Μεγάλη νίκη για τους νεφροπαθείς, άγνωστο πως τα κατάφεραν, όμως είναι η πρώτη φορά που το ελληνικό κράτος εξέδωσε Υπουργική Τροπολογία με την οποία αποφάσισε ότι μόνο τα πιστοποιημένα φίλτρα που χρησιμοποιούνται για τους νεφροπαθείς θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ.
Η συγκεκριμένη τροπολογία ενσωματώθηκε στο σχέδιο νόμου «ίδρυση Παρατηρητηρίου Άνοιας, Βελτίωση Περιγεννητικής Φροντίδας και Ρυθμίσεις Θεμάτων Αρμοδιότητας Υγπουργείου Υγείας» που κατατέθηκε ήδη στη Βουλή και αυτό από μόνο του είναι ιδιαίτερη νίκη για τους νεφροπαθείς.
Όπως αναφέρει η τροπολογία, στη σελίδα 3 παράγραφος 5, μέχρι σήμερα η αποζημίωση των υλικών που χρησιμοποιούνται στις αιμοκαθάρσεις νεφροπαθών γίνεται μέσω των συμβεβλημένων φορέων που λειτουργούν τις ιδιωτικές ΜΧΑ και τις ΜΤΝ των ιδιωτικών κλινικών. Η πρακτική αυτή εγκυμονεί τον κίνδυνο οι συμβεβλημένοι φορείς, παρά την είσπραξη των απαιτήσεων, να καθυστερούν, ακόμη και για μεγάλα χρονικά διαστήματα, την εξόφληση των προμηθευτών των υλικών αυτών, με αποτέλεσμα την δυσλειτουργία στην προμήθεια αυτών. Για τον εξορθολογισμό και την ομαλοποίηση της σχετικής αγορά, προεχόντως προς το συμφέρον των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών, προκρίνεται η απ’ ευθείας αποζημίωση των προμηθευτών από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης όπως προέκρινε και ο ΕΟΠΥΥ με την υπ’ αριθμ. 435/2012 απόφαση του. Επιπροσθέτως η προτεινόμενη διάταξη διασφαλίζει ότι αποζημιώνονται αποκλειστικά και μόνο εγκεκριμένα – πιστοποιημένα προϊόντα, αποκλείοντας έτσι τη δυνατότητα να υπάρχει υποβάθμιση και διακινδύνευση της δημόσιας υγείας μέσω της χορήγησης χαμηλής ποιότητας φίλτρων, επικίνδυνων για τους αιμοκαθαιρόμενους.
Στη συνέχεια, στη σελίδα 8 παράγραφο 5, η τροπολογία αναφέρει ότι οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης και ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνουν απ’ ευθείας τους προμηθευτές για τα φίλτρα μαζί με τις αρτηριοφλέβικές γραμμές που τα συνοδεύουν και τις βελόνες fistula που χρησιμοποιούν οι Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης εκτός Νοσοκομείων και Μονάδες Τεχνητού Νεφρού που λειτουργούν εντός ιδιωτικών κλινικών κατά τις συνεδρίες αιμοκάθαρσης ασφαλισμένων νεφροπαθών. Δεν αποζημιώνονται χορηγούμενα προϊόντα τα οποία δεν είναι εγκεκριμένα από τους αρμόδιους φορείς του Δημοσίου. Η εξόφληση γίνεται στις τιμές που αναγράφονται στο Παρατηρητήριο Τιμών κατά την ημερομηνία έκδοσης του τιμολογίου πώλησης. Οι προμηθευτές υποβάλλουν στον φορέα κοινωνικής ασφάλισης ή στον ΕΟΠΥΥ τα τιμολόγια ανά ασφαλισμένο ασθενή, μαζί με δήλωση του υπεύθυνου νεφρολόγου ιατρού της Μονάδας που βεβαιώνει τη χρησιμοποίηση των τιμολογηθέντων πιστοποιημένων υλικών.
Η απόφαση αυτή είναι εξίσου σημαντική για τους προμηθευτές καθώς, επιτέλους θα υπάρχει απευθείας πληρωμή μόνο προς όσους διαθέτουν πιστοποιημένα φίλτρα, γεγονός που αποκλείει την δυνατότητα να χορηγεί κάθε επιτήδειος χαμηλότερης ποιότητας φίλτρα και να πληρώνεται στην τιμή των πιστοποιημένων.
