του ΙΣΑ Γ. Πατούλης ανέφερε ως πρώτιστη προτεραιότητα τη χάραξη μιας εθνικής στρατηγικής για το ποια Υγεία χρειάζεται η πατρίδα μας.  Σε αυτό τον προσδιορισμό, δήλωσε ο κος Πατούλης «απαραίτητος είναι ένας  Υγειονομικός Χάρτης που θα προσδιορίζει τις ανθρωπογεωγραφικες ανάγκες ανά ειδικότητα και ανά περιοχή»

Μιλώντας για τη μεταρρύθμιση της Υγείας, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ τόνισε ότι πρέπει να υπάρξουν  Αστικού τύπου Κέντρα Υγείας με 24ωρη λειτουργία για την πρόσβαση όλων των επειγόντων περιστατικών που μπορούν να αντιμετωπιστούν πρωτοβάθμια. Αναφερόμενος στη λειτουργία της ΠΦΥ, τόνισε ότι  μοναδικό  κυματοθραύστη της Δευτεροβάθμιας και Τριτοβάθμιας  περίθαλψης μπορεί να αποτελέσει ο εξειδικευμένος γιατρός στα ιατρεία της Γειτονιάς αλλά και στα Αστικά Κέντρα  του ΕΟΠΥΥ

Για την τύχη των συναδέλφων γιατρών των Μονάδων του ΕΟΠΥΥ, ο κ. Πατούλης ζήτησε από τον Υπουργό να ορίσει με ξεκάθαρες κουβέντες το εργασιακό πλαίσιο που προτείνει το Υπουργείο υγείας, ώστε ο ΙΣΑ να ενημερώσει κατάλληλα το ιατρικό σώμα για τις εργασιακές προοπτικές των μελών του. 

Ιδιαίτερη μνεία έκανε για την αναγκαιότητα εκπαιδευμένων Γενικών Γιατρών «Αιχμής» στις απομακρυσμένες, δύσβατες και παραμεθόριες περιοχές της Ελλάδας, δηλώνοντας ότι «έναν αγροτικό γιατρό δεν κρατιούνται το 2014 ολόκληρη πληθυσμοί στα νησιά και στους ορεινούς όγκους της πατρίδας μας. « όλοι οι πολίτες, όπου και αν κατοικούν έχουν δικαίωμα σε μια ισότιμη παροχή υπηρεσιών υγείας. Γι αυτό πρέπει η Πολιτεία να δώσει κίνητρα για τη μετακίνηση εκπαιδευμένων γενικών γιατρών στην τηλεϊατρική και την εξειδικευμένη υποστήριξη ζωής, ώστε να μειωθούν οι αερομεταφορές και να στελεχωθούν όλα τα νησιά με δυναμικό, που βάσει Ειδικής Νομοθετικής Ρύθμισης Μοριοδότησης, θα απορροφάται στη συνέχεια από Κέντρα Υγείας Αστικού Τύπου.»

Τέλος ο κος Πατούλης κατέθεσε στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής τις προτάσεις του ΙΣΑ, 1) για την πάγια διεκδίκηση Ελεύθερης Επιλογής Γιατρού 2) για τη δυνατότητα να ανοίξει το Πρωτοβάθμιο Σύστημα Υγείας σε όλους τους γιατρούς 3) για συλλογικές συμβάσεις με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο που θα συμπεριλάβουν, μέσω των κατά τόπους Ιατρικών Συλλόγων, τους γιατρούς της κάθε γειτονιάς  και κυρίως 4) τη δημιουργία μιας κοινής πλατφόρμας των συστημάτων ΗΔΙΚΑ και TAXIS, ώστε η συμμετοχή των ασφαλισμένων στο φάρμακο να γίνεται βάσει εισοδηματικών κριτηρίων.

Ο Υπουργός υγείας Α. Γεωργιάδης δήλωσε ότι : «Η πρόταση της Επιτροπής λέει ότι θα δοθεί σε όλους τους γιατρούς των Μονάδων ΕΟΠΥΥ το δικαίωμα επιλογής αν θέλουν να ενταχθούν στην ΠΦΥ με το καθεστώς εργασίας που ισχύει στο ΕΣΥ δηλαδή πλήρους και αποκλειστικής απασχολήσεως. Όταν υπάρχει μετακύλιση μέσω διαθεσιμότητας , ο εργαζόμενος πρέπει να δέχεται το προτεινόμενο από το φορέα εργασιακό περιβάλλον έτσι όπως διαμορφώνεται από το νόμο. Κατ’ εφαρμογή λοιπόν του νόμου μπορούν οι γιατροί να επιλέξουν την εισαγωγή τους στο ΕΣΥ. Για να ενταχτούν ως πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης θα πρέπει να έχει προηγηθεί από την εφορία η βεβαίωση διακοπής του ελευθέρου επαγγέλματος , οπότε θα ενταχτούν στο καθεστώς του ΕΣΥ σύμφωνα με τα χρόνια προϋπηρεσίας τους και θα έχουν το μισθολογικό μοντέλο του ΕΣΥ. Όσοι εξ αυτών θελήσουν να διατηρήσουν τα Ιατρεία τους , θα περάσουν στο σύνολο των συμβεβλημένων ελευθεροεπαγγελματιών όπως είναι σήμερα οι υπόλοιποι πάροχοι του ΕΟΠΥΥ»