Αξίζει να σημειωθεί ότι, η τροπολογία μετράει στα συν διότι είναι ίσως η πιο σωστή απόφαση που πάρθηκε από τον Υπουργό Υγείας, Μάκη Βορίδη και τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, Δημήτρη Κοντού και πρέπει να το αναγνωρίσουμε καθώς, μέχρι σήμερα κινδύνεψαν πολλοί συνάνθρωποί μας όταν κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης έσπαγαν τα χαλασμένα φίλτρα, και η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας έδειχνε παντελή αδιαφορία. Να θυμίσουμε, ότι η αδιαφορία της ΕΠΥ ήταν τόση, ώστε μέσω της διαγωνιστικής διαδικασίας άνοιξε τις πόρτες σε φίλτρα προερχόμενα από τρίτες χώρες, αμφιβόλου ποιότητας, άνευ ευκαιριακών προδιαγραφών, χωρίς δυνατότητα ελέγχου και όλα αυτά για μηδαμινό κέρδος, το οποίο όχι απλά ισοφάριζε με τα προβλήματα που εμφάνιζαν, αλλά σε πολλές περιπτώσεις το υπερσκέλιζε.
Να θυμίσουμε το τραγικό περιστατικό στον Πύργο Ηλείας τον Μάιο, όταν ο αιμοκαθαιρούμενος ασθενής κινδύνεψε να πεθάνει τη στιγμή της αιμοκάθαρσης από το φίλτρο που έσκασε. Τα ελάχιστα χρήματα που είχε κερδίσει το κράτος από αυτή την παραγγελία τα πλήρωσε πολύ παραπάνω για νοσηλεία και θεραπευτική αγωγή του ασθενή. Ο συγκεκριμένος ασθενής σώθηκε από την άμεση αντίδραση της νοσηλεύτριας η οποία πρόλαβε και τον αποσύνδεσε. Στην ίδια μονάδα άλλα δύο τέτοια φίλτρα «μπούκωσαν».
Ο καθηγητής Νεφρολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών και πρόεδρος της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας κ. Δημήτρης Γούμενος, ο Νεφρολόγος και Διευθυντής της Νεφρολογικής Κλινικής του ΓΚ της Νίκαιας, Χρήστος Ιατρού, ο αντιπρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Νεφροπαθών (ΠΟΝ) Χρ. Καραγκιόζης και ο Πρόεδρος ΠΟΝ, Γεώργιος Καστρινάκης σε συνέντευξη που είχαν δώσει λίγο καιρό μετά το περιστατικό μιλούσαν για κακής ποιότητα φίλτρα που προκαλούσαν στους ασθενείς σοβαρές παρενέργειες, και όπως αναφέρονται τακτικά από διάφορα νοσοκομεία της χώρας σχετίζονται με αλλεργίες στα φίλτρα, δερματίτιδες, κεφαλαλγίες, θρομβώσεις, μουδιάσματα στα χέρια κι έντονος κνησμός, ρίγη και εμέτους, έντονα υποτασικά επεισόδια, κακή κάθαρση, επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, ρήξη φίλτρων, πήξη φίλτρων, σφίξιμο στο στήθος, έντονες ξηροστομίες.
Όπως τόνισε μάλιστα τότε ο κ. Γούμενος το πρόβλημα ξεκινά από τη γραμμή που ακολουθεί η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας η οποία ενδιαφέρεται μόνο για τη μείωση του κόστους χωρίς να νοιάζεται για την ποιότητα. Και όσο για την ποιότητα ο κ. Ιατρού είχε εξηγήσει ότι τι να έχει ISO ένα υλικό δεν αποτελεί ποιοτικό, αφού το ISO είναι δείκτης τυποποίησης και όχι ποιότητας.
Πρέπει επίσης να αναφέρουμε, ότι ο λόγος που έχουμε εστιάσει την προσοχή μας στα υλικά της αιμοκάθαρσης είναι γιατί η διατήρηση της υγείας των ασθενών αυτών σε καλή κατάσταση, μέσω αιμοκάθαρσης είναι βασική προϋπόθεση για τη μεταμόσχευση νεφρού και μην ξεχνάμε ότι η αναμονή για μόσχευμα φτάνει και τα 7 χρόνια, γεγονός που ενισχύει την ανάγκη για ασφαλή αιμοκάθαρση.
Ανθή Αγγελοπούλου