Ο Υπουργός υγείας κάλεσε τους γιατρούς να λήξουν την απεργιακή τους κινητοποίηση και να επιλέξουν μία εκ των δύο προτάσεων του Υπουργείου, διότι όπως τόνισε ο  νόμος αυτός προβλέπει πολύ γρήγορες διαδικασίες στις μετακινήσεις και στις διαθεσιμότητες των γιατρών και των εργαζομένων μέσα στο επόμενο 20ήμερο. Με τη λήξη της απεργίας, δήλωσε ο Υπουργός, θα συζητηθεί το εργασιακό πλαίσιο και το βαθμολόγιο στις νέες συνθήκες επιλογής του ιατρικού σώματος.

Στην Επιτροπή συμμετείχαν επίσης από τον ΠΙΣ ο Πρόεδρος Μ. Βλασταράκος και ο Αντιπρόεδρος Ν. Μπασκόζος, ο Πρόεδρος της ΟΕΝΓΕ Δ. Βαρνάβας, η Πρόεδρος του ΙΣΠ Β. Ανεμοδουρά, ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας ΣΕΥΠ ΕΟΠΥΥ Αθ. Αποστολόπουλος , ο Αντιπρόεδρος Γ. Χρονόπουλος και ο Γεν Γραμματέας κ. Μπονάνος, ο Πρόεδρος του ΣΕΥΠ ΕΟΠΥΥ Αττικής, Π. Ψυχαρης ο Πρόεδρος του ΠΟΣΙΠΥ Θ. Χατζηπαναγιώτου.

Αναλυτική συζήτηση σχετικά με το πλαίσιο λειτουργίας των εταιριών, τη μεθοδολογία που θα ακολουθήσουν, τις συμβάσεις που θα υπογραφούν, τη χρονική διάρκεια ελέγχου και το ύψος της αμοιβής των εταιριών είχε η Επιτροπή Πανυγειονομικού Μετώπου υπό την προεδρία του προέδρου του ΙΣΑ Γιώργου Πατούλη με τις 3 ελεγκτικές εταιρείες που θα αναλάβουν τον έλεγχο του ΕΟΠΥΥ.

Στη συνάντηση συμμετείχαν επίσης, ο ταμίας του ΙΣΑ και πρόεδρος της ΠΟΣΚΕ κ. Πατσουράκος, ο Πρόεδρος της ΠΟΣΙΠΥ κ. Χατζηπαναγιώτου και ο πρόεδρος των Φυσικοθεραπευτών κ. Μπάκας. Οι εταιρίες μας ενημέρωσαν τους εκπροσώπους του Πανυγειονομικού Μετώπου, ότι για ζητήματα που τέθηκαν αναμένονται διευκρινιστικές οδηγίες από την ηγεσία του ΕΟΠΥΥ, δεσμεύτηκαν ωστόσο ότι θα δώσουν τα σχετικά στοιχεία στον ΙΣΑ για την επεξεργασία τους .

Ο Πρόεδρος του ΙΣΑ κ. Πατούλης τόνισε ότι «ο ΙΣΑ είναι απέναντι σε λογιστικές πρακτικές , θα γίνουν ανεκτές μόνο οι διαδικασίες ελέγχου που θα βασιστούν σε επιστημονικά κριτήρια σύμφωνα με τα Ευρωπαϊκά δεδομένα». Επίσης ο Πρόεδρος επισήμανε ότι «η αμοιβή των εταιριών πρέπει πληρωθεί από την πολιτεία και όχι από τους ιατρούς».

Ανθή Αγγελοπούλου

Στο κατώφλι του ΣτΕ βρήκε τον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών η διευκρινιστική δήλωση του Υφυπουργού Υγείας Α. Μπέζα, ένα βήμα πριν την αίτηση ακύρωσης που ετοιμάστηκε να καταθέσει ο ΙΣΑ για τις διατάξεις του 4172/2013, σύμφωνα με τις οποίες οι αυτοπαραπέμποντες κλινικοεργαστηριακοί γιατροί κλήθηκαν να πληρώσουν από την άδεια τσέπη τους διπλό το rebate για τις ιατρικές τους πράξεις.

Σε τηλεφωνική επικοινωνία που είχε ο Πρόεδρος του ΙΣΑ Γ.Πατούλης με τον αρμόδιο Υφυπουργό Υγείας Α.Μπέζα, του δήλωσε ότι ο ΙΣΑ δεν πρόκειται να δεχθεί αυτή την αδικία και πρόκειται να καταφύγει στο ΣτΕ προς την αποκατάστασή της. « Πρόκειται για τις ιατρικές πράξεις στους συμβεβλημένους κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς μας, που επί μακρόν απλήρωτοι από τον ΕΟΠΥΥ, έχουν ήδη καταβάλει μία φορά και το rebate που τους αναλογούσε και έχουν υποστεί και τα άλλα μέτρα των περικοπών από το μηχανισμό αυτόματων επιστροφών claw back»

Η παρέμβαση του ΙΣΑ ήταν άμεση και καθοριστική προς την αποκατάσταση της αδικίας: ο Υφυπουργός Υγείας καθησύχασε τον κ. Πατούλη ότι δεν πρόκειται να εφαρμοστεί το μέτρο της διπλής αναδρομικής για το 2103 επιβολής του rebate και ότι από τους λογαριασμούς του e-ΔΑΠΥ των γιατρών θα αφαιρεθεί άμεσα η εσφαλμένη αυτή ανακοίνωση, προς άρση παρεξηγήσεων.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών δηλώνει την ικανοποίησή του προς την αποκατάσταση της τάξης και της δικαιοσύνης από τον Υφυπουργό Υγείας και ταυτόχρονα τη συνεχή επαγρύπνησή του σε κάθε επόμενη ενέργεια και διεκδίκηση των δίκαιων αιτημάτων για τους γιατρούς μέλη του.

Και νέα έκπτωση πέρα από το 30% στις ιατρικές πράξεις επιδέχθηκαν από τις 29/10/2013 οι ιατροί όταν πήραν τις ειδοποιήσεις μέσω του e-dapy   βάσει του ν 4173/2013, παρά το γεγονός ότι ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ είχε δηλώσει ότι είναι αδιανόητο να γίνει και δεύτερη τέτοια έκπτωση.

Η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων στη συνάντηση που είχε στις 14/10/2013 με όλες τις Επαγγελματικές Ενώσεις, το Προεδρείο του ΙΣΑ και τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτρη Κοντό αλλά και σε προηγούμενη αντίστοιχη συνάντηση των Επαγγελματικών Ενώσεων με τον Αντιπρόεδρο Β’ κο Γαρύφαλλο είχε τεθεί το θέμα της εκπτώσεων και είχε συζητηθεί, ότι δεν θα έπρεπε να ξαναδώσουν αυτό το Rebate δεδομένου ότι βάση της σύμβασης τους οι κλινικοεργαστηριακοί ιατροί (καρδιολόγοι, πνευμονολόγοι, φυσίατροι, οφθαλμίατροι κλπ) δηλαδή ιατροί που εκτελούν παράλληλα με το κλινικό έργο και ιατρικές πράξεις δίνουν για τις ιατρικές πράξεις που εκτελούν και πάνω από 1.000 ή 1.500 ευρώ κατά ειδικότητα έκπτωση 30% από 1/1/2012 που ξεκίνησε η σύμβαση τους.

Παρόλα αυτά τώρα τους ζητείται και νέο κούρεμμα και μετά το αναμενόμενο clow back και τις ελεγκτικές εταιρίες το συνολικό θα ξεπερνάει το 70-80%.

Κατόπιν τούτου η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων με επιστολή της προς τον κ. Κοντό διερωτάται αν έχει γίνει λάθος και δεν εδόθησαν οι κατάλληλες εντολές στους υπευθύνους του e-dapy να μην συμβεί δεύτερο Rebate στις κλινικοεργαστηριακές ειδικότητες, ή αν πρόκειται όντως για πραγματικό γεγονός και στη περίπτωση αυτή βάσει και των προηγούμενων δηλώσεων του, τους έλεγε ψέματα.

Στην περίπτωση αυτή, όπως επισημαίνει η Ένωση στην επιστολή της, οι κλινικοεργαστηριακοί ιατροί οδηγούνται σε πλήρη αφανισμό και μη δυνατότητα συνέχισης εκπληρώσεως των υποχρεώσεων τους, αφού για κάθε ασθενή που θα μπαίνει μέσα ουσιαστικά όχι μόνο δεν θα αμείβονται αλλά θα τον πληρώνουν για να κάνει εξετάσεις αφού δεν θα καλύπτεται ούτε το κόστος.

Ανθή Αγγελοπούλου 

Σύμφωνα με έγγραφο που εστάλει στον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών από το Σύλλογο Ειδικευομένων Ιατρών του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ», οι γιατροί και νοσηλευτές στη γενική εφημερία του νοσοκομείου «Ευαγγελισμός», καλούνται να αντιμετωπίσουν βαριά περιστατικά από όλη την Αττική και την Ελληνική Περιφέρεια χωρίς να λειτουργεί κανένας αξονικός τομογράφος.

Ο Σύλλογος Ειδικευομένων Ιατρών Αθηνών «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» με την επιστολή του αυτή απευθύνεται στον Υπουργό Υγείας, στο ΣΕΥΥΠ και στην Εισαγγελία Πρωτοδικών Αθηνών και ζητούν να αποδοθούν ευθύνες στους υπαιτίους για την επικίνδυνη αυτή κατάσταση που βιώνουν καθημερινά.

Ειδικότερα, όπως αναφέρουν ότι το ΠΓΝΑ «Αττικό» το οποίο καλύπτει τις ανάγκες του Πειραιά έχει εδώ και μήνες έλλειψη σε εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να αντιμετωπίσει πολυτραυματίες και να τους διακομίζει στον Ευαγγελισμό. Το ΓΝΑ «Σισμανόγλειο» που συνεφημερεύει διαθέτει ακόμα λιγότερες Ιατρικές Ειδικότητες, οπότε και εκείνο αναγκαστικά διακομίζει τους αρρώστους στον Ευαγγελισμό.

Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για την υγεία των ασθενών ιδιαιτέρως κατά τις γενικές εφημερίες κατά τις οποίες, όπως περιγράφει ο Σύλλογος, ο εφημερεύων ακτινολόγος του Ευαγγελισμού διακομίζει εκ νέου τα περιστατικά που έχει δεχθεί από τα υπόλοιπα νοσοκομεία της Ελλάδας προς το «Γ. Γεννηματάς», από όπου μετά τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας πρέπει ξανά να επιστρέψουν στον Ευαγγελισμό για την τελική αντιμετώπιση! Μέχρι 5 διακομιδές δηλαδή πρέπει να εκτελέσει το ΕΚΑΒ για έναν περιστατικό στο κέντρο της Αθήνας!

Με αφορμή όλα αυτά ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών καλεί το υπουργείο να λύσει άμεσα το σοβαρότατο αυτό ζήτημα και να προβεί σε κατεπείγουσα εξέταση των ευθυνών για την μη έγκαιρη επισκευή των αξονικών τομογράφων του Ευαγγελισμού και των σοβαρών ελλείψεων προσωπικού στα υπόλοιπα νοσοκομεία, καθότι από τις παραλείψεις αυτές κινδυνεύουν άμεσα ανθρώπινες ζωές.

Μετά τις δηλώσεις της ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας, που καλεί τους ασθενείς να αλλάξουν θεράποντα ιατρό, όταν αυτός τολμήσει να συνταγογραφήσει πρωτότυπο φάρμακο, ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών δηλώνει, ότι όλοι οι γιατροί μέλη του ασκούν την Ιατρική μέσα σε ένα κοινωνικοπολιτικό πλαίσιο του Δημοκρατικού Πολιτεύματος που ευτυχώς έχει ακόμα η Ελλάδα. Την ασκούν με επιστημονική γνώση και σοβαρότητα, την ασκούν με ευθύνη για τη ζωή του κάθε ασθενή τους, σύμφωνα με τους κανόνες Δεοντολογίας και της Ιπποκρατικής Ιατρικής του «ωφελείν ή μη βλάπτειν». Αντίθετα, τόσα χρόνια η Πολιτεία δεν άσκησε ως όφειλε τις υποχρεώσεις της, χωρίς να έχει εισάγει επί σειρά δεκαετιών ελεγκτικούς μηχανισμούς ή ηλεκτρονική συνταγογράφηση, κάτι που απαιτούσε χρόνια τώρα το ιατρικό σώμα.

Ο ΙΣΑ ζητά από το Υπουργείο Υγείας, από την Τρόικα, αλλά και από οποιονδήποτε λογιστή των δανειστών μας, να σεβαστεί όχι μόνο τις ιατρικές σπουδές και το λειτούργημα που ασκεί το Ιατρικό Σώμα, αλλά και τις επιλογές ευθύνης για τη ζωή των ασθενών που οριοθετεί η ιατρική πράξη που λέγεται χορήγηση φαρμάκων όπως ισχύει σε όλες τις Ευρωπαϊκές χώρες.

Ζητά επίσης από το Υπουργείο Υγείας να ανακαλέσει τις απειλές εναντίων των γιατρών και να σταματήσει την λανθασμένη χειραγώγηση των ασθενών πολιτών, διότι αυτό όχι μόνο αντιστέκεται στην ιατρική δεοντολογία και τη συνταγματική ελευθερία του ατόμου, αλλά μπορεί να παραπλανήσει τους πολίτες και να τους οδηγήσει σε αδιέξοδα, ψάχνοντας τον «καλό γιατρό που γράφει τα φθηνά φάρμακα».

Τέλος, καλεί όλους τους γιατρούς της Αθήνας να συνταγογραφούν σύμφωνα με τη γνώση, την ηθική και την κρίση τους, μετά από τα τόσα χρόνια σπουδών, εκπαίδευσης και εμπειρίας τους, χωρίς να υπόκεινται σε ευκαιριακές απειλές και τους ασθενείς να συνεχίσουν να εμπιστεύονται τον θεράποντα ιατρό τους, χωρίς να υποκύπτουν σε εκβιασμούς και τρομοκρατικές κορώνες, που τους εκφοβίζουν και τους αποπροσανατολίζουν από τη θεραπεία τους.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, ζητά για ακόμη μια φορά από το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ, να επιδώσουν στο Ιατρικό Σώμα, τη λίστα των φθηνών φαρμάκων που θα αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ και να διευκρινίσουν σε ποιο βαθμό θα αποζημιώνονται τα υπόλοιπα φαρμακευτικά σκευάσματα.

Επίσης, τονίζει ότι η συνταγογράφηση σημαίνει θεραπεία και αποτελεί ιατρική πράξη, για την οποίο ΜΟΝΟ ο γιατρός πρέπει και οφείλει να έχει την ευθύνη. Υπενθυμίζουμε σε όσους δεν γνωρίζουν, αλλά και σε όσους γνωρίζουν και δεν θέλουν να το παραδεχτούν ότι ΥΓΕΙΑ ΧΩΡΙΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ ΔΕΝ ΓΙΝΕΤΑΙ: η θεραπεία δεν γίνεται στον πάγκο του φαρμακείου. Εκεί απλώς εκτελείται η συνταγή. Η χορήγηση της φαρμακευτικής αγωγής, η παρακολούθηση αυτής, η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας και των ανεπιθύμητων ενεργειών και η τροποποίηση αυτής αποτελούν εξ’ ολοκλήρου ευθύνη του γιατρού.

Σύμφωνα με τον ΙΣΑ, ο σάλος για τα νοθευμένα γενόσημα της Ινδίας που εντόπισε η Ρυθμιστική Αρχή της Βρετανίας καταδεικνύει για άλλη μία φορά την αναγκαιότητα αληθινών ελεγκτικών μηχανισμών και μελετών βιοδιαθεσιμότητας, κλινικής αποτελεσματικότητας και τελικού προϊόντος στα εισαγόμενα, από την Ινδία και την Κίνα, φάρμακα. Για άλλη μια φορά αποδεικνύεται ότι ο έλεγχος των φακέλων δεν είναι αρκετός. Ο ΕΟΦ πρέπει να ελέγξει τα ίδια τα φάρμακα, αν δεν θέλουνε να θρηνήσουμε θύματα στην ακρωτηριαστική, βίαιη και πρόχειρη φαρμακευτική πολιτική.

Για το λόγο αυτό, ζητά από τους γιατρούς μέλη του να είναι σε επιφυλακή για την καταγραφή των ανεπιθύμητων ενεργειών στα πλαίσια μιας συντονισμένης εκστρατείας φαρμακοεπαγρύπνησης που προάγει ο ΙΣΑ για την προστασία της Δημόσιας Υγείας.

Γεωργιάδης: Στη μεγάλη μάχη για τα γενόσημα χρειαζόμαστε τους γιατρούς δίπλα μας

Έληξε όπως φαίνεται η όποια παρεξήγηση μεταξύ του υπουργού Υγείας Αδ. Γεωργιάδη και του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών κατά τη διάρκεια της χθεσινής τους συνάντησης. Ο κ. Γεωργιάδης τόνισε ότι μίλησε με τον κ. Πατούλη για να μη δημιουργείται η παραμικρή παρεξήγηση σχετικά με το σεβασμό που έχει για τους γιατρούς. «Ο Έλληνας γιατρός έχει μεγάλη αξία και τον τιμούν σε όλο τον κόσμο για αυτό», επεσήμανε ο υπουργός, συμπληρώνοντας ωστόσο ότι στη μεγάλη μάχη για τα γενόσημα το υπουργείο χρειάζεται τους γιατρούς δίπλα του.

Σε ερώτηση δημοσιογράφου αν κατέληξε σε κάποιες συγκεκριμένες αποφάσεις η συζήτηση σχετικά με τη συνταγογράφηση με δραστική, ο υπουργός απάντησε ότι υπάρχει προς ανάλυση ένα σχέδιο που κατέθεσε ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και πιστεύει ότι θα βρεθεί ένας κοινός τόπος συνεννόησης.

Σε ερώτηση σχετικά με την καταληκτική ημερομηνία για την κινητικότητα ο υπουργός ενημέρωσε ότι από χθες κιόλας θα έβγαινε στη δημοσιότητα το ΦΕΚ με τις θέσεις που έχει προκηρύξει το υπουργείο και οι οποίες είναι πολύ περισσότερες από τις θέσεις που είναι στην κινητικότητα.

Υπήρχε μια μικρή καθυστέρηση όπως είπε μεταξύ υπουργείου και ΑΣΕΠ οπότε δεν έχει ξεκινήσει στην ουσία ακόμα η διαθεσιμότητα. Θα ξεκινήσει λογικά την Πέμπτη. Οπότε από την Πέμπτη και μετά θα ξεκινήσει το πρώτο δεκαπενθήμερο, συν άλλη μία ημέρα για να τοποθετηθούν στη νέα θέση τους και όλα θα πάνε βάσει προγράμματος. Δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα. Μέχρι τέλη του μήνα θα είναι όλοι στη δουλειά τους.

Ο κ. Πατούλης δήλωσε ότι ήταν εποικοδομητική η συνάντηση με τον υπουργό η οποία στόχο είχε να τεθούν, οι όροι τους και να γίνει γνωστό στον υπουργό ξεκάθαρα ότι είναι κόκκινη γραμμή η συνταγογράφηση της εμπορικής ονομασίας για τους γιατρούς. «Θέλουμε να συμβάλλουμε στους εθνικούς στόχους, συνταγογραφώντας όμως εμείς τα γενόσημα, αναλαμβάνοντας εμείς την ευθύνη. Και βεβαίως μέσα από τον έλεγχο τον οποίο θέλουμε να έχουν οι γιατροί ώστε να μπορέσουμε να δούμε ποιοι δεν κάνουν σωστά τη δουλειά τους», τόνισε ο κ. Πατούλης.

Η πρόταση του ΙΣΑ, είναι ότι ο γιατρός θα πρέπει να γράφει τη δραστική και την εμπορική ονομασία και βεβαίως εκτός από τα πρωτότυπα φάρμακα να γράφει και τα γενόσημα ώστε να φτάσουμε στο στόχο που έχει υποχρέωση η χώρα μας.

Ανθή Αγγελοπούλου

Με στόχο την ανταλλαγή των γνώσεων και της επιστημονικής εμπειρίας διεξήχθη η 1^η Επιστημονική Ημερίδα μεταξύ Ελλήνων και Κινέζων Ορθοπαιδικών με θέμα “CurrentConceptsinReconstructiveHipandKneeSurgery” που διοργάνωσε η Διοίκηση και η Ιατρική Υπηρεσία του ΚΑΤ-ΕΚΑ, σε συνεργασία με την ΕΕΧΟΤ και τη στήριξη του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών.

Παρουσία του Υπουργού Υγείας κου Γεωργιάδη, του Προέδρου του ΙΣΑ κου Πατούλη, του Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας κου Μαχαίρα του Προέδρου της Ορθοπαιδικής Εταιρείας της Κίνας, ολοκληρώθηκαν οι εργασίες της ημερίδας, στην οποία συμμετείχε αντιπροσωπεία 40 Κινέζων ορθοπαιδικών γιατρών και πολλών συναδέλφων του ΚΑΤ-ΕΚΑ. Μετά το πέρας της ημερίδας, οι συνάδελφοι ορθοπαιδικοί της Κίνας ξεναγήθηκαν στα χειρουργεία και παρακολούθησαν την άσκηση της Ορθοπαιδικής σε όλα τα επίπεδα τριτοβάθμιας περίθαλψης του νοσοκομείου.

Καλωσορίζοντας την κινεζική αντιπροσωπεία των Ορθοπαιδικών ο Υπουργός Υγείας κος Άδωνις Γεωργιάδης, τόνισε τη σπουδαιότητα της διακρατικής και διαπολιτισμικής ανταλλαγής γνώσεων και απόψεων στην ιατρική επιστήμη.

Κατά τη συζήτηση με τον Πρόεδρο της Ορθοπαιδικής Εταιρείας της Κίνας και άλλα υψηλόβαθμα στελέχη της κινεζικής αντιπροσωπείας, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ και Δήμαρχος Αμαρουσίου κος Γιώργος Πατούλης, ως Ορθοπαιδικός ο ίδιος, τόνισε τις δυνατότητες ανάπτυξης κοινών δράσεων, βασισμένων στα νεότερα επιστημονικά δεδομένα της Ορθοπαδικής, λέγοντας: «Μέσα από τέτοιου είδους πρωτοβουλίες μπορούμε να μάθουμε και να διδάξουμε, να μεταλαμπαδεύσουμε τη γνώση και την κλινική μας εμπερία σε ένα διαπολιτισμικό πάνελ με άξονα την evidence based medicine και τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Η Ιατρική Επιστήμη του Ιπποκράτη και η Ιατρική Τέχνη της Κίνας σήμερα συναντώνται σε αυτό το επιστημονικό φόρουμ με προοπτική την ιατρική καινοτομία του 2014. Ας μην ξεχνούμε ότι τόσο οι Έλληνες όσο και οι Κινέζοι έχουν μεγάλη παράδοση στην ανθρωποκεντρική και ανθρωπιστική επιστήμη της Ιατρικής.»

Κατά το χαιρετισμό του ο κος Πατούλης δε δίστασε να αναφέρει την αδελφοποίηση του Δήμου Αμαρουσίου με την πόλη Τσάογιανγκ της Κίνας με στόχο την ανάπτυξη ευρωασιατικών δεσμών με αμφίδρομες ευκαιρίες αειφόρου ανάπτυξης.

Την ανάκληση και της δεύτερης, διορθωτικής, Εγκυκλίου του ΕΟΠΥΥ με Α.Π.27361/22.8.2013, με την οποία αφαιρείται το δικαίωμα συνταγογράφησης του ιατρού για ασφαλισμένους του Οργανισμού, στην περίπτωση που αναγραφεί η εμπορική ονομασία του φαρμάκου στο βιβλιάριο του ασθενούς, ζητά ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος εμμένει στην αρχική του θέση, καθώς θεωρεί ότι ουδεμία ουσιαστική διαφορά υπάρχει μεταξύ των δύο Εγκυκλίων που εκδόθηκαν, με διαφορά δύο ημερών, από τον ΕΟΠΥΥ. Η ιατρική ευθύνη εκχωρείται σε πρόσωπα αναρμόδια να λάβουν αποφάσεις για τη θεραπεία των ασθενών, με ό,τι αυτό σημαίνει για τη δημόσια υγεία. Η υποκρισία έχει και τα όριά της, απ’ όπου κι αν προέρχεται και οι αντιφατικές οδηγίες από το Υπουργείο Υγείας και τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να τελειώσουν, γιατί είναι σε βάρος της υγείας των πολιτών.

«Ως ιατροί δεν θα επιτρέψουμε σε κανέναν να θυσιάσει έμμεσα ή άμεσα ανθρώπινες ζωές στο βωμό του Μνημονίου» τονίζει η ανακοίνωση του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου. Γι’ αυτό και καλεί τα μέλη του να συνεχίσουν να αναγράφουν παράλληλα με τη δραστική και την εμπορική ονομασία του φαρμάκου στο οποίο έχουν εμπιστοσύνη, τόσο στα σχόλια της συνταγής, όσο και στο βιβλιάριο του ασθενή.

«Η συνιστώμενη αγωγή, όπως ο νόμος ορίζει, είναι έργο αποκλειστικά του ιατρού διότι οι ιατροί έχουν την αποκλειστική ευθύνη της περίθαλψης των ασθενών» επισημαίνει ο πρόεδρος του ΠΙΣ Μιχάλης Βλασταράκος.

ΙΣΠ: Δεν μπορούμε να ανεχτούμε καμία «ιδεοληψία» κανενός υγειονομικού χώρου και επιβολή των θέσεών του για να μην διαχειρίζεται ο ιατρός το ιατρικό έργο όπως εφαρμόζεται διεθνώς.

Στο ίδιο μήκος κύματος και ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά ο οποίος ενημερώνει τους ιατρούς-μέλη του, μετά την έκδοση και της 2^ης εγκυκλίου του ΕΟΠΥΥ, σχετικά με την αναγραφή της δραστικής ουσίας, ότι η συνταγογράφηση θα γίνεται όπως μέχρι σήμερα, δηλαδή δραστική ουσία και στα σχόλια το φάρμακο-εμπορική ονομασία (σε αναμονή και της αποφάσεως του ΣτΕ), στο δε βιβλιάριο του ασθενούς θα αναγράφεται ότι και στην συνταγή.

Το βιβλιάριο του ασθενούς ενέχει θέση ιατρικού φακέλου, στο οποίο καταγράφονται στοιχεία που αφορούν την αντιμετώπιση των νοσημάτων, θεραπευτικές αγωγές και παρακλινικές εξετάσεις χρόνιες ή έκτακτες και οποιοσδήποτε ιατρός ανά πάσα στιγμή μπορεί να ενημερώνεται για την εν γένει φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς.

«Εφιστούμε την προσοχή στους ιατρούς-μέλη μας στην εφαρμογή της από 22-8-2013 ανακοινώσεώς μας για άμεση ενημέρωσή μας για οποιαδήποτε πράξη αντιποίησης Ιατρικού επαγγέλματος και χορήγησης φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Η νομοθεσία από τούδε και στο εξής θα τηρείται απαρεγκλίτως. Ως εκ τούτου η συμμετοχή των ιατρών στην εφαρμογή της κείμενης νομοθεσίας θεωρείται υποχρεωτική» επισημαίνει η ανακοίνωση του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά.

Η ερμηνεία της νέας εγκυκλίου για τη δραστική ουσία σύμφωνα με την άποψη του ΙΣΑ κατοχυρώνει τη χορήγηση του φαρμάκου ως ιατρική ευθύνη που απαιτεί ιατρική συνταγή

Μετά από την πίεση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και άλλων φορέων σχετικά με τη διαδικασία συνταγογράφησης και την άρση του δικαιώματος συνταγογράφησης στους γιατρούς που σημειώνουν την εμπορική ονομασία, εξέδωσε το ΥΥΚΑ και ο ΕΟΠΥΥ σήμερα τροποποιητική εγκύκλιο (ΑΠ27361/22-8-2013) ως ορθή επανάληψη.

Αναφορικά με την ερμηνεία της σχετικής εγκυκλίου, ο ΙΣΑ προτρέπει τους γιατρούς μέλη του επ’ ωφελεία της Δημόσιας Υγείας, τα ακόλουθα:

1) Ο γιατρός οφείλει να συνεχίσει να συνταγογραφεί όπως το πράττει, όταν το θεωρεί απαραίτητο, σημειώνοντας στη συνταγή το σκεύασμα που ο ίδιος θεωρεί ως το καταλληλότερο για τη θεραπεία του ασθενή του στο πεδίο της ηλεκτρονικής συνταγής που αναφέρεται ως σχόλιο.

2) Κανένα συνταγογραφούμενο φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται από το φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.

3) Όποιος γιατρός συντσγογραφήσει εκ των υστέρων φάρμακα που έχουν αγοραστεί από τον ασθενή στα πλαίσια της αυτοίασης ή καθ υπόδειξη του φαρμακοποιού, χωρίς να έχει εξετάσει πρώτα τον εν λόγω ασθενή, θα πρέπει να γνωρίζει ότι συμμετέχει σε μια παράνομη διαδικασία, διαπράττοντας πειθαρχικό αδίκημα.

4) Η μετάθεση της επιλογής του θεραπευτικού σχήματος από το θεράποντα γιατρό στο φαρμακοποιό που εκτελεί τη συνταγή, αποτελεί αντιποίηση του ιατρικού επαγγέλματος και είναι ποινικά διώξιμη.

«Καλούμε τους γιατρούς μέλη μας όπως μας ενημερώσουν για όλες τις περιπτώσεις που φαρμακοποιοί ή βοηθοί φαρμακείου χορηγούν συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, ώστε να λάβουμε τα απαραίτητα μέτρα απέναντι στην παράνομη αυτή πράξη που εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για τη Δημόσια Υγεία» επισημαίνει στην ανακοίνωσή του ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης.

Τέλος, θυμίζει για ακόμη μία φορά ότι ο φαρμακοποιός δεν είναι ο θεράπων γιατρός και δε μπορεί να ελέγξει την κλινική αποτελεσματικότητα του χορηγούμενου σκευάσματος, δε μπορεί να αξιολογήσει τις κλινικές ανεπιθύμητες ενέργειες του χορηγούμενου σκευάσματος, δε μπορεί να παρακολουθήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες του χορηγούμενου σκευάσματος. Η θεραπεία του ασθενή αποτελεί ιατρική ευθύνη του θεράποντα γιατρού και αυτό είναι ένα Αξίωμα που πρέπει να είναι σεβαστό και μην καταστρατηγείται από κανέναν.

Ακολουθεί η εγκύκλιος του ΕΟΠΥΥ